Polineuropatia alcolica

La neuropatia alcolica è la risposta del corpo al consumo costante di etanolo di una persona. Si manifesta sotto forma di un intero complesso di sintomi: dalla debolezza alle gambe al disturbo dell'andatura. È importante notare che il tipo e la qualità dell'alcol non giocano un ruolo. Il componente principale che influenza gli impulsi e le reazioni nervose è la quantità e la frequenza del consumo di bevande alcoliche.

Quando si verifica la malattia?

C'è un malinteso secondo cui questa condizione si verifica esclusivamente a causa dell'assunzione prolungata di bevande alcoliche. Infatti i sintomi si osservano in chi non è alcolizzato, ma il consumo di etanolo è regolare (almeno 100 al giorno). La comprensione medica di questa condizione è l'effetto dell'alcol sul sistema nervoso periferico di una persona che beve alcol..

Una definizione più accurata e corretta di questa patologia è la polineuropatia alcolica. "Poly" significa "multiplo", "neuropatia" - una manifestazione del sistema nervoso periferico già intaccato di una persona. Insieme, questo termine significa danni multipli (estesi) alle fibre nervose, non un singolo nervo di una persona.

Secondo le statistiche, il 50% delle persone che consumano alcol in qualsiasi forma soffre di questa patologia. Le caratteristiche individuali del corpo e una buona forma fisica inizialmente possono rallentare in qualche modo lo sviluppo della neuropatia, le manifestazioni visibili agli altri saranno visibili solo dopo un po '.

Cause di polineuropatia

Anche dal curriculum scolastico, sappiamo dei danni dell'alcol al corpo umano. L'effetto dell'etanolo è ampio: disturbi del sistema nervoso, disturbi della memoria e dell'attenzione, un effetto tossico su tutto l'organismo, che, in combinazione con le principali malattie, può portare a malattie complesse e fatali (pancreatite, insufficienza renale ed epatica, ulcere, intossicazione acuta, disturbi del sistema genito-urinario, cancro formazione scolastica).

I motivi per cui i nervi periferici sono influenzati dall'etanolo sono:

  • L'effetto dell'acetaldeide (metaboliti dell'alcol etilico) sulle cellule nervose;
  • Disturbi di natura metabolica che insorgono sullo sfondo di un'alimentazione scorretta (un alcolista sostituisce o sopprime il desiderio di mangiare bevande alcoliche, l'equilibrio del grasso e delle proteine ​​del corpo è disturbato).

Le persone che soffrono di dipendenza da alcol non prestano attenzione a punti come un'alimentazione corretta ed equilibrata. La dieta diventa scarsa, non è necessaria la disponibilità di vitamine. La mancanza di vitamine del gruppo B è particolarmente acuta. Sono queste vitamine che svolgono un ruolo enorme nel garantire il normale funzionamento degli organi, sono responsabili delle funzioni energetiche.

Tiamina, riboflavina, niacina, piridossina, levocarnitina, cobalamina e acido folico: questa è la prima cosa nel corpo di una persona dipendente da bevande alcoliche. Le prime manifestazioni sono irritabilità, depressione, sbalzi d'umore, aggressività, perdita di memoria e orientamento spaziale. Una persona si degrada, e dopo alcuni anni anche una persona molto intelligente una volta sorprende gli altri con un filo di pensiero.

Cambiamenti patologici: sintomi di polineuropatia alcolica

La polineuropatia alcolica degli arti inferiori è i primi sintomi della malattia. Questo fattore si basa sull'effetto dell'alcol sugli impulsi nervosi più lunghi. Inizialmente, il paziente lamenta un intorpidimento costante delle estremità, può essere un formicolio semplice e rapido nei muscoli e un dolore spasmodico acuto. Le dinamiche della progressione dei sintomi su scala crescente:

  1. Intorpidimento degli arti;
  2. Bruciore, formicolio;
  3. Sensazioni di formicolio alle gambe. Molto spesso, tali sintomi vengono osservati e spiegati come strisciare di insetti sulla pelle;
  4. Prurito e bruciore ai piedi;
  5. Ipersensibilità della pelle durante la notte. L'irritabilità dal tatto di tessuti sintetici, prodotti traforati è particolarmente sentita e manifestata in modo acuto;
  6. L'ultimo stadio di completa distruzione delle fibre nervose è caratterizzato da una completa assenza di sensazioni su gambe e braccia.

Dopo una forte diminuzione del disagio, il paziente pensa che la malattia sia passata da sola. Tuttavia, la polineuropatia alcolica è pericolosa perché c'è una completa distruzione delle terminazioni nervose e atrofia di tutti i gruppi muscolari.

Manifestazioni esterne di alcolismo: cambiamenti visivi visibili

I sintomi principali sono piuttosto variabili. A seconda del grado di danno ai nervi e agli organi interni, possiamo parlare di sintomi completamente diversi. Il trattamento della polineuropatia alcolica avrà successo a condizione che il paziente abbia completamente abbandonato l'alcol, altrimenti, presto i muscoli e i tessuti si atrofizzeranno a tal punto che l'alcolista si trasformerà in una persona disabile che non può servire se stesso.

Quando i cambiamenti si verificano per molto tempo, ci sono i primi segni di alcolismo, che sono visibili a tutti intorno. Oltre ai muscoli facciali, alla pelle e alla carnagione, l'andatura dell'alcolista cambia completamente. Questa è un'andatura instabile e irregolare anche da sobri. La compromissione della coordinazione dei movimenti è dovuta all'incapacità di controllare il processo, la persona dipendente diventa impotente e gli impulsi nervosi non arrivano nella giusta quantità. Polineuropatia alcolica e suoi sintomi:

  • Mancanza di sensibilità degli arti inferiori;
  • Modificare o rallentare la reazione agli effetti termici (l'alcolista non avverte ustioni, gelo, che porta ad una grande percentuale di mortalità in inverno);
  • Costante inciampo sulle pietre durante il percorso (il tossicodipendente non sente o sente il suolo con i piedi, la sua durezza e le sue caratteristiche, e le pietre sono semplicemente invisibili);
  • Cambiamenti nella pigmentazione della pelle di tutto il corpo: si tratta di macchie bordeaux rosse e scure su tutta la pelle del viso, collo, braccia e gambe. Il paziente sembra "costantemente ubriaco" indipendentemente dalla quantità di alcol consumato;
  • Le braccia e le gambe sottili sono il risultato dell'atrofia muscolare;
  • Dolore ai polpacci, alle gambe e alle braccia - il risultato dell'atrofia di tendini e legamenti;
  • Il dolore doloroso alla colonna vertebrale e al collo è il risultato di un costante sovraccarico dello scheletro, che assume la funzione del tessuto muscolare;
  • Il linguaggio incoerente e gravemente compromesso è l'effetto dell'etanolo sulle terminazioni nervose e sulla corteccia cerebrale.

I sintomi e i segni di questa malattia sono più evidenti nelle donne. Ciò è dovuto alle peculiarità del sistema nervoso: le donne sono più emotive e la distruzione dei nervi avviene tre volte più velocemente rispetto agli uomini.

La polineuropatia può essere curata??

Il trattamento della polineuropatia alcolica sia degli arti inferiori che di qualsiasi altro gruppo muscolare è un processo lungo ed estenuante. L'alcolizzato, a seconda delle caratteristiche individuali dell'organismo e del grado di complessità dell'atrofia, ad un certo punto smette di sentire e sentire le sue gambe. Questo sintomo può portare alcuni "ai loro sensi".

