Assenza

L'assenza è un sintomo specifico, una sorta di crisi epilettica generalizzata. È caratterizzato dalla sua breve durata e assenza di convulsioni..

Nelle crisi generalizzate, i focolai degli impulsi patologici, che formano eccitazione e la diffondono attraverso i tessuti del cervello, sono localizzati in più aree contemporaneamente. La principale manifestazione della condizione patologica in questo caso è la perdita di coscienza per alcuni secondi.

Sinonimo: crisi epilettiche minori.

Cause

Il substrato principale per lo sviluppo delle assenze è una violazione dell'attività elettrica dei neuroni nel cervello. L'autoeccitazione spontanea parossistica degli impulsi elettrici può verificarsi per una serie di motivi:

  • predisposizione genetica a seguito di aberrazioni cromosomiche;
  • fattori prenatali (ipossia, intossicazione, infezione fetale) e perinatali (trauma alla nascita);
  • neuroinfezioni trasferite;
  • intossicazione;
  • trauma cranico;
  • esaurimento delle risorse del corpo;
  • cambiamenti ormonali;
  • disturbi metabolici e degenerativi nei tessuti del cervello;
  • neoplasie.

Di norma, l'inizio di un attacco è preceduto dall'esposizione a fattori provocatori, come iperventilazione, fotostimolazione (lampi di luce), immagini luminose e tremolanti (videogiochi, animazioni, film), stress mentale eccessivo.

Le scariche elettriche spontanee ritmiche, agendo su varie strutture del cervello, provocano la loro iperattivazione patologica, che si manifesta con una specifica clinica dell'assenza.

I focolai epilettici in questo caso sintonizzano altre parti del cervello sulla loro modalità di funzionamento, provocando eccessiva eccitazione e inibizione.

Forme

  • tipico (o semplice);
  • atipico (o complesso).

Una semplice assenza è un attacco epilettico breve e improvviso che non è accompagnato da un cambiamento significativo del tono muscolare.

Le crisi atipiche di solito si verificano nei bambini con disturbi dello sviluppo mentale sullo sfondo dell'epilessia sintomatica. L'attacco è accompagnato da un'ipo o ipertonicità muscolare piuttosto pronunciata, a seconda della natura della quale si distinguono i seguenti tipi di assenza complessa:

  • atonico;
  • acinetico;
  • mioclonico.

Alcuni autori isolano anche una varietà con una componente vegetativa attiva.

Il principale tipo di diagnosi di assenza è l'EEG, uno studio sull'attività elettrica del cervello.

A seconda dell'età in cui compare per la prima volta la condizione patologica, le assenze sono suddivise in bambini (fino a 7 anni) e giovani (12-14 anni).

La Commissione ILAE (International League Against Epilepsy) ha ufficialmente riconosciuto 4 sindromi che sono accompagnate da assenze tipiche:

  • epilessia dell'assenza infantile;
  • epilessia di assenza giovanile;
  • epilessia mioclonica giovanile;
  • epilessia da assenza mioclonica.

Negli ultimi anni sono state descritte, studiate e proposte per l'inclusione nella classificazione altre sindromi con assenze tipiche: mioclono palpebrale con assenze (sindrome di Jeeves), mioclono periorale con assenze, epilessia da assenza sensibile allo stimolo, epilessia generalizzata idiopatica con assenze fantasma..

Le assenze atipiche si verificano nella sindrome di Lennox-Gastaut, nell'epilessia mioclonica-astatica e nella sindrome del sonno ad onde lente a onde spike continue.

Segni

Tipica assenza

Le crisi tipiche dell'assenza sono molto più comuni. Sono caratterizzati da un inizio improvviso (il paziente interrompe l'attività corrente, spesso si blocca con lo sguardo assente); una persona ha un pallore della pelle, è possibile un cambiamento nella posizione del suo corpo (una leggera inclinazione in avanti o all'indietro). Con una leggera assenza, il paziente a volte continua le azioni eseguite, ma c'è un forte rallentamento nella risposta agli stimoli.

L'inizio di un attacco è preceduto dall'esposizione a fattori provocatori come iperventilazione, fotostimolazione (lampi di luce), immagini luminose e tremolanti (videogiochi, animazioni, film), stress mentale eccessivo.

Se durante l'inizio dell'attacco il paziente stava parlando, il suo discorso rallenta o si interrompe completamente, se cammina, si ferma, rivetta sul posto. Di solito, il paziente non prende contatto, non risponde alle domande, ma occasionalmente la crisi si interrompe dopo una forte stimolazione uditiva o tattile.

L'attacco nella maggior parte dei casi dura 5-10 secondi, molto raramente fino a mezzo minuto, si ferma bruscamente all'inizio. A volte durante una crisi epilettica minore, si osservano contrazioni dei muscoli facciali, meno spesso - automatismi (leccarsi le labbra, deglutire i movimenti).

I pazienti spesso non notano le convulsioni e non le ricordano dopo il ripristino della coscienza, pertanto la testimonianza di un testimone oculare è importante per fare una diagnosi corretta in questa situazione..

Assenza atipica

L'assenza atipica o complessa si sviluppa più lentamente, gradualmente, la sua durata varia da 5-10 a 20-30 secondi. Gli attacchi sono generalmente più prolungati e sono accompagnati da pronunciate fluttuazioni del tono muscolare. Durante un attacco può verificarsi una caduta o una minzione involontaria. La gamma delle manifestazioni cliniche in questo caso è ampia: contrazioni involontarie delle palpebre, bulbi oculari, muscoli facciali, fenomeni tonici, clonici o combinati, componenti autonomiche, automatismi. Un paziente che ha avuto un'assenza atipica di solito è consapevole che gli è successo qualcosa di insolito..

Un'assenza complessa con mioclono è caratterizzata da una mancanza di coscienza e contrazioni bilaterali simmetriche dei muscoli o dei singoli fasci muscolari del viso e degli arti superiori, meno spesso di altra localizzazione.

In relazione a tali assenze, il ruolo dei fattori provocatori (suoni acuti, immagini visive luminose e in rapida evoluzione, aumento del carico respiratorio, ecc.) È ottimo. Di solito si osservano contrazioni delle palpebre, delle sopracciglia, degli angoli della bocca e talvolta dei bulbi oculari. I tremori sono ritmici, mediamente con una frequenza di 2-3 al secondo, che corrisponde a fenomeni bioelettrici sull'EEG.

La variante atonica è caratterizzata da una perdita o una forte diminuzione del tono dei muscoli che mantengono la posizione verticale del corpo. Il paziente di solito cade a terra a causa di un improvviso zoppicare. Si nota l'impiccagione della mascella inferiore, della testa e delle braccia. I fenomeni sono accompagnati da una completa perdita di coscienza. A volte si verifica una diminuzione del tono muscolare del paziente a scatti, in base alle onde ritmiche degli impulsi elettrici che si propagano attraverso i tessuti cerebrali.

