Farmaci per l'infiammazione del trigemino

La nevralgia del trigemino è caratterizzata da un lungo decorso con periodi di remissione ed esacerbazione. L'efficacia della terapia farmacologica in questa dolorosa malattia è la base per mantenere la qualità della vita del paziente..

Quali farmaci vengono utilizzati per il trattamento nel periodo acuto?

L'esacerbazione della malattia, che procede in forma cronica, è caratterizzata da attacchi di forte dolore. Aspettare un colpo doloroso familiare per il paziente non è meno doloroso dell'attacco stesso. È importante capire che gli analgesici per questa patologia non porteranno sollievo..

Per la nevralgia del trigemino, i farmaci anticonvulsivanti vengono presi per alleviare il dolore.

Gli anticonvulsivanti inibiscono la trasmissione sinaptica degli impulsi nervosi, impedendo alle fibre di reagire bruscamente all'irritazione. Il trattamento inizia con la carbamazepina.

È prescritto in una dose minima. Il trattamento viene effettuato secondo lo schema.

Anticonvulsivanti

La carbamazepina è un medicinale prodotto da molte aziende farmaceutiche con un nome commerciale diverso:

  • Finlepsin;
  • Mazepin;
  • Zeptol;
  • Actinerval;
  • Zagretol.

Farmaci simili con effetto anticonvulsivante, ma con un diverso principio attivo:

  • Depakine, Konvulex (acido valproico);
  • Difenina (fenitoina).

La carbamazepina viene assunta per via orale. Dose iniziale di 0,5 compresse (divisa per rischio) 100 mg per dose. La dose giornaliera è di 1 compressa da 200 mg. Massimo 6 compresse al giorno, suddivise in 3 dosi. Aumenta gradualmente la dose. A terapeutico è portato tra una settimana.

La terapia di mantenimento è di 3 compresse al giorno, 600 mg. La durata della terapia per l'esacerbazione della nevralgia cronica va da 1,5 a 2 mesi. Un trattamento più lungo con carbamazepina aumenta il rischio di effetti collaterali. L'annullamento della terapia viene effettuato con una riduzione graduale della dose (7-10 giorni) al minimo.

La carbamazepina non ha alcun effetto profilattico per prevenire l'infiammazione del nervo trigemino durante i periodi di remissione.

Avvertenze:

  • L'assunzione di carbamazepina per più di 2 mesi richiede un monitoraggio obbligatorio delle condizioni del fegato, emocromo generale.
  • Il medicinale viene usato con cautela se esiste una storia di patologia epatica e renale.
  • Il farmaco è vietato alle donne in gravidanza, poiché può causare la morte del feto.
  • Durante l'allattamento al seno, l'uso di carbamazepina esclude la terapia con altri mezzi e possibilmente in una dose minima.
  • Assunzione congiunta vietata con contraccettivi ormonali, alcol.
  • La carbamazepina ha un effetto inibitorio sul sistema nervoso. Durante il trattamento, non dovresti guidare un'auto e meccanismi che possono essere traumatici.

Nel trattamento del nervo trigemino del viso, i farmaci anticonvulsivanti sono combinati con miorilassanti e antispastici. Combinazione classica di farmaci Carbamazepina + Baclofen.

Rilassanti muscolari

Il baclofene con infiammazione del nervo facciale è prescritto per indebolire la tensione muscolare e ridurre il loro effetto sulle terminazioni nervose.

La terapia inizia con un dosaggio di 15 mg (1,5 compresse). Il medicinale deve essere assunto durante i pasti, in tre dosi divise..

I farmaci antispastici hanno la proprietà di potenziare l'effetto dei farmaci anticonvulsivanti, che, con terapia prolungata, consente l'utilizzo di un dosaggio inferiore.

Il baclofene è vietato durante la gravidanza, l'allattamento. Nei pazienti con diabete mellito e malattia epatica, è richiesto il monitoraggio dinamico dei parametri epatici e del glucosio. Puoi sostituire Baclofen con Baklosan, Liorezal.

Antibiotici

Antibiotici e farmaci antinfiammatori sono prescritti per i pazienti in cui l'infiammazione del nervo trigemino del viso è provocata dall'infiammazione dei seni mascellari, dalla meningite o dai processi patologici nella cavità orale.

Nella fase acuta della nevralgia secondaria con eziologia diagnosticata, il trattamento della malattia sottostante è fondamentale. Per l'anestesia e alleviare l'infiammazione, sono prescritti qui:

  • analgin;
  • reopyrin;
  • amidopirina;
  • fenacetina.

Con una maggiore eccitabilità del paziente, gli antistaminici con anticonvulsivanti in combinazione hanno un buon effetto. Sono prescritti a pazienti che non hanno l'effetto della sonnolenza durante la terapia principale..

Previsione della nevralgia facciale

La prognosi della malattia dipende dall'età del paziente e dalla causa della malattia. La prognosi più favorevole è nei pazienti giovani che "hanno avuto" la malattia a causa di un trauma cranico. Dopo il trattamento e il recupero post-traumatico, i sintomi della nevralgia scompaiono senza conseguenze..

Nei pazienti anziani, ci sono molti meno motivi di ottimismo. La causa dell'infiammazione delle fibre nervose del viso sono spesso disturbi metabolici legati all'età, patologie infiammatorie croniche, che negli anziani raramente sono completamente guarite. È qui che la terapia di supporto e preventiva viene alla ribalta.