Il segreto principale del successo è un completo rifiuto dell'alcol in qualsiasi sua manifestazione. Il trattamento completo comprende preparati e filtri per purificare tutto il corpo. Punti importanti del trattamento:

  1. Rifiuto completo di alcol. Anche piccole bevande alcoliche usa e getta influiscono negativamente sul risultato complessivo del trattamento. Alcuni medicinali sono assolutamente incompatibili con l'alcol, quindi, per la durata del trattamento, è importante rifiutare anche le tinture alcoliche medicinali (valeriana, biancospino);
  2. Attività fisica moderata. L'attività fisica nelle prime fasi del trattamento sarà molto difficile. Alcuni degli esercizi sembreranno quasi impossibili. H, vale la pena mostrare pazienza, perseveranza e dopo un po 'i risultati piaceranno piacevolmente. Inizialmente, vale la pena prestare attenzione a tipi di esercizi come la marcia, il nordic walking, gli esercizi di respirazione, il nuoto e semplici esercizi ginnici;
  3. Nutrizione appropriata. La base della dieta sono proteine ​​e cibi moderatamente grassi. Carne di pollo, noci, succhi di frutta e verdura, frutta secca, pesce, uova, limone e agrumi, latticini e piatti a base di latte acido, miele e integratori vitaminici. Cambiare la dieta anche senza un complesso vitaminico aggiuntivo e assumere farmaci ha un effetto positivo sul rinnovamento delle forze dell'organismo: fegato e reni si saturano delle vitamine necessarie, riprendendo le loro importanti funzioni filtranti, il cervello riceve la giusta quantità di ossigeno, gli impulsi nervosi e le cellule nervose vengono ripristinate.

Trattamento farmacologico

Se il paziente decide di essere trattato, il medico prende una decisione sulla terapia complessa, che consiste in:

  • Iniezioni intramuscolari di vitamina B1, B6;
  • Forma compressa di vitamina B - Benfotiamina;
  • Acido folico;
  • Emoxipina, Vinpocetina o Curantil per migliorare l'afflusso di sangue ai nervi periferici danneggiati;
  • Berlition, Thiogamma o Octolipen per ripristinare il metabolismo;
  • Farmaci neurotrofici per ripristinare le funzioni del sistema nervoso e della corteccia cerebrale - Solcoseryl, Bilobil e Semax;
  • Per ripristinare la conduzione delle terminazioni nervose - Neuromidin;
  • Epatoprotettori per ripristinare le funzioni del fegato danneggiato, che è il primo a farsi carico dell'intero "fardello" dell'alcolismo.

Poiché il motivo principale per cui un alcolista può interrompere il trattamento farmacologico e dietetico è la sindrome del dolore, viene presa una decisione sull'appuntamento:

  • Ibuprofene: un agente analgesico e antipiretico;
  • Anticonvulsivanti - Gabagamma, Neurontin, Lyrica;
  • Antidepressivi - Paroxetina, Actaparoxetina, Sertralina, Plizil.

Prognosi del trattamento

L'alcolismo e il suo effetto su tutto il corpo spesso portano a condizioni cliniche complesse. In caso di assunzione incontrollata di alcol in grandi dosi, senza un'alimentazione adeguata, non c'è bisogno di parlare di una cura completa del malato. Se i fasci nervosi sono troppo danneggiati, non possiamo parlare di ripristino completo delle funzioni. Il periodo medio di riabilitazione dopo l'alcolismo nelle prime fasi è di 6 mesi. I casi più complessi vengono considerati su base individuale.

Il trattamento è a lungo termine e sintomatico. Tuttavia, l'enorme potenziale di recupero e la voglia di cambiare vita possono aiutare un ex alcolizzato a dimostrare a se stesso, prima di tutto, che l'impossibile non esiste. La regola principale è un rifiuto completo per tutta la vita di qualsiasi bevanda alcolica. Il prezzo di un hobby fugace è troppo alto. L'alcol, a costo della vita, è un lusso per molte persone, indipendentemente dalle circostanze e dalle situazioni della vita.

Sintomi e trattamento della polineuropatia alcolica

La polineuropatia alcolica è una delle malattie più comuni tra le malattie neurologiche tossiche. La sua causa è l'abuso di bevande alcoliche..

Si raccomanda di iniziare il trattamento il prima possibile quando compaiono i primi segni. Ciò contribuirà a evitare disabilità e morte..

Cos'è la polineuropatia alcolica?

La polineuropatia alcolica (codice ICD 10 - G62.1) è una malattia neurologica derivante da un danno esteso alle cellule nervose da parte dei prodotti di decadimento tossici dell'alcol etilico. Molto spesso, la malattia si sviluppa negli alcolisti cronici, molto meno spesso viene diagnosticata dopo avvelenamento etilico acuto.

Sotto l'influenza dei metaboliti dell'alcol, le fibre nervose del sistema nervoso periferico vengono distrutte. La trasmissione dei segnali nervosi viene interrotta, il che porta alla distruzione dei tessuti. La sensibilità degli arti diminuisce, le funzioni cognitive sono compromesse e si osservano disturbi del movimento. Il paziente sviluppa un'andatura speciale, cosiddetta "alcolica". Cioè, una persona non può camminare senza intoppi, senza barcollare, anche se è sobria..

Oltre alla polineuropatia, il danno da etanolo al sistema nervoso centrale può causare encefalopatia..

Cause

Le tossine alcoliche hanno un effetto negativo sui neuroni, interrompendo i processi metabolici che avvengono in essi. I seguenti fattori possono provocare la malattia:

  • l'uso di alcol di bassa qualità, surrogati;
  • alcolismo cronico;
  • l'incapacità del corpo di neutralizzare i metaboliti dell'etanolo (a causa dell'età, a causa di cancro, malattie genetiche o indebolimento del corpo);
  • mancanza di vitamine (soprattutto gruppo B), elementi utili;
  • malattia del fegato (epatite, cirrosi);
  • malattia metabolica;
  • eredità;
  • uso prolungato (spesso scorretto) di alcuni farmaci.

Dormire in una posizione scomoda dopo aver assunto una grande dose di alcol è un altro motivo per cui gli alcolisti rinunciano alle gambe. Ciò porta alla compressione di alcune aree delle fibre e al loro danno. Inoltre, la malattia può verificarsi dopo un'abbuffata prolungata.

Forme

La classificazione della malattia si basa sul quadro clinico in un caso o nell'altro. A seconda della forma della malattia, il paziente manifesta vari sintomi e, di conseguenza, viene prescritta una terapia diversa.

Forme di polineuropatia alcolica:

  1. Subclinico: le cellule nervose stanno appena iniziando a degradarsi, non ci sono ancora sintomi evidenti, sensibilità, capacità motorie, riflessi diminuiscono leggermente.
  2. Sensoriale: la pelle degli arti diventa notevolmente meno sensibile, appare il dolore.
  3. Motore: c'è una notevole violazione della funzione del motore riflesso.
  4. Misto: il paziente presenta sintomi sia delle forme motorie che sensoriali della malattia allo stesso tempo.
  5. Pseudo-metabolico: i movimenti sono altamente scoordinati.
  6. Vegetativo: la patologia colpisce le cellule del sistema nervoso autonomo, che regola l'attività dell'intero organismo. Di conseguenza, compaiono violazioni del lavoro di vasi sanguigni, ghiandole, organi interni..

Polineuropatia degli arti inferiori

Molto spesso, la patologia colpisce gli arti inferiori. Sono più vulnerabili a causa del carico elevato, quindi i disturbi progrediscono più velocemente ei sintomi sono più pronunciati. Senza un trattamento adeguato, la malattia può portare a conseguenze disastrose. Non è raro che le gambe di una persona falliscano a causa di un prolungato abuso di alcol.

Insufficienza degli arti inferiori

Con la polineuropatia distale degli arti inferiori, il piede e l'area adiacente di solito soffrono. La forma prossimale colpisce l'area delle gambe sopra.

La malattia è classificata a causa del verificarsi di:

  • polineuropatia tossica degli arti inferiori - la causa è l'uso di farmaci tossici (arsenico, mercurio, piombo), a volte la malattia provoca l'uso di antibiotici;
  • polineuropatia dismetabolica degli arti inferiori - si verifica sotto l'influenza di sostanze prodotte nel corpo a causa dello sviluppo di alcune patologie e trasportate dal flusso sanguigno;
  • diabetico - si sviluppa in pazienti con diabete;
  • alcolico: l'assunzione a lungo termine di grandi dosi di alcol diventa la causa della malattia.

Polineuropatia degli arti superiori

La malattia degli arti superiori si verifica più spesso a causa dell'uso di alcol, sostanze chimiche. Inoltre, la causa dell'evento può essere patologie dei reni, del fegato, del pancreas, nonché carenza di vitamine e varie infezioni. La neuropatia alcolica degli arti superiori è più spesso osservata negli alcolisti con una lunga esperienza.

