Tipi e forme di psicosi alcoliche

L'alcol etilico ha un effetto tossico su tutti gli organi e sistemi del corpo umano. È una sostanza psicoattiva, il cui uso porta a cambiamenti mentali, comportamentali e fisiologici. La psicosi alcolica è un gruppo di malattie che si sviluppano in pazienti con il secondo e il terzo stadio di dipendenza da alcol sullo sfondo di un prolungato abuso di alcol.

Descrizione della malattia

Molto spesso, evidenti anomalie mentali si sviluppano non durante il periodo di abbuffata, ma dopo la fine dell'interazione con l'alcol. Al culmine dei sintomi di astinenza, quando le tossine non entrano più nel flusso sanguigno, si possono osservare psicosi. Per questo motivo, nella psichiatria moderna sono chiamati alcol metallici.

La classificazione internazionale delle malattie (ICD 10) codifica per la psicosi alcolica come numero F10.5.

Le psicosi metallo-alcoliche includono i seguenti tipi di disturbi mentali:

  • delirio;
  • allucinosi;
  • psicosi delirante (paranoia e paranoide);
  • encefalopatia;
  • intossicazione patologica.

Queste condizioni differiscono nei sintomi clinici e nella natura del decorso. Le principali cause di disturbi mentali sullo sfondo dell'alcolismo sono intossicazione e disturbi metabolici nelle cellule cerebrali..

Non tutti gli alcolisti cronici hanno condizioni psicotiche. Le statistiche mostrano che per ogni 60 persone con dipendenza da alcol c'è 1 psicosi. In ogni quinto caso, un paziente ricoverato con alcolismo viene ricoverato per psicosi alcolica acuta. Devi capire che non tutti sono registrati presso un narcologo, quindi non ci sono dati affidabili e accurati sulla prevalenza della dipendenza da alcol e sulla frequenza dello sviluppo di psicosi alcoliche sullo sfondo..

La psicosi alcolica acuta viene diagnosticata nella maggior parte dei pazienti.

Tali malattie subacute o croniche si verificano nel 25-27% dei casi..

Delirium tremens

Il tipo più comune di psicosi che si verifica sullo sfondo di molti anni di abuso di alcol è chiamato delirio alcolico. Questo tipo di disturbo mentale si manifesta al culmine dell'astinenza.

È caratterizzato da allucinazioni, delirio. Il paziente è disorientato, la consapevolezza di sé è molto spesso preservata.

Il delirio classico si sviluppa attraverso diverse fasi. Nel periodo prodromico si osservano ansia, disturbi del ritmo cardiaco e termoregolazione e ipertensione. Alcuni pazienti iniziano improvvisamente senza segni prodromici.

Questo tipo di psicosi è caratterizzato da disturbi del sonno persistenti: insonnia, visioni da incubo, sonno superficiale superficiale. Quindi compaiono allucinazioni di contenuto complesso, che il paziente considera come una realtà oggettiva, e successivamente spaccia per ricordi. Le allucinazioni sono più spesso vivide, all'inizio sono integrate nell'immagine reale, quindi assumono un personaggio simile a una scena.

I pazienti vedono piccoli insetti, serpenti, ratti, "diavoli". A volte sembra loro che l'intero spazio sia impigliato con fili o funi. Tali visioni costringono una persona a eseguire piccoli movimenti multipli: "rimuovere" le corde o le ragnatele che lo impigliano, catturare gli insetti.

L'allucinosi con delirium tremens è complessa: il paziente sperimenta false sensazioni con tutti i sensi.

Se vede i topi, sente come corrono, sente il loro odore, sente i movimenti delle zampe sulla sua pelle.

Le allucinazioni e le delusioni del delirio hanno molte variazioni. La loro natura e il loro tema dipendono dallo stato emotivo del paziente, dalla sua esperienza di vita.

Il delirio classico dura da 2 a 8-10 giorni. I sintomi possono scomparire gradualmente o improvvisamente, ad esempio, il paziente si sveglia senza segni di disturbo mentale.

Allucinosi alcolica

Questo tipo di psicosi è classificato in base alla durata e all'intensità delle manifestazioni cliniche in acute, subacute e croniche. I pazienti con allucinosi sperimentano allucinazioni uditive, delirio e disturbi affettivi.

La forma acuta viene diagnosticata il più delle volte dopo aver rifiutato di assumere alcol..

Questo tipo di disturbo è caratterizzato dagli effetti di emozioni negative, allucinazioni, delirio (il più delle volte si forma l'idea di persecuzione). Una persona sente voci che dialogano tra loro o sono rivolte direttamente a lui. Il contenuto delle allucinazioni è minaccioso. Di regola, il paziente sperimenta l'eccitazione motoria, esegue molti movimenti complessi. A poco a poco, questo stato viene sostituito da letargia. Le manifestazioni cliniche sono più intense alla fine della giornata.

La forma acuta dura da due giorni a due o tre settimane. Successivamente, i sintomi scompaiono o la malattia diventa subacuta. La sua durata è fino a sei mesi. Nella forma subacuta possono predominare disturbi depressivi, allucinazioni uditive o idee deliranti di persecuzione. I pazienti sono più tranquilli.

L'allucinosi alcolica cronica può durare diversi anni. Il paziente sviluppa un'idea delirante persistente, all'interno della quale agisce. È anche possibile un disturbo con predominanza di allucinazioni. Non sono intensi, il paziente li tratta con calma. La malattia procede con esacerbazioni periodiche..

Psicosi deliranti alcoliche

Queste condizioni hanno manifestazioni simili, una caratteristica sono le delusioni di vari contenuti. I più comuni deliri di gelosia (paranoia alcolica) e deliri di persecuzione (paranoia alcolica).

I deliri di gelosia sono più comuni negli uomini di mezza età e negli anziani.

L'idea delirante prende forma gradualmente sullo sfondo dell'abuso sistematico di alcol.

Una persona prima sperimenta vaghe "supposizioni", ha sospetti di tradimento. Gli sembra che sua moglie spesso non sia a casa, non gli mostra la dovuta attenzione, rifiuta l'intimità. Questo accade senza una vera ragione. L'idea delirante diventa stabile nel tempo, i dettagli compaiono in essa. Il paziente è sempre più fiducioso nella sua rettitudine, di conseguenza, può iniziare ad affermare che il tradimento è iniziato molto prima del matrimonio, i bambini non erano nati da lui. Trova ovunque fondamento "logico" della sua idea, conferma. Abbastanza spesso, in uno stato di intossicazione, un uomo inizia a comportarsi in modo aggressivo nei confronti di una donna.

I primi sintomi del paranoico alcolico, di regola, compaiono due o tre giorni dopo che la persona smette di bere. Nel periodo prodromico si osservano sintomi caratteristici dell'astinenza: umore depresso, debolezza, ansia. In primo luogo, il paziente sviluppa un effetto di emozione negativa, molto spesso paura. A poco a poco, si forma l'idea delirante che sia perseguitato. A una persona sembra che vogliano ucciderlo. Possono verificarsi illusioni e allucinazioni uditive, meno spesso visive.