Terapia complessa

Il miglior effetto nel trattamento del nervo trigemino del viso a lungo termine è la terapia complessa che utilizza dosi minime di farmaci anticonvulsivanti e rilassanti + corsi di prescrizione:

  • Vitamine del gruppo B (neuromultivite);

In un decorso grave della malattia, la nomina di antidolorifici narcotici non è esclusa (ossibutirrato di sodio, morfina)

Come agente fortificante e tonico nella terapia complessa, la glicina è efficace. È prescritto in corsi lunghi, fino a 6 mesi..

Non esiste un trattamento universale per il nervo trigemino. Per prevenire l'infiammazione, dovresti:

    Igienizza la cavità orale nel tempo. Tratta o rimuovi i denti danneggiati senza lasciare focolai di infezione.

I medicinali per il trattamento del nervo trigemino del viso dovrebbero essere prescritti da un medico, dopo un'accurata diagnosi della causa dell'infiammazione del nervo. Se la terapia conservativa è inefficace, al paziente viene mostrato un intervento chirurgico. L'essenza dell'operazione è distruggere le singole sezioni delle fibre nervose.

GruppoNome del farmacoSostanza attivaPrezzo (in rubli)
AnticonvulsivantiCarbamazepinacarbamazepina39
Finlepsin257
Tagretol315
Zeptol79
Actinerval299
Zagretol314
Depakineacido valproico591
Konvulex503
Difeninafenitoina
Valparinacido valproico1301
Rilassanti muscolariBaclofenbaclofen279
Baklosan504
Lyorezal2072

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Infiammazione del nervo trigemino (nevralgia)

Informazione Generale

Il dolore facciale è il problema più difficile in medicina. Il dolore può essere associato alla patologia del sistema nervoso (danno al nervo trigemino), agli organi ENT, alla dentatura e agli occhi. Ma il più delle volte, il dolore facciale si verifica con la patologia del nervo trigemino, che include nevralgia, neurite, neuropatia e tumori del nervo trigemino. Le malattie del nervo trigemino non tendono a diminuire. Ciò è dovuto a traumi alla regione maxillo-facciale, alla crescita di neoplasie (cavità cranica o nella regione dei rami periferici di questo nervo), a malattie infettive e disturbi metabolici nel corpo.

La neurite è un processo infiammatorio dei nervi periferici. Possiamo dire che questa è un'infiammazione delle terminazioni nervose. Nevralgia del nervo trigemino (sinonimo - nevralgia del trigemino) - irritazione delle fibre sensibili e disturbi sensoriali, che sono accompagnati da attacchi dolorosi nell'area dei rami terminali del nervo trigemino.

Questa è una malattia ricorrente, che, durante il periodo di esacerbazione, è caratterizzata da un intenso dolore lancinante nella zona in cui innervano il terzo e il secondo (più spesso) e molto raramente il primo ramo del TN. Il codice per la nevralgia del trigemino secondo l'ICB-10 è G50.0. Il danno al nervo trigemino sul lato destro predomina e la nevralgia bilaterale è estremamente rara. Il dolore originario è un tipico dolore neuropatico ed è un tipo straziante di dolore facciale che è molto più difficile da trattare rispetto ad altri dolori cronici..

Il nervo trigemino è misto, cioè ha fibre motorie e sensoriali. La sua sconfitta si manifesta in disturbi sensoriali e motori delle aree di innervazione. Considerando che ci sono tre rami nel nervo, innervano la maggior parte del viso: la pelle del viso, della fronte e della regione temporale, la mucosa del naso, della bocca, della lingua e dei seni, i denti, le mucose degli occhi, i muscoli del cavo orale e tendendo la cortina palatina, masticando muscolo.

Anatomia: schema del nervo trigemino

Il nervo trigemino ha una topografia complessa (posizione): inizia dal nucleo nel ponte del cervello e termina con tre rami sul viso. Durante il suo percorso, passa attraverso i canali (tunnel) formati dal tessuto osseo, che è importante quando viene compresso.

Alla base del cervello, il nervo esce con due radici (motoria e sensoriale). La radice sensibile è più spessa della radice motoria. Successivamente, il nervo entra nella cavità trigeminale, che si trova sulla superficie della piramide ossea temporale. Nella cavità c'è un ispessimento del nervo trigemino - chiamato nodo trigemino o nodo gasser, che è un accumulo di cellule sensibili e forma una radice sensibile. La radice motoria dal basso è adiacente al nodo trigemino, le sue fibre formano il terzo ramo del nervo, che include le fibre sensoriali.

Pertanto, tre rami del nervo trigemino si diramano dal nodo trigemino:

  • mascellare (secondo ramo, anche sensibile);
  • nervo ottico (primo ramo, sensoriale);
  • mandibolare (terzo ramo - misto).

Ciascuno dei rami fornisce un ramo sensibile per l'innervazione del guscio duro.

Il primo ramo passa nell'orbita, dove è diviso in altri tre nervi, che innervano nella ghiandola lacrimale, bulbo oculare, sclera, coroide del bulbo oculare. I rami terminali del nervo lacrimale sono coinvolti nell'innervazione della pelle della palpebra superiore, della fronte, della radice nasale, della mucosa nasale.

