Medicina per la malattia di Alzheimer

Il trattamento con farmaci per la diagnosi della malattia di Alzheimer viene effettuato principalmente utilizzando farmaci di 3 gruppi: inibitori della colinesterasi, antagonisti dei recettori NMDA del glutammato, correttori del flusso sanguigno cerebrale. L'assunzione di farmaci inizia con basse dosi. A poco a poco, il dosaggio aumenta se gli effetti collaterali sono assenti o lievi. Il dosaggio ottimale per ogni paziente viene selezionato individualmente.

Caratteristiche della patologia

La malattia di Alzheimer è un riflesso dei processi neurodegenerativi che si verificano nei tessuti cerebrali. La malattia si manifesta come demenza progressiva, compromissione della memoria e capacità cognitive. Il disturbo della funzione di memoria è osservato nella prima fase dello sviluppo della patologia. Successivamente, altri segni si uniscono a questo sintomo: un disturbo del background psico-emotivo, uno stato di apatia, indifferenza, depressione.

Al centro della patogenesi ci sono due fattori principali: la trasformazione delle cellule nervose in grovigli neurofibrillari e l'accumulo di composti proteici nei tessuti cerebrali. La malattia viene diagnosticata più spesso nei pazienti di età superiore ai 65 anni. Le probabili cause del verificarsi sono ipoteticamente considerate in 3 opzioni:

  1. Ipotesi colinergica. Le cause della malattia sono associate a una violazione della produzione del neurotrasmettitore acetilcolina..
  2. Ipotesi amiloide. Le ragioni sono associate all'accumulo di frazioni proteiche β-amiloidi nel tessuto cerebrale.
  3. Ipotesi Tau. Un aumento del livello della proteina tau iperfosforilata patologicamente alterata, che attiva una cascata di processi biochimici che provocano la disfunzione delle neurofibrille (filamenti microscopici di neuroni che svolgono funzioni di drenaggio e supporto delle cellule nervose).

L'insorgenza della malattia di Alzheimer è correlata all'accumulo di frazioni proteiche nel tessuto nervoso - proteina amiloide e proteina tau, che causa cambiamenti nella struttura e degenerazione dei neuroni. I sintomi della malattia includono:

  • Compromissione della memoria.
  • Incapacità di concentrarsi.
  • Pensiero alterato.
  • Difficoltà nell'apprendimento di nuove abilità, nella padronanza di nuove conoscenze.

Nelle ultime fasi, i pazienti sono scarsamente orientati nello spazio e nel tempo, hanno difficoltà quando cercano di trovare parole ed esprimere pensieri. La progressione della malattia porta alla perdita della capacità di eseguire semplici azioni associate alla cura di sé e ai doveri domestici quotidiani.

I pazienti mostrano segni: disturbi del linguaggio, disturbi della coordinazione motoria, apatia, perdita di interesse per eventi e attività che in precedenza erano considerati eccitanti dal paziente. C'è una diminuzione del vocabolario, sorgono difficoltà nella costruzione di frasi.

Il discorso diventa monosillabico e semplice. Il paziente non riconosce le persone vicine, spesso manifesta labilità emotiva - gli attacchi di risate irragionevoli sono sostituiti da un'aggressione spontanea. Nelle fasi successive possono comparire allucinazioni e disfunzione pelvica (incontinenza urinaria).

Nell'ultima fase, il paziente è immobilizzato, costretto a letto e necessita di cure infermieristiche e cure mediche costanti. La malattia è incurabile. La morte si verifica a causa di complicazioni: lo sviluppo di polmonite, disidratazione del corpo, lesioni cutanee infettive dovute a piaghe da decubito. L'assunzione regolare di farmaci su prescrizione per l'Alzheimer può rallentare la progressione della demenza.

Principi di terapia

Per il trattamento dei disturbi cognitivi e della demenza che si verificano nella malattia di Alzheimer, vengono utilizzati farmaci di diversi gruppi, la cui azione è volta a risolvere i problemi:

  1. Eliminazione del deficit di neurotrasmettitori (terapia compensatoria).
  2. Protezione dei neuroni dai danni (terapia neuroprotettiva).
  3. Regolazione del tono muscolare della parete vascolare e del diametro del lume delle arterie che alimentano il cervello (terapia vasoattiva).
  4. Eliminazione dei processi infiammatori nel tessuto nervoso (terapia antinfiammatoria).
  5. Stabilizzazione dei livelli ormonali (terapia ormonale).

I moderni metodi di trattamento inibiscono i processi di degenerazione neuronale, il che aiuta a rallentare il tasso di danno alle strutture corticali. Oltre ai farmaci, vengono utilizzate tecniche psicoterapeutiche per trattare la malattia di Alzheimer..

Farmaci di base

Per ottenere un effetto terapeutico, i farmaci prescritti dal medico vengono assunti regolarmente. L'efficacia della terapia viene valutata in base al criterio: limitato nel tempo, miglioramento insignificante nel corso della malattia (regressione dei sintomi). Medicinali essenziali per la malattia di Alzheimer:

  • Inibitori (rallentano il corso dei processi fisiologici) dell'acetilcolinesterasi (Arisept, Exelon, Alzepil, Reminil, Nivalin). Questi farmaci per il morbo di Alzheimer rallentano l'attività di un enzima che catalizza (accelera) l'idrolisi del neurotrasmettitore acetilcolina a colina e composti di acido acetico nelle sinapsi. Di conseguenza, la concentrazione del neurotrasmettitore acetilcolina aumenta..
  • Preparazione di memantina cloridrato. Antagonista selettivo (bloccante, ha l'effetto opposto) dei recettori del glutammato NMDA. La sostanza blocca il flusso dei neuroni mediato dai recettori NMDA, riducendo l'effetto negativo dell'aumento della concentrazione di glutammato. Un aumento del livello di glutammato è correlato all'effetto dell'eccitotossicità (un processo patologico che porta alla morte dei neuroni a causa dell'effetto dei neurotrasmettitori che provocano l'iperattività dei recettori NMDA), porta alla disfunzione dei neuroni.
  • Vasodilatatori, nootropi (Cerebrolysin, Aniracetam), correttori dei disturbi del flusso sanguigno cerebrale, calcio antagonisti (Nimodipina). Le statistiche mostrano che nella maggior parte dei casi il morbo di Alzheimer è combinato con patologie cerebrovascolari che aggravano il decorso della malattia. Parallelamente all'assunzione di farmaci che prevengono la progressione della demenza, viene eseguita una terapia volta a ripristinare il normale flusso sanguigno cerebrale.

Gli inibitori dell'acetilcolinesterasi sono efficaci nelle prime fasi della malattia. A causa dell'azione delle sostanze medicinali, l'acetilcolina viene distrutta più lentamente nella fessura sinaptica. L'azione prolungata del neurotrasmettitore acetilcolina ripristina parzialmente le funzioni del sistema nervoso centrale, compromesse a causa della ridotta trasmissione degli impulsi nervosi.

Il farmaco Memantine rallenta l'accumulo di glutammato nello spazio intercellulare, che è associato all'ingresso di una quantità in eccesso di ioni calcio nella cellula attraverso i recettori NMDA con conseguente danno o morte cellulare. Studi clinici hanno dimostrato che l'uso di Memantina contribuisce alla normalizzazione dell'attività mentale.

Nei pazienti, la memoria migliora, la capacità di concentrazione viene ripristinata e i disturbi motori vengono corretti. I farmaci del gruppo acetilcolinergico e Memantina riducono la gravità dei principali sintomi della demenza: disturbi nelle sfere cognitive, comportamentali e motorie. I farmaci possono essere utilizzati in parallelo, perché la loro azione è mirata a diversi target fisiologici.

Prodotti farmaceutici avanzati

L'elenco dei farmaci utilizzati per la malattia di Alzheimer si è ampliato notevolmente grazie agli ultimi sviluppi delle aziende farmaceutiche. Nuovi farmaci per il trattamento della demenza associata alla malattia di Alzheimer hanno effetti immunostimolanti. Si presume che le sostanze attivino il sistema immunitario, che riconosce e attacca gli accumuli di proteine ​​amiloidi, riducendo la dimensione della frazione proteica e facilitando il decorso della malattia..