Il comportamento del paziente è impulsivo, sotto l'influenza del delirio, cerca di nascondersi dai "nemici" per i quali prende persone familiari e non familiari.

L'alcol paranoico in forma acuta dura fino a due o tre settimane. Se non è possibile fermare i disturbi mentali, la malattia va in un decorso prolungato.

L'idea delirante è sistematizzata, acquista concretezza e chiarezza. Le illusioni e le allucinazioni sono generalmente assenti. Il paziente è sospettoso degli altri, è in uno stato di ansia, continua a temere di essere perseguitato con lo scopo di omicidio. Ha bisogno di cure. Bere alcol provoca una forma acuta di paranoia.

Encefalopatia alcolica

Tali psicosi sono caratterizzate da una combinazione di disturbi mentali con gravi manifestazioni dal sistema nervoso periferico e da altri organi. È acuto o cronico.

Encefalopatia di Gaie-Wernicke

Questo tipo di encefalopatia il più delle volte inizia con delirio alcolico, è acuto.

Fattori provocatori: malattie infettive, stato generale indebolito del corpo, lesioni gravi.

Il paziente ha illusioni e visioni allucinatorie. Esegue un gran numero di movimenti complessi. Periodicamente, l'eccitazione motoria viene sostituita dalla completa immobilità, in cui rimane un tono muscolare elevato. Il contatto con il paziente è impossibile, parla con parole o frasi individuali incoerenti.

Oltre ai cambiamenti nello stato mentale, l'encefalopatia alcolica acuta è caratterizzata dai seguenti sintomi:

  • disturbi neurologici (nistagmo, anisocoria, miosi, abbassamento della palpebra superiore, paresi muscolare);
  • battito cardiaco accelerato, aritmia, respiro pesante e rapido;
  • Aumento della temperatura;
  • abbassamento della pressione sanguigna;
  • alta sensibilità alle sostanze irritanti esterne;
  • tremore degli arti;
  • incontinenza.

Man mano che l'encefalopatia progredisce, il paziente cade in uno stato di stordimento o si blocca.

Nei casi più gravi, si verifica un coma, che termina con la morte dopo pochi giorni.

La psicosi di Korsakov e la pseudoparalisi alcolica

Questo tipo di psicosi, che si sviluppa in forme gravi di dipendenza da alcol, prende il nome dal grande psichiatra russo Sergei Sergeevich Korsakov, che per primo lo descrisse. In genere, questa malattia inizia con l'encefalopatia di Wernicke o un grave delirio alcolico. Questo disturbo mentale si sviluppa negli alcolisti cronici dopo un prolungato abuso di alcol (al contrario della sindrome di Korsakov, che può essere provocata da altre cause).

Per lo più diagnosticato in alcolisti anziani. Secondo le statistiche, è più spesso osservato nelle donne dipendenti dall'alcol, così come nelle persone che consumano principalmente surrogati di alcol.

Spesso questo tipo di psicosi si verifica sullo sfondo di polineuropatia alcolica, cirrosi e altre gravi malattie provocate da molti anni di consumo di alcol.

La psicosi di Korsakov è caratterizzata da vari disturbi della memoria (amnesia retrograda, fissativa), falsi ricordi, pseudo-reminiscenze. Il paziente è disorientato, la parola, le espressioni facciali e i gesti sono minimi. Le funzioni cognitive sono notevolmente ridotte: la memoria si deteriora, i giudizi sono poveri, l'intelligenza è scarsa. Si osservano malattie infiammatorie dei nervi periferici, paralisi, paresi, atrofia muscolare, sensibilità ridotta. In un decorso grave della psicosi di Korsakov, si sviluppa la demenza, danno cerebrale organico.

La pseudoparalisi alcolica, di regola, si sviluppa da psicosi alcoliche affilate.

In alcuni casi, progredisce gradualmente. Si osservano demenza, perdita di conoscenze acquisite in precedenza e abilità pratiche, incapacità di assimilare nuove informazioni. I pazienti non possono valutare criticamente la loro condizione. Molto spesso, questo tipo di encefalopatia alcolica cronica viene diagnosticata nei maschi.

Intossicazione patologica

Questo termine si riferisce a un disturbo acuto che si sviluppa improvvisamente a causa dell'assunzione di una quantità relativamente piccola di alcol ed è caratterizzato da un decorso a breve termine.

La vera intossicazione patologica è rara..

Si esprime nell'annebbiamento della coscienza, nella distorsione della percezione e nell'affetto di qualsiasi emozione negativa (paura, rabbia, ansia). Una persona ha un'eccitazione motoria, spesso azioni aggressive nei confronti degli altri. Di regola, il paziente è disorientato, non stabilisce bene il contatto. Questo stato continua per un breve periodo di tempo, dopodiché termina con il sonno. Dopo il risveglio, l'alcolista non ricorda nulla (a volte rimangono ricordi frammentari e vaghi).

Gli psichiatri associano il verificarsi di intossicazione patologica con traumi craniocerebrali o malattie organiche del cervello nella storia. In uno stato normale, queste persone non hanno evidenti anomalie mentali, la patologia si manifesta inaspettatamente dopo aver assunto alcol. Molto spesso, le persone che soffrono di alcolismo cronico o psicopatia cadono in questo stato..

Il pericolo è che appaia sempre all'improvviso, senza l'influenza di alcun fattore provocante (ad eccezione dell'assunzione di bevande alcoliche).

Una persona cade improvvisamente in uno stato crepuscolare, molto spesso non capisce dove si trova, sotto l'influenza di allucinazioni o delirio, si comporta in modo aggressivo. Essendo in un tale stato, le persone non sono responsabili delle loro azioni, possono commettere crimini gravi. Quando si considerano casi penali, l'intossicazione patologica è alla base dell'impossibilità di imputare la colpa all'imputato. Tali pazienti sono sottoposti a visita medica forense, dopo che è stata fatta la diagnosi, sono sottoposti a trattamento obbligatorio..

Antabuse psicosi

Antabuse, Teturam (il principale ingrediente attivo è il disulfiram) sono farmaci per il trattamento della dipendenza da alcol. La loro azione farmacologica si basa sulla soppressione dell'attività dell'acetaldeide deidrogenasi, un enzima coinvolto nell'utilizzo del prodotto tossico del metabolismo dell'alcol etilico. L'acetaldeide è una sostanza velenosa che causa mal di testa, nausea e vomito, tachicardia e picchi di pressione negli esseri umani. Come risultato del trattamento Antabuse, si forma un'avversione al gusto e all'odore dell'alcol, come riflesso condizionato.