Sintomi della polineuropatia alcolica

I sintomi della sindrome neurologica causata dall'intossicazione da alcol dipendono in gran parte dalla forma della malattia. La polineuropatia si manifesta con una violazione delle funzioni del sistema nervoso. Se la patologia ha colpito le cellule del sistema nervoso periferico, si sviluppa una varietà sensoriale, motoria o mista. E il danno ai neuroni nel cervello o nel midollo spinale porta allo sviluppo della forma vegetativa della malattia.

La polineuropatia alcolica è accompagnata da sintomi come:

  • gonfiore di piedi, mani, articolazioni;
  • diminuzione della sensibilità e dei riflessi;
  • compromissione della memoria, interruzioni temporanee;
  • disordini mentali;
  • disfunzioni dell'apparato respiratorio, del sistema cardiovascolare, degli organi interni;
  • danno al nervo oculomotore, visione offuscata.

Spesso, dopo aver assunto una grande dose di alcol, le mani del paziente diventano insensibili o le gambe vengono portate via.

Segni comuni di neuropatia

A causa del fatto che molti piccoli nervi sono danneggiati durante la neuropatia, compaiono i seguenti sintomi:

  • i muscoli delle braccia e delle gambe perdono forza (il processo inizia con i piedi e le mani, si estende gradualmente a tutto l'arto);
  • perdita di riflessi;
  • sensazioni insolite agli arti: bruciore, formicolio, brividi di corsa;
  • forte dolore senza causa;
  • contrazioni muscolari involontarie, dita tremanti;
  • aumento della sudorazione, indipendentemente dalla temperatura ambiente e dall'attività fisica;
  • aumento della frequenza cardiaca, mancanza di respiro, mancanza di respiro;
  • vertigini, problemi di equilibrio e coordinazione.

Problemi di coordinamento

La malattia può svilupparsi molto rapidamente o progredire gradualmente nell'arco di diversi mesi.

Forma subclinica

Nella fase iniziale dello sviluppo, i segni clinici di polineuropatia non si manifestano praticamente. La malattia può essere rilevata solo dalla ricerca strumentale. Sono possibili perdita di sensibilità degli arti, deterioramento delle capacità motorie fini. Quando si preme in determinati punti (dove passa il nervo), si verifica dolore.

Forma del motore

Questo tipo di neuropatia è caratterizzato da indebolimento dei muscoli, diminuzione della capacità motoria, comparsa di paralisi parziale, comparsa di disturbi sensoriali (strane sensazioni agli arti, indebolimento e aumento della sensibilità).

Con la forma motoria della malattia, si osservano anomalie nel lavoro dei muscoli estensori, il volume e il tono dei muscoli diminuiscono. L'andatura di una persona cambia, cammina in punta di piedi.

Forma sensoriale

Nella forma sensoriale della malattia, gli arti inferiori sono più spesso colpiti. Osservato:

  • crampi al muscolo del polpaccio;
  • prurito e formicolio alle gambe (o alle mani);
  • i piedi (o le mani) sono costantemente freddi;
  • i muscoli si indeboliscono, le gambe (o le braccia) iniziano a diventare insensibili;
  • i riflessi tendinei sono ridotti;
  • nei piedi (o nelle mani), la sensibilità al dolore, i cambiamenti di temperatura scompare o aumenta.

I sintomi sensoriali sono spesso associati a disturbi del sistema nervoso autonomo e motori. La sudorazione si intensifica, la pelle dei piedi e delle mani diventa bluastra. A volte si formano ulcere trofiche.

Forma pseudotabetica

Il paziente sviluppa disturbi specifici della coordinazione dei movimenti e dell'andatura, nonché disturbi della sensibilità muscolo-articolare. Alla palpazione della zona delle fibre nervose, si verifica un dolore acuto e grave. Nonostante il quadro clinico della malattia sia simile alle tabe dorsali, non ci sono lombalgie inerenti a questa malattia.

Forma vegetativa

La forma vegetativa è caratterizzata da disturbi delle funzioni riflesse di vasi, ghiandole e organi interni. Molto spesso, la patologia colpisce i sistemi cardiovascolare, circolatorio e genito-urinario..

Sintomi della polineuropatia autonomica:

  • vertigini frequenti, perdita di coscienza;
  • disturbi visivi - punti che tremolano davanti agli occhi;
  • abbassare la pressione quando si cambia postura;
  • disturbi del ritmo cardiaco;
  • nausea prolungata, vomito;
  • forte sudorazione;
  • indigestione, diarrea;
  • incontinenza urinaria;
  • diminuzione della libido negli uomini e nelle donne;
  • disfunzione erettile.

In altre forme di malattia possono comparire anche segni vegetativi..

Trattamento

Il trattamento della polineuropatia alcolica degli arti inferiori comprende diverse aree:

  • terapia farmacologica;
  • fisioterapia (impatto sulle fibre nervose e sul midollo spinale mediante impulsi elettrici, agopuntura, magnetoterapia);
  • esercizi di massaggio e fisioterapia, che consentono nel tempo di ripristinare il tono muscolare, rinforzano il corpo;
  • normalizzazione della nutrizione, rifiuto completo dell'alcol.

Con il trattamento farmacologico della neuropatia alcolica, al paziente viene prescritto:

  • farmaci disintossicanti (per purificare il corpo dalle tossine);
  • farmaci antinfiammatori non steroidei;
  • antispastici, antidepressivi - per alleviare il dolore;
  • vasoattivo, vasodilatatore - per normalizzare l'afflusso di sangue;
  • Vitamine del gruppo B;
  • farmaci che migliorano la conduzione neuromuscolare;
  • nucleotidi - per eliminare l'eccitabilità delle fibre nervose.

In caso di danno epatico, gli epaprotettori sono inclusi nel regime di trattamento.

Attenzione! Metodi e farmaci per il trattamento della polineuropatia degli arti inferiori devono essere selezionati solo da un medico qualificato dopo un esame completo del paziente.

Possibili complicazioni

Il corpo umano funziona grazie al buon funzionamento del sistema nervoso. Quando le cellule nervose vengono danneggiate sotto l'influenza delle tossine dell'etanolo, il lavoro di tutti gli organi viene gradualmente interrotto. Senza l'uso di metodi moderni di trattamento della polineuropatia, la malattia può portare allo sviluppo di complicanze:

  • violazione della circolazione cerebrale;
  • paralisi degli arti;
  • disordini mentali;
  • insufficienza renale;
  • paralisi del centro respiratorio;
  • disabilità mentale;
  • Morte.

Nella fase iniziale, la malattia è facilmente curabile, ma man mano che la patologia si sviluppa, il trattamento diventa sempre più prolungato, la probabilità di complicanze è maggiore e la prognosi per il recupero è sempre meno favorevole..

Prognosi di recupero

Nonostante la complessità della malattia, con un tempestivo inizio del trattamento, la prognosi è favorevole. È molto importante abbandonare completamente l'alcol e seguire tutte le prescrizioni del medico curante. Farmaci, esercizi fisici speciali, massaggi nel tempo portano al ripristino dei neuroni e al completo recupero.

La polineuropatia viene trattata per un tempo abbastanza lungo. Insieme alla successiva riabilitazione obbligatoria, la durata della terapia è di circa un anno.

Se il paziente continua a bere alcolici o rifiuta il trattamento, sono possibili paralisi, disabilità e successivamente morte a causa di danni alle cellule nervose responsabili del funzionamento del cervello, dei sistemi respiratorio e cardiovascolare.

Conclusione

La polineuropatia alcolica è un risultato quasi inevitabile per tutti coloro che sono dipendenti dall'alcol e abusano di alcol. Questa malattia è in grado di cambiare completamente una persona in un tempo abbastanza breve, rendendola disabile. L'unico modo per superare il disturbo è abbandonare completamente l'alcol e sottoporsi a un trattamento completo sotto la supervisione di un medico..