Un vaccino con effetto immunomodulante stimola la produzione di anticorpi contro la proteina amiloide senza provocare l'attivazione dei linfociti T. Studi condotti da medici del Karolinska Institute (Svezia) hanno dimostrato che il vaccino provoca una risposta immunitaria programmata nei pazienti. Il nuovo farmaco sviluppato per trattare la malattia di Alzheimer si chiama MDA7. I medici del Lerner Institute (USA) sono stati coinvolti nel suo sviluppo..

Il farmaco viene utilizzato per combattere la genesi della sindrome del dolore neuropatico (si manifesta senza uno stimolo esterno del dolore a seguito di una maggiore eccitazione dei neuroni responsabili dello sviluppo del dolore durante il normale danno fisico al corpo). I risultati dei test mostrano che MDA7 provoca una risposta immunitaria che impedisce la progressione dei processi neurodegenerativi nella malattia di Alzheimer.

Un'indagine su un gruppo di pazienti che hanno assunto il medicinale ha confermato che la loro plasticità sinottica è stata parzialmente ripristinata, la loro capacità di apprendere e memorizzare è migliorata. Il farmaco MDA7 ha un effetto antinfiammatorio, che porta all'eliminazione dei processi infiammatori, che svolgono uno dei ruoli principali nella patogenesi della malattia. A differenza dei cannabinoidi, che vengono utilizzati per alleviare il dolore e l'infiammazione, MDA7 non causa effetti collaterali indesiderati.

Il farmaco Rosiglitazone, utilizzato per il trattamento del diabete mellito non insulino-dipendente, ha dimostrato di essere efficace contro le manifestazioni della malattia di Alzheimer. Il rosiglitazone si lega ai recettori eccitati dai proliferatori del perossisoma, normalizza il livello della proteina chinasi attivata dal mitogeno enzimatico.

L'inizio dei processi proliferativi determina l'adattamento del metabolismo cellulare. I composti che trasmettono un segnale proliferativo sono chiamati mitogeni. L'attivazione di MAPK porta alla stimolazione dei geni della mitosi, normalizzazione dei processi cellulari, che è associata alla prevenzione del danno neuronale. Il rimedio ripristina la funzione della memoria e migliora la capacità di apprendimento.

Un nuovo farmaco, che nel prossimo futuro curerà la malattia di Alzheimer, è in fase di sviluppo da parte dei medici britannici e si chiama MK-8931. Il meccanismo d'azione si basa sull'inibizione (rallentamento dell'attività) dell'enzima beta-secretasi. L'enzima catabolizza (scompone) una proteina che è un precursore della β-amiloide. Di conseguenza, si formano peptidi sicuri per il tessuto cerebrale.

Gli studi clinici di MK-8931 hanno confermato una diminuzione della concentrazione di proteina amiloide nel liquido cerebrospinale dei pazienti che assumono il farmaco di oltre il 90%. Le compresse per la malattia di Alzheimer chiamate Ginkgo biloba appartengono a rimedi erboristici (a base di materiali vegetali). I principi attivi ottenuti dalle foglie della pianta migliorano la microcircolazione del sangue nel tessuto cerebrale.

L'azione farmacologica del Ginkgo biloba copre la neutralizzazione dei radicali liberi, la riduzione degli effetti negativi dello stress ossidativo e la protezione del tessuto nervoso dai danni. Un importante vantaggio del farmaco è l'assenza di effetti collaterali. Uno stile di vita sano si riferisce a misure preventive che riducono il rischio di sviluppare patologie del sistema nervoso centrale, portando a demenza e altri disturbi cognitivi..

Il gruppo di farmaci per il trattamento della demenza associata alla malattia di Alzheimer è in costante crescita con nuovi modelli. La selezione dei farmaci, la determinazione dei dosaggi e il regime posologico vengono eseguiti dal medico curante.

Medicina di Alzheimer: cosa si usa, controindicazioni ed effetti collaterali

PrincipaleMalattie del cervelloMalattia di Alzheimer Medicina di Alzheimer: cosa serve, controindicazioni ed effetti collaterali

Molto spesso, la malattia di Alzheimer viene diagnosticata nei pazienti all'età di 80 anni, nel 10-15% si verifica all'età di 60-65 anni. Prima di questo periodo, viene rilevato raramente. Come molte altre malattie, l'insorgenza della patologia è preceduta da segni lievi; con lo sviluppo, una persona perde la funzione di self-service. Dopo la diagnosi, le persone vivono generalmente per circa 7 anni, con un tasso di sopravvivenza superiore a 14 anni in meno del 5% dei casi. La malattia di Alzheimer è al 4 ° posto nella mortalità.

Morbo di Alzheimer - descrizione

La malattia di Alzheimer è praticamente la patologia più comune caratterizzata da perdita di memoria o demenza. Il trattamento può rallentare la sua progressione e alleviare i sintomi. Prima è possibile identificare la malattia, maggiori sono le possibilità di aiutare il paziente.

Sintomi e stadi

La patologia inizia a manifestarsi come una perdita di memoria a breve termine, il paziente può dimenticare gli eventi recenti, mentre ricorda bene cosa è successo nella sua vita per molto tempo. Nel tempo, la persona inizia a dimenticare il vecchio passato, altri sintomi si uniscono:

  • difficoltà nell'assimilare nuove informazioni;
  • incapacità di concentrarsi;
  • violazione del pensiero astratto e logico;
  • dimenticare il significato di alcune parole;
  • apatia.

Questi segni compaiono durante il periodo di peredementia, quindi inizia lo stadio della demenza precoce, che è caratterizzato da interruzioni nel lavoro delle funzioni di percezione (tattile, uditiva, visiva). Comprensione e pronuncia delle parole, la funzione motoria può essere compromessa, mentre la persona è ancora cosciente.

Poi arriva un periodo di demenza moderata, i sintomi esistenti si intensificano. Una persona disimpara a leggere e scrivere, il comportamento diventa imprevedibile, può iniziare a vagare. L'ultimo stadio è la demenza grave. Il paziente non è più in grado di servirsi da solo, la sua conversazione consiste in frammenti di frasi, inizia a perdere peso. La morte si verifica a causa del fallimento dei centri cerebrali responsabili del funzionamento degli organi vitali. A causa della mancanza di attività fisica, si sviluppa polmonite, piaghe da decubito, che portano solo la persona sdraiata più vicino alla morte.

Cause

Le vere cause della malattia non sono ancora del tutto comprese, ma è certo che la maggior parte dei pazienti sono persone anziane. Con l'età, il lavoro di quasi tutti gli organi, compreso il cervello, viene interrotto. I fattori provocatori includono:

  • trauma alla testa;
  • infarto miocardico, ictus e altri danni al sistema cardiovascolare;
  • disturbi della tiroide;
  • radiazioni radioattive o elettromagnetiche;
  • aumentare il rischio di patologia in un bambino parto tardivo;
  • si instaura una predisposizione ereditaria, principalmente nella linea femminile.

Principi di terapia farmacologica

Il trattamento principale per la malattia di Alzheimer è il farmaco. Tuttavia, la terapia può solo rallentare la progressione e ridurre l'intensità dei sintomi, ma non eliminare completamente la patologia. Poiché la maggior parte dei pazienti sono persone di età superiore ai 60 anni, i farmaci dovrebbero essere scelti con cautela, perché rappresentano un'ulteriore minaccia per una persona anziana. La selezione dei farmaci e del dosaggio è determinata dal medico, solo grazie a un buon specialista le conseguenze possono essere ridotte al minimo.

Regole di selezione dei farmaci

L'efficacia dei farmaci è di circa il 70%, nella loro selezione un posto importante è occupato dalla tolleranza individuale dei componenti. Per valutare l'efficacia del farmaco selezionato per un determinato paziente, è necessario utilizzarlo per almeno 3 mesi, durante i quali il medico monitorerà le sue condizioni. Se è necessario cambiare il farmaco, fare una pausa per 3-7 giorni al momento del ricovero.