In alcuni casi, il corpo del paziente reagisce negativamente al trattamento a lungo termine, inclusi possibili disturbi psicotici.

Molto spesso, tali psicosi si sviluppano con un sovradosaggio o dopo i test alcolici antabuse.

Nel prodromo, i pazienti lamentano mal di testa, disturbi del sonno, nausea e malessere. C'è depressione, apatia. Quindi il paziente cade in uno stato crepuscolare, allucinazioni, delusioni. Lo sviluppo della psicosi continua da diversi giorni a settimane. Dopo la terapia con neurolettici, la rimozione dei sintomi acuti, il paziente non ricorda bene cosa gli sia successo durante il periodo della malattia.

Il tuo narcologo consiglia: pronto soccorso e trattamento

I disturbi mentali acuti dopo un prolungato abuso di alcol richiedono un controllo medico obbligatorio. In caso contrario, l'intossicazione e una grave disfunzione di tutti gli organi e sistemi possono portare alla morte del paziente..

Se una persona con dipendenza da alcol al culmine di un'abbuffata o di una sindrome da astinenza ha segni di annebbiamento della coscienza, idee deliranti, allucinazioni, è necessario chiamare un team psichiatrico di emergenza. Solo in una clinica è possibile condurre un esame dettagliato di alta qualità per una diagnosi accurata e un trattamento efficace di tale condizione..

Inoltre, con la psicosi, il paziente rappresenta un pericolo sia per gli altri che per se stesso, quindi, deve essere sotto la supervisione di specialisti..

Per eliminare i sintomi di un disturbo mentale, vengono utilizzati farmaci del gruppo di neurolettici (aloperidolo, aminazina, sulpiride), antidepressivi (amitriptilina), ansiolitici (diazepam). Per ripristinare l'attività cerebrale, vengono prescritti nootropi (Memotropil, Noocetam). Aiuti del sonno (Gemeneurin) possono essere utilizzati per combattere i disturbi del sonno.

Vengono eseguite misure di disintossicazione, infusione di soluzione di glucosio, vitamine, acido ascorbico. La purificazione del corpo dai prodotti tossici del metabolismo dell'etanolo viene effettuata utilizzando assorbenti. Secondo le indicazioni, vengono prescritti farmaci per normalizzare l'attività cardiovascolare, diuretici, epatoprotettori.

Dopo aver rimosso i sintomi acuti della psicosi alcolica ed eliminato l'astinenza, si raccomanda al paziente di sottoporsi a un trattamento a lungo termine in una clinica narcologica per la dipendenza da alcol. Questo è l'unico modo per prevenire potenziali ricadute di disturbi mentali sullo sfondo dell'assunzione di alcol..

Se una persona continua a bere alcolici, aumenta il rischio di sviluppare psicosi e, con ogni incidente successivo, la condizione peggiorerà..

In futuro, gravi anomalie mentali si sviluppano con un decorso cronico..

Le previsioni per la psicosi alcolica dipendono da molti fattori: sesso, età, condizioni generali del paziente, durata dell'abuso. Il trattamento per la dipendenza da alcol, il rifiuto a lungo termine dall'alcol porta al raggiungimento di una remissione stabile. I disturbi mentali derivanti dall'abuso prolungato di alcol sono completamente curati con perfetta sobrietà.

Le conseguenze della psicosi alcolica e dell'ubriachezza prolungata rimangono con il paziente per tutta la vita: le funzioni cognitive del cervello si deteriorano, si osservano condizioni depressive e persistono disturbi del sistema nervoso periferico.

PSICOSI ALCOLICA

Introduzione Il problema dell'abuso di alcol è noto all'umanità da molto tempo. Quindi, in Russia, già nel XIII secolo furono adottate leggi volte a combattere l'eccessiva ubriachezza. Nel Medioevo, l'alcolismo non era considerato

introduzione

L'alcolismo cronico è ora considerato una malattia. I fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'alcolismo sono la predisposizione genetica, in misura minore, le condizioni sociali e l'ambiente.

Negli ultimi anni nel nostro Paese si è registrato un aumento di indicatori così importanti come l'incidenza di alcolismo cronico e psicosi alcoliche. L'ultimo degli indicatori elencati riflette più accuratamente la prevalenza e la gravità dell'alcolismo cronico. Secondo l'Istituto di ricerca di narcologia del Ministero della salute della Federazione Russa (E.A. Koshkina, 2002), nel periodo dal 1991 al 2000, l'incidenza delle psicosi alcoliche è quadruplicata..

Esiste anche una certa patomorfosi dell'alcolismo cronico verso un aumento del numero di deliri alcolici gravi e atipici, casi di sviluppo precoce del primo delirio (da tre a cinque anni dopo l'insorgenza della malattia), psicosi alcolica negli adolescenti.

Molti autori moderni credono giustamente che la comparsa di disturbi psicotici in un paziente con alcolismo cronico indichi il passaggio della malattia a uno stadio esteso e grave. C'era persino un'opinione secondo cui non esiste sindrome da astinenza da alcol (e, di conseguenza, alcolismo) senza psicosi.

Il delirio alcolico, se trattato in modo errato, può provocare la morte, la probabilità di morte in questa malattia è dell'1%. La mortalità nelle encefalopatie alcoliche, secondo diversi autori, raggiunge il 30-70% (D.Sirolo, R. Shader, D.Greenblatt, ecc.).

Va anche notato che ogni psicosi trasferita è accompagnata da cambiamenti persistenti e spesso irreversibili nel sistema nervoso centrale (SNC), manifestati sotto forma di encefalopatia cronica, delirio residuo (residuo, sullo sfondo della normalizzazione esterna del comportamento), ecc..

Tutto quanto sopra ci consente di concludere sull'importanza di una diagnosi e di un trattamento tempestivi e corretti delle psicosi alcoliche..

Eziologia e patogenesi delle psicosi alcoliche

Attualmente, è generalmente accettato che una combinazione di diversi fattori giochi un ruolo importante nello sviluppo di psicosi alcoliche: intossicazione endogena ed esogena, disturbi metabolici, principalmente neurotrasmettitori del SNC e disturbi immunitari. In effetti, le psicosi si sviluppano in pazienti con alcolismo cronico nel secondo o terzo stadio, che sono caratterizzati da disturbi pronunciati dell'omeostasi.

In letteratura coesiste anche il termine "psicosi da alcol metallico", sottolineando che queste condizioni si sviluppano a seguito di intossicazione alcolica cronica e prolungata, quando gli organi interni sono interessati e il metabolismo nel suo complesso soffre.

Gli stati psicotici, di regola, si osservano nei pazienti in un periodo di astinenza acuto dopo abbuffate prolungate o alla fine di una lunga abbuffata sullo sfondo di una diminuzione dell'assunzione giornaliera di alcol (che è associata all'esaurimento del paziente). Sono importanti anche fattori aggiuntivi che peggiorano le condizioni del paziente: traumi, avvelenamento acuto (ad esempio, surrogati di alcol, droghe, ecc.), Patologia concomitante.