Neuropatia alcolica

La neuropatia alcolica è uno dei tipi di danni al corpo umano causati dalle bevande alcoliche e dai metaboliti dell'alcol etilico. Riflette l'effetto dell'alcol sul sistema nervoso periferico. Il termine "polineuropatia alcolica" è considerato più corretto, poiché l'effetto tossico dell'alcol si estende sempre a molte fibre nervose, e non solo a un nervo. Secondo studi recenti, l'abuso di alcol provoca sempre danni al sistema nervoso periferico. In precedenza, si credeva che fino al 70% delle persone che soffrono di alcolismo cronico, in una certa misura soffrisse di disturbi dei nervi periferici. Con l'avvento di ulteriori metodi di ricerca, in particolare l'elettroneuromiografia, questo indicatore ha iniziato a essere quasi del 100%. È solo che i sintomi clinici di questa condizione non compaiono immediatamente. Da questo articolo puoi conoscere le principali cause dello sviluppo della polineuropatia alcolica, i suoi sintomi, i metodi di diagnosi e trattamento.

Di per sé, il nome "polineuropatia alcolica" non dice nulla a una persona comune. Ma in realtà, tutti coloro che hanno visto un paziente affetto da alcolismo, contemplato e polineuropatia. Arti sottili con mani e piedi gonfi e cianotici, un'andatura un po 'strana colpisce tutti. Questi sono i segni esterni con cui un alcolista viene riconosciuto (oltre a un tipo specifico di persona). Queste sono le manifestazioni della polineuropatia alcolica. Naturalmente, questa è una variante già trascurata e esistente da tempo, e nelle fasi iniziali i sintomi potrebbero non essere evidenti agli altri..

La polineuropatia alcolica è lungi dall'essere l'unico risultato dell'abuso di alcol. Oltre a danneggiare il sistema nervoso periferico, l'alcol etilico colpisce il sistema nervoso centrale (causando encefalopatia), i muscoli (causando miopatia) e il fegato (cirrosi) e molti altri organi. Vengono descritti disturbi della memoria specifici sotto l'influenza dell'alcol: la sindrome di Korsakov, nonché una serie di altre condizioni patologiche (degenerazione alcolica del cervelletto, corpo calloso, mielinolisi pontina centrale e così via). Le libagioni abbondanti e sistematiche non passano mai senza lasciare traccia per il corpo..

Cause di polineuropatia alcolica

I nervi periferici sono colpiti dall'alcolismo per due motivi principali:

  • effetti tossici diretti dell'alcol etilico e dei suoi metaboliti (acetaldeide) sulle fibre nervose;
  • disturbi metabolici derivanti da carenza di vitamine del gruppo B..

Se tutto è più o meno chiaro con il primo punto, il secondo motivo richiede qualche spiegazione. In che modo l'abuso di alcol è correlato alla carenza di vitamine? Scopriamolo.

L'alcol, se consumato regolarmente e in eccesso, colpisce il tratto gastrointestinale. Gastrite, enterite, epatite, pancreatite si verificano con un ridotto assorbimento del cibo, comprese le vitamine del gruppo B. Inoltre, di solito le persone che soffrono di alcolismo non si preoccupano troppo del pieno valore della loro nutrizione, che diventa anche un prerequisito per la carenza di vitamine. E il funzionamento del sistema nervoso dipende fortemente dalle vitamine del gruppo B.Quando diventano insufficienti, la nutrizione dei conduttori nervosi viene interrotta, il che porta inevitabilmente a una violazione della loro funzione.

Esiste una certa dipendenza dalla dose di alcol consumata. Maggiore è la dose, maggiore è la carenza di vitamine e l'effetto tossico diretto. La dose stessa potrebbe non essere la stessa per persone diverse, poiché la quantità di enzimi che scompongono l'alcol etilico in ciascun organismo è individuale. Qualcuno diventa un alcolizzato da una piccola quantità di alcol, mentre qualcuno ha bisogno di una dose giornaliera di 0,5 litri per questo.

Entrambe le cause della polineuropatia alcolica portano alla distruzione della struttura della fibra nervosa, la sua base, chiamata assone. Si sviluppa la cosiddetta degenerazione assonale. Inoltre, il rivestimento del conduttore nervoso (mielina) si deteriora, il che è chiamato demielinizzazione. Questi processi portano all'arresto della trasmissione degli impulsi nervosi dalla fibra interessata alle strutture da essa innervate (pelle, muscoli, vasi sanguigni, ghiandole). In queste formazioni si sviluppano cambiamenti patologici, che si manifestano con una serie di sintomi.

Sintomi della polineuropatia alcolica

All'inizio, i cambiamenti patologici nelle fibre nervose non si manifestano in alcun modo e il paziente non ha lamentele. In questa fase, solo l'elettroneuromiografia rivela la trasformazione patologica dei nervi periferici. Ma gradualmente si perdono opportunità compensative e sorgono reclami..

I pazienti parlano di dolore agli arti. I nervi più lunghi sono i primi a soffrire. Pertanto, i dolori iniziano a dare fastidio alle gambe. I dolori sono di natura diversa: il più delle volte stanno bruciando, sparando. Insieme al dolore, i pazienti sperimentano parestesie - spiacevoli sensazioni di gattonare, formicolio, bruciore, prurito ai piedi e ai muscoli del polpaccio che non possono essere descritte con precisione. Tutte le sensazioni si intensificano di notte e interferiscono con il completo riposo. Il dolore è innescato toccando i vestiti, mettendo le scarpe e dura molto più a lungo dell'irritazione. Nel tempo, man mano che il processo progredisce, il dolore diminuisce, il che non indica un miglioramento della condizione. Al contrario, questo indica la completa distruzione della fibra nervosa.

In connessione con la sconfitta delle fibre sensibili dei nervi periferici, la percezione non solo degli stimoli del tatto e del dolore cambia, ma anche la sensazione di caldo e freddo, cioè la sensibilità alla temperatura è disturbata. Il coinvolgimento dei conduttori della cosiddetta sensibilità profonda è associato alla perdita della sensazione della copertura sotto i piedi. Tali pazienti non sentono la durezza del terreno sotto i loro piedi, possono inciampare su pietre e piccoli ostacoli, perché semplicemente non li sentono. Devono guardarsi i piedi tutto il tempo per compensare questo difetto con l'aiuto del controllo visivo. Tutti questi cambiamenti, insieme alla sindrome del dolore, sono chiamati polineuropatia sensoriale..

A poco a poco, nel processo sono coinvolte anche le fibre motorie, cioè quelle che trasportano gli impulsi ai muscoli. I muscoli non ricevono impulsi stimolanti dal sistema nervoso. Ciò porta alla debolezza dei muscoli, interrompe il loro trofismo, che alla fine causa la loro atrofia. Le gambe perdono peso a causa di questo. Il processo si diffonde dal basso verso l'alto, cioè all'inizio c'è debolezza nei piedi (diventa difficile piegarli e piegarli), quindi sono coinvolti i muscoli del polpaccio e poi i muscoli della coscia. Il movimento senza mezzi di supporto aggiuntivi diventa difficile e talvolta impossibile. A causa della sconfitta delle fibre motorie, i riflessi degli arti inferiori (ginocchio, Achille) si riducono e quindi vengono completamente persi. Anche il tono muscolare diminuisce, diventano flaccidi. Questi cambiamenti sono chiamati polineuropatia motoria..

Il coinvolgimento delle fibre vegetative nel processo patologico porta al verificarsi di disturbi trofici. La pelle delle gambe diventa iperpigmentata, secca, squamosa, sono possibili ulcere. Le unghie si ispessiscono e si sfaldano. I capelli cadono, la pelle diventa fredda al tatto, i piedi diventano bluastri, sudano molto e si gonfiano. Queste sono manifestazioni di polineuropatia autonomica..

Raramente, quando i sintomi individuali della polineuropatia alcolica si verificano in isolamento. Fondamentalmente, i disturbi sensoriali compaiono prima, poi trofici e poi motori. Le modifiche sono sempre simmetriche, cioè sono le stesse su entrambi i lati. Il processo coinvolge non solo gli arti inferiori. Se l'abuso di alcol continua, si verificano cambiamenti simili nelle mani. Con una lunga storia della malattia, è possibile perdere il controllo sulla funzione degli organi pelvici..

Esiste una variante piuttosto rara della lesione alcolica del sistema nervoso periferico sotto forma di neuropatia ottica. Il secondo nome è ambliopia alcolica. Questa condizione si manifesta come una diminuzione dell'acuità visiva, che progredisce nell'arco di diverse settimane. Se il trattamento non viene avviato in tempo, è possibile una perdita completa della vista senza possibilità di recupero..