Una persona berrà una medicina di una composizione adeguata per tutta la vita. Sono prodotti non solo sotto forma di compresse, ma anche in soluzioni per bere e persino cerotti. Secondo le osservazioni mediche, un buon effetto del trattamento nella maggior parte delle situazioni dura un anno dall'inizio della terapia, quindi la malattia progredisce di nuovo. Gli inibitori dell'estasi dell'acetilcolina sono trattati secondo una serie di regole, che includono:

  • monitoraggio costante del paziente, effettuato da un medico o parenti;
  • valutazione degli effetti collaterali da parte di uno specialista;
  • esclusione dell'uso congiunto con alcol, bevande toniche, FANS o farmaci che abbassano la frequenza cardiaca.

Non puoi smettere di prendere i farmaci da solo, questo viene fatto solo nell'ultima fase della malattia, quando la terapia non è più efficace. L'annullamento dei farmaci può causare una forte progressione della demenza.

Quali farmaci vengono utilizzati?

La scelta dei farmaci è determinata dallo stadio della patologia e dalla clinica presente; all'inizio, l'effetto può essere fornito: Glicina, Actovegin, Estratto di Ginkgo Biloba. La demenza precoce e media viene trattata con inibitori dell'estasi dell'acetilcolina, se per qualche motivo il loro uso è impossibile, vengono sostituiti con Piribedil, Vinpocetina, Pentossifillina. L'ultimo grado è trattato con Memantina. Altri farmaci possono anche essere coinvolti nella terapia:

  • Exelon;
  • Arisept;
  • Reminil e molti altri.

Oltre ai farmaci di base, potrebbe essere necessario affrontare i sintomi. La glicina migliora la circolazione cerebrale, impedisce al paziente di cadere in depressione, le stesse funzioni sono svolte dalla Carbamazepina. Se il paziente sviluppa allucinazioni o stati deliranti, sarà necessario l'uso di neurolettici e tranquillanti. Assumere farmaci insieme può essere pericoloso; solo un medico può decidere se combinare i fondi.

Controindicazioni

Tutte le controindicazioni ai componenti dei farmaci per l'Alzheimer devono essere identificate prima della loro nomina. Non possono essere assunti da persone con intolleranza individuale ai componenti, con funzionalità epatica e renale compromessa, ed anche in presenza di:

  • asma bronchiale e malattie croniche dell'apparato respiratorio;
  • violazioni nel lavoro del sistema cardiovascolare;
  • ostruzione delle vie urinarie;
  • epilessia;
  • blocco intestinale;
  • lesioni ulcerative del tratto gastrointestinale e altro.

In tali situazioni, l'adeguatezza del farmaco è determinata dal medico..

Effetti collaterali

A causa del fatto che il medicinale per la malattia di Alzheimer sarà assunto per tutta la vita, non dovrebbero esserci effetti collaterali. Come risultato dell'utilizzo, potresti riscontrare:

  • nausea e vomito;
  • vertigini e mal di testa;
  • perdita di appetito e dolore addominale;
  • aumento della sudorazione;
  • tremore alle mani;
  • sonnolenza e stanchezza;
  • aumento dell'eccitabilità;
  • insonnia;
  • depressione;
  • perdita di conoscenza;
  • allucinazioni;
  • calo della pressione sanguigna;
  • ulcera allo stomaco.

Gli effetti collaterali compaiono immediatamente dopo l'inizio della terapia, possono derivare dal superamento della dose.

Prevenire l'Alzheimer

Fino ad ora, nessuna cura è stata inventata per l'Alzheimer che possa curare completamente la malattia. Ma se inizi la terapia in una fase precoce, puoi prolungare la vita di una persona di 10-15 anni. La medicina tradizionale può essere utilizzata come misura preventiva, altre misure includono:

  1. Eliminazione di alcol e sigarette dalla vita.
  2. Evitare il contatto con sostanze tossiche, chimiche, radiazioni.
  3. Le persone devono curare le malattie endocrine in tempo.
  4. Poiché le lesioni alla testa possono provocare violazioni, è necessario fare attenzione quando si cammina, in particolare quando fuori c'è ghiaccio. Non è consigliabile che gli anziani si arrampichino sugli sgabelli quando lavano le finestre o appendono le tende, vale la pena chiederlo a parenti o vicini.
  5. Se possibile, è necessario evitare stress, depressione, sovraccarico nervoso.
  6. Per rilevare la demenza nelle prime fasi o altre patologie, non può essere ignorato un esame di routine da parte di specialisti..
  7. La comunicazione con le persone è estremamente importante per gli anziani e non può essere sostituita dal guardare la TV.
  8. È auspicabile che una persona sviluppi capacità psicomotorie, questo è facilitato dal ricamo, dal lavoro a maglia, dal suonare strumenti musicali.
  9. L'attività fisica non è meno importante. Se questo non è fare sport leggeri, almeno passeggiate frequenti all'aria aperta.

Il cervello umano, indipendentemente dall'età, non dovrebbe essere inattivo, è necessario leggere, risolvere scanwords, scrivere poesie. Gli acidi Omega devono essere presenti nella dieta, è altrettanto importante controllare i livelli di zucchero, un eccesso di carboidrati contribuisce alla morte delle cellule cerebrali. È particolarmente importante aderire a misure preventive per le persone la cui famiglia aveva parenti con demenza.

Farmaci per il morbo di Alzheimer

Una malattia in cui si verificano processi degenerativi di memoria, pensiero, perdita persistente della personalità. Ad esempio, la demenza nella malattia di Alzheimer.

Informazioni di base sulla malattia

La malattia si manifesta in pazienti di età superiore ai 65 anni. Le forme "giovani" sono estremamente rare. L'Alzheimer sono farmaci prescritti che possono rallentare la sua progressione. Ma al momento è impossibile ottenere una cura completa..

CauseNon conosciuto
Area danneggiataCorteccia
Fattori di rischioTrasporto del gene ApoE4
SintomiDimenticanza patologica;
Diminuzione dei legami sociali;
Perdita di interessi familiari;
Nelle fasi successive, disturbi del linguaggio;
Bisogno di cure.

Sintomi della malattia

All'inizio della malattia di Alzheimer è simile al normale invecchiamento. L'oblio e la perdita di memoria sono percepiti come un processo naturale. Tuttavia, c'è una differenza significativa tra norma e patologia. Visualizziamolo nella tabella.

Demenza senile

Una malattia in cui si verificano processi degenerativi di memoria, pensiero, perdita persistente della personalità. Ad esempio, la demenza nella malattia di Alzheimer.

"target =" _blank "> demenza
La norma per l'età avanzata
Dimenticanza patologica (incapacità di ricordare i nomi degli articoli per la casa)Memoria ridotta (incapacità di ricordare eventi, date, nomi)
Disturbi dell'umore (depressione, apatia, aggressività)Sono possibili un'eccessiva emotività ed empatia
Difficoltà con il self-service (impossibilità di andare in negozio, in banca, in ufficio postale)Difficoltà nella vita di tutti i giorni (contrattazione, uso della tecnologia e dell'elettronica)
VagabondaggioDisturbo in un ambiente sconosciuto

Principi di trattamento farmacologico

Quali farmaci vengono usati per curare la malattia? Ai pazienti dovrebbe essere fornita un'assistenza completa. I punti principali del trattamento sono:

  1. Appuntamenti con farmaci;
  2. Riabilitazione fisica;
  3. Corsi per mantenere la funzione della memoria (tecniche psicoterapeutiche).

Si può curare l'Alzheimer con i farmaci? I medici prescrivono diversi gruppi di farmaci per la demenza. Possono migliorare la funzione cognitiva e il funzionamento del sistema nervoso. Tuttavia, prima o poi il loro potenziale si esaurisce. E la malattia ritorna di nuovo. Gruppi di farmaci per la terapia:

Dal greco "lotta, contraddizione". Ad esempio, i muscoli antagonisti sono fasci muscolari che eseguono azioni opposte (flessione ed estensione). Sostanze antagoniste - che hanno azioni opposte. Ad esempio, gli antagonisti dei canali del calcio.