Nella patogenesi del delirio alcolico, il metabolismo delle catecolamine, principalmente la dopamina, gioca un ruolo importante. IP Anokhina (1984) ha dimostrato la presenza di una relazione diretta tra il livello di questo neurotrasmettitore e la gravità delle condizioni del paziente: nei pazienti con manifestazioni cliniche di delirio alcolico, la concentrazione di dopamina ha raggiunto il 300% della norma. Tuttavia, i bloccanti del recettore della dopamina (antipsicotici) sono inefficaci nel delirio alcolico. Apparentemente, ciò può essere spiegato dall'influenza di altri neurotrasmettitori e modulatori del sistema nervoso centrale (serotonina, endorfine, ecc.), Il cui scambio non è così chiaramente compromesso, così come un cambiamento nell'effetto biologico della dopamina durante l'interazione del neurotrasmettitore con prodotti catabolici e neuropeptidi patologicamente alterati.

I meccanismi di insorgenza del delirio alcolico e delle encefalopatie acute sono apparentemente simili. Un ruolo speciale nello sviluppo di quest'ultimo è giocato dalla violazione del metabolismo delle vitamine del gruppo B, in particolare della tiamina.

La patogenesi dell'allucinosi alcolica e delle psicosi deliranti è attualmente praticamente sconosciuta..

Forme cliniche di psicosi alcoliche

Le psicosi alcoliche acute sono caratterizzate da una certa fasicità delle manifestazioni cliniche, spesso combinate con il loro polimorfismo (cioè, nella loro struttura, esistono simultaneamente vari disturbi psicotici o successivamente si sostituiscono a vicenda). In questi casi, si parla di sindromi di transizione o di fasi successive della psicosi alcolica. Quindi, ad esempio, con delirio alcolico, si possono osservare pseudoallucinosi verbali, oneiroide transitoria, automatismi mentali, ecc..

Nel delirio alcolico, è molto importante tenere conto della gravità della condizione, poiché in tali pazienti, oltre ai disturbi psicotici, si osservano solitamente: alterata regolazione neuroormonale, disfunzione di organi e sistemi interni, stati di immunodeficienza, gravi disturbi neurologici (convulsioni convulsive, encefalopatia progressiva con edema cerebrale, ecc.).

Sullo sfondo della terapia moderna, il delirio alcolico dura non più di otto-dieci giorni, ma è possibile la successiva trasformazione del delirio in allucinosi, encefalopatia paranoica o cronica. Altre psicosi alcoliche sono considerate acute se si riducono entro un mese; le psicosi protratte (subacute) durano fino a sei e croniche - oltre sei mesi.

In base a ciò, si possono distinguere le seguenti psicosi alcoliche (alcoliche metalliche).

  • Delirio alcolico (abortivo, tipico, esagerato, atipico: sistematizzato, con pseudoallucinosi verbale, con oneiroide transitoria, automatismi mentali). Corrente acuta.
  • Allucinosi alcolica (allucinosi verbale, allucinosi con delirio sensuale, allucinosi con automatismi mentali). Tipi acuti, protratti e cronici ovviamente.
  • Psicosi deliranti alcoliche (paranoico alcolico, delirio alcolico di gelosia). Tipi acuti, protratti e cronici ovviamente.
  • Encefalopatia alcolica (encefalopatia acuta, encefalopatia cronica, encefalopatia di Gaie-Wernicke, pseudoparalisi alcolica).

Anche le psicosi alcoliche tradizionalmente includevano depressione alcolica, epilessia alcolica e dipsomania. Attualmente, queste condizioni sono solitamente considerate nel quadro dei disturbi da astinenza (depressione alcolica), come manifestazione di un desiderio patologico di alcol (dipsomania o binge drinking) o come una malattia speciale, la cui causa è l'alcolismo cronico (epilessia alcolica) (N.N. Ivanets, A. L. Igonin, 1983).

Delirio alcolico

I primi segni di insorgenza del delirio sono: ansia e irrequietezza del paziente, ansia grave e insonnia persistente. I segni di eccitazione del sistema simpatico-surrenale stanno aumentando: pallore della pelle, spesso con una sfumatura cianotica, tachicardia e ipertensione arteriosa, iperidrosi, ipertermia moderata. Quindi, le illusioni pareidoliche (immagini piatte di contenuto mutevole, più spesso fantastico, la cui base è un disegno, un ornamento, ecc. Realmente esistenti) vengono aggiunte ai disturbi sopra descritti..

La percezione illusoria dell'ambiente viene rapidamente sostituita dalla comparsa di allucinazioni visive. I disturbi psicotici durante questo periodo sono di natura instabile: quando il paziente viene attivato, l'allucinosi può essere temporaneamente ridotta e persino scomparire completamente. Il delirio abortivo è caratterizzato da stati di stupore a breve termine con disorientamento incompleto nello spazio e nel tempo, che i pazienti descrivono come "fallimenti", "qualcosa di sognato", ecc..

Con il tipico delirio alcolico, i sintomi tremolano da diverse ore a un giorno, dopodiché l'allucinosi diventa permanente. Allucinazioni zoologiche visive (insetti, piccoli roditori, ecc.), Allucinazioni tattili (il più delle volte sotto forma di una sensazione molto realistica della presenza di un oggetto estraneo - un filo o un capello - nella bocca) sono caratteristiche, sono possibili allucinazioni verbali, per lo più di natura minacciosa. I disturbi affettivi sono labili, prevalgono paura, ansia e confusione. Si perde la capacità di orientarsi sul posto e nel tempo, ma allo stesso tempo il paziente riesce a identificarsi come persona. Nella maggior parte dei casi, il delirio alcolico tipico viene risolto in modo critico dopo un sonno prolungato con la persistenza di sintomi carenti (disturbi della memoria, funzioni cognitive) per diversi giorni.

Il delirio alcolico può diventare strutturalmente più complicato: è possibile aggiungere esperienze deliranti, l'emergere di idee di autoaccusa, danno, relazione, persecuzione. Le allucinazioni possono anche diventare più complesse, simili a scene (quotidiane, professionali, meno spesso religiose, di battaglia o di fantasia).

Con un aumento dei segni di annebbiamento della coscienza, si osserva stordimento, diminuzione dell'attività motoria, il paziente smette di parlare, i movimenti diventano automatici, spesso il paziente riproduce movimenti associati alla sua attività professionale, sono caratteristici i falsi riconoscimenti (delirio professionale).