Il secondo ramo del nervo trigemino lascia il cranio nella fossa pterigo-palatina, dove è diviso in due nervi e rami nodali, che forniscono un'ampia innervazione: la pelle della palpebra inferiore, naso, labbro superiore, zigomi e guance e tempia, denti della mascella superiore, gengive, mucosa nasale, palato duro e morbido.

Il terzo ramo, come accennato in precedenza, ha fibre motorie e sensoriali. Le fibre motorie sono coinvolte nell'innervazione dei muscoli masticatori, il muscolo che solleva la cortina palatina e sollecita il timpano. I rami sensibili vanno alla pelle della superficie esterna della guancia, della regione temporale, del labbro inferiore, forniscono innervazione dolorosa dei denti della mascella inferiore e della mucosa della guancia.

Pertanto, l'area di innervazione del nervo trigemino è estremamente estesa, inoltre, ad essa è associato un gran numero di nodi autonomici. È possibile determinare la sconfitta dell'uno o dell'altro ramo violando la sensibilità dell'area innervata. La palpazione dei punti in cui i rami si estendono sul viso sarà dolorosa.

I punti di uscita sulla faccia del nervo trigemino:

  • Il punto di uscita del primo ramo è la tacca sopraorbitale. Se fai scorrere il dito lungo l'arcata sopracciliare, viene determinata una depressione: questa è la tacca sopraorbitale.
  • Il punto di uscita del secondo ramo è il forame infraorbitale sulla superficie anteriore della mascella superiore, sotto l'orbita.
  • Il terzo ramo si estende nell'apertura del mento della mascella inferiore. Tutti i punti si trovano quasi sulla stessa linea.

Patogenesi

Al centro dello sviluppo della malattia c'è un componente centrale (alterata circolazione sanguigna nel nucleo) o periferico - l'effetto sulle parti periferiche del nervo (tumore, conseguenze di lesioni facciali, malattie dei seni paranasali). Diversi meccanismi di nevralgia portano a diversi approcci al trattamento.

Nei meccanismi patogenetici della nevralgia della genesi centrale, giocano un ruolo fattori vascolari, endocrino-metabolici e immunologici. Sotto l'influenza di questi fattori, lo stato funzionale dei nuclei sensibili cambia e si forma un centro di attività patologica nel sistema nervoso centrale. Ciò comporta la comparsa di zone trigger nelle aree di innervazione di vari rami del nervo. L'irritazione delle zone trigger provoca un attacco di dolore al viso, ma senza disturbi della sensibilità.

Il fattore vascolare ha un ruolo di primo piano nella patogenesi della nevralgia TN classica. Il ciclo arterioso, che attraversa verticalmente la radice, ha un impatto sulla radice del nervo.

Il conflitto vasculoneurale è di particolare importanza nella vecchiaia, quando si sviluppano l'indurimento delle arterie e la demielinizzazione legata all'età delle fibre nervose. La lesione predominante del secondo e terzo ramo è associata alla minore lunghezza degli assoni che formano questi rami, rispetto al lungo primo ramo.

Le reazioni infiammatorie durante le manipolazioni dentali e il raffreddore causano processi autoimmuni che svolgono un ruolo nello sviluppo del dolore nella NTN. Allo stesso tempo, aumenta il titolo degli anticorpi contro la proteina della mielina, il che indica la demielinizzazione in corso. Pertanto, il trattamento utilizza glucocorticoidi per sopprimere l'infiammazione autoimmune..

Classificazione

Nevralgia

  • Primario (essenziale). Non è possibile stabilire la causa della malattia.
  • Secondario (sintomatico) con una suddivisione in centrale (classica, causata dalla compressione della radice trigeminale da parte di vasi patologicamente alterati) e periferica (lesioni dei rami periferici, operazioni sulla mascella, estrazione complessa del dente, compressione da un tumore, ecc.).

Per la ragione che causa:

  • Nevralgia traumatica.
  • Contagioso.
  • Che si verificano sullo sfondo di disturbi metabolici (gravidanza, diabete, allergie).

Per disfunzione:

  • Funzione motoria compromessa.
  • Funzione sensibile compromessa.

Neurite trigeminale

  • Traumatico.
  • Contagioso.

Tumori del trigemino

  • Neurofibroma.
  • Schwannoma.
  • Neurilemmoma.

Cause di infiammazione del nervo trigemino

La nevralgia del trigemino può essere centrale e periferica. Un ruolo importante nell'emergere di TN della genesi centrale è svolto da:

  • Fattori vascolari: la compressione della radice da parte di vasi arteriosi e venosi, aneurismi, angiomi si nota nell'80% dei casi. Il fattore vascolare è più tipico degli anziani e non si verifica quasi mai nei bambini. Nel sito di uscita della radice dal tronco cerebrale, la sua membrana si assottiglia e gli impulsi nervosi vengono attivati ​​in queste aree demielinizzate.
  • Neuroendocrino.
  • Immunologico.
  • Fusione della dura madre.
  • Aracnoidite e alterata circolazione del fluido nei ventricoli del cervello.

A livello periferico, le cause comuni sono:

  • Pizzicamento del nervo trigemino sul viso - la sua compressione nel canale osseo attraverso il quale passa (questo si verifica spesso nel forame infraorbitario e nella mascella inferiore).
  • Infiammazione cronica nelle aree adiacenti (sinusite, carie).
  • Trauma.
  • Reazioni allergiche dovute a infezione o ipotermia.
  • Cambiamenti nell'apparato masticatorio e malocclusione.
  • Cambiamenti colloidali nella fibra.