'target = "_ blank"> antagonisti del recettore NDMARiduci i livelli di glutammato, rallenta la distruzione dei mediatori nel cervello.Inibitore della colinesterasi

Un gruppo di farmaci che rallentano la degradazione dell'acetilcolina. Questo neurotrasmettitore entra nella fessura sinaptica ed è coinvolto nella trasmissione degli impulsi nervosi. Usato per trattare la malattia di Alzheimer.

"target =" _blank "> Inibitori della colinesterasiAumenta la quantità di acetilcolina, che conduce un impulso nervoso attraverso i neuroni.Tranilizer Normosimics
Farmaci neurotropi Ipnotici Antidepressivi Vitamine e integratori alimentariSono usati per la terapia di supporto e sintomatica. Rallenta la degenerazione delle terminazioni nervose.

Gruppi di farmaci di Alzheimer

Non esiste una terapia efficace per la demenza senile. Tuttavia, alcuni gruppi di farmaci contengono i sintomi della demenza. In alcuni casi, il paziente può tornare alla vita normale. Psichiatri e neurologi usano più spesso i seguenti gruppi di farmaci:

Una sostanza che inibisce un processo.

Farmaci per il trattamento di psicosi e disturbi mentali gravi.

Gli inibitori dell'acetilcolinesterasi sono utilizzati in molte malattie degenerative. Queste sostanze prevengono la distruzione del principale neurotrasmettitore del sistema nervoso: l'acetilcolina. Grazie a lui, viene eseguito un impulso nervoso. Con l'inizio del ricovero, i pazienti recuperano la memoria, aumentano l'attività cognitiva. Gli inibitori del dolore più comunemente usati sono rivastigmina, donesepil, galantamina.

Gli antagonisti dei recettori NMDA normalizzano l'attività mentale del paziente. I pazienti sono in grado di concentrarsi e mantenere l'attenzione grazie all'assunzione di pillole. Gli effetti collaterali includono vertigini, debolezza, instabilità dell'andatura. I sintomi sono suscettibili di aggiustamento della dose. L'unico rappresentante di questa classe di farmaci è Memantina.

Inoltre! La teoria della dieta priva di glutine suggerisce che i pazienti con demenza in via di sviluppo dovrebbero evitare di mangiare cibi ricchi di glutine. Tuttavia, il glutine fa bene al corpo. I cereali contengono una grande quantità di vitamine del gruppo B..

Gli antipsicotici possono calmare il paziente con malattia di Alzheimer e rimuovere i fenomeni di aggressività, deliri e allucinazioni. L'assunzione di farmaci deve essere concordata con uno psichiatra. Molti dei farmaci sono controindicati nella demenza. Anche l'età avanzata dei pazienti rappresenta una limitazione significativa. La selezione della dose è importante qui. Il clorprotixene è un rappresentante della classe..

I tranquillanti combattono ansia, paura, attacchi di panico. Questi sintomi sono comuni nelle persone con demenza. Le pillole più comunemente usate per il morbo di Alzheimer: Diazepam, Phenibut, Phenazepam.

I normalizzatori sono necessari per normalizzare l'umore. Sono usati nelle persone con disturbi mentali. Le persone con un carattere mutato della malattia vengono sottoposte a trattamento con questi farmaci. Rimuovono l'aggressività e la litigiosità. Dei farmaci usati sono gabapentin, carbamazepina.

Una malattia in cui si verificano processi degenerativi di memoria, pensiero, perdita persistente della personalità. Ad esempio, la demenza nella malattia di Alzheimer.

"target =" _blank "> demenza verifica il livello di vitamina B12. Se è gravemente basso, una dose elevata del farmaco ripristina le capacità cognitive del paziente.

La scelta della terapia a seconda dello stadio

La malattia di Alzheimer attraversa quattro fasi. La prescrizione di questo o quel medicinale dipende dalla fase di sviluppo della malattia. Ricorda, solo il medico curante fa la scelta della terapia.

Pre-demenzaEsercizi per lo sviluppo della memoria, del pensiero. Trattamento delle malattie somatiche.
Fase lieve di deterioramento cognitivoInibitori dell'acetilcolinesterasi (rivastigmina, donezepil); o memantina; Due volte all'anno, farmaci neurotropi (cerebrolysin);
Fase moderataMemantine insieme a Inhibitor

Una sostanza che inibisce un processo.

"target =" _blank "> inibitori della colinesterasi finché non si ottiene un effetto stabile. Possibile terapia vascolare con Cerebrolysin.
Fase pesanteMemantina

Come puoi vedere, la scelta dei farmaci nel trattamento della malattia di Alzheimer è piccola. In ogni fase viene utilizzata anche la terapia sintomatica. Per ansia e fobie - sedativi. Per l'apatia e la depressione - antidepressivi e normotimici. I farmaci utilizzati richiedono la correzione dell'età. E inoltre è necessario tener conto della loro compatibilità con la terapia delle malattie somatiche..

Fatto! Non esiste una base scientifica per promuovere l'uso senza glutine nei disturbi dell'umore. E anche l'assunzione di integratori biologici (spirulina, carnitsetina) è inefficace.

Farmaci essenziali per la malattia di Alzheimer

La medicina per l'Alzheimer non è solo una pillola. Questa è una serie di rimedi che possono migliorare il decorso della malattia. Di seguito vengono descritti i principali farmaci della prima linea di terapia..

Memantina

Il farmaco più efficace per la demenza. È apparso all'inizio del 21 ° secolo. Tuttavia, non sono comparsi analoghi o altri mezzi per il trattamento della demenza..

GruppoAntagonisti dei recettori NMDA
Forme di appuntamentoPillole
IndicazioniAlcuni tipi di demenza, altri disturbi cognitivi, conseguenza di lesioni cerebrali traumatiche, ictus.
ControindicazioniEpilessia, convulsioni, infarto, grave insufficienza cardiaca e renale.

Si consiglia al gingko biloba per il morbo di Alzheimer di utilizzare non solo ricette popolari, ma anche medici esperti. L'estratto di questo albero ha un effetto attivo sui vasi sanguigni. Forse prenderlo regolarmente aiuterà a migliorare la circolazione cerebrale e ad alleviare i sintomi della demenza. Questo non è stato dimostrato dagli scienziati. Pertanto, lo stato di alcune forme di ginkgo biloba è un integratore alimentare.

IndicazioniQualsiasi tipo di demenza.
ControindicazioniIntolleranza individuale, gravidanza e allattamento.
Effetti collateraliMal di stomaco, vertigini, reazioni allergiche.

Qualsiasi farmaco usato per trattare l'Alzheimer deve essere prescritto dal medico. Questo vale anche per le vitamine e gli integratori alimentari. A volte il danno derivante dall'assunzione supera il beneficio della sostanza.

Exceleron

Gli inibitori dell'acetilcolinesterasi nella malattia di Alzheimer sono la prima linea di terapia per i sintomi iniziali. Si distinguono favorevolmente dalla Memantina per una varietà di forme di dosaggio. Ad esempio, i sistemi transdermici sono convenienti per le persone con scarsa memoria..

GruppoInibitori di AChE.
Forme di appuntamentoCompresse, sistemi transdermici (cerotti).
IndicazioniDemenza da moderata a lieve.
ControindicazioniReazioni cutanee nel sito di adesione, diminuzione dell'appetito, disidratazione.

I disturbi della salute mentale sono comuni nelle persone con demenza. Per questo, può essere utilizzato il medicinale Seroquel (quetiapina). Questi sono antipsicotici

Farmaci per il trattamento di psicosi e disturbi mentali gravi.