Le convulsioni atipiche si verificano, di regola, nei bambini con disturbi dello sviluppo mentale sullo sfondo dell'epilessia sintomatica.

L'assenza di tonico è caratterizzata da un attacco acuto con rapimento dei bulbi oculari verso l'alto, sintomi di eccessiva flessione o sovraestensione in vari gruppi muscolari. Le convulsioni possono essere di natura simmetrica o essere isolate in alcuni gruppi muscolari: il corpo è teso, le mani sono serrate a pugno, la testa è ribaltata all'indietro, i bulbi oculari si arrotolano, le mascelle sono compresse (si può mordere la lingua), le pupille sono dilatate, non rispondono splendere.

Iperemia della pelle del viso, zone decollete, pupille dilatate, minzione involontaria al momento di un attacco, alcune fonti classificano in una categoria separata - assenza con una componente vegetativa.

Un tipo separato di questa patologia in isolamento è piuttosto raro. Spesso, un paziente con crisi epilettiche minori è caratterizzato da assenze miste, che si alternano durante il giorno o si trasformano da un tipo all'altro nel lungo periodo.

Diagnostica

Una misura diagnostica per confermare l'assenza è uno studio dell'attività elettrica del cervello, o EEG (in modo ottimale - video EEG).

Altri metodi di ricerca strumentale: risonanza magnetica o tomografia computerizzata (RM e TC, rispettivamente), tomografia computerizzata a emissione di positroni (PET) o tomografia computerizzata a emissione di fotoni singoli - consentono di registrare i cambiamenti nelle strutture del cervello (traumi, emorragie, neoplasie), ma non nella sua attività.

Un segno caratteristico di un'assenza tipica è un disturbo della coscienza, correlato a scariche generalizzate, con una frequenza di 3-4 (estremamente raramente - 2,5-3) Hz di onde di picco, polyspikes in base ai risultati EEG.

L'assenza atipica durante uno studio EEG si manifesta con onde lente di eccitazione (l'EEG è il metodo principale per confermare l'assenza

Trattamento

Un trattamento adeguato richiede una diagnosi sindromologica accurata. Molto spesso, per la farmacoterapia di una malattia o sindrome in cui si sviluppano assenze, vengono utilizzati:

  • anticonvulsivanti (etosuccimide - per assenza tipica, acido valproico, acetazolamide, felbamat);
  • tranquillanti (Clonazepam);
  • barbiturici (fenobarbital);
  • succinimmidi (Mesuximide, Fensuximide).

Prevenzione

La prevenzione delle assenze è difficile a causa dell'imprevedibilità del loro sviluppo. Tuttavia, per ridurre il rischio di un attacco in un portatore di una malattia o sindrome patologica caratteristica, è necessario:

  • escludere sostanze irritanti eccessive (musica ad alto volume, animazioni luminose, videogiochi);
  • escludere stress fisico e mentale intenso;
  • normalizzare la modalità "sonno - veglia";
  • evitare di bere bevande alcoliche e toniche;
  • fare attenzione quando si assumono stimolanti.

Conseguenze e complicazioni

In genere, all'età di 20 anni, le assenze tipiche passano da sole. Tuttavia, in alcuni casi le assenze si trasformano in grandi crisi epilettiche, che possono persistere a lungo, a volte per tutta la vita. Ci sono 4 segni prognostici favorevoli che indicano una bassa probabilità di crisi epilettiche maggiori in pazienti con assenze tipiche:

  • debutto in tenera età (4-8 anni) sullo sfondo di un'intelligenza intatta;
  • l'assenza di altre crisi;
  • buona risposta terapeutica alla monoterapia con un farmaco anticonvulsivante;
  • assenza di altri cambiamenti sull'EEG, ad eccezione dei complessi di onde di picco generalizzati tipici.

Le assenze atipiche sono difficili da trattare, la prognosi dipende dalla malattia sottostante.

La conservazione delle crisi epilettiche minori per tutta la vita del paziente è possibile con la resistenza alla terapia. In questo caso, la socializzazione è notevolmente complicata a causa dell'imprevedibilità dell'inizio e della gravità degli attacchi.

Assenze

La parola "assenza" deriva dal francese "assenza" e questo nome può essere tradotto come piccole crisi epilettiche o "chiusura". Le assenze sono un tipo di attacco di epilessia, il suo sintomo. Durante l'assenza, il bambino perde conoscenza per alcuni secondi.

Cosa sono le assenze? Descrizione della malattia

Le assenze sono un tipo lieve di crisi epilettica.

Durante un'assenza tipica, si verifica un blackout improvviso e di breve durata. L'assenza non "avverte" della sua imminente offensiva, ad esempio, con un'aura. Il paziente diventa improvvisamente pietrificato, si blocca sul posto, fissando dritto nel vuoto. La sua espressione non cambia.

Il paziente non risponde a nessuno stimolo, non risponde alle domande, il suo discorso sembra essere interrotto. Tuttavia, l'assenza passa dopo 3-4 secondi, il paziente ripristina completamente la sua normale attività mentale. Non ricorda cosa è successo e tali attacchi passano inosservati senza supervisione esterna. Subito dopo l'assenza, il paziente continua a eseguire il movimento interrotto dall'attacco.

In generale, le assenze si verificano nei bambini di età compresa tra 5-6 anni. I bambini sotto i 4 anni non possono avere assenze semplici o vere - affinché si verifichino tali crisi, il cervello deve avere una certa maturità.

Una caratteristica delle assenze è la loro alta frequenza, che nei casi più gravi può raggiungere diverse decine di attacchi al giorno, il loro numero può arrivare anche a centinaia. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, si verificano solo poche assenze ogni giorno, che tuttavia interferiscono con l'andare a scuola o il lavoro..

Le assenze semplici hanno diversi criteri diagnostici:

  • Durata: pochi secondi,
  • Non c'è reazione a stimoli esterni (mentre il paziente è incosciente),
  • Incapacità del paziente di notare il trasferimento di un'assenza tipica. Il paziente crede che non ci sia stato alcun attacco, era sempre cosciente.
  • La mancanza di sonno può causare assenze,
  • L'EEG mostra la presenza di uno schema specifico: attività generalizzata delle onde di picco (frequenza - 3 hertz).

Le assenze hanno i seguenti sintomi: sguardo assente di un bambino, è immobile, ma le sue palpebre tremano, la sua bocca fa movimenti di masticazione, le sue labbra schioccano le sue labbra, le sue mani agitano in modo sincrono.