La neurite è una malattia infiammatoria, ma nonostante un'eziologia diversa, presenta sintomi simili: dolore, indebolimento dei riflessi, paralisi dei muscoli masticatori, secchezza delle mucose degli occhi e del naso. La malattia ha un decorso cronico con esacerbazioni, spesso derivanti da cambiamenti del tempo, dopo stress e raffreddori.

In giovane età, le cause dell'infiammazione di questo nervo sono:

  • Infezioni virali (il più delle volte herpes zoster) e batteriche. Spesso la malattia si verifica sullo sfondo di infezioni locali (malattie dei seni paranasali, denti, orecchio, infiammazione purulenta della pelle del viso).
  • Esposizione a sostanze tossiche.
  • Sclerosi multipla.
  • Varie lesioni della regione maxillo-facciale.
  • Compressione mediante processi volumetrici dell'angolo cerebellopontino e nella fossa cranica posteriore.
  • Esposizione ad allergeni e autoantigeni.
  • Disturbi del microcircolo.
  • Difetti del canale congeniti e acquisiti: i canali ossei stretti in cui passano i rami svolgono un ruolo importante nello sviluppo della malattia.

La nevralgia posterpetica è la complicanza più comune causata dall'herpes zoster (herpes zoster). La sconfitta del ganglio si nota nel 15% dei pazienti e nell'80% è coinvolto il ramo ottico (questo è caratteristico della nevralgia dell'herpes simplex). Le caratteristiche distintive della nevralgia di questa eziologia sono disturbi sensopatici nell'area del ramo oftalmico del nervo trigemino (procede come neuropatia).

I disturbi sensopatici si manifestano con prurito, bruciore e lieve dolore alla fronte, agli occhi, alle regioni periorbitali e temporali. Sullo sfondo di questi cambiamenti, si verifica una lombalgia singola, che viene provocata toccando la pelle della fronte e toccando le ciglia. Le bolle compaiono sulla pelle della fronte, delle palpebre, delle mucose e, dopo una malattia, rimangono cicatrici depigmentate sulla pelle. Alcuni hanno la perdita di sopracciglia e ciglia sul lato colpito. Con lo zoster oftalmico, si verificano cambiamenti nella cornea e può svilupparsi atrofia del nervo ottico. Le nevralgie posterpetiche hanno un decorso persistente e prolungato.

Ulteriori cause di infiammazione nella vecchiaia includono:

  • Deterioramento della circolazione sanguigna sullo sfondo dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali.
  • Autointossicazione nel cancro.
  • Polineuropatia nel diabete mellito.

La neuropatia del nervo trigemino (anche il termine "neuropatia" è comune) è causata da cambiamenti nella fibra nervosa, una violazione dell'integrità delle guaine mieliniche. La neuropatia si manifesta con disturbi di tutti i tipi di sensibilità (esterocettiva, propriocettiva e interocettiva). Ciò si manifesta con il suo aumento (iperestesia), diminuzione (ipestesia), prolasso (anestesia) o perversione (parestesia). Le zone trigger sono assenti nella neuropatia TN. Spesso la neuropatia si sviluppa dopo le procedure dentali, quando c'è dolore al viso, e poi si uniscono i disturbi della sensibilità.

Le cause della neuropatia sono diverse:

  • lesioni alla mascella;
  • malattia sistemica (principalmente sclerodermia sistemica);
  • compressione del nervo;
  • processi infiammatori della regione dentoalveolare;
  • infezione virale;
  • reazioni allergiche;
  • esposizione a materiali dentali tossici per i nervi.

A differenza della nevralgia, il dolore nella neuropatia è permanente, si intensifica e si indebolisce ed è accompagnato da intorpidimento delle gengive, mento, labbra, formicolio in queste aree del viso, "brividi striscianti", perdita di sensibilità della lingua. Con questa malattia si nota l'efficacia dei farmaci analgesici..

Con un decorso prolungato della malattia, si sviluppano disturbi trofici: desquamazione dell'epitelio della mucosa orale, gonfiore e sanguinamento delle gengive. Se il terzo ramo del nervo è interessato, i pazienti possono sviluppare paresi o spasmi dei muscoli masticatori. Occasionalmente si osserva neuropatia idiopatica: intorpidimento, parestesia e anestesia nell'area dei rami nervosi, ma non c'è paresi dei muscoli masticatori.

Danni ai nervi facciali

Le principali cause di questa malattia sono:

  • Infezione virale (l'infiammazione del nervo facciale è spesso causata dal virus dell'herpes simplex).
  • Nervo schiacciato e danneggiato nell'osso temporale (sindrome del tunnel - paralisi di Bell).
  • Neurinomi del nervo cocleare vestibolare situato sul percorso del nervo facciale.
  • Colpo cerebrale nella parte inferiore del ponte.

Sintomi di infiammazione del nervo trigemino

La malattia del nervo trigemino si manifesta in vari sintomi, ma, forse, il principale è il dolore. La nevralgia del trigemino è associata al dolore neuropatico. Questo è il dolore, il cui segno distintivo è la sua gravità, che influisce notevolmente sulla qualità della vita del paziente. L'intensità del dolore è diversa per tutti. Anche la loro natura è diversa: perforare, bruciare, tagliare. Un attacco di dolore si verifica da solo o dopo qualsiasi irritazione. Gli irritanti sono individuali per ogni paziente, ma costanti per un dato paziente.