IndicazioniPsicosi, acute o croniche.
ControindicazioniIpersensibilità.
Effetti collateraliIpotensione, vertigini, secchezza delle fauci e aumento del colesterolo

La sostanza è un lipide, che normalmente si trova nelle membrane cellulari. Con un eccesso di sostanza nel sangue, si deposita sullo strato interno dei vasi sanguigni e funge da base per la formazione di "placche" aterosclerotiche.

La doxiciclina (un antibiotico) può essere utilizzata in pazienti con demenza e malattie infettive. Le complicazioni si verificano più spesso con danni alle vie urinarie o ai polmoni.

IndicazioniInfezioni del tratto urinario, del polmone, dei tessuti molli.
ControindicazioniControindicato in gravidanza, allattamento e insufficienza epatica.
Effetti collateraliAnemia, trombocitopenia, eosinofilia

L'esperienza degli psichiatri mostra che spesso si verificano complicazioni infettive nei pazienti allettati. Vengono utilizzati agenti antivirali e antibatterici (aciclovir, amoxicillina). E anche i pazienti hanno spesso dolore acuto e cronico. Meloxicam, diclofenac, nimesulide aiutano da loro.

Aricept

I farmaci anticolinesterasici vengono utilizzati precocemente.
Uno di loro è Donesepil.

GruppoInibitori di AChE.
Forme di appuntamentoCompresse, soluzione iniettabile.
IndicazioniDemenza da moderata a lieve.
ControindicazioniDispepsia, mal di testa, aritmia

Qualsiasi ritmo cardiaco diverso dal normale ritmo sinusale.

Il fenazepam è un tranquillante. È usato per la malattia di Alzheimer con disturbi d'ansia e fobie.

IndicazioniDisturbi d'ansia, disturbi di panico.
ControindicazioniGlaucoma, depressione, intossicazione acuta da alcol.
Effetti collateraliLeucopenia, neutropenia, anemia, agranulocitosi.

Reminyl

Aiuta a migliorare la funzione cognitiva. Utilizzato nelle prime fasi.

GruppoInibitori di AChE.
Forme di appuntamentoCapsule.
IndicazioniAlzheimer da lieve a moderato, accidente cerebrovascolare cronico.
ControindicazioniAsma bronchiale, epilessia, aritmia

Qualsiasi ritmo cardiaco diverso dal normale ritmo sinusale.

Farmaci di seconda linea per il morbo di Alzheimer

La terapia sintomatica occupa un posto importante nel complesso del trattamento. La seconda linea di farmaci è un rimedio per alleviare i sintomi clinici. Questa è depressione, psicosi, disturbi circolatori del cervello, allucinazioni..

Piribedil

I farmaci per l'Alzheimer possono essere utilizzati anche per il Parkinson. Ad esempio, il piribedil aiuta ad alleviare il tremore

Tremori involontari di uno qualsiasi degli arti o della testa, del corpo, del tronco.

GruppoAntiparkinsoniano, dopaminergico.
Forme di appuntamentoCompresse a rilascio controllato.
IndicazioniTerapia sintomatica, deficit cognitivi.
ControindicazioniNon può essere assunto con antipsicotici, infarto, collasso.

Actovegin

Actovegin è utilizzato nella malattia di Alzheimer per migliorare la circolazione cerebrale. Dilata i vasi periferici. E promuove anche l'ingresso di ossigeno nelle cellule..

GruppoAntiipossanti.
Forme di appuntamentoSoluzione per iniezione intramuscolare, compresse.
IndicazioniIschemia cronica

Interruzione dell'afflusso di sangue ai tessuti, con conseguente disfunzione temporanea o permanente.

"target =" _blank "> ischemia tissutale.
ControindicazioniIntolleranza individuale al farmaco.

Glicina

Questa sostanza è un neurotrasmettitore. È usato per migliorare il sonno e normalizzare l'umore.

GruppoAmminoacido
Forme di appuntamentoPillole.
IndicazioniDisturbi cerebrali cronici.
ControindicazioniIpersensibilità.

Vinpocetine

Nootropico che migliora il flusso sanguigno cerebrale.

GruppoAgente nootropico.
Forme di appuntamentoPer somministrazione endovenosa e compresse.
IndicazioniDisturbi della circolazione cerebrale legati all'età.
ControindicazioniGrave insufficienza cardiaca o aritmia.

Phenotropil

È un nootropico e anticonvulsivante. Phenotropil migliora la memoria e regola l'umore del paziente.

GruppoAgente nootropico.
Forme di appuntamentoDentro.
IndicazioniMalattia del SNC, depressione, perdita di memoria.
ControindicazioniNon in caso di grave insufficienza renale ed epatica.

Nimodipina

Correttore dei disturbi della circolazione cerebrale.

GruppoAgente nootropico.
Forme di appuntamentoDentro e per via endovenosa (compresse e soluzione)
IndicazioniDemenza senile.
ControindicazioniGrave insufficienza epatica e renale.

Ultimi farmaci

Lo sviluppo di nuovi farmaci per l'Alzheimer è un lavoro difficile e che richiede tempo. Negli ultimi 10 anni, le grandi aziende farmaceutiche hanno ridotto circa 80 progetti di ricerca. Sono stati testati gli anticorpi monoclonali che agiscono sulla beta amiloide

Questo è un gruppo di proteine ​​composto da 40 amminoacidi. Sono formati dalla scissione del peptide transmembrana. La funzione fisiologica della proteina è sconosciuta. E con la patologia, si trova nel cervello dei pazienti con Alzheimer. La beta-amiloide può essere trovata nel liquido cerebrospinale in una persona con demenza.

Oggi il nuovo farmaco più promettente può essere considerato CAD 106. Lo strumento è in fase di sperimentazione clinica. È finalizzato alla formazione di anticorpi contro la proteina amiloide. Finora questa linea di terapia non si è giustificata.

Si stanno sviluppando vaccini per la demenza. I farmaci testati negli Stati Uniti hanno mostrato scarso effetto. La loro azione doveva ancora essere diretta verso le molecole di amiloide. I vaccini sono ancora oggetto di ricerca in America. Questa volta l'obiettivo sarà la proteina Tau

È una proteina associata ai microtubuli. Dalla proteina tau associata ai microtubuli inglesi o abbreviata in mapt. Le proteine ​​supportano la struttura degli organelli che trasportano le sostanze. La struttura della proteina tau cambia nella malattia di Alzheimer. Si trasforma in una palla e perde la sua funzione di supporto. Di conseguenza, le cellule muoiono..

Al momento, la nostra conoscenza non è sufficiente per sviluppare una cura per la demenza. Né gli immunostimolanti né gli anticorpi sono all'altezza delle aspettative. Di conseguenza, gli scienziati hanno deciso di riconsiderare il problema del verificarsi della malattia stessa. Con la nuova ricerca, la risposta potrebbe arrivare.

Prevenzione delle malattie

È possibile assicurarsi contro la malattia? Alcuni rimedi aiutano a supportare la funzione di memoria e aumentare la concentrazione.

PiracetamÈ usato per la demenza senile con una diminuzione dell'intelligenza e della memoria.
TrentalFornisce ossigeno ai tessuti, dilata i vasi periferici. Ha effetti collaterali, è necessario consultare un medico.
CavintonUtilizzato per disturbi della memoria e del linguaggio.
GlicinaUtilizzato per nevrosi, stress, memoria e disturbi del sonno.

Tale prevenzione proteggerà dall'Alzheimer? No. Ma con malattie cerebrali concomitanti, questo supporto farmacologico è necessario. Segui gli ordini del tuo medico e rimani in salute.

Farmaci ausiliari

Nell'Alzheimer, i sintomi della demenza sono dominanti. Ma il paziente anziano sviluppa anche altri disturbi. E hanno bisogno di correzione. I farmaci ausiliari vengono utilizzati nelle prime fasi della demenza per trattare i segni principali e aggiuntivi della malattia.

  • Per controllare i disturbi d'ansia vengono utilizzati sedativi di origine vegetale (novo-passit, valeriana);
  • Nel trattamento del dolore neuropatico viene utilizzato l'acido tiottico (tioctacido, tiogamma);
  • Le vitamine B12, B6 e altre (milgamma) aiuteranno ad accelerare la conduzione di un impulso nervoso.