Diagnostica

In tutto il mondo, è generalmente accettato che per stabilire una diagnosi di polineuropatia alcolica, sia necessario identificare il danno ad almeno due nervi periferici e un muscolo. In questo caso, il paziente deve presentare reclami appropriati e con un esame obiettivo dovrebbero essere rilevati disturbi sensibili, autonomici e motori..

Un altro punto importante è la conferma dei cambiamenti patologici della genesi alcolica. Dopo tutto, la polineuropatia può svilupparsi in molti altri casi e gli stessi pazienti spesso negano la loro dipendenza dall'alcol. In questo caso, intervistare i parenti aiuta a stabilire la vera causa dei cambiamenti nel sistema nervoso periferico..

Da ulteriori metodi di ricerca per la diagnosi della polineuropatia alcolica, viene utilizzata con successo l'elettroneuromiografia. Aiuta a identificare anche tali cambiamenti nei nervi che non si manifestano ancora clinicamente..

Trattamento della polineuropatia alcolica

Il trattamento della polineuropatia alcolica viene effettuato con metodi conservativi.

La prima condizione per ottenere un risultato positivo è smettere di bere alcolici. Senza il rispetto di questa condizione, la regressione dei sintomi è impossibile e il costo dei farmaci è inutile..

Il secondo prerequisito per il trattamento è garantire un'alimentazione adeguata per fornire al corpo nutrienti e vitamine sufficienti..

Dai farmaci utilizzati:

  • vitamina b1 (tiamina), prima per via intramuscolare e poi sotto forma di compresse per lungo tempo per 2-3 mesi. Negli ultimi anni, la preferenza è stata data alla benfotiamina (un analogo liposolubile della tiamina). È più efficace a un dosaggio inferiore;
  • vitamina b6 (piridossina);
  • acido folico;
  • farmaci che migliorano l'afflusso di sangue ai nervi periferici, facilitano il deflusso venoso, rafforzano i vasi sanguigni (Vinpocetine (Cavinton), Emoxipin, Pentoxifylline (Curantil), Xanthinol nicotinate);
  • antiossidanti (preparati di acido α-lipoico - Berlition, Tiogamma, Espalipon, Octolipen);
  • sostanze neurometaboliche e neurotrofiche (Solcoseryl (Actovegin), colina alfoscerato (Gliatilin), Cortexin, estratto di ginkgo biloba (Tanakan, Bilobil), Semax e altri);
  • Neuromidina (per migliorare la conduzione neuromuscolare);
  • epatoprotettori (poiché senza normalizzazione della funzionalità epatica è difficile garantire un sufficiente assorbimento di vitamine dal tratto gastrointestinale).

Il trattamento della sindrome del dolore nella polineuropatia alcolica comporta alcune difficoltà, poiché in questo caso non è così facile eliminare il dolore. Per fare questo, usa:

  • farmaci antinfiammatori non steroidei (Diclofenac, Nimesulide, Ibuprofen, Meloxicam e altri);
  • anticonvulsivanti (Carbamazepina (Finlepsin), Gabapentin (Gabagamma, Neurontin), Pregabalin (Lyrica);
  • antidepressivi (amitriptilina, paroxetina).

Molti dei farmaci usati per trattare il dolore non sono compatibili con l'uso di alcol. Pertanto, (incluso) il rifiuto di alcol dovrebbe essere completo.

Oltre alle misure farmacologiche, fisioterapia, fisioterapia, agopuntura vengono utilizzate in trattamenti complessi..

In tutta onestà, va detto che la polineuropatia alcolica viene trattata con successo con una breve storia di abuso di alcol. Quando i cambiamenti sono andati abbastanza lontano e le fibre nervose vengono distrutte dall'alcol, non sarà possibile ripristinarle completamente. Puoi solo ridurre i sintomi e stabilizzare il processo patologico. Ciò non significa che il trattamento sia inutile. Se il paziente continua a consumare alcol in assenza di farmaci, ciò può portare a una grave disabilità, all'incapacità di servire se stesso. C'è sempre un certo potenziale di recupero. La cosa più importante è smettere di bere alcolici..

Pertanto, la polineuropatia alcolica è una conseguenza inevitabile dell'abuso di alcol. La malattia si insinua inosservata, ma cambia in modo significativo la vita del paziente. Con il tempestivo rifiuto dell'alcol e il trattamento razionale, è possibile un completo recupero, nel resto dei casi, i cambiamenti patologici saranno irreversibili.

Polineuropatia alcolica e cause della sua comparsa

Questa è una malattia neurologica in cui è presente un danno ai nervi periferici. Secondo gli studi, questa malattia si osserva nell'85% delle persone che soffrono di dipendenza da alcol. Sia gli uomini che le donne possono soffrire della malattia.

Cause

Gli esperti identificano diversi motivi per cui può svilupparsi la polineuropatia alcolica. La causa più comune sono i costanti effetti tossici dei prodotti a base di etanolo sul corpo, in particolare sulle terminazioni nervose..

Un tale effetto inibisce i processi metabolici, di conseguenza, il flusso di sangue e sostanze nutritive agli impulsi nervosi viene interrotto..

Il sistema nervoso centrale soffre anche degli effetti negativi dell'acetaldeide, un prodotto di degradazione dell'alcol etilico. Gli esperti affermano che il più grande pericolo per la salute è rappresentato dall'alcol di bassa qualità, poiché può contenere composti chimici proibiti che portano a processi irreversibili nel corpo..

Nel caso del consumo di alcol a lungo termine, una persona ha disturbi pronunciati nel fegato, che è un collegamento con la polineuropatia. L'immunità soffre anche molto dell'etanolo, gli anticorpi si sviluppano ad alta velocità nel corpo, che sopprimono i propri tessuti nervosi.

Spesso la polineuropatia alcolica si sviluppa a causa di una carenza di vitamina B nell'organismo, la cui assenza si verifica nel caso di una piccola quantità di assunzione di nutrienti e del loro scarso assorbimento nell'intestino.

Se c'è una mancanza di tiamina, in questo caso, l'alcol non può uscire completamente dal corpo, il che causa il suo effetto negativo a lungo termine su tutti gli organi.

Se una persona è in forte intossicazione alcolica, mentre giace a lungo nella stessa posizione, inizia la spremitura di alcuni organi interni, il nervo è danneggiato. Altri motivi per lo sviluppo della malattia sono l'eccessiva ipotermia, l'ingestione di sostanze nocive, i virus.

Forme

La malattia procede in modi diversi, si manifesta anche per vari motivi, da qui gli esperti hanno individuato diverse forme di polineuropatia alcolica.

Sensoriale - caratterizzato da un dolore significativo alle estremità, una persona avverte un costante brivido dei piedi, intorpidimento, a volte una sensazione di bruciore, spesso si verificano crampi ai polpacci delle gambe, in alcuni punti è persino doloroso toccare i piedi. Si nota anche perdita di sensibilità nei palmi e nei piedi, il paziente può avvertire un dolore sordo. La forma sensoriale si verifica a seguito di una violazione del sistema vegetativo-vascolare, si può osservare un'eccessiva marmorizzazione, acrocianosi sulla pelle, si nota debolezza nei tendini.

Il motore. Con questa forma, una persona ha una violazione dei nervi periferici. In questo caso soffrono anche gli arti inferiori, in particolare i nervi peroneo e tibiale. In caso di violazione del nervo tibiale, una persona normalmente non può piegare il piede, muovere le dita, è impossibile piegare il piede verso l'interno e anche camminare in punta di piedi. La violazione del nervo peroneo porta all'incapacità di estendere i piedi e le dita dei piedi. I muscoli in quest'area si atrofizzano, si verifica ipotensione dei piedi.

Misto. Se una persona ha una polineuropatia alcolica mista, in questo caso si verificano contemporaneamente violazioni del motore e dell'apparato sensoriale. Il paziente diventa pronunciato intorpidimento delle estremità, si verifica una paralisi completa dei piedi e delle mani, dolore grave o debole e si osserva una diminuzione o un aumento della sensibilità delle terminazioni nervose, la funzione estensore soffre in misura maggiore.