La breve durata delle assenze non consente ai genitori del bambino di accorgersi immediatamente del sequestro. Di norma, la malattia viene notata a causa di una diminuzione della capacità del bambino di imparare a scuola, diventa più distratto..

Non appena si è riscontrata l'assenza, è necessario consultare immediatamente un medico. Lo stesso dovrebbe essere fatto con i cambiamenti nei segni di assenze e se il bambino ha azioni automatiche per un lungo periodo di tempo. È probabile che l'assenza infantile porti allo stato epilettico se la crisi dura più di 5 minuti.

Le cause delle assenze rimangono in gran parte sconosciute se le convulsioni passano inosservate. Un gran numero di bambini è geneticamente predisposto alle assenze; ​​in rari casi, l'iperventilazione può portare ad un attacco.

L'attività anormale delle cellule nervose nel cervello porta principalmente a convulsioni. I neuroni di una persona sana si trasmettono informazioni tra loro attraverso segnali elettrici e chimici che viaggiano lungo le sinapsi che collegano le cellule cerebrali. Le convulsioni interrompono la normale attività elettrica e durante l'assenza i segnali elettrici si ripetono ogni 3 secondi.

Come sapete, i bambini spesso superano gradualmente le assenze. Qualcuno cade in uno stato che assomiglia a un'assenza - la cosiddetta falsa assenza, che scompare se il bambino viene chiamato o semplicemente toccato. Le vere assenze non possono finire dopo un simile intervento. Le vere assenze possono iniziare in qualsiasi momento, ad esempio quando il bambino parla o si muove.

Lo squilibrio delle sostanze chimiche causato dalle assenze non consente un esame del sangue, pertanto le assenze vengono diagnosticate con altri metodi:

  • utilizzando un EEG, vengono registrate le onde di attività elettrica nel cervello. Per questo, vengono utilizzati piccoli elettrodi, attaccati alla testa con un cappuccio. Per provocare un attacco, il medico mostra al paziente luci tremolanti sul monitor.
  • Scansioni cerebrali MRI per escludere ictus e tumori cerebrali.

Per curare le assenze, è necessario prevenire nuove crisi. Farmaci come l'acido valproico, l'etosuccimide e la lamotrigina lo trattano. Il trattamento viene annullato se le crisi scompaiono entro due anni.

I bambini inclini alle assenze dovrebbero prestare particolare attenzione. Si consiglia di osservarli quando si nuota e si fa il bagno, perché c'è pericolo di annegamento. Gli adolescenti e gli adulti assenti non devono utilizzare attrezzature pericolose come le automobili.

Salute a te e ai tuoi cari!

Specialità: neurologo, epilettologo, medico di diagnostica funzionale 15 anni di esperienza / medico di prima categoria.

Epilessia assoluta

Questo disturbo è una delle malattie neurologiche più comuni. Circa il 10% delle persone manifesta i sintomi del disturbo. Nei bambini, la malattia si verifica molte volte più spesso che negli adulti e il trattamento dell'epilessia da assenza è molto più complicato..

Cos'è l'epilessia di assenza

L'epilessia da assorbimento è una crisi generalizzata che si verifica più spesso nei bambini di età compresa tra 3 e 14 anni. Dall'esterno, non è facile identificarlo, poiché è più simile alla riflessione e al sogno ad occhi aperti.

Poche persone sanno cosa sono le assenze per l'epilessia negli adulti e nei bambini. Sono caratterizzati da un annebbiamento della mente a breve termine, accompagnato da uno sguardo fermo in un punto, frequenti battiti di ciglia o rotolamento delle pupille. Il paziente può sperimentare da 50 a 100 episodi al giorno. In molti giovani pazienti, questo tipo di malattia scompare da solo all'inizio dell'adolescenza..

Cause di epilessia da assenza negli adulti

La questione dell'eziologia della malattia, e soprattutto delle assenze, è lungi dall'essere risolta. I ricercatori tracciano i meccanismi genetici della malattia. Come meccanismo scatenante per la nevralgia non convulsiva dell'epilessia da assenza negli adulti, i seguenti sono di grande importanza:

  • trauma cranico;
  • tumori cerebrali e altre gravi malattie;
  • abuso di bevande alcoliche, droghe, fumo di tabacco;
  • fattore ereditario.

Sintomi di epilessia da assenza

In assenza di un annebbiamento della coscienza a breve termine, in questo momento la vittima può guardare nel "vuoto" proprio di fronte a sé per 5-30 secondi senza rispondere a stimoli esterni. Dopo la fine dell'episodio, tutto torna alla normalità, quindi le convulsioni potrebbero passare inosservate.

La principale difficoltà associata all'epilessia da assenza non convulsiva è il rischio di confondere la malattia con la rêverie, motivo per cui la malattia viene spesso trascurata. I sintomi dell'epilessia da assenza negli adulti non sono sempre chiari, ma i segni principali includono:

  • sguardo sfocato;
  • mancanza di risposta alle influenze esterne;
  • interrompere una frase a metà frase al momento di un attacco;
  • movimenti confusi degli arti;
  • lampeggiante;
  • vagabondaggio senza meta.

Cosa sono le assenze

Molte persone fanno la domanda: "Che cos'è l'assenza di epilessia?" Esistono diversi tipi principali. Tipico o semplice è caratterizzato da un annebbiamento della coscienza a breve termine. La vittima smette improvvisamente di parlare e si blocca, come se stesse congelando. In questo caso, lo sguardo è diretto chiaramente di fronte a te e le espressioni facciali non cambiano. Il paziente non risponde al tatto, alla voce, alle parole e ad altri fattori esterni. Durante l'episodio, il paziente non risponde alle domande e il suo discorso si interrompe in un silenzio episodico. Tuttavia, dopo un paio di secondi, l'attività mentale è normalizzata e non ci sono ricordi di ciò che è accaduto, perché per il paziente stesso procede inosservato, la vittima continua semplicemente l'azione interrotta.

Una caratteristica caratteristica è l'alta frequenza, in situazioni particolarmente stressanti che raggiungono diverse decine e centinaia di crisi al giorno. Sono provocati dai seguenti fenomeni:

  • attività mentale attiva;
  • rilassamento eccessivo;
  • iperventilazione dei polmoni;
  • mancanza di sonno;
  • lampi di luce;
  • sfarfallio dello schermo della TV o del computer.

Le assenze si manifestano con il seguente quadro clinico di episodi semplici:

  • dura pochi secondi;
  • la vittima non ha reazioni ed è incosciente;
  • la persona non si accorge dell'attacco.

Il parossismo può durare 5-30 secondi, durante i quali il paziente perde la percezione cosciente del mondo che lo circonda. Dall'esterno, si nota la mancanza di uno sguardo cosciente, una persona è disattivata dall'attività e un breve congelamento sul posto. Un episodio pronunciato è causato da un'interruzione del discorso o delle azioni iniziate, nonché da una continuazione inibita che precede un attacco di attività.