Né le pillole né le iniezioni aiuteranno a combattere la malattia di Alzheimer. Pertanto, la prevenzione è importante. Dovrebbe essere fatto per tutta la vita. Il rifiuto delle cattive abitudini, l'attività sociale e il carico intellettuale sono le tre componenti di una vecchiaia saggia..

Olga Gladkaya

L'autore degli articoli: la praticante Gladkaya Olga. Nel 2010 si è laureata in medicina generale presso la Belarusian State Medical University. 2013-2014 - Corsi di perfezionamento "Gestione dei pazienti con mal di schiena cronico". Conduce il ricevimento ambulatoriale di pazienti con patologia neurologica e chirurgica.

Morbo di Alzheimer: sintomi e segni, trattamento, farmaci

La malattia di Alzheimer è una patologia con disturbi neurodegenerativi nel cervello. Con la progressione della malattia, le capacità intellettuali dei pazienti si deteriorano, la memoria è compromessa e le capacità di cura di sé vengono perse. Naturalmente, i pazienti e le loro famiglie sono principalmente interessati alla domanda, esiste una cura per il morbo di Alzheimer? Tuttavia, la scienza moderna non può ancora dare una risposta positiva. La malattia di Alzheimer viene trattata con farmaci che possono solo inibire il processo patologico, ma non eliminarlo completamente. Nuovi farmaci vengono costantemente sviluppati per curare l'Alzheimer, ma non possono ancora eliminare completamente la malattia. L'ospedale Yusupov utilizza i più moderni metodi di terapia per la malattia di Alzheimer, che normalizzano le condizioni del paziente e migliorano la sua qualità di vita..

Sintomi della malattia di Alzheimer

La malattia si verifica più spesso nella vecchiaia. Ma il suo sviluppo può iniziare dai 40 ai 60 anni. Nella maggior parte dei casi, lo diagnostico quando i segni della patologia stanno già diventando evidenti, il che complica notevolmente il trattamento della malattia e peggiora la prognosi. Ciò è dovuto al fatto che i primi segni di patologia vengono ignorati e nel frattempo la malattia progredisce. I primi farmaci per il morbo di Alzheimer sono iniziati, maggiori sono le possibilità di preservare a lungo termine la chiarezza mentale del paziente..

Il primo segno dello sviluppo dell'Alzheimer è la compromissione della memoria. Di solito, la memoria a breve termine soffre quando il paziente non riesce a ricordare eventi recenti. Allo stesso tempo, gli eventi dei tempi passati vengono ricordati molto bene..

Un altro sintomo della malattia è il comportamento periodicamente inappropriato del paziente. Questo può manifestarsi come aggressività irragionevole, maggiore irritabilità, divertimento inappropriato. L'attività di una persona diminuisce, l'interesse per il mondo che lo circonda scompare. Una persona ha difficoltà a percepire le informazioni, si verifica un disturbo del linguaggio.

Con lo sviluppo della malattia aumenta la gravità delle manifestazioni cliniche. Si consiglia di iniziare a prendere i farmaci per l'Alzheimer in una fase iniziale per rallentare i processi neurodegenerativi. I farmaci per l'Alzheimer aiutano a fermare lo sviluppo di patologie e a migliorare le condizioni del paziente.

Farmaci essenziali per la malattia di Alzheimer

Ad oggi, non è stata ancora inventata una cura per il morbo di Alzheimer che funzioni davvero e possa curare completamente una persona. Tutti i farmaci sviluppati aiutano solo a rallentare il decorso della patologia, ma non sono in grado di eliminarla.

Gli inibitori della colinesterasi sono usati per trattare la malattia di Alzheimer. È un enzima necessario per abbattere la colina. Un aumento del livello di acetilcolina rallenta lo sviluppo della patologia e la formazione della proteina amiloide, che è una delle cause dello sviluppo della malattia. Il rappresentante di questo farmaco contro l'Alzheimer è Exelon. È disponibile sotto forma di compresse, soluzione per somministrazione interna e cerotto con il principio attivo applicato. Quest'ultima forma è molto comoda, poiché in questo caso la persona riceve automaticamente la dose richiesta del medicinale. Mentre i pazienti di solito dimenticano di prendere le pillole.

Aricept a base di donepezil cloridrato può essere utilizzato per trattare qualsiasi forma di demenza associata alla malattia di Alzheimer. Aiuta ad eliminare le manifestazioni cliniche della patologia e rallenta i processi degenerativi. Disponibile sotto forma di compresse e soluzioni.

I bloccanti NMDA del glutammato sono utilizzati anche nel trattamento della demenza. Il rappresentante è il farmaco "Akatinol Memantine". Rallenta l'atrofia della materia grigia del cervello.

Farmaci di seconda linea per il morbo di Alzheimer

I farmaci più efficaci per l'Alzheimer sono gli inibitori della colinesterasi. Tuttavia, il trattamento della patologia dovrebbe essere completo con l'eliminazione delle manifestazioni cliniche..

Quali farmaci vengono usati per trattare la malattia di Alzheimer:

  • Per migliorare la circolazione cerebrale e normalizzare il background emotivo, può essere utilizzata la glicina;
  • Per eliminare le allucinazioni e la comparsa di ossessioni si possono utilizzare antipsicotici e tranquillanti;
  • Il trattamento di sentimenti di ansia, attacchi di panico, depressione viene eseguito con antidepressivi.

Tutti i farmaci per il trattamento della malattia di Alzheimer devono essere prescritti da un neurologo curante. Ciascuno dei farmaci ha le sue controindicazioni ed effetti collaterali, quindi il loro uso indipendente può influire negativamente sullo stato di salute..

Oltre al trattamento farmacologico, al paziente vengono prescritti altri tipi di terapia:

  • Fisioterapia;
  • Acquagym;
  • Terapia artistica;
  • Attività specifiche per migliorare le prestazioni cognitive.

Come curare la malattia di Alzheimer: nuovi farmaci

Gli ultimi farmaci e farmaci per la malattia di Alzheimer vengono costantemente sviluppati in tutto il mondo. Tuttavia, finora nessuno può dire che sia stata trovata una cura per l'Alzheimer..

Un farmaco efficace per il morbo di Alzheimer, sviluppato negli Stati Uniti, è ora in fase di sperimentazione. La preparazione CAD 106 favorisce un aumento degli anticorpi contro la proteina amiloide, mentre non c'è aumento della concentrazione dei linfociti T.

Un altro farmaco promettente è MDA7. È un agente immunostimolante che aumenta la resistenza del corpo agli agenti negativi, arresta la progressione dei processi degenerativi nel cervello..

Inoltre, i farmaci che trattano la malattia di Alzheimer possono essere sostanze originariamente inventate per il trattamento di altre patologie. Pertanto, il rosiglitazone, sviluppato per il trattamento del diabete mellito insulino-dipendente, ha mostrato buoni risultati nell'eliminazione della demenza. Il farmaco è ancora in fase di sperimentazione sugli animali.

Prevenzione dell'Alzheimer: farmaci

Sfortunatamente, i farmaci per la prevenzione della malattia di Alzheimer non sono ancora stati sviluppati, poiché è impossibile nominare in modo affidabile la causa esatta di questa patologia..

La prevenzione include misure per migliorare la salute in generale e migliorare la funzione cerebrale:

  • Dieta bilanciata;
  • Attività fisica moderata;
  • Stile di vita attivo;
  • Attività mentale;
  • Mancanza di cattive abitudini (fumo, alcol, droghe);
  • Niente stress.

Trattamento della malattia di Alzheimer all'ospedale Yusupov

Nell'ospedale Yusupov è stato creato un reparto speciale per il trattamento delle patologie neurologiche. I medici dell'ospedale hanno una vasta esperienza nel trattamento di varie forme di malattia di Alzheimer. La prescrizione di farmaci viene eseguita da un neurologo qualificato in base alle caratteristiche individuali del paziente.