Un classico attacco del trigemino è caratterizzato da:

  • Dolore di fronte a un personaggio che spara rispetto a una scossa elettrica.
  • Proviene da una zona e ne raggiunge un'altra.
  • Il parossismo non supera i 2 minuti.
  • Non c'è un intervallo doloroso tra due attacchi, la sua durata dipende dalla gravità dell'esacerbazione.
  • La presenza di zone trigger (ipersensibili) sul viso e nel cavo orale, toccando che provoca il parossismo. Spesso le zone si trovano nell'area del triangolo naso-labiale e del processo alveolare.
  • In assenza di aree ipersensibili, ci sono fattori scatenanti (aprire la bocca, masticare, mordere, cambiare la posizione della testa). A volte il provocatore del dolore è l'eccitazione psico-emotiva..
  • Comportamento tipico dei pazienti durante un attacco: si bloccano e cercano di non muoversi.
  • Al culmine del parossismo doloroso, si possono notare contrazioni dei muscoli facciali, trisma dei muscoli masticatori, contrazione del muscolo circolare dell'occhio.
  • Assenza di un difetto sensoriale nell'area dolorante (la sensibilità superficiale non cade).
  • A causa della presenza di fibre simpatiche nel nervo trigemino, il dolore è accompagnato da disturbi autonomici. Il sudore appare sul lato colpito, la pelle diventa rossa, la pupilla si dilata, compaiono lacrimazione e salivazione. Nelle fasi iniziali, i disturbi autonomici sono leggermente espressi e con la progressione appaiono più pronunciati. I segni tardivi di disturbi del sistema nervoso autonomo comprendono pelle grassa / secca, gonfiore del viso e perdita di ciglia..

Segni di neurite trigeminale

Se il nervo trigemino è freddo, il paziente è preoccupato per il dolore costante inespresso sul lato interessato, intorpidimento dei denti, gengive, labbra e mento. A volte le parestesie si presentano sotto forma di formicolio e "strisciamento di mosche".

Segni tipici di neurite:

  • Il sintomo principale è il dolore (prolungato, doloroso, costante, aggravato dalla pressione nei punti di uscita dei rami nervosi).
  • Chiara localizzazione del dolore, nell'area del ramo del nervo trigemino.
  • Non ci sono zone trigger.
  • Gli attacchi di dolore sono periodicamente peggiori.
  • Parestesia delle aree facciali, diminuzione della sensibilità, possibile sviluppo di disturbi trofici.

Foto dei sintomi di danno a vari rami del nervo

Con la sconfitta del primo ramo, il dolore copre la fronte e la corona. La nevralgia sopraorbitale è una forma rara ed è caratterizzata da dolore persistente nella tacca sopraorbitale e in parte della fronte. La nevralgia nasociliare (il ramo più grande del primo ramo del nervo trigemino) è caratterizzata dalla comparsa di dolore lancinante al centro della fronte quando si tocca la superficie esterna della narice.

Con lesioni delle fibre sensibili del nervo mascellare (superiore o inferiore), il dolore si verifica nella mascella (superiore o inferiore e denti, la cosiddetta plessalgia dentale), seno mascellare, mento e collo. Per il dolore ai denti e alla mascella, i pazienti vanno spesso dal dentista, ma dopo essere stati esaminati ed esaminati (raggi X), la patologia dentale è esclusa. Il dolore alla mascella è caratteristico non solo della patologia del nervo trigemino: l'innervazione della zona del collo cervicale cattura la mascella inferiore e la regione sottomandibolare, quindi i cambiamenti patologici nel rachide cervicale causano anche dolore alla mascella.

Attacchi dolorosi prolungati provocano un aumento dell'eccitabilità dei nuclei sensibili del nervo trigemino, che alla fine coinvolge nuclei prolungati e alterata funzione motoria nel processo. Sul lato della lesione sono coinvolte le fibre motorie del nervo mascellare (mandibolare, terzo ramo), quindi si sviluppa la paralisi dei muscoli masticatori. Con un processo graduale e prolungato, è possibile l'atrofia dei muscoli masseteri e temporali. Con danni bilaterali alle fibre motorie (questo accade con lesioni estese della regione maxillo-facciale), i movimenti nella mascella sono limitati: la mascella pende e il paziente non può chiudere la bocca.

Sintomi di un nervo trigemino schiacciato

Nella vecchiaia, una causa comune di nevralgia periferica può essere la compressione dei nervi nei canali della mascella superiore o inferiore - la cosiddetta "sindrome del tunnel". Si verifica a causa di cambiamenti legati all'età e restringimento del tessuto osseo. Nelle donne, inizialmente, secondo la struttura anatomica, i canali a destra sono più stretti che a sinistra, il che crea i prerequisiti per il pizzicamento. Dopo le esacerbazioni della sinusite cronica, quando si sviluppa un processo adesivo nel canale infraorbitario, è anche possibile un nervo schiacciato. Il fattore scatenante è l'ipotermia (nella vita di tutti i giorni viene utilizzato il termine "nervo freddo"). Il dolore è costante, aumentando periodicamente a ondate. I pazienti lo descrivono come parossistico. Nella maggior parte dei casi, peggiora di sera e di notte. Ha una chiara localizzazione, si irradia lungo l'innervazione dei rami del nervo trigemino.