Nel primo caso, dopo l'inizio del parossismo, il ripristino dell'attività motoria e delle parole viene osservato esattamente dall'episodio in cui si sono fermati. Le vittime caratterizzano questo stato come uno stupore acuto, un vuoto di memoria, una caduta dalla realtà, una trance. Nel tempo post-attacco, lo stato di salute del paziente è normale.

Un altro tipo di crisi è più evidente sia per la vittima che per gli altri, in quanto è emesso da fenomeni motori e tonici. Il parossismo procede con una diminuzione dell'attività muscolare, che porta alla caduta della testa e all'indebolimento degli arti. In rari casi, il paziente può scivolare dalla sedia e, con totale atonia, cadere.

I parossismi tonici sono accompagnati da ipertonicità muscolare. A seconda della localizzazione dei fuochi, potrebbe essere evidente:

  • flessione del corpo;
  • flessione ed estensione degli arti;
  • gettando indietro la testa.

Un attacco con una componente mioclonica è caratterizzato da contrazioni muscolari di bassa ampiezza sotto forma di frequenti contrazioni corporee. Un adulto può provare contrazioni agli angoli della bocca, del mento, delle palpebre. Il mioclono sono:

  • simmetrico;
  • asimmetrico.

Gli automatismi che si verificano durante l'episodio possono essere di natura elementare, ma ripetitiva:

  • borbottando;
  • deglutizione;
  • masticare;
  • sfregamento delle mani;
  • oscillare la gamba;
  • bottoni o bottoni di fissaggio.

La frequenza del complesso può variare da diverse a decine di volte al giorno. Gli episodi possono essere l'unica manifestazione nel paziente, che è più tipica per i bambini.

Epilessia da assenza non convulsiva

La patologia si verifica molto più spesso in tenera età, dai 7 ai 14 anni e nei giovani - dai 15 ai 30 anni. Fino all'età di quattro anni, nei pazienti non si verificano semplici assenze, poiché per la manifestazione di questo fenomeno è necessaria una certa maturità del cervello..

Il meccanismo di attivazione della nevralgia non convulsiva è:

  • neuroinfezione;
  • lesione al cranio.

Durante i parossismi non convulsivi possono verificarsi allucinazioni gustative, olfattive e visive. Un gran numero di manifestazioni cliniche è considerato una caratteristica della malattia. Pertanto, una malattia organica di varia eziologia, in assenza di assistenza qualificata, tende a cronicizzarsi..

Forme complesse di epilessia da assenza

Le forme complesse sono quelle condizioni in cui si notano azioni o manifestazioni che sono caratteristiche e ripetitive per il paziente sullo sfondo della completa perdita di coscienza. Ad esempio, queste possono essere azioni automatiche caratterizzate da movimenti alternati stereotipati o simili:

  • movimenti degli occhi, delle labbra o della lingua;
  • gesti;
  • azioni abituali portate ad automatismi, pettinatura, piegatura di abiti o forniture per ufficio.

Pertanto, i parossismi sono difficili da distinguere dal normale comportamento umano. Inoltre, le assenze difficili possono essere accompagnate da un aumento del tono muscolare. In questo caso, si nota l'allungamento della schiena del corpo, il rotolamento delle pupille, l'inclinazione della testa. In situazioni più pronunciate, il paziente può inarcare il busto da dietro e fare un passo indietro per mantenere l'equilibrio. L'annebbiamento della coscienza si verifica spesso sullo sfondo di una diminuzione del tono muscolare seguita da una caduta.

Con assenze miocloniche complesse si notano fenomeni ritmici bilaterali di natura mioclonica, spesso dei muscoli mimici e dei muscoli degli arti superiori. Le crisi complesse richiedono una minore maturità cerebrale e possono quindi verificarsi tra i 4-5 anni.

Il quadro clinico delle crisi complesse:

  • durata superiore a dieci secondi;
  • una vittima incosciente può essere spostata, mentre si muove in modo indipendente;
  • una persona che ha sofferto di parossismo si rende conto che gli sta accadendo qualcosa, nota inoltre il fatto di annebbiamento della coscienza.

Diagnostica dell'epilessia dell'assenza

La patologia è in grado di manifestarsi sotto forma di una combinazione di vari segni. Gli attacchi possono verificarsi con o senza perdita di coscienza. Durante la localizzazione di una crisi convulsiva, si avvertono contrazioni muscolari, sensazioni non familiari nel corpo, afflusso inconscio di pensieri. Inoltre, per ogni età, alcune caratteristiche dell'insorgenza e del decorso della patologia sono caratteristiche..

La diagnosi di una malattia comporta una serie di procedure, di solito tra cui:

  • emocromo completo;
  • elettroencefalografia;
  • tomografia computerizzata;
  • risonanza magnetica.

I metodi di cui sopra consentono al medico di identificare la causa della malattia e di determinarne il tipo.

Una delle fasi più importanti della diagnosi è l'esame iniziale da parte di un medico. Inizia con un'analisi dei reclami della vittima, di regola, i principali saranno:

  • annebbiamento della coscienza;
  • spasmi muscolari;
  • congelare sul posto.

Facendo domande chiarificatrici, il medico può scoprire la frequenza delle crisi e come si manifestano in un caso particolare..

Per una diagnosi accurata, è necessario comprendere le condizioni in cui si è verificato il parossismo, quali sintomi sono stati accompagnati e cosa è successo dopo. Questa informazione è necessaria per la diagnosi differenziale, cioè il processo di distinzione tra patologie simili e filtraggio di opzioni errate. Perché la presenza di mal di testa, distorsioni della percezione, disturbi del movimento possono indicare non solo una malattia, ma anche un'emicrania.

Dopo un interrogatorio orale, il medico procede alla raccolta di un'anamnesi, che include:

  • informazioni su casi di patologia in parenti stretti e lontani;
  • età di inizio delle convulsioni;
  • e sulla presenza di lesioni alla testa o disturbi correlati.

Già in questa fase i dati ottenuti consentono al neurologo di ipotizzare la presenza o l'assenza di una malattia, nonché di delineare la direzione del processo diagnostico, la terapia preferita. Tuttavia, le decisioni devono essere supportate anche da studi strumentali e di laboratorio. Ciò contribuirà a evitare errori involontari nella diagnosi..

Un esame del sangue è uno dei metodi di ricerca più convenienti per molte malattie, poiché aiuta a ottenere i dati più accurati sullo stato del corpo umano. L'identificazione tempestiva di varie deviazioni dai valori normali consente di iniziare una terapia efficace il prima possibile. La malattia può essere rilevata misurando la quantità di elettroliti nel plasma sanguigno. Durante l'assunzione di farmaci antiepilettici viene eseguita anche un'analisi per determinare se è stata raggiunta la concentrazione richiesta del principio attivo.