L'assistenza ai pazienti è fornita da personale appositamente addestrato che conosce le complessità di servire i pazienti con Alzheimer. Viene inoltre fornito supporto psicologico ai pazienti e ai loro parenti..

Usiamo farmaci per l'Alzheimer, che sono approvati per l'uso in Russia. Inoltre, un centro di ricerca certificato opera sulla base dell'ospedale Yusupov. Pertanto, i pazienti hanno l'opportunità di ricevere il trattamento più recente che non è disponibile in altri ospedali..

Quali farmaci vengono utilizzati per la malattia di Alzheimer

Fino ad ora, l'eziologia e i meccanismi di sviluppo della malattia di Alzheimer non sono stati completamente compresi. Senza conoscere la causa esatta della malattia e le caratteristiche del decorso dei processi patologici, è impossibile sviluppare un trattamento efficace. Pertanto, non esiste ancora una cura per la malattia di Alzheimer..

Tuttavia, numerosi studi non sono stati vani, sono stati elaborati programmi di terapia farmacologica per la malattia di Alzheimer. Seguendo tali protocolli, è possibile rallentare notevolmente lo sviluppo della malattia, preservare l'efficienza e la lucidità mentale per un periodo più lungo. Allo stesso tempo, in Russia vengono utilizzati gli ultimi farmaci per il morbo di Alzheimer..

Principi di base della terapia

I medicinali prescritti a pazienti con Alzheimer hanno un tropismo (affinità biologica) per il tessuto nervoso. I loro gruppi principali e il principio di funzionamento sono descritti nella tabella seguente..

Meccanismi d'azione dei farmaci per la malattia di Alzheimer
Gruppo farmaceuticoPrincipio di funzionamento
ColinomimeticiRifornimento delle riserve del neurotrasmettitore acetilcolina, l'effetto di tali fondi è cumulativo, diventa chiaramente visibile dopo sei mesi dall'inizio dell'assunzione giornaliera
Derivati ​​del glutammatoLa stimolazione dei recettori del glutammato dei neuroni, mostra dinamiche positive dopo 3 mesi
Nootropi, vitamine, sostanze vasoattiveMigliorare l'afflusso di sangue al tessuto cerebrale, che accelera i processi metabolici naturali, aiuta a evitare l'ipossia delle cellule nervose. Protezione dei neuroni da fattori negativi (processi ossidativi)

Nel corso del trattamento vengono monitorate le capacità cognitive del paziente. Per questo, vengono prescritte consultazioni regolari di un neurologo, psichiatra. Prendi le pillole per il morbo di Alzheimer ogni giorno. Importante è la supervisione di parenti o personale medico per l'aderenza alla terapia.

Importante! Il trattamento dell'Alzheimer deve essere completo. La terapia farmacologica viene utilizzata in combinazione con l'assistenza psicologica e psicosociale.

Se la malattia è accompagnata da disturbi psicotici, nel regime di trattamento vengono introdotti farmaci psicotropi (tranquillanti, anticonvulsivanti, sedativi, ecc.). Farmaci come il fenazepam per la malattia di Alzheimer sono prescritti solo come ultima risorsa. Gli antipsicotici nella malattia di Alzheimer possono essere complicazioni pericolose.

Un sedativo per il morbo di Alzheimer, come altri farmaci, è prescritto da un medico, non puoi prendere il medicinale da solo senza previa consultazione.

I sonniferi per l'Alzheimer possono essere consigliati sia per eliminare i disturbi del sonno causati dalla malattia, sia per correggere gli effetti collaterali della terapia principale.

Se si sviluppano complicanze infettive, potrebbe essere necessario un antibiotico per il morbo di Alzheimer. Nelle persone anziane sedentarie, questa è molto spesso la polmonite..

Botox per l'Alzheimer viene utilizzato in caso di sintomi neurologici focali: spasmi muscolari persistenti, movimenti violenti e incontrollati. Le iniezioni di tossina botulinica sono una misura aggiuntiva temporanea che aiuta ad alleviare il decorso della malattia nei pazienti con corteccia cerebrale compromessa.

Farmaci usati

Secondo le tendenze principali per il trattamento della malattia di Alzheimer, viene scelta una delle strategie di trattamento farmacologico esistenti. Lo schema include farmaci con un meccanismo d'azione generale, che mira a uno dei collegamenti noti nello sviluppo della malattia di Alzheimer.

Tre popolari schemi ad alta efficienza:

  • colinergico (rifornimento delle riserve di acetilcolina);
  • glutamatergico (stimolazione dei recettori già esistenti nel sistema nervoso centrale);
  • stimolazione del microcircolo e terapia neuroprotettiva.

La scelta delle tattiche di trattamento rimane con il medico curante. Si basa sulla gravità della demenza, sulla gravità delle manifestazioni cliniche e sulla durata dell'insorgenza della malattia. Se il trattamento a lungo termine secondo uno schema non dà il risultato desiderato o la malattia progredisce, è possibile passare a un'altra linea di terapia.

Farmaci colinergici

Questo gruppo farmacologico comprende farmaci per il morbo di Alzheimer, che sono analoghi sintetici del neurotrasmettitore acetilcolina o ne prevengono la distruzione da parte degli enzimi. Con uno qualsiasi di questi meccanismi d'azione, l'effetto dell'acetilcolina è migliorato: la velocità di trasmissione degli impulsi nervosi aumenta.

I principali farmaci utilizzati in questo schema sono:

  1. La rivastigmina è un bloccante dell'acetilcolinesterasi (un enzima che distrugge un trasmettitore). È prodotto sotto forma di capsule per somministrazione orale e un sistema terapeutico transdermico (un cerotto da cui il farmaco viene gradualmente assorbito nel sangue). Per evitare effetti indesiderati della terapia con rivastigmina, iniziare con una dose minima (3 mg / die) con un aumento graduale del dosaggio di 3 mg / die. al mese fino al raggiungimento di una dose terapeutica di 12 mg / die.
  2. Donepezil è un inibitore selettivo dell'acetilcolinesterasi. Disponibile in compresse. È prescritto a 5 mg / giorno per 1 mese, dopo di che passano a un dosaggio di 10 mg / giorno. Consigliato per essere assunto una volta al giorno durante la notte.
  3. Galantamina: blocca l'enzima distruttivo e contemporaneamente stimola i recettori della colina. È usato sotto forma di capsule e compresse. Le capsule hanno un periodo di assorbimento più lungo nell'intestino, il che significa che la concentrazione richiesta del farmaco nel sangue viene mantenuta più a lungo, possono essere assunte 1 volta al giorno e compresse 2 volte. La dose giornaliera iniziale è di 8 mg / giorno, dopo un mese sale a 16 mg, dopo un altro mese fino a 24 mg (in assenza di effetti collaterali).
  4. L'ipidacrina è un farmaco multieffetto (ha diversi meccanismi d'azione non correlati), un nuovo farmaco per l'Alzheimer. Secondo la ricerca, ha un effetto terapeutico, ma ci sono ancora pochi dati clinici su di esso. Disponibile in compresse. Il trattamento inizia con una dose giornaliera di 10 mg, ogni 5 giorni la dose viene aumentata di 10 mg, fino a raggiungere 60-80 mg (a seconda della tolleranza del farmaco).
  5. Gliatilin (colina alfoscerate) è un analogo sintetico del trasmettitore. È usato sotto forma di capsule per somministrazione orale e soluzione per somministrazione endovenosa a goccia. Dose giornaliera 1200 mg, il corso medio di trattamento è di 3 mesi.

Il cerotto Alzheimer (Exelon) è facile da usare. Dopo tutto, le persone con problemi di memoria dimenticano di prendere le pillole 2 volte al giorno. E con questo metodo di terapia, è molto più facile seguire l'assunzione di farmaci. Il cerotto è impregnato di un principio attivo (rivastigmina), che viene gradualmente assorbito nel sangue attraverso la pelle durante il giorno. Tutto quello che devi fare è cambiare il cerotto con uno nuovo una volta al giorno..