I segni di infiammazione dei nervi facciali e trigemino sono diversi, poiché il nervo facciale è prevalentemente motore e il nervo trigemino è sensibile. Pertanto, l'infiammazione del nervo facciale è caratterizzata da paralisi o paresi dei muscoli, che si verifica all'improvviso. In alcuni casi, con l'infezione da herpes, insieme all'infiammazione della TN, si osserva la paresi del nervo facciale.

Questa forma di infezione da herpes è chiamata sindrome di Ramsey-Hunt. Se consideriamo un'infiammazione isolata del nervo facciale, la sua prima manifestazione è il dolore acuto nella regione dietro l'orecchio, che si irradia alla parte posteriore della testa e agli occhi. Un po 'più tardi, le espressioni facciali vengono interrotte.

Sintomi della nevralgia del nervo facciale

  • L'occhio sul lato affetto è completamente aperto ed è possibile chiudere le palpebre. Quando chiudi gli occhi, il bulbo oculare si gira verso l'alto (sintomo di Bell), l'occhio non si chiude ("occhio di lepre");
  • levigatezza delle pieghe della fronte e delle pieghe naso-labiali;
  • gonfiore della guancia (lei "naviga") quando parla ed espira;
  • il cibo liquido viene versato sul bordo della bocca e il cibo solido cade tra la gomma e la guancia quando viene masticato.

Questi sintomi sono uniti da difficoltà nella pronuncia delle consonanti e secchezza delle fauci. Ciò è dovuto alla ridotta conduzione nel muscolo della guancia e nella ghiandola salivare. Le sensazioni gustative possono cambiare e può comparire iperacusia (sensibilità ai suoni forti). Segni prognostici avversi di danno al nervo facciale:

  • paralisi facciale completa;
  • iperacusia;
  • diabete mellito concomitante;
  • occhio secco;
  • oltre 60 anni di età;
  • dietro il dolore all'orecchio;
  • nessun effetto del trattamento dopo 3 settimane;
  • degenerazione del nervo facciale (valutata mediante esame elettrofisiologico).

Analisi e diagnostica

La diagnosi di nevralgia è clinica..

La natura del dolore trigemino viene stabilita utilizzando:

  • Tomografia computerizzata, che consente di rilevare un processo volumetrico.
  • MRI del cervello: vengono rilevati sclerosi multipla, aneurismi e tumori.
  • MRI con angiografia. Rivela il conflitto neurovascolare.
  • La risonanza magnetica con ricostruzione multiplanare tridimensionale rivela la posizione dei vasi nella proiezione della radice, la compressione del nervo da parte del vaso e la dislocazione della radice. Nell'80-87% dei casi, le arterie causano compressione, in altri casi - vene o compressione combinata.

Trattamento dell'infiammazione del nervo trigemino

Spesso è molto difficile curare la neurite trigeminale, poiché la malattia ha la tendenza a ricadere. Come trattare l'infiammazione del nervo trigemino sul viso? In questo caso è necessario un approccio individuale, l'eliminazione della causa che ha causato l'infiammazione del nervo, nonché il trattamento della malattia sottostante.

  • Neurite allergica: eliminazione del fattore che ha causato l'allergia.
  • Se il nervo viene compresso da una cisti o da un tumore, viene eseguito un trattamento chirurgico (rimozione della formazione).
  • In caso di lesione con una frattura delle ossa del cranio facciale, viene eseguita la neurolisi: il rilascio del nervo dai frammenti ossei.
  • Se si verifica una rottura del nervo durante un trauma, viene applicata una sutura epineurale.
  • Quando viene compressa da una massa di riempimento, viene eseguita l'alveolectomia (rimozione dei bordi degli alveoli del dente) o la rimozione della massa di riempimento, che non è un intervento semplice.
  • Con la neurite di natura infettiva, viene trattata la malattia sottostante.

I farmaci per l'infiammazione del trigemino includono:

  • farmaci antinfiammatori non steroidei;
  • glucocorticoidi per l'infiammazione della genesi autoimmune;
  • vitamine;
  • sedativi;
  • farmaci che influenzano il metabolismo e il ripristino della guaina mielinica del nervo - neuroprotettori e antiipossici.

Si osserva un effetto significativo in termini di riduzione del dolore facciale con infiammazione del nervo quando si assumono analgesici non narcotici dal gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei. Ad esempio, Ksefokam ha un pronunciato effetto antinfiammatorio e analgesico..

Le vitamine del gruppo B hanno un effetto neurotropico, alleviano il dolore e migliorano anche i processi trofici e la rigenerazione dei nervi. I complessi di vitamine del gruppo B sono più efficaci: Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis. Farmaci prescritti che promuovono la rimielinizzazione della radice - acido alfa-lipoico (Thioctacid, Tiogamma, Berlition). Secondo la ricerca, l'uso di questi farmaci può ridurre il dolore, sopprimere i processi di demielinizzazione e ripristinare la struttura dei nervi. Di conseguenza, il paziente ha una remissione a lungo termine. Ai fini dell'azione locale su aree dolorose, è possibile utilizzare unguento alla lidocaina o all'anestesia.