Con l'ulteriore deterioramento delle condizioni del paziente, il paziente diventa indifferente a ciò che sta accadendo, diteggiando le pieghe della biancheria intima, tirando la coperta, cercando di scrollarsi di dosso qualcosa, borbottando indistintamente, non riconosce chi gli sta intorno (esagerando o mormorando delirio). La temperatura corporea aumenta, la produzione di urina diminuisce drasticamente, la pressione sanguigna diminuisce. Il delirio mussitante può svilupparsi molto rapidamente, entro poche ore o giorni, praticamente senza esperienze deliranti allucinatorie. In questo caso, di regola, vengono alla ribalta disturbi somatoneurologici pronunciati e la condizione del paziente è definita come encefalopatia di Gaie-Wernicke.

Allucinosi alcolica

L'allucinosi alcolica acuta si manifesta con disturbi affettivi sotto forma di ansia, ansia, paura, si osservano spesso disturbi del sonno. Su questo sfondo, compaiono acasmi (allucinazioni uditive elementari sotto forma di suoni separati, rumori, colpi, ecc.) E fonemi (allucinazioni uditive sotto forma di singole parole e frasi). Di solito, i pazienti sono in grado di localizzare chiaramente la fonte del suono (dal corridoio, dalla finestra, dalla stanza adiacente, ecc.). Le allucinazioni sono accompagnate da irrequietezza motoria, un effetto di smarrimento. I disturbi psicotici spesso scompaiono dopo il sonno profondo, mentre si riducono anche i disturbi affettivi.

In caso di ulteriore sviluppo di psicosi, compaiono più allucinazioni verbali e si aggiungono deliri secondari (relazioni, influenze, accuse, persecuzione o distruzione fisica). I pazienti sono estremamente suscettibili agli attacchi di paura e panico, estremamente sospettosi. Gradualmente il delirio inizia ad allineare il paziente in un certo sistema in cui le esperienze allucinatorie si intrecciano in eventi reali (a volte abbastanza plausibili). Dopo la nomina della terapia, i disturbi psicotici, di regola, vengono rapidamente ridotti, il paziente è in grado di valutare criticamente l'esperienza, mentre può ancora avere violazioni del circolo depressivo e astenico.

Le allucinosi alcoliche protratte (subacute) e croniche sono caratterizzate da allucinosi verbale persistente con l'aggiunta di disturbi depressivi e deliranti.

Psicosi deliranti

Con il paranoico subacuto e cronico, la componente illusoria del delirio scompare e si osserva una certa sistematizzazione. Il comportamento diventa più ordinato, i pazienti diventano ancora più ritirati, sospettosi, sono caratteristici focolai di disforia (i pazienti diventano cupi, arrabbiati, a volte aggressivi). Persiste uno stato d'animo allarmante e abbassato. A poco a poco, l'intensità dei sentimenti si indebolisce, l'adattamento sociale è possibile. Il delirio residuo persiste per un tempo relativamente lungo.

Il delirio alcolico della gelosia (paranoia alcolica) è una psicosi, principalmente con un tipo di corso prolungato e cronico, con una predominanza di deliri di gelosia sistematizzati primari, che si sviluppano sullo sfondo dell'encefalopatia alcolica cronica. Di solito si verifica negli uomini con tratti di personalità paranoide psicopatica. Il delirio è monotematico, si sviluppa gradualmente: all'inizio, le affermazioni deliranti compaiono solo in uno stato di intossicazione o astinenza. La formazione di una sindrome delirante è spesso preceduta da cattive relazioni realmente esistenti nella famiglia associate all'intossicazione sistematica da alcol e alle caratteristiche del carattere del paziente. Per molto tempo, le delusioni, di regola, rimangono abbastanza plausibili, ma nel tempo la gamma di eventi e azioni che ricevono un'interpretazione delirante si espande e il comportamento acquisisce caratteristiche deliranti specifiche. A volte le idee di persecuzione ad essa associate si aggiungono alle esistenti delusioni di gelosia. Sono possibili azioni aggressive e autoaggressive da parte del paziente, il delirio può essere dissimulato. Durante il trattamento, i deliri paranoici sono sostituiti da deliri residui persistenti.

Encefalopatia alcolica

L'encefalopatia di Gaie-Wernicke è un'encefalopatia emorragica subacuta. Nella patogenesi di questa condizione, un ruolo speciale è giocato da una violazione del metabolismo della vitamina B1. Il prodromo dura da quattro a cinque mesi, si manifesta con un'astenizzazione pronunciata e un aumento della distrofia, una forte diminuzione della tolleranza. In questo contesto, il delirio esagerato si sviluppa bruscamente. L'ipertermia arteriosa, che si sviluppa all'inizio della psicosi, con il peggioramento della condizione, si trasforma in ipotensione con stati di collasso. La respirazione è frequente, 30-40 al minuto, l'ipovolemia aumenta e spesso leucocitosi. La condizione si deteriora rapidamente, la temperatura corporea aumenta, compaiono fenomeni catatonici, amenza.

L'encefalopatia cronica, infatti, è una conseguenza di un'intossicazione alcolica sistematica e prolungata. Nel quadro clinico, insieme a demenza, si possono osservare neurite delle estremità, disturbi sensoriali, indebolimento dei riflessi tendinei, sindrome di Korsakov (fissazione, amnesia retro- e anterograda, disorientamento amnesico e confabulazione (falsi ricordi), euforia) e altri disturbi.

La pseudoparalisi alcolica è una variante dell'encefalopatia cronica, manifestata da una diminuzione del livello intellettuale-mnestico e morale-etico; è accompagnato da incuria, euforia o stato d'animo ansioso-depressivo, idee deliranti di grandezza.

Trattamento della sindrome da astinenza da alcol grave (AAS)

Per il trattamento di pazienti con AAS grave, è possibile raccomandare:

  • terapia di disintossicazione. Si consiglia di prescrivere enterosorbenti anche nella fase di intossicazione da alcol o in pazienti con manifestazioni iniziali di AAS (ad esempio carbone attivo, 4-6 g al giorno per tre o quattro giorni). Ai fini della disintossicazione, viene prescritta anche la terapia infusionale (vedi sotto);
  • terapia specifica. Metadoxil 600 mg al giorno, per via endovenosa, per tre giorni; inoltre - 1000 mg al giorno, in compresse. Il corso del trattamento è di 5-14 giorni;
  • plasmaferesi. Viene eseguito una volta al giorno per due o tre giorni. Il volume del plasma rimosso è il 10-15% del volume del plasma circolante (VCP);
  • terapia infusionale prescritta ai fini della disintossicazione, nonché per la correzione dei disturbi dell'elettrolito idrico e dei disturbi dello stato acido-base (ACS). Il volume delle soluzioni prescritte è solitamente di 10-20 ml / kg, la terapia infusionale deve essere eseguita sotto il controllo della diuresi;
  • psicofarmacoterapia, durante la quale vengono solitamente utilizzati i seguenti farmaci:

-tranquillanti per il trattamento di disturbi affettivi, autonomici, disturbi del sonno. I farmaci in questo gruppo riducono i sentimenti di ansia, paura, tensione affettiva. Tipicamente utilizzato: soluzione di diazepam (relanium) 0,5% 2-4 ml / m, i / v, i / v gocciolamento, dose giornaliera fino a 0,06 g; soluzione di fenazepam 0,1% 1-4 ml i / m, i / v, gocciolamento i / v o fenazepam in compresse da 0,0005, 0,001, in una dose giornaliera fino a 0,01 g; lorazepam da 0,0025 a 0,015 g al giorno;

-ipnotici. Prescritto nei casi in cui i tranquillanti sono inefficaci o insufficientemente efficaci nella correzione dei disturbi del sonno. Di solito il fenobarbital viene utilizzato a 0,1-0,2 di notte, o imovan a 0,0075 g di notte, o ivadal a 0,01 di notte, o reladorm a 0,11-0,22 di notte. Il fenobarbitale viene talvolta utilizzato nei pazienti con AAS e durante il giorno come terapia sostitutiva per ridurre l'intensità dei disturbi da astinenza. Prescritto pagluferal 1-2 compresse tre o quattro volte al giorno o Corvalol 30-40 gocce tre o quattro volte al giorno;

-anticonvulsivanti. Sono prescritti per la prevenzione delle convulsioni (soprattutto se hanno una storia), nonché per il trattamento del desiderio patologico di tensioattivi. In narcologia, la carbamazepina (finlepsina) è più spesso utilizzata allo 0,2, in una dose giornaliera fino a 1,2 g. Questo farmaco, "livellando" lo sfondo dell'umore, è efficace anche nella labilità affettiva. In caso di intolleranza o insufficiente efficacia della finlepsina, il clonazepam viene prescritto a 0,001, in una dose giornaliera fino a 0,008 go midocalm a 0,05, in una dose giornaliera fino a 0,1-0,2 g;

-antipsicotici. In un periodo di sospensione acuto, è necessario prescrivere con estrema cautela a causa del pericolo di intossicazione da farmaci, disturbi psicotici. In alcuni casi, è possibile raccomandare la nomina di alcuni antipsicotici per il trattamento di comportamenti suicidari o aggressivi, desiderio secondario di alcol. Il neuleptile è solitamente preferito. La forma più conveniente di questo farmaco per l'uso in narcologia è la sua soluzione al 4% per somministrazione orale; una goccia di soluzione contiene 1 mg di neuleptil; il farmaco viene prescritto in una dose di 15-20 mg al giorno, con desiderio generalizzato di alcol - fino a 30 mg;

- preparati ad azione stabilizzante vegetativa. I farmaci in questo gruppo sono prescritti per gravi disturbi del sistema nervoso autonomo. Di regola, l'effetto stabilizzante vegetativo delle benzodiazepine è abbastanza sufficiente, altrimenti al trattamento viene aggiunto pirossano, solitamente 0,015 g tre volte al giorno;

  • terapia vitaminica. Vitamine del gruppo B e C assegnate, che partecipano alla formazione di enzimi e coenzimi, che contribuiscono alla normalizzazione dei processi redox nel corpo, influenzano la respirazione dei tessuti, il metabolismo dei carboidrati e l'attività del sistema nervoso periferico. Soluzioni utilizzate di cloruro di tiamina 5% 2-4 ml i / m, gocciolamento i / v, piridossina cloridrato 5% 5-8 ml i / m, gocciolamento i / v; acido nicotinico 0,1% 1-2 ml / m; acido ascorbico 5% 5-10 ml i / m, i / v gocciolare. Per via parenterale, le vitamine vengono prescritte nei primi giorni di sospensione dell'alcol, di solito come parte della terapia infusionale, quindi continua l'assunzione orale di preparati multivitaminici: aerovit, compliance, glutamevit, centrum, 1 compressa al giorno, per due o tre settimane;
  • farmaci nootropici. Vengono utilizzati mezzi che non hanno un effetto disinibente: Semax, da due a quattro gocce nel naso due volte al giorno, o Pantogam 0,5 tre volte al giorno, o picamilon 0,05 tre volte al giorno, o Phenibut 0,5 tre volte al giorno.
  • Trattamento del delirio alcolico e dell'encefalopatia alcolica

    In tutti i casi, si dovrebbe ricordare la necessità di reintegrare le perdite di elettroliti e i disturbi dell'equilibrio acido-base. La perdita di potassio è particolarmente pericolosa, portando a tachiaritmie e arresto cardiaco. In caso di carenza di potassio e alcalosi metabolica, una soluzione all'1% di cloruro di potassio per via endovenosa viene prescritta lentamente e la quantità massima di potassio somministrata in 24 ore non è superiore a 150 ml di una soluzione all'1%. In caso di funzionalità renale compromessa, la somministrazione di preparati di potassio è controindicata. I dosaggi specifici vengono impostati in base agli indicatori dell'equilibrio elettrolitico dell'acqua e dell'equilibrio acido-base. Nell'acidosi metabolica, vengono prescritti 50-100 ml (fino a 1000 ml al giorno) di una soluzione al 4% di bicarbonato di sodio per via endovenosa, lentamente, sotto il controllo dell'equilibrio acido-base.

    Grandi dosi di vitamine vengono aggiunte alle soluzioni per infusione endovenosa: tiamina (fino a 1 g al giorno), piridossina, acido ascorbico e nicotinico.

    Si consiglia inoltre di prescrivere farmaci che migliorano il metabolismo del sistema nervoso centrale (soluzione di riboxina 2% 5-10 ml una o due volte al giorno), proprietà reologiche del sangue (reopoliglucina, 200-400 ml al giorno), circolazione cerebrale (soluzione di instenon, 2 ml, uno o due una volta al giorno o una soluzione di trental 2%, 5 ml una o due volte al giorno diluita con una soluzione di glucosio al 5%), nootropi (Semax da due a quattro gocce nel naso due volte al giorno o Pantogam 0,5 tre volte al giorno) ed epatoprotettori (Heptral 400 mg una o due volte al giorno). È necessario prescrivere farmaci e attuare misure volte a prevenire l'ipossia e l'edema cerebrale (soluzione di mildronato 10%, 10 ml una volta al giorno, soluzione di solfato di magnesio 25% 10 ml due volte al giorno, ossigenoterapia, ossigenazione iperbarica, ipotermia cranica, ecc..). Viene anche mostrata la terapia sintomatica, finalizzata al mantenimento delle funzioni vitali (ad esempio, glicosidi cardiaci nell'insufficienza cardiaca, analettici in violazione della funzione della respirazione esterna, ecc.). Con un deterioramento dello stato somatico, un aumento dell'insufficienza multiorgano, è necessario trasferire il paziente all'unità di terapia intensiva il prima possibile.

    La scelta specifica di farmaci e soluzioni per infusione, terapia farmacologica e non farmacologica deve essere effettuata tenendo conto delle violazioni esistenti in ciascun caso particolare..