La sequenza di aumento del dosaggio e il monitoraggio delle condizioni del paziente sono due punti importanti nel trattamento di questi farmaci. Dopotutto, i colinomimetici influenzano non solo il sistema nervoso centrale, ma aumentano l'attività del sistema nervoso parasimpatico dell'intero organismo, che spesso causa effetti collaterali e complicazioni.

Gli inibitori della colinesterasi per il morbo di Alzheimer possono essere prescritti per qualsiasi stadio della demenza. Gli studi clinici mostrano una buona dinamica nei pazienti con tale terapia negli stadi di demenza moderata.

Nelle prime fasi dello sviluppo dell'Alzheimer, i colinomimetici vengono scelti per la loro relativa sicurezza. Il successo del trattamento è influenzato dal fatto che durante questo periodo non c'è ancora morte di massa dei neuroni, il che significa che i recettori per l'acetilcolina sono preservati, che possono essere influenzati.

Le manifestazioni indesiderabili dell'azione dei farmaci del gruppo dei colinomimetici sono associate al loro effetto sui centri parasimpatici di regolazione dei processi come la secrezione di sudore, i succhi digestivi, la termoregolazione, il lavoro dei sistemi cardiovascolare e respiratorio.

  • manifestazioni dispeptiche (nausea, vomito, dolore addominale, flatulenza, diarrea);
  • ittero;
  • crampi muscolari;
  • debolezza generale, mal di testa, insonnia;
  • bradicardia e abbassamento della pressione sanguigna;
  • aritmie;
  • disturbi psicotici (ansia, allucinazioni, aggressività, ecc.);
  • broncospasmo;
  • salivazione;
  • reazioni allergiche.

Se compaiono tali sintomi, è necessario interrompere l'assunzione del farmaco e chiedere il parere del proprio medico. Ridurrà il dosaggio o prescriverà un altro rimedio.

Importante! Una controindicazione assoluta all'assunzione di colinomimetici è l'insufficienza renale e l'intolleranza ai componenti del farmaco..

Con cautela e dopo aver consultato uno specialista correlato (cardiologo, pneumologo, ecc.), Vengono prescritti a persone con la seguente patologia:

  • aritmia, insufficienza cardiaca;
  • malattia polmonare ostruttiva cronica, asma bronchiale;
  • ulcere dello stomaco e del duodeno;
  • malattia da urolitiasi.

È impossibile combinare colinomimetici di diversi meccanismi d'azione, questo porterà all'avvelenamento da farmaci.

Terapia glutamatergica

Studi sul tessuto cerebrale di pazienti con Alzheimer hanno confermato che il numero di recettori per il glutammato (un neurotrasmettitore) in essi è notevolmente ridotto rispetto alle persone sane. Sulla base di questi dati, sono stati sviluppati gli ultimi farmaci per il morbo di Alzheimer che stimolano questi recettori..

Questo regime di trattamento utilizza il farmaco memantina. Nelle prime fasi della demenza, migliora significativamente le capacità cognitive del paziente, nelle fasi successive ha un effetto protettivo sulle cellule del sistema nervoso centrale..

Disponibile in compresse. Viene prescritto in una dose minima di 5 mg / giorno, quindi ogni 7 giorni il dosaggio viene aumentato di 5 mg fino a raggiungere una dose terapeutica di 20 mg. Il corso del trattamento da 3 mesi.

Il farmaco è approvato per l'uso in pazienti con Alzheimer in fasi di demenza lieve, moderata e grave. E anche con l'inefficacia dei farmaci colinergici o l'aggiunta di disturbi del movimento. Per la demenza grave, memantina può essere combinata con donepezil.

Gli effetti indesiderati di memantina includono debolezza generale, vertigini, mal di testa, ansia e disturbi dispeptici lievi. La memantina è controindicata per le persone con funzionalità renale compromessa e allergia al principio attivo del farmaco.

Terapia neuroprotettiva e neurotrofica

I farmaci di questa linea sono ausiliari e vengono prescritti in qualsiasi fase della demenza. Migliorano la microcircolazione nei tessuti cerebrali, che, oltre a migliorare il metabolismo, è importante per il rilascio di altri farmaci alle cellule nervose.

I mezzi di questa linea includono farmaci nootropici (che migliorano la memoria e il pensiero), vitamine e sostanze simili alle vitamine. Ma solo la cerebrolizina ha dimostrato efficacia. La nomina di una vitamina nella malattia di Alzheimer è sintomatica se il paziente ha segni di ipovitaminosi.

La glicina nell'Alzheimer viene utilizzata per eliminare la tensione nervosa e le vitamine del gruppo B - per la prevenzione e il trattamento della neurite.

Cerebrolysin è usato come soluzione per la somministrazione per flebo endovenosa. Il primo giorno del corso vengono prescritti 5 ml del farmaco, diluiti in 100 ml di soluzione salina. Ogni giorno successivo la dose del farmaco viene aumentata di 5 ml. Al raggiungimento di una dose giornaliera di 30 ml, continuare la somministrazione giornaliera di tale quantità. Il corso del trattamento consiste in 20 contagocce, viene ripetuto ogni 6-12 mesi.

L'azione della cerebrolisina è finalizzata non solo a migliorare il flusso sanguigno, ma anche a prevenire la formazione di una proteina amiloide patologica (compare con l'invecchiamento del cervello e in grandi quantità con la malattia di Alzheimer). Viene utilizzato nella fase di lieve demenza, come principale e unico farmaco. Nelle fasi successive, è prescritto come eccipiente.

Cerebrolysin è controindicato in caso di:

  • epilessia;
  • funzione renale compromessa;
  • neoplasie benigne e maligne (tumori);
  • disturbi psicotici (allucinazioni, deliri, aggressività, ecc.).

Si consiglia di iniettare Cerebrolysin per gocciolamento a bassa velocità, poiché con una rapida introduzione compaiono vertigini, sensazione di calore, sudorazione eccessiva.

Regimi di trattamento per stadio di demenza

Le tattiche di trattamento vengono selezionate in base alle caratteristiche individuali del paziente e vengono costantemente adattate dal medico curante.

Elenco dei farmaci per il morbo di Alzheimer a seconda dello stadio della demenza
Stadio di demenzaCaratteristiche del processo di trattamentoScegliere una medicinaMonitoraggio dell'efficacia del trattamento
MorbidoÈ necessario preservare le funzioni cognitive e il livello di capacità lavorativa. È necessario osservare il medico curante, le consultazioni ogni sei mesiCerebrolysin

colinomimetici con grave progressione (rivastigmina, donepezil, galantamina, ipidacrina, gliatilina)

memantina (se i regimi precedenti erano inefficaci)

Livello stabile di capacità cognitive.

Eliminazione dei disturbi, se presenti

ModerareConservazione della capacità di self-service, supporto della memoria e capacità mentaleCorso di Memantina

inibitori della colinesterasi più cerebrolisina

Decelerazione della progressione, stabilizzazione del livello delle capacità cognitive, miglioramento della capacità per le attività domestiche e cura di sé
pesanteMantenere le capacità self-service, almeno a un livello minimoMemantine Permanente

memantine plus donesepil

Mantenere le capacità di auto-cura di base (uso del bagno, igiene)

Anche con una terapia di successo con l'attuale livello di conoscenza sul trattamento della patologia, la prognosi rimane scarsa. Le pillole di Alzheimer rallentano solo il processo irreversibile. Ma non dovresti rinunciarci, perché rallenta in modo significativo il decorso della malattia, migliora la qualità della vita del paziente e facilita la cura di lui. Una cura per l'Alzheimer che funzioni effettivamente deve ancora essere trovata, ma ciò non significa che la malattia non possa essere trattata sintomaticamente.

Non esiste nemmeno una cura per prevenire la malattia di Alzheimer. L'unico modo per ritardare la demenza è attraverso uno stile di vita sano. Una dieta ricca di acidi grassi polinsaturi, limitando la carne rossa e fast food, evitando cattive abitudini e un'attività fisica regolare sono utili.