Un elettroencefalogramma è una tecnica diagnostica innocua necessaria per valutare l'attività elettrica del cervello. La durata della procedura è compresa tra 60 e 90 minuti. Durante l'esame, sulla testa del paziente vengono posizionati elettrodi speciali simili a cerchi metallici.

Inoltre, una tecnica viene utilizzata quando viene eseguito un elettroencefalogramma durante il sonno. Questo aiuta a studiare lo stato di una persona nel modo più dettagliato possibile. Lo studio viene effettuato non solo nella fase della diagnosi, ma anche durante il trattamento, per monitorare l'efficacia della terapia. Se diagnosticata, la procedura può essere eseguita più spesso.

I metodi di neuroimaging vengono utilizzati per rilevare i disturbi strutturali del cervello:

  • tomografia computerizzata;
  • risonanza magnetica.

Queste procedure diagnostiche sono assolutamente indolori. La parte più scomoda del processo può essere un'iniezione di un mezzo di contrasto, necessario affinché alcune aree del tessuto siano visibili nell'immagine nel modo più chiaro possibile. Durante la scansione, si consiglia al paziente di rilassarsi e di non compiere alcun movimento.

Trattamento dell'epilessia da assenza

L'enfasi principale nel trattamento dei fattori patologici è posta sulla terapia farmacologica con farmaci appartenenti al gruppo anticonvulsivante e antiepilettico. La selezione dei farmaci deve essere effettuata direttamente dal medico curante, in base all'età della vittima e alla frequenza degli attacchi.

Nel caso in cui il primo agente abbia perso la sua efficacia, deve essere urgentemente sostituito con un altro. L'assunzione di più farmaci contemporaneamente è consentita solo in quella situazione se la loro azione si integra a vicenda.

Prognosi dell'epilessia da assenza

A condizione che venga applicata una terapia adeguata, il trattamento della malattia ha successo. È impossibile rispondere inequivocabilmente alla domanda se l'epilessia da assenza sia curabile. Poiché spesso, invecchiando, la malattia si trasforma in una remissione stabile e non ricorda se stessa. Con crisi miocloniche ad alta frequenza, intelligenza subnormale e resistenza ai farmaci, la prognosi è peggiore.

L'annullamento dei farmaci viene effettuato in più fasi, solo dopo aver consultato un neurologo e con un lungo periodo di assenza di convulsioni.

Attacco epilettico senza crisi o Cos'è l'assenza

A cosa è comunemente associata l'epilessia? Certo, con crampi su tutto il corpo, schiuma alla bocca e morso della lingua. Ma si scopre che questa malattia è così multiforme che può manifestarsi come una parvenza di stupore in un paziente. In questo caso, il sequestro è l'assenza, che si riferisce a crisi non motorie..

La patologia è estremamente pericolosa, perché per molto tempo può rimanere inosservata. Tali parossismi, accompagnati da una diminuzione del tono muscolare e dalla perdita di controllo sul proprio corpo, spesso portano a lesioni. Come non perdere sintomi allarmanti ed evitare complicazioni?

Perché si verifica l'assenza?

Se ci avviciniamo alla decodifica del termine letteralmente, allora nella traduzione dall'assenza francese, cioè l'assenza è l'assenza o la perdita di coscienza. Il parossismo è una crisi non convulsiva e si riferisce a una forma generalizzata di epilessia, in cui un impulso patologico copre l'intero cervello e non le sue singole parti.

Spesso questa condizione è chiamata petit mal (malattia minore), che descrive l'essenza della patologia. Mentre la crisi tonico-clonica è accompagnata da una clinica vivida, che è semplicemente impossibile non notare, l'assenza per lungo tempo è in grado di "nascondersi" non solo dal paziente stesso, ma anche dall'ambiente circostante di quest'ultimo. La ragione per il fatto di cui sopra non sono solo le manifestazioni specifiche della malattia, ma anche il tempo di manifestazione dei primi sintomi. Di solito, l'epilessia, che debutta con tali convulsioni, inizia nella prima infanzia di 4-5 anni e solo un terzo dei casi si verifica nel periodo della giovinezza - fino a 30 anni.

Le ragioni per lo sviluppo dell'assenza

Si osservano assenze nell'epilessia sia idiopatica che sintomatica. Il motivo principale per il primo è considerato l'ereditarietà aggravata, quando le violazioni nei geni, che successivamente portano alla disfunzione dei canali della membrana neuronale, vengono trasmesse da genitore a figlio. Tali situazioni si verificano nel 6-9% dei pazienti. Inoltre, i segni di patologia sono evidenti già nell'infanzia, ma durante l'esame con TC / RM non viene rilevato alcun danno cerebrale organico.

Ma la forma sintomatica della patologia è accompagnata da cambiamenti strutturali nella corteccia cerebrale e nel talamo. Di solito vengono visualizzati in background:

  • neuroinfezioni associate a meningite o encefalite;
  • trauma cranico;
  • anomalie e malformazioni del sistema nervoso centrale;
  • malattie metaboliche associate a insufficienza epatica o renale e intossicazione (farmaci, sostanze chimiche, pesticidi).

Ci sono anche fattori che possono provocare lo sviluppo del prossimo attacco di assenze. Ciò comprende:

  • l'influenza di suoni leggeri e forti - lampi di lampade, rumore aspro eccessivo innescano un attacco;
  • situazioni stressanti - lo stress emotivo danneggia anche le capacità compensative del cervello;
  • attività fisica inadeguata;
  • mancanza o eccesso di sonno;
  • iperventilazione, che è alla base degli stress test durante l'EEG, cioè respirazione profonda frequente e prolungata;
  • l'impatto della tecnologia (telefoni cellulari, computer, tablet, TV).

Meccanismo di sviluppo

Le assenze sono ancora una sorta di crisi epilettiche, nonostante non siano accompagnate da convulsioni. Pertanto, la teoria del loro sviluppo non è molto diversa da quella delle crisi tonico-cloniche. L'ipotesi più comune è la presenza di un focus patologico nel cervello, in cui si è verificato uno squilibrio tra mediatori inibitori (GABA) ed eccitatori (glutammato). Questo squilibrio porta ad una depolarizzazione incontrollata delle membrane e alla propagazione di un impulso attraverso la corteccia cerebrale, che si esprime esternamente nelle contrazioni muscolari.

Ma un'immagine simile di un aumento della proporzione di glutammato nei neuroni è caratteristica delle crisi convulsive. Nella genesi delle assenze sta, al contrario, l'inibizione trascendentale, che si manifesta clinicamente in una "chiusura" della coscienza a breve termine, spesso multipla..