Se il nervo trigemino è raffreddato da un forte dolore, a volte è difficile farlo solo con farmaci assunti per via orale o intramuscolare. In questi casi, viene prescritto un blocco di branca del nervo periferico, che in alcuni casi dà un effetto duraturo per mesi e persino anni. Il blocco anestetico locale (lidocaina) viene utilizzato nei pazienti con dolore neuropatico periferico.

Con l'infiammazione del nervo, i blocchi perineurali vengono eseguiti con lidocaina, Kenalog e vitamina B12. 4-5 blocchi vengono eseguiti a giorni alterni. Le revisioni del blocco eseguite per l'infiammazione dei nervi sono positive: dopo 3-4 procedure, il dolore scompare completamente. È considerato ingiustificato nella nevralgia periferica eseguire blocchi centrali (alcolizzazione del nodo di Gasser). Dopo tali blocchi, si sviluppano grossi cambiamenti sclerotici nell'area del nodo di Gasser, che successivamente riduce significativamente l'efficacia degli interventi chirurgici..

La natura delle sindromi dolorose persistenti di origine centrale viene stabilita utilizzando la risonanza magnetica con un programma angiografico, che rileva il conflitto neurovascolare. Se c'è una vera nevralgia centrale, il trattamento è prescrivere:

  • anticonvulsivanti (anticonvulsivanti);
  • antidepressivi in ​​compresse per la sindrome depressiva in un paziente e per il dolore cronico di durata superiore a 3 mesi.

Il farmaco di base nel trattamento della vera nevralgia sono le compresse di carbamazepina (Finlepsin): fornisce l'anestesia centrale e gli analgesici e l'anestesia locale sono inefficaci in questo tipo di nevralgia. I farmaci di seconda linea per la vera nevralgia sono Oxcarbazepina, Gabapentin, Lamotrigina, Topiramato, Pregabalin. Nel trattamento della nevralgia periferica (nevralgia posterpetica, sopraorbitale), gli anticonvulsivanti non hanno effetto o influenzano solo leggermente la sindrome del dolore.

Il meccanismo dell'azione analgesica della carbamazepina è associato al suo effetto inibitorio sui canali del sodio voltaggio-dipendenti (responsabili della propagazione del potenziale d'azione), che compaiono in gran numero nelle radici demielinizzate del nervo trigemino sotto l'azione della compressione. Il farmaco limita la diffusione degli impulsi del dolore lungo la radice. Con effetti positivi in ​​relazione all'eliminazione del dolore, questo farmaco ha effetti collaterali, che si riflettono nelle recensioni dei pazienti su questo farmaco. Molte persone sperimentano sonnolenza, vertigini, disturbi dell'andatura e visione doppia. Naturalmente, per i giovani lavoratori che utilizzano il trasporto personale, tali effetti collaterali sono significativi e altamente indesiderabili. Visitando il forum dedicato a questo argomento, possiamo concludere che in molti è consigliato un altro farmaco (Oxcarbazepina) che non ha effetti collaterali.

Il dottor Myasnikov, parlando del trattamento della nevralgia del trigemino, chiama il farmaco numero uno gli anticonvulsivanti, gli antidepressivi e gli antidolorifici al terzo posto. Crede che i trattamenti di fisioterapia non siano efficaci. Nel periodo acuto della vera nevralgia del trigemino, l'elettroforesi e la fonoforesi non vengono utilizzate, poiché esiste il rischio di aumento della sindrome del dolore. È importante ricordare che l'interruzione improvvisa del trattamento a volte provoca una seconda ondata di eccitazione. Se non è possibile ottenere risultati con un trattamento conservativo, viene utilizzata la radiochirurgia del trigemino..

Trattamento della nevralgia del trigemino a casa

Il miglior consiglio è di consultare un medico, ma se non sei stato in grado di farlo al momento e metà della tua faccia è molto dolorante, cosa fare? Forse le seguenti procedure domestiche aiuteranno a moderare la sindrome del dolore:

  • L'effetto analgesico si ottiene mediante l'applicazione esterna dell'unguento Menovazin e l'effetto riscaldante si ottiene con il balsamo Golden Star, che deve essere usato con molta attenzione e in piccole quantità, poiché può causare ustioni. Non è consentito far arrivare questi fondi negli occhi.
  • Applicazione di impacchi semi-alcolici: tintura di fiori di acacia, lillà, ruta profumata, bacche di sambuco nero. Considerando che l'area di applicazione delle tinture di vodka (alcol) è il viso, prima di usarle sotto forma di impacchi, devono essere diluite con acqua calda bollita. Per la pelle sensibile, è meglio usare impacchi di decotti delle erbe elencate e radice di marshmallow.
  • Trattare le aree dolenti con un batuffolo di cotone imbevuto di olio di pino, melaleuca o abete.
  • Prendi un sonnifero e un farmaco anestetico di notte: questo allevierà in qualche modo il dolore, ti darà l'opportunità di rilassarti e dormire.
  • Riscaldamento con calore secco. Le procedure di riscaldamento possono essere eseguite quando l'infiammazione del nervo trigemino sul viso è nella fase di remissione instabile - nel periodo acuto, queste procedure sono controindicate. Per le procedure di riscaldamento, è possibile utilizzare sale e sabbia riscaldati in un forno a microonde o in una padella, che vengono versati in un panno spesso e applicati sul punto dolente per 15-20 minuti. La temperatura dovrebbe essere confortevole. La procedura è meglio eseguire di notte..