Atattico. Il paziente ha un disturbo pronunciato nell'andatura, la coordinazione soffre molto, le gambe e le braccia diventano insensibili, praticamente non si sente nulla, quando si preme sulla pianta del piede o sul palmo, si avverte un dolore lancinante.

La malattia è anche divisa in cronica e acuta secondo il suo decorso:

  • La forma cronica è caratterizzata dal fatto che la malattia si sviluppa lentamente, la patologia degli arti si sviluppa gradualmente. Questa forma si verifica più spesso, di solito una persona inizia a soffrire dopo un anno di dipendenza da alcol.
  • La forma acuta si sviluppa rapidamente, ma è piuttosto rara. Affinché una persona completi l'atrofia degli arti, devi solo rimanere ubriaca per un mese e mezzo.

Fasi:

  1. Il primo stadio è caratterizzato dall'assenza di sintomi della malattia, anche il quadro clinico della malattia non è visibile, la polineuropatia può essere rilevata solo se si superano i test necessari, si sottopongono ad alcuni esami.
  2. Il secondo stadio viene facilmente rilevato dall'esame di un medico, nonché sulla base dei reclami del paziente. Non ci sono ancora difetti visibili agli arti.
  3. Il terzo stadio è espresso da un cambiamento visivo degli arti, dolore, intorpidimento, una persona non può camminare normalmente.

Neuropatia alcolica: sintomi e diagnosi precoce

La prima cosa che una persona avverte è la debolezza muscolare, che di solito si manifesta al mattino dopo il sonno, gli arti inferiori prima diventano insensibili, dopo pochi minuti le mani iniziano a diventare insensibili. In alcuni casi, l'intorpidimento colpisce tutti gli arti contemporaneamente. Il paziente prima diminuisce bruscamente, dopo di che il riflesso tendineo si ferma completamente, il riflesso di Achille è più suscettibile, il tono muscolare peggiora.

La neuropatia alcolica in una forma avanzata si manifesta con sintomi quali: debolezza muscolare, paresi degli arti inferiori, paralisi delle mani o dei piedi, una persona potrebbe non sentire gli oggetti.

A volte il paziente può lamentare un deterioramento dei riflessi visivi. Tutti i suddetti segni della malattia non sono permanenti, possono durare per diversi giorni, quindi scomparire completamente per uno o due giorni, quindi ripetere di nuovo. Nell'ultima fase, la minzione peggiora, una persona soffre di disturbi nervosi, la respirazione è disturbata, compaiono tachicardia, bradicardia, aritmia, la pressione sanguigna scende bruscamente. Una persona può provare dolore anche con tali forme di malattia, quando la vitamina B è sufficiente e si deposita nel piede. La natura del dolore è dolorosa, compaiono sensazioni di bruciore.

Insieme a questo, l'andatura di una persona è disturbata dal fatto che i piedi diventano troppo sensibili, il piede non può essere piegato verso l'interno, marmorizzazione, cianosi, formicolio, intorpidimento ai polpacci, convulsioni sono visibili sulle gambe.

Malattie simili

La neuropatia alcolica non è l'unica malattia in cui compare un pronunciato intorpidimento delle estremità, una tale malattia ha dei cloni, vale a dire la polineuropatia diabetica:

  • Polineuropatia diabetica - caratterizzata dal blocco dei vasi sanguigni alle estremità. Una persona con una tale malattia, a seconda dello stadio, avverte un periodico intorpidimento delle mani o dei piedi, i muscoli si indeboliscono, i nervi lunghi sciatici, femorali e ulnari sono interessati. Le persone con diabete mellito avvertono lo stesso dolore alle gambe degli alcolisti, sono caratterizzate da arrossamento della pelle, blu dei piedi, la pelle diventa secca, si formano ulcere e ferite in decomposizione. Tali pazienti non devono bere alcolici in nessuna circostanza. Questa malattia fa paura in quanto, a differenza della polineuropatia alcolica, il diabete non viene curato, progredisce lentamente.
  • Neuropatia degli arti inferiori - la malattia è caratterizzata da un attacco costante di intorpidimento delle estremità, soprattutto dopo una lunga camminata, in questo momento le gambe iniziano a rompersi, torcersi, vuoi toccarle costantemente, massaggiarle. Ciò accade come risultato della compressione dei nervi periferici..
  • Neuropatia degli arti superiori: la malattia è simile alla neuropatia degli arti inferiori, differisce solo per il fatto che la prima malattia può colpire più nervi contemporaneamente, il che può portare a una temporanea perdita di sensibilità della mano.

Diagnosi precoce

Al fine di identificare la malattia nelle prime fasi, il paziente deve avere sintomi come tendini lassisti, debolezza nei muscoli, solo sulla base del quadro clinico dei primi segni, può essere eseguita un'analisi della malattia. Questo di solito accade quando il paziente viene esaminato da un medico al primo appuntamento..

L'elettroneuromiografia consente di identificare i primi segni della malattia, determina quanto si è sviluppata la malattia e anche se il paziente ha un'infiammazione dei nervi. Per altri test, il medico può ordinare una biopsia del nervo. Tale esame deve essere eseguito per escludere un altro tipo di polineuropatia..

Neuropatia alcolica e principi di trattamento

La malattia può comparire solo dopo un uso prolungato di alcol. A seconda di quanto sono pronunciati i sintomi della malattia, con quali complicazioni scompare tutto, viene prescritto un trattamento appropriato.

La neuropatia alcolica viene trattata più efficacemente in una fase iniziale. Quando prescrivono vari farmaci, gli specialisti, prima di tutto, cercano di ripristinare la funzione persa delle terminazioni nervose, migliorare la circolazione sanguigna in quest'area. In questo caso, il medico deve prestare particolare attenzione nel prescrivere farmaci per evitare allergie..

Sono prescritti i seguenti farmaci:

  • Emoxipina, Vasonit, Instenon con proprietà vasoattive.
  • Mexidol, Actovegin, Berlition - si sono affermati in questo settore come buoni antidepressivi.
  • La vitamina B, la tiamina è necessaria per il corpo in questo caso.
  • Nise, Ketorol, Ibuprofen - necessari per alleviare il dolore, il gonfiore, l'infiammazione.
  • Pregabalin è indicato per le convulsioni.
  • Puoi anestetizzare localmente gli arti con unguenti - Finalgon, Kapsikam, Ketoprofen.

Tra i metodi non farmacologici, si distingue la fisioterapia, in questo caso si verifica la stimolazione elettrica delle terminazioni nervose. Il medico prescrive anche un massaggio per ripristinare rapidamente l'attività muscolare. Dovresti impegnarti in esercizi fisici per migliorare la salute, seguire corsi di agopuntura.

Trattamento alternativo

I rimedi popolari sono buoni per il trattamento complesso della malattia. Esistono un gran numero di ricette per un tale disturbo, considerate le più efficaci. Puoi fare un cocktail a base di succo di carota fresca (100 g), aggiungere un tuorlo, qualche goccia di olio d'oliva, due cucchiaini di miele.

Gli ingredienti vengono miscelati in un frullatore e poi consumati due volte al giorno prima dei pasti. L'infuso di alloro e semi di fieno greco aiuta bene (3 cucchiai). La miscela viene prodotta in un thermos per quattro ore.

Bere l'infuso due volte al giorno. Questo medicinale aiuta ad accelerare la circolazione sanguigna attraverso i vasi, normalizza i livelli di zucchero. A livello locale, puoi lubrificare gli arti con olio d'oliva con l'aggiunta di erba secca di erba di San Giovanni. L'erba viene versata con olio caldo, insistita per 15 ore, filtrata. Lo strumento può essere utilizzato per fare impacchi sui piedi.

Previsione

La neuropatia alcolica è ben trattata nelle prime fasi. Nei casi avanzati, puoi diventare disabile, quindi è così importante visitare uno specialista già ai primi sintomi della malattia. L'effetto del trattamento è stato osservato in quei pazienti che hanno cercato aiuto in tempo. È necessario essere pazienti, poiché il trattamento sarà lungo, persistente, dovrai mangiare bene, la cosa più importante è non bere una goccia di alcol.