    Già con la comparsa dei primi segni di delirio, si consiglia di effettuare la plasmaferesi con la rimozione del 20-30% di VCP (in media 600-700 ml di plasma).

    Va notato che i farmaci psicotropi attualmente conosciuti non hanno un'attività antipsicotica affidabile nel delirio alcolico. Le indicazioni per il loro uso sono l'agitazione psicomotoria, l'ansia pronunciata e l'insonnia, nonché le convulsioni (la loro storia). I farmaci di scelta sono le benzodiazepine (diazepam soluzione (relanium) 0,5% 2-4 ml i / m, i / v, i / v gocciolamento, fino a 0,06 g al giorno; fenazepam soluzione 0,1% 1-4 ml in / m, i / v i / v flebo, fino a 0,01 g al giorno) e barbiturici a breve durata d'azione (sodio tiopentale, esenale fino a 1 g al giorno i / v gocciolano sotto costante controllo della respirazione e della circolazione sanguigna). Nel delirio alcolico grave (varianti professionali esagerate del delirio) e nelle encefalopatie alcoliche acute, la somministrazione di farmaci psicotropi è controindicata.

    Per il trattamento delle encefalopatie croniche, vengono utilizzati vari nootropi, multivitaminici, farmaci che migliorano il metabolismo e la circolazione sanguigna del sistema nervoso centrale (con lunghi corsi), gli amminoacidi.

    Trattamento dell'allucinosi alcolica e delle psicosi alcoliche deliranti

    Per l'allucinosi protratta e cronica e l'aloperidolo paranoico o altri neurolettici della serie butirrofenone e fenotiazina (a volte in combinazione) sono prescritti. Aloperidolo usato 10-20 mg al giorno, ethaperazina 8-20 mg al giorno, risperidone 4-6 mg al giorno, piportil 10-20 mg al giorno. Le forme prolungate di antipsicotici sono efficaci e convenienti da usare: soluzioni oleose di aloperidolo-decanoato e piportil-L4, utilizzate alla dose di 50-100 mg IM, ogni tre o quattro settimane. Se il paziente ha delirio alcolico di gelosia, i farmaci di scelta sono triftazina - 5-15 mg al giorno o aloperidolo - 10-30 mg al giorno.

    Oltre che nel trattamento della psicosi acuta, sono necessari lunghi cicli di farmaci nootropici, aminoacidi (metionina 2,0 g al giorno, acido glutammico 1,5 g al giorno, glicina 0,5 g al giorno), farmaci che migliorano il metabolismo e la circolazione sanguigna nel sistema nervoso centrale (instenon, trental, riboxin, ecc.), multivitaminici.

    Per risolvere il problema della psicofarmacoterapia dei pazienti con psicosi alcoliche, è necessario consultare uno psichiatra-narcologo.

    Psicosi alcolica

    Alcolismo - dipendenza dall'alcol etilico. Nella prima fase della malattia si forma l'attaccamento mentale: una persona sperimenta periodicamente un forte desiderio di bere, perde gradualmente il controllo sulle dosi di alcol. In uno stato di intossicazione alcolica, il suo umore può passare dall'euforia alla depressione, ma non ci sono cambiamenti evidenti nella psiche..

    Nella seconda e terza fase, il consumo di alcol diventa un bisogno fisico. Il corpo reagisce a una brusca uscita dall'abbuffata con la psicosi alcolica, i suoi sintomi sono piuttosto pericolosi e per il trattamento è necessario un ricovero urgente. Il comportamento di un alcolizzato in stato di psicosi rappresenta una minaccia sia per la sua stessa vita che per la sicurezza degli altri. È importante conoscere i principali segni dei disturbi mentali dovuti all'alcolismo per proteggersi nel tempo e fornire assistenza ai pazienti stessi.

    Tipi di psicosi basate sull'alcolismo

    I disturbi mentali negli alcolisti si sviluppano sullo sfondo di un'intossicazione costante del cervello con una grande quantità di sostanze contenenti alcol.

    Tipi di psicosi alcolica

    Nome

    I principali sintomi

    Durata

    Previsione

    Delirium tremens

    Allucinazioni visive, uditive, tattili

    Possibile recupero completo

    Allucinosi alcolica

    Possibile suicidio, sviluppo di demenza

    Psicosi delirante

    Le ricadute lasciano il posto alla remissione per molti anni

    Il delirio non scompare senza trattamento

    Il suicidio, l'aggressione è possibile

    Encefalopatia alcolica

    Forte deterioramento della salute fisica

    Interruzione del sistema nervoso

    Forma acuta 1-7 giorni

    Senza trattamento, morte del 50%;

    Forma cronica - diversi anni

    Perdita di memoria, demenza

    Epilessia

    Spasmi muscolari con o senza convulsioni

    Delirio alcolico

    La psicosi più comune tra le persone che bevono è il delirium (delirium tremens: annebbiamento della coscienza con tremore del corpo); rappresenta l'81% di tutti i disturbi mentali. A differenza della febbre (febbre rossa), i tremori dovuti all'avvelenamento da alcol sono chiamati delirium tremens. È tipico per gli alcolisti "con esperienza" - al 2-3 ° stadio della malattia, e molto raramente appare in coloro che iniziano a bere.

    Nota: il delirio è il risultato dell'avvelenamento cronico delle cellule cerebrali, quando il fegato non ha più il tempo di neutralizzare grandi dosi di alcol che entrano regolarmente nel corpo.

    Il quadro clinico di un disturbo mentale si manifesta 2-3 giorni dopo il recupero da un'abbuffata.

    1. Sintomi da astinenza: vomito, sete, palpitazioni cardiache, forte calo della pressione, tremori (tremori) degli arti, pesantezza alla testa.
    2. Psicosi iniziale: aumento dell'ansia, umore cupo, disturbi del sonno, incubi, insonnia.
    3. Sintomi classici: chiare allucinazioni di creature che perseguitano il paziente, emettono suoni, toccano il corpo, provocano una sensazione di orrore.
    4. Conseguenze pericolose: mentre fugge dalla "realtà" da incubo, il paziente impaurito può saltare dalla finestra, correre fuori al freddo, morire per arresto cardiaco, ecc..

    Il più delle volte, il delirio finisce con il recupero, dopo un lungo sonno profondo. Tutto quello che gli è successo durante la psicosi, l'alcolista dimentica completamente.

    Allucinosi alcolica

    Le allucinazioni uditive sono il secondo disturbo mentale più popolare dovuto all'avvelenamento da alcol. Si manifesta all'età di 40 anni in individui con un'esperienza di consumo regolare di almeno 7-10 anni. Le "voci" possono apparire sia all'uscita da un'abbuffata, sia in uno stato di sbornia.

    La particolarità di questo disturbo è che la sensazione della realtà è pienamente preservata: il paziente è orientato nel tempo e nello spazio, ricorda tutto.