Assenza nella storia

Il fenomeno dell'epilessia era conosciuto anche nell'Antica Grecia, l'Impero Romano, dove veniva chiamato “malattia sacra”, perché le ragioni dello sviluppo della malattia erano attribuite all'instillazione di uno spirito o di una divinità in una persona. È stata anche chiamata patologia comica, poiché le convulsioni sono state osservate durante riunioni e raduni di un gran numero di persone..

Il primo a suggerire che il danno cerebrale è al centro della nosologia è stato Ippocrate. Ma la menzione di convulsioni, accompagnata da "congelamento" e rari contrazioni delle palpebre o dei muscoli facciali, apparve solo nel 1769. Samuel Tissot, che era un noto medico in Svizzera, ha scritto su di loro. L'anno 1815 fu segnato dall'introduzione del termine petit mal, che denotava tali parossismi, da parte dello psichiatra francese Jean-Etienne Eskirol. Il concetto moderno di "assenza" fu proposto dal suo allievo Louis Calmey nel 1824.

Classificazione e sintomi di assenza

Come accennato in precedenza, le assenze si riscontrano anche nell'epilessia ereditaria (idiopatica) e nella sua forma sintomatica. Si divide in semplice (tipico) e complesso (atipico). Questo tipo di crisi può essere l'unica manifestazione della malattia, ma può anche essere combinato con altri tipi di parossismi, essendo parte dell'episindrome.

Questi ultimi sono attualmente tre:

  • L'epilessia dell'assenza infantile, o picnolessia, insorge all'età di 2-8 anni. La clinica della malattia è rappresentata da semplici assenze, che possono susseguirsi a gruppi, verificandosi decine, e talvolta centinaia di volte al giorno. Ma, nonostante ciò, la prognosi è favorevole e la patologia risponde bene al trattamento con anticonvulsivanti, senza essere accompagnata da altri disturbi neurologici o mentali;
  • epilessia giovanile da assenza, che si manifesta durante l'adolescenza ed è caratterizzata da crisi convulsive più lunghe ma poco frequenti. Questi ultimi si trasformano spesso in convulsioni tonico-cloniche o crisi miocloniche;
  • epilessia con assenze miocloniche, che si manifesta per la prima volta in 6-8 anni. Una caratteristica della sindrome è considerata massiccia simmetria e, nella maggior parte dei casi, contrazioni miocloniche ritmiche nei muscoli, che si manifestano sullo sfondo di una sorta di "arresto" della coscienza. La malattia comporta ritardo mentale.

Tipico

Una tipica assenza si esprime in una sorta di congelamento. Un bambino che in precedenza stava eseguendo attivamente un'azione o parlando bruscamente si ferma e tace. Allo stesso tempo lo sguardo appare assente, le espressioni facciali non cambiano e il paziente non è in grado di rispondere agli stimoli circostanti, anche se in questo momento viene preso per mano o pizzicato. Dopo pochi secondi, il paziente, come se nulla fosse, continuerà quello che stava facendo e non ricorderà l'incidente.

Complicato

Le assenze difficili nei bambini hanno segni piuttosto pretenziosi, bizzarri, poiché durante il periodo di incoscienza, i pazienti mantengono i movimenti automatici, che sono un insieme individuale di semplici azioni come leccarsi le labbra, lingua sporgente, ecc. È questo fatto che spesso rende difficile identificare tali parossismi, perché sono presi per il comportamento abituale del bambino..

Tra le assenze atipiche ci sono:

  • tonico, accompagnato da un aumento del tono muscolare. Visivamente, sembrano un'eccessiva estensione della schiena, gettando indietro la testa;
  • atonico, caratterizzato da un'improvvisa diminuzione del tono muscolare e caduta;
  • mioclonica, manifestata da piccole contrazioni ritmiche su viso, palpebre, arti superiori.

Diagnostica e diagnostica differenziale

Nella fase della diagnosi, il neurologo deve prima di tutto comunicare con gli adulti che si trovano nell'ambiente immediato del bambino e di solito osservano le convulsioni. Dal momento che il paziente, a causa della malattia, e talvolta della giovane età, semplicemente non è in grado di dare una valutazione oggettiva dei cambiamenti in atto con lui.

Va ricordato che il metodo di ricerca più importante per l'epilessia è l'elettroencefalogramma..

E le assenze non fanno eccezione. Sono caratterizzati da un pattern costituito da tre onde di picco di ampiezza elevata in un secondo. A volte si osservano cambiamenti a onde lente e in alcuni casi, con una clinica pronunciata, non c'è patologia sull'EEG.

Differenziare questo tipo di parossismi con crisi parziali complesse, attacchi isterici e svenimenti. A tal fine, ricorrono alla risonanza magnetica o alla TC, misurano la pressione sanguigna o consultano uno psichiatra.

Trattamento di assenza

Quando nel quadro clinico dell'epilessia ci sono parossismi solo sotto forma di assenze, viene utilizzata la monoterapia con Ethosusemide, che ha la tossicità più bassa. Se sono combinati con convulsioni tonico-cloniche, l'acido valproico (Depakine, Valprokom), il topiramato (Topamax), la lamotrigina (Lamictal) diventa il farmaco di scelta.

Previsione delle condizioni

In generale, la prognosi per l'epilessia da assenza è favorevole. Nella maggior parte dei casi, risponde molto bene alla terapia anticonvulsivante a dosi minime. Allo stesso tempo, man mano che invecchiano, il che, ovviamente, è accompagnato dalla maturazione delle strutture cerebrali, si osserva spesso una remissione stabile, che consente di annullare completamente i farmaci prescritti..

Va ricordato: è consentito interrompere l'assunzione di farmaci solo dopo un esame approfondito da parte di un medico e sotto la sua stretta supervisione sullo sfondo dell'assenza di convulsioni per almeno due o tre anni.

La prognosi peggiora con le assenze miocloniche, perché spesso sono resistenti al trattamento e si accompagnano a una significativa diminuzione dell'intelligenza.

Complicazioni e conseguenze a lungo termine

Una delle complicanze più frequenti osservate nel 30-40% dei casi è lo stato epilettico non convulsivo. Nel quadro clinico di tali pazienti, c'è una depressione della coscienza, manifestata da confusione, stupore e talvolta coma. In questo caso, un attacco prolungato può terminare da solo. Il paziente sarà perfettamente adeguato e in benessere senza segni di superlavoro, sonnolenza o depressione. Lo "spegnimento" può durare da 3-4 ore a diversi giorni. È possibile confermare lo stato solo tramite EEG e interromperlo utilizzando Diazepam (Relanium).