La polineuropatia alcolica può causare una serie di complicazioni, vale a dire:

  • una persona può soffrire di cuore acuto, reni, insufficienza epatica;
  • gli organi pelvici possono essere danneggiati;
  • la vista può deteriorarsi;
  • può verificarsi paralisi;
  • tutta la sensibilità degli arti può scomparire;
  • possono verificarsi disturbi mentali, stress, insonnia;
  • l'appetito può diminuire.

Va ricordato che ai primi sintomi di una malattia così terribile, devi consultare un medico, altrimenti puoi perdere gli arti per il resto della tua vita..

Polineuropatia alcolica degli arti inferiori

La polineuropatia alcolica è una complicanza di una malattia alcolica che si sviluppa a seguito dell'abuso di alcol. Il danno ai nervi periferici si manifesta con parestesia (sensazione di strisciamento), sindrome del dolore persistente, ridotta sensibilità nelle aree colpite degli arti.

I medici della Clinica di neurologia dell'ospedale Yusupov utilizzano i metodi più recenti per diagnosticare la polineuropatia alcolica, che consentono di identificare la malattia nella fase preclinica, quando i cambiamenti patologici sono reversibili e la prognosi per il recupero è soddisfacente. L'uso dei farmaci più recenti, metodi innovativi di terapia non farmacologica hanno permesso di migliorare i risultati del trattamento, per ottenere una remissione stabile a lungo termine.

Cause e meccanismi di sviluppo

L'unica causa della polineuropatia alcolica è l'abuso di bevande alcoliche per lungo tempo. Il danno ai nervi periferici si verifica a causa degli effetti tossici diretti dell'etanolo e dei suoi prodotti metabolici, nonché di una carenza di vitamine del gruppo B, in particolare B1 (tiamina cloridrato).

Tiamina difosfato (forma attiva della vitamina B1) partecipa alla sintesi biologica di una serie di componenti cellulari, alla scomposizione dei carboidrati, alla produzione di sostanze che proteggono l'organismo dallo stress ossidativo. L'alcol riduce l'assorbimento della vitamina B.1 nell'intestino tenue, a causa del quale le sue riserve nel fegato sono ridotte, il che riduce il contenuto della forma attiva di tiamina cloridrato. Carenza di vitamina B.1 porta a un cambiamento nel metabolismo del glucosio. Di conseguenza, nel corpo si verificano i seguenti processi patologici:

  • violazione della biosintesi e scambio di neurotrasmettitori;
  • diminuzione dell'incorporazione dei lipidi nella mielina;
  • la formazione di zone con acidosi lattica e accumulo di calcio intracellulare.
Contribuiscono alla manifestazione dell'effetto neurotossico dell'alcol. La produzione di proteine ​​neurofilamentose diminuisce, la velocità del trasporto assonale viene interrotta. La neurotossicità è dovuta all'effetto dannoso diretto dell'etanolo e dei suoi prodotti metabolici sulle cellule nervose. La violazione del metabolismo dell'etanolo provoca la formazione di proteine ​​che influenzano in modo reversibile le cellule del sistema nervoso. Pertanto, la prognosi quando si esegue una terapia adeguata nella fase iniziale del processo patologico è significativamente migliorata..

I prodotti metabolici dell'etanolo hanno i seguenti effetti:

  • danneggiare direttamente il miocardio e i muscoli periferici;
  • migliorare i processi di perossidazione;
  • portare a un'eccessiva formazione di radicali liberi, allo sviluppo di stress ossidativo.
A causa dell'eccessiva eccitabilità dei recettori del dolore che rispondono a stimoli che minacciano il corpo di danni, la sensibilità dei recettori del dolore aumenta nei pazienti con polineuropatia alcolica cronica..

I neurologi distinguono i seguenti tipi di polineuropatia alcolica:

  • sensoriale;
  • il motore;
  • misto;
  • atattico;
  • subclinico;
  • vegetativo.
Con la forma sensoriale della polineuropatia alcolica, i pazienti avvertono dolore alle estremità distali, sensazione di intorpidimento, freddo e bruciore. A volte ci sono crampi ai muscoli del polpaccio. Il dolore e la sensibilità alla temperatura sui piedi e sui palmi aumentano o diminuiscono. I disturbi sensoriali sono accompagnati da disturbi vegetativo-vascolari: pallore della pelle, aumento della sudorazione. I riflessi possono diminuire.

Con la forma motoria della polineuropatia alcolica, il processo patologico colpisce spesso gli arti inferiori. I pazienti hanno paresi periferica e lievi menomazioni sensoriali.
La forma mista della malattia è caratterizzata da menomazioni motorie e sensoriali. Nei pazienti, i neurologi rivelano i seguenti sintomi:

  • paralisi completa delle mani o dei piedi;
  • paresi flaccida;
  • sensibilità aumentata o diminuita nell'area interessata.
Nella forma atattica della polineuropatia alcolica, la coordinazione dei movimenti, l'andatura sono disturbati, appare una sensazione di intorpidimento alle gambe, si sviluppa una maggiore sensibilità delle estremità distali (inferiori).
I medici distinguono il tipo cronico, acuto e subacuto, asintomatico del decorso della polineuropatia alcolica. Nel decorso cronico della malattia, il quadro clinico si sviluppa lentamente, nel corso di molti anni. Il tipo acuto e subacuto della malattia è caratterizzato dal rapido sviluppo, entro un mese, dei sintomi della malattia. Nei pazienti con malattia alcolica cronica, la polineuropatia può essere asintomatica.

Quadro clinico

Il decorso clinico della polineuropatia alcolica senza carenza di tiamina differisce dalle manifestazioni della malattia con grave carenza di vitamina B.1. La polineuropatia alcolica senza carenza di tiamina progredisce lentamente. Si manifesta aumentando i disturbi della funzione sensoriale o motoria degli arti inferiori. In connessione con la sconfitta delle sottili fibre nervose nel tipo polineurotico, il dolore e la sensibilità alla temperatura sono disturbati, si sviluppano disturbi vegetativo-trofici. Il 25-45% dei pazienti lamenta bruciore, dolore o dolore lancinante.

I disturbi del movimento si uniscono nelle fasi successive della malattia. La debolezza dei muscoli estensori nelle aree delle gambe situate lontano dal corpo si aggiunge ai sintomi esistenti. In alcuni pazienti, il disturbo della funzione motoria si estende alle parti superiori degli arti inferiori. Diventa difficile per loro salire le scale, alzarsi da una posizione seduta. Con questa forma di polineuropatia alcolica, il difetto motorio è moderatamente espresso. I neurologi lo determinano durante l'esecuzione di carichi funzionali. Nei casi gravi della malattia, anche gli arti superiori possono essere coinvolti nel processo patologico..

Nonostante la progressione prevalentemente lenta della malattia, in alcuni casi, i sintomi della polineuropatia alcolica possono comparire improvvisamente, entro pochi giorni. I disturbi sensoriali prevalenti nei pazienti con polineuropatia alcolica senza carenza di vitamina B1 determinano la loro gravità. Anche con un decorso a lungo termine della malattia, la prognosi è relativamente favorevole. Le funzioni motorie rimangono intatte nella metà dei pazienti.

Per la polineuropatia alcolica senza carenza di vitamina B.1, sono caratteristici i seguenti disturbi vegetativi moderatamente pronunciati:

  • difficoltà a urinare;
  • stipsi;
  • ipotensione ortostatica: un forte calo della pressione sanguigna quando ci si alza dal letto.
Nella maggior parte dei pazienti, la sudorazione è ridotta, il polso diventa più frequente a riposo, si verifica gonfiore e pigmentazione eccessiva della pelle. Ci sono cambiamenti distrofici nelle unghie, scolorimento della pelle.
La polineuropatia alcolica con carenza di tiamina è una forma sensoriale-motoria o motoria simmetrica distale della malattia in cui il processo patologico colpisce gli arti superiori e inferiori. Si sviluppa nelle persone che assumono alcol per lungo tempo, sullo sfondo di carenze nutrizionali e assunzione insufficiente di vitamina B.1.