    Le allucinazioni uditive, di regola, appaiono "guardando la notte" - all'inizio sotto forma di suoni separati, e poi si sviluppano in un coro di voci che deridono e insultano, accusano e minacciano. Il paziente cade in uno stato inibito, a volte raggiungendo il completo distacco - stupore. Puoi spesso vedere come "parla tranquillamente a se stesso". In forma acuta, l'allucinosi alcolica dura 3-5 giorni. Senza trattamento, cessa di psicosi cronica, che minaccia di demenza, perdita di memoria. È possibile che le allucinazioni si trasformino in disturbi mentali più complessi: paranoia o depressione.

    Importante! La causa delle psicosi alcoliche NON è BERE, MA RIFIUTO DI BERE. Si manifesta dopo prolungate abbuffate in stato di sbornia, è la reazione dell'organismo alla RIDUZIONE delle dosi abituali di alcol.

    Paranoico alcolico

    La paranoia è una psicosi che è accompagnata dalla comparsa di idee deliranti nel cervello. Il delirio è un pensiero persistente che non è connesso alla realtà. Lo schema per correggere idee folli è il seguente:

    • le molecole di alcol agiscono come mediatori nel cervello: trasmettono impulsi da un neurone a un altro;
    • mediatori naturali (dopamina, GABA) compaiono nel cervello in risposta al reale impatto del mondo esterno;
    • la presenza prolungata di mediatori alcolici blocca gradualmente la normale trasmissione degli impulsi, crea nuove connessioni stabili che sono alla base del delirio.

    Il contenuto delle idee deliranti è associato ad atteggiamenti interni e tratti della personalità. Il delirio di gelosia si verifica in pazienti con un senso di proprietà altamente sviluppato. La mania della persecuzione si sviluppa in persone eccessivamente sospettose. Il paranoico alcolico è accompagnato da una maggiore aggressività nei confronti degli altri, specialmente nei confronti dei parenti. Il paziente non è in grado di realizzare l'infondatezza delle idee deliranti senza l'aiuto di un medico e un trattamento adeguato. La violenza e il suicidio sono i due principali pericoli di questo tipo di psicosi, che si sviluppa dopo 10-12 anni di ubriachezza sistematica..

    Encefalopatia alcolica

    Nell'ultima fase dell'alcolismo, dopo un'abbuffata prolungata, segue lo sviluppo dell'encefalopatia alcolica: questo è il caso più grave di disturbo alcolico che non scompare senza conseguenze.

    • Sintomi somatici (corporei): indigestione (diarrea, vomito), grave esaurimento, anemia. Il metabolismo è interrotto, il deficit di proteine, grassi e vitamine è in rapido aumento.
    • Cambiamenti neurologici: febbre, brividi; tremore del corpo, mancanza di coordinazione; palpitazioni cardiache, disturbi del sonno.
    • Disturbi mentali: delirium tremens, allucinazioni, mormorii indistinti, grave agitazione, che termina con svenimento e coma.

    L'encefalopatia alcolica acuta (sindrome di Gaye-Wernicke) è una massiccia lesione delle cellule cerebrali. La malattia progredisce rapidamente, nella metà dei casi finisce con la morte. I pazienti sopravvissuti sviluppano encefalopatia cronica in due scenari:

    • Psicosi di Korsakov, caratteristica delle donne: perdita di memoria, indebolimento della sensibilità degli arti;
    • pseudo-paralisi alcolica, comune tra gli uomini: degrado della coscienza, blackout, impotenza mentale.

    Con un trattamento adeguato e la completa astinenza dall'alcol, le persone con psicosi possono sperimentare un miglioramento generale delle loro condizioni..

    Epilessia alcolica

    Convulsioni epilettiche - con e senza convulsioni - la reazione del corpo all'avvelenamento non è tanto alcol quanto prodotti contenenti alcol non destinati al consumo di alcol. Un attacco si verifica il giorno dopo aver bevuto alcolici: la persona cade, perde conoscenza, ha convulsioni, getta indietro la testa, diventa blu. Un attacco epilettico dura diversi minuti, è pericoloso perché la lingua del paziente può affondare nella laringe, provocando il soffocamento. La prima azione per aiutare è sollevare la testa e inclinarla di lato in modo che il paziente non si soffochi con la propria lingua.

    Pronto soccorso per psicosi alcoliche

    Un paziente pazzo è pericoloso per gli altri e per se stesso - questo deve essere preso in considerazione quando si fornisce il primo soccorso.

    1. Tutti gli oggetti perforanti, taglienti e pesanti devono essere rimossi dal campo visivo..
    2. Chiudi finestre e porte, spegni musica, TV e altre sostanze irritanti.
    3. Tutti i presenti dovrebbero mantenere una distanza di sicurezza, stare all'erta, trattare i malati con la massima cortesia e calma.
    4. Chiama un'ambulanza o un narcologo, descrivi brevemente le azioni del paziente, ascolta i consigli medici.

    Gli attacchi di psicosi sono un segno che il corpo è saturo di sostanze tossiche. Non funzionerà per far fronte alla malattia a casa: il ricovero è necessario.

    Trattamento

    La diagnosi viene effettuata sulla base di colloqui con i parenti e il paziente stesso. I punti salienti sono:

    • esperienza di consumo regolare di alcol;
    • l'ora dell'ultima abbuffata e l'inizio della sindrome da sbornia;
    • quali sostanze contenenti alcol sono state utilizzate.

    Le nuove psicosi emergenti vengono trattate con successo. La terapia intensiva include la pulizia del sangue dalle sostanze tossiche e l'effetto sul cervello con farmaci del gruppo di antipsicotici. Il chiarimento della coscienza durante la lotta contro la psicosi motiva il paziente a sottoporsi a un trattamento per la dipendenza da alcol. Senza il consenso del paziente, nessuno ha il diritto di ricoverarlo in clinica. Ma deve capire chiaramente una cosa: un secondo attacco è un percorso diretto verso la demenza..

    Condizioni per il trattamento dell'alcolismo in clinica

    Un trattamento completo, una supervisione medica costante è la cosa principale che le condizioni cliniche possono dare a una persona dipendente. I fattori di successo del trattamento in un ospedale narcologico sono:

    • selezione di un corso individuale che tenga conto di malattie concomitanti;
    • attenzione a ogni paziente, monitoraggio 24 ore su 24 in caso di comportamento violento;
    • soggiorno anonimo in centro;
    • rimozione dalla psicosi, seguita dall'eliminazione della dipendenza.

    Le psicosi alcoliche mostrano che è quasi impossibile liberarsi dalla dipendenza da soli nelle fasi successive dell'alcolismo. La famiglia e gli amici dovrebbero prestare attenzione alle loro esigenze per un parente che beve. L'astinenza improvvisa dall'alcol può causare enormi danni alla sua psiche. In questa situazione, hai bisogno di assistenza medica qualificata e di un trattamento completo..