Le assenze sono principalmente l'epilessia infantile, non l'epilessia degli adulti, quindi il ritardo mentale è elencato tra le conseguenze a lungo termine. Il parossismo atonico non convulsivo spesso finisce per un paziente con trauma craniocerebrale, contusioni, fratture delle ossa delle braccia o delle gambe.

Conclusione

L'epilessia rimane ancora una delle patologie più misteriose del sistema nervoso. Nonostante ciò, sono stati sviluppati trattamenti efficaci per controllare le convulsioni. Naturalmente, a condizione che vengano seguite tutte le raccomandazioni del medico e che vengano assunti regolarmente gli anticonvulsivanti. Le assenze, come uno dei tipi di parossismi, sono considerate la manifestazione più favorevole della malattia. Pertanto, con una terapia adeguatamente selezionata, puoi contare su una remissione stabile per molti anni..

Assenza

L'assenza è un tipo di crisi epilettica che è un sintomo di epilessia. L'assenza si manifesta con una breve e inaspettata perdita di coscienza. L'individuo bruscamente, senza precursori visibili, smette di muoversi, come se si trasformasse in pietra. Allo stesso tempo, il suo sguardo è diretto in avanti, sul suo viso appare un'espressione costante. Una persona non mostra reazioni a stimoli esterni, non risponde a frasi interrogative, il discorso è brusco. Dopo un paio di secondi, lo stato torna alla normalità. L'individuo non ricorda lo stato sperimentato, continua semplicemente il movimento precedentemente prodotto, quindi si comporta come se nulla fosse accaduto. Una caratteristica specifica dell'assenza è considerata un'elevata incidenza. Può spesso raggiungere 100 crisi al giorno.

Motivi delle assenze

Spesso gli attacchi di assenza passano inosservati, per cui l'essenza della loro origine è piuttosto difficile da rilevare. Un certo numero di scienziati ha avanzato un'ipotesi di una predisposizione genetica sullo sfondo dell'apparenza in un certo momento di attivazione del funzionamento delle cellule cerebrali.

Inoltre, viene fatta una distinzione tra una vera crisi epilettica e una falsa assenza. È facile rimuovere l'individuo dall'ultimo toccando, o girandosi, con un forte urlo improvviso. Se il sequestro è vero, il soggetto non risponderà alle azioni di cui sopra..

Inoltre, i probabili fattori eziologici per l'insorgenza della condizione in questione includono:

- iperventilazione dei polmoni, che porta a un cambiamento nella concentrazione di ossigeno e nei livelli di anidride carbonica, che causa ipossia;

- intossicazione da prodotti tossici;

- violazione del rapporto tra i composti chimici necessari nel cervello.

Tuttavia, dovrebbe essere chiaro che in presenza di tutti i suddetti fattori provocatori, la condizione in questione non si sviluppa sempre. È più probabile che si verifichi l'assenza se al soggetto viene diagnosticato uno dei seguenti disturbi:

- disfunzione delle strutture del sistema nervoso;

- disturbo convulsivo congenito;

- condizione dopo il trasferimento di processi infiammatori nel cervello;

- contusioni cerebrali, varie lesioni.

L'assenza del bambino si verifica spesso a causa di patologie che hanno avuto origine durante l'ontogenesi del bambino a livello genetico. Quando in un feto che risiede nell'utero, vengono registrati cambiamenti nella formazione delle strutture cerebrali e del sistema nervoso, che dopo la nascita si trovano nelle neoplasie, nella microcefalia o nell'idrocefalo.

Inoltre, l'assenza epilettica di un bambino può sorgere sullo sfondo di una mancata corrispondenza tra impulsi di inibizione e segnali di eccitazione del sistema nervoso, che si verifica a seguito di malattie infettive, disturbi ormonali o contusioni cerebrali trasferite nell'infanzia o in tenera età..

I seguenti sono fattori tipici che innescano le assenze nei bambini:

- fattori di stress costantemente presenti;

- aumento dello stress mentale;

- aumento dell'attività fisica;

- malattie infettive, chirurgia cerebrale o lesioni cerebrali;

- ci sono disturbi dei reni, patologia del miocardio e del sistema respiratorio;

- intenso stress sulla vista a causa dell'eccessivo entusiasmo per il mondo dei giochi per computer, la lettura o la visione di cartoni animati luminosi.

Assenze negli adulti

Il disturbo in questione è un tipo di crisi non grave. Tuttavia, le persone che mostrano segni di assenza dovrebbero monitorare più da vicino la propria salute. Si consiglia loro di provare a stare meno da soli e inoltre non possono essere da soli quando nuotano o interagiscono con dispositivi tecnici non sicuri. Inoltre, alle persone che soffrono di tali crisi è vietato guidare veicoli e altre attrezzature..

Assenza, che cos'è? Per lo più, le assenze sono caratterizzate dalle seguenti manifestazioni: immobilità del corpo, sguardo assente, leggero battito delle palpebre, movimenti di masticazione, schiocco delle labbra, atti motori simultanei degli arti superiori.

Lo stato descritto ha una durata di diversi secondi. Il recupero dalle assenze avviene rapidamente, l'individuo ritorna alla normalità, ma non è in grado di ricordare la crisi. Spesso le persone possono subire diversi attacchi al giorno, il che spesso complica in modo significativo le loro attività professionali..

Segni tipici di assenza sono lo sguardo assente, un cambiamento nel colore del derma, un fremito delle palpebre. In alcuni individui, si può notare un'assenza complessa, che è accompagnata da una flessione del corpo all'indietro, atti motori modellati. Dopo aver sofferto di una crisi convulsiva complessa, l'individuo di solito sente di aver sperimentato qualcosa di insolito.

La violazione in questione è solitamente sistematizzata in base alla gravità delle loro manifestazioni principali, pertanto si distinguono convulsioni tipiche e assenze atipiche. I primi sorgono in assenza di segni preliminari. La persona sembra essere rigida, il suo sguardo è fisso in un punto, le operazioni motorie eseguite prima dell'inizio del sequestro si fermano. Dopo pochi secondi, lo stato mentale è completamente ripristinato.

Il corso di assenze di tipo atipico è caratterizzato da un debutto e un completamento graduali, nonché da sintomi più ampi. Un epilettico può avere flessione del busto, automatismo negli atti motori e cose che cadono dalle mani. La diminuzione del tono spesso causa un improvviso calo del corpo.

L'assenza complicata di un corso atipico, a sua volta, può essere classificata nelle 4 forme seguenti.

Le crisi miocloniche sono caratterizzate da perdita di coscienza parziale o completa a breve termine, che è accompagnata da tremori ciclici acuti in tutto il tronco. Di solito il mioclono si verifica bilaterale. Molto spesso si trovano sulla zona del viso sotto forma di contrazioni degli angoli delle labbra, tremori delle palpebre e dei muscoli degli occhi. Un oggetto tra i palmi cade durante un attacco.