Nel corso di diversi mesi, i pazienti perdono peso. Come prime manifestazioni di danno ai nervi periferici, i medici considerano la parestesia (una sensazione strisciante) e la debolezza muscolare nelle parti distali degli arti inferiori, che si diffondono in direzione ascendente. I disturbi a lungo termine e sensibili possono progredire in modo acuto (entro un mese) o cronicamente (più di un anno). Quando esaminano i pazienti, i neurologi rivelano la predominanza di disturbi sensoriali o motori.

Nel 100% dei pazienti che soffrono di questa forma di polineuropatia alcolica, i disturbi neurologici si sviluppano negli arti superiori e in più della metà in quelli inferiori. Durante l'esame, i neurologi rivelano una marcata diminuzione dei seguenti tipi di sensibilità: temperatura, dolore, muscolo-articolare e vibrazione. Ciò indica che le fibre nervose periferiche spesse, ben mielinizzate ea conduzione rapida sono interessate..

La sindrome del dolore nei pazienti con polineuropatia alcolica con carenza di tiamina è meno comune rispetto ai pazienti senza carenza di vitamina B1. Nei pazienti, i riflessi tendinei diminuiscono o cadono precocemente. Inizialmente si sviluppa debolezza dei muscoli estensori dei piedi. Man mano che la malattia progredisce, si diffonde verso il tronco, con il risultato che il paziente diventa completamente immobilizzato. Determinato dall'ipotrofia muscolare degli arti superiori e inferiori, a volte atrofia per contrattura (immobilità articolare). Nella metà dei pazienti, l'anemia megaloblastica (anemia) è determinata dall'analisi del sangue. La concentrazione di vitamine del gruppo B nel siero del sangue diminuisce.

Diagnostica

Opinione di un esperto

Autore: Andrey Igorevich Volkov

Neurologo, candidato in scienze mediche

Le persone che abusano di alcol hanno familiarità con la sensazione quando i loro piedi iniziano improvvisamente a sentirsi freddi e la pelle formicola come aghi. Alcuni non prestano attenzione a questa manifestazione, altri sono sicuri che provenga da una posizione del corpo errata. Tuttavia, alla prima comparsa di un tale sintomo, dovresti consultare un medico, perché la manifestazione è il sintomo principale dello sviluppo di polineuropatia alcolica..

Come risultato del consumo di bevande alcoliche, che hanno un forte effetto tossico regolare sul corpo, e la successiva interruzione dei processi metabolici, si verifica una trasformazione irreversibile delle fibre nervose. In assenza di misure terapeutiche tempestive, una persona è minacciata di disabilità.

Prima di tutto, il paziente verrà aiutato a sbarazzarsi della dipendenza da alcol; senza questa condizione, qualsiasi trattamento sarà inefficace. La successiva strategia di trattamento è volta a rigenerare il sistema immunitario, gli organi del tratto gastrointestinale, ripristinare la capacità lavorativa del sistema nervoso ed eliminare le manifestazioni dolorose.

Secondo le statistiche, le donne soffrono di polineuropatia alcolica molto più spesso degli uomini. Il rischio di malattia aumenta anche se si consumano 100 ml di alcol etilico al giorno. I medici dell'ospedale Yusupov eseguiranno una diagnosi completa del paziente, identificheranno una diagnosi accurata e, in conformità con i sintomi di accompagnamento, prescriveranno un trattamento completo.

Trattamento

I medici dell'ospedale Yusupov iniziano il trattamento della polineuropatia alcolica con la terapia per la malattia alcolica. Ai pazienti viene somministrata una terapia infusionale con farmaci disintossicanti e vitamine del gruppo B. I medici scelgono la forma ottimale di tiamina, a seconda di diversi fattori. Dal momento che la carenza di vitamina B.1 si sviluppa a causa di una violazione del suo assorbimento nell'intestino, il trattamento della polineuropatia alcolica inizia con una soluzione al 5% di vitamina B. Il farmaco viene somministrato per via parenterale. Dopo aver ottenuto un miglioramento clinico, i neurologi prescrivono ai pazienti 100 mg di bromuro di tiamina per via orale due volte al giorno..

La bentotiamina, una forma liposolubile di tiamina, ha un effetto più efficace. I medici spesso includono nel regime di trattamento dei pazienti affetti da polineuropatia alcolica, preparati combinati di vitamine del gruppo B, che, oltre al bromuro di tiamina (vit. B1) include piridossina cloridrato (vit. B6) e cianocobalamina idrotartrato (vit. B12).

Poiché lo stress ossidativo è uno dei collegamenti nella patogenesi della polineuropatia alcolica, i neurologi usano l'acido α-lipoico per curare i pazienti. Ha i seguenti effetti:

  • migliora il trasporto del glucosio attraverso le membrane delle cellule nervose e attiva i processi della sua assimilazione;
  • riduce l'intensità della glicosilazione delle proteine;
  • ha un effetto antiossidante;
  • riduce il contenuto di colesterolo totale e suoi esteri nel sangue, la concentrazione di acidi grassi nel plasma;
  • previene l'inibizione dell'attività dell'ossido nitrico;
  • aumenta la resistenza delle cellule alla fame di ossigeno.

Per alleviare il dolore neuropatico causato dall'intossicazione da alcol, i medici della clinica di neurologia prescrivono ai pazienti anticonvulsivanti e antidepressivi. Gli antidepressivi triciclici non influenzano la condizione dei nervi danneggiati, ma bloccano il flusso dei segnali del dolore al cervello. Ciò aumenta i livelli di serotonina, che può ridurre la depressione e l'ansia..

I neurologi dell'ospedale Yusupov selezionano individualmente il farmaco per ciascun paziente. Eseguono una terapia analgesica combinata con farmaci che hanno diversi meccanismi di azione. Con la loro scarsa efficacia, vengono utilizzati analgesici oppioidi (tramadolo). La complessa terapia comprende glucocorticoidi, vasodilatatori, farmaci che accelerano il metabolismo e la microcircolazione sanguigna. Quando prescrivono farmaci, i medici tengono conto del grado di disfunzione epatica dovuta all'intossicazione da alcol.

Nell'ospedale Yusupov, i medici trattano la polineuropatia alcolica utilizzando plasmaferesi e metodi non farmacologici: magnetoterapia, darsonvalutazione, galvanoterapia, elettrostimolazione. Gli specialisti della clinica di riabilitazione fisica conducono sessioni di agopuntura, esercizi di fisioterapia, vari tipi di massaggi.

Poiché molti pazienti provano ancora più disagio quando entrano in contatto con vestiti o biancheria da letto, la clinica neurologica dispone di dispositivi speciali che mantengono la coperta sul corpo. Per proteggere le aree del corpo con sensibilità ridotta e proteggere il paziente da possibili lesioni, i medici raccomandano:

  • controllare la temperatura dell'acqua nel bagno per evitare scottature accidentali;
  • trattare regolarmente le scarpe con farmaci antifungini;
  • ispezionare regolarmente i piedi e le scarpe del paziente per evitare danni causati da schiacciamento o sfregamento da oggetti accidentalmente intrappolati;
  • scegliere scarpe larghe per il paziente per proteggere i piedi da un'eccessiva compressione.

Se il paziente avverte capogiri quando si alza dal letto, si consiglia di indossare calze a compressione e dormire con la testa sollevata. Se perdi il controllo della minzione, puoi premere la mano sull'addome inferiore per indurre la minzione. In caso di ritenzione urinaria, viene eseguita la cateterizzazione della vescica. Il trattamento della disfunzione erettile viene effettuato da andrologo-sessuologo.


Previsione

Normalmente non si verifica il completo recupero delle fibre nervose danneggiate dall'alcol e dai suoi prodotti di decadimento. Se il paziente non smette di bere alcolici e inizia a mangiare bene, le sue condizioni potrebbero peggiorare. Con una terapia adeguata avviata tempestivamente della polineuropatia alcolica, la qualità della vita dei pazienti migliora in modo significativo.

Gli specialisti della riabilitazione fisica presso l'ospedale Yusupov sviluppano una serie individuale di esercizi per ciascun paziente, la cui esecuzione regolare migliora la funzione dei muscoli e dei nervi periferici. I neurologi effettuano la terapia preventiva con i farmaci più recenti. Il successo del trattamento è possibile solo se il paziente non riprende l'assunzione di alcol.