Le forme atoniche di assenza si manifestano con un forte indebolimento del tono muscolare, che è accompagnato da una caduta. Spesso, la debolezza può apparire solo nei muscoli cervicali, a seguito della quale la testa cade sul petto. Raramente, con questo tipo di assenza, si verifica la minzione involontaria.

La forma acinetica è caratterizzata da un completo arresto della coscienza insieme all'immobilità dell'intero tronco..

Le assenze che si verificano con i sintomi vegetativi si manifestano oltre allo spegnimento dello stato di coscienza, incontinenza urinaria, arrossamento del derma del viso e una forte dilatazione delle pupille.

Assenze nei bambini

Il disturbo in questione è considerato un sintomo abbastanza comune di una crisi epilettica. L'assenza è una forma di un disturbo funzionale del cervello, sullo sfondo del quale si verifica una perdita di coscienza a breve termine. Un focus "epilettico" nasce nel cervello, che colpisce le sue varie aree attraverso impulsi elettrici, che ne interrompe la funzionalità.

L'assenza è espressa come crisi epilettiche caratterizzate da insorgenza improvvisa e cessazione improvvisa. Al ritorno da un attacco, il bambino non ricorda cosa gli sta accadendo.

L'assenza infantile si manifesta con i seguenti sintomi. Con un attacco, il corpo del bambino diventa immobile e lo sguardo è assente. Allo stesso tempo, si osservano palpebre sbattenti, atti di masticazione, labbra schioccanti e movimenti delle mani identici. Lo stato descritto è caratterizzato da una durata di alcuni secondi e da un altrettanto rapido ripristino della funzionalità. In alcuni bambini si possono osservare diverse crisi ogni giorno, il che rende difficile la vita normale, complica le attività educative e l'interazione con i coetanei.

Spesso i genitori non si accorgono immediatamente del verificarsi di tali convulsioni a causa della loro breve durata. Il primo segno di patologia è una diminuzione del rendimento scolastico, gli insegnanti lamentano la comparsa di distrazione e perdita della capacità di concentrazione.

È possibile sospettare il verificarsi di un'assenza in un bambino mediante operazioni motorie sincrone con le mani, uno sguardo distaccato. Nei bambini di scolari, con una frequenza di diverse crisi al giorno, si notano anche disturbi nella sfera psicoemotiva. I bambini assenti dovrebbero essere sempre sotto la supervisione instancabile degli adulti, poiché la perdita di coscienza può cogliere di sorpresa un bambino, ad esempio, quando attraversa una corsia trafficata, in bicicletta o nuota.

Assenze dei bambini, le conseguenze non sono gravissime e spesso le convulsioni vanno via da sole all'età di vent'anni. Tuttavia, possono provocare lo sviluppo di convulsioni convulsive a tutti gli effetti o accompagnare l'individuo per tutta la sua esistenza. Nei casi più gravi, le assenze si osservano dozzine di volte al giorno.

Inoltre, la condizione in questione è pericolosa per un improvviso blackout, a seguito del quale il bambino può cadere e ferirsi, annegare se un attacco lo colpisce mentre è in acqua. In assenza di un effetto terapeutico efficace, aumentano le convulsioni, il che minaccia una violazione della sfera intellettuale. Inoltre, gli abitanti più piccoli del pianeta hanno il rischio di disadattamento sociale..

Trattamento di assenza

La correzione dell'assenza terapeutica, infatti, è la prevenzione dell'epilessia grave. Ecco perché è estremamente importante consultare un medico quando rileva le prime manifestazioni di una malattia. Fondamentalmente, la prognosi terapeutica dell'assenza è favorevole nel 91% dei casi..

È necessario iniziare le misure di trattamento solo dopo una diagnosi priva di errori. Si consiglia inoltre di iniziare la terapia dopo un secondo attacco, poiché una singola manifestazione può essere accidentale, ad esempio, a causa di surriscaldamento, intossicazione o insufficienza metabolica.

L'assenza epilettica viene solitamente trattata con farmaci farmacopea. La terapia farmacologica per la condizione in questione, per la maggior parte, viene effettuata con l'ausilio di farmaci correlati a sostanze antiepilettiche a base di derivati ​​della succinimmide (etosuccimide) e acidi grassi (acido valproico). Mostrano una buona efficacia nel controllo delle crisi..

Si sceglie il dosaggio iniziale dei farmaci della farmacopea, partendo dalle cifre minime ammissibili, e si porta ad un livello tale da prevenire o ridurre sensibilmente il numero di crisi, preventivamente determinato mediante monitoraggio giornaliero dell'elettroencefalogramma.

Nel trattamento delle crisi di assenza infantile, viene utilizzato il trattamento con un agente farmacopea. Se non si verificano effetti terapeutici o si verificano sintomi collaterali, il farmaco deve essere sostituito con un altro. La correzione degli stati di assenza negli adulti viene eseguita allo stesso modo.

Può essere utilizzato anche un farmaco antiepilettico a base di derivati ​​delle benzodiazepine (Clonazepam), mentre il farmaco in questione ha esito positivo solo a condizione di utilizzo a breve termine. Tuttavia, la maggior parte dei medici non consiglia questo farmaco nel trattamento delle crisi di assenza a causa della rapida dipendenza e anche a causa dell'elevata probabilità di sintomi collaterali..

Con un accesso tempestivo ad un aiuto professionale, una diagnosi corretta e una terapia adeguata, il disturbo in questione può essere corretto con successo, che evita le conseguenze delle assenze. Tuttavia, in alcune situazioni, esiste la possibilità che un difetto nella funzione intellettuale persista fino alla fine del percorso di vita. È difficile per questi pazienti leggere e contare, non sono in grado di trovare le differenze tra gli oggetti e identificare le loro somiglianze. Inoltre, il fattore di adattamento sociale e adattamento all'attività lavorativa è considerato estremamente importante, poiché le convulsioni ricorrenti possono influenzare negativamente queste aree della vita..

Più spesso, la prognosi per forme semplici di assenza è favorevole, soprattutto nei bambini. Anche in assenza di terapia potenziata, i sintomi scompaiono, entro un massimo di cinque anni. Il controllo delle crisi si ottiene nell'80% dei casi. La prognosi di forme complesse di assenza è dovuta al decorso della malattia.

Autore: Psiconeurologo N.N. Hartman.

Dottore del Centro Medico e Psicologico PsychoMed

Le informazioni fornite in questo articolo sono destinate esclusivamente a scopo informativo e non possono sostituire la consulenza professionale e l'assistenza medica qualificata. Al minimo sospetto sulla presenza di assenza, assicurati di consultare il tuo medico.!