La nevralgia del nervo facciale necessita di altri trattamenti.

Trattamento dell'infiammazione del nervo facciale

Il trattamento è più efficace se il nervo facciale è colpito (giudicato dalla paralisi muscolare) non più di 72 ore fa.

Nel primo periodo (1-7 giorni), gli ormoni sono consigliati per ridurre l'edema. Molto spesso, il prednisolone (60-80 mg al giorno) viene prescritto per 7 giorni consecutivi con sospensione graduale in 4-6 giorni. I glucocorticoidi vengono assunti in due dosi fino a mezzogiorno. Allo stesso tempo, vengono prescritti preparati di potassio. Nel 75% dei casi, l'uso di ormoni determina un significativo miglioramento dello stato di salute o un completo recupero..

Alcuni autori considerano più appropriata la somministrazione perineurale di ormoni (1 ml di idrocortisone con 0,5 ml di novocaina). Quando somministrato perineuralmente, la decompressione del nervo facciale avviene più velocemente e in modo più efficiente. Con la paralisi di Bell, i risultati positivi di questo metodo di trattamento si ottengono nell'80-90% dei casi. I farmaci antivirali sono prescritti parallelamente agli ormoni.

Nel primo periodo, si raccomanda un trattamento posizionale. Include le seguenti tecniche:

  • dormire sul lato affetto (cioè sul lato "malato");
  • da tre a quattro volte al giorno per 15 minuti, seduto con la testa china sul lato affetto, appoggiato al gomito;
  • per ripristinare la simmetria del viso, è necessario legare una sciarpa in modo da contrarre i muscoli dal lato sano a quello affetto. Per eliminare l'asimmetria sul viso, è anche possibile eseguire la tensione del cerotto adesivo: i muscoli dal lato sano vengono "tirati" sul paziente. Il primo giorno, la procedura viene eseguita 2 volte al giorno per 40-60 minuti (è meglio farlo durante una conversazione). Successivamente, il tempo della procedura viene aumentato a 2-3 ore.

Nel periodo principale della malattia (10-12 giorni) vengono prescritti preparati di acido alfa-lipoico e vitamine del gruppo B. Per ripristinare la conduzione del nervo facciale, al trattamento viene aggiunto Ipidacrina (Neuromidin, Axamon).

Nello stesso periodo sono indicati esercizi terapeutici e massaggi. La ginnastica viene eseguita per i muscoli del lato sano: tensione e rilassamento dei singoli muscoli e gruppi muscolari responsabili delle espressioni facciali (tristezza, risate) o partecipano alla pronuncia dei suoni con l'aiuto delle labbra.

La ginnastica viene eseguita 2 volte al giorno per 10 minuti. Il massaggio viene eseguito secondo una tecnica delicata e inizia ad essere eseguito prima sul lato sano, per poi passare al lato affetto. Il massaggio della zona del collare deve essere collegato. Vengono utilizzati impasti leggeri, carezze, sfregamenti e vibrazioni.

Medicinali

  • Farmaci antinfiammatori non steroidei: Ksefokam, Ibuprofen, Zornika, Diclofenac, Ketorolac.
  • Antidepressivi: amitriptilina, duloxetina, imipramina, venlafaxina.
  • Anticonvulsivanti: Finlepsin, Pregabalin, Gabapentin.
  • Vitamine: Neurobion, Milgamma, Neuromultivitis.
  • Antiossidanti: Berlition, Thioctacid, Thiogamma.
  • Glucocorticoidi: Metipred.

Procedure e operazioni

I metodi di trattamento fisioterapici hanno qualche effetto nel trattamento di tali pazienti:

  • elettroforesi con lidocaina, vitamine nell'area di uscita del ramo interessato;
  • somministrazione intranasale di lidocaina - riduce la gravità del dolore lungo il secondo ramo del nervo;
  • fonoforesi dell'idrocortisone nei punti di uscita del ramo interessato del nervo trigemino;
  • un impulso di ampiezza per le zone di trigger;
  • Fluttuorizzazione (una sorta di amplipulse e terapia CMT, ma una caratteristica distintiva è l'effetto analgesico);
  • galvanizzazione longitudinale del nervo;
  • terapia laser;
  • agopuntura;
  • metodi biologici - stimolazione magnetica transcranica e terapia elettroconvulsiva.

Con l'inefficacia dei metodi di trattamento conservativo e la presenza di sindrome del dolore persistente, è indicato l'intervento chirurgico. La neurochirurgia ha tecniche che eliminano efficacemente i sintomi del dolore.

Gli interventi sulle strutture centrali del nervo si dividono in percutanei (interventi mininvasivi per la distruzione del nodo del nervo trigemino) e per craniotomia (trapanazione della fossa cranica posteriore e rimozione di un aneurisma o qualsiasi altra formazione vascolare che comprime la radice). I primi includono:

  • Termorizotomia (distruzione della radice ad alta temperatura).
  • Criorizotomia, che allevia il dolore per una media di 14 mesi.
  • Rizotomia retroasserale con glicerolo (distruzione del nervo con iniezioni di glicerolo).
  • Microcompressione a palloncino del ganglio trigemino (nodo di Gasser). Il palloncino viene introdotto utilizzando un catetere, stringe le fibre e gli impulsi dolorosi si fermano.
  • Distruzione con radiofrequenza del nodo del nervo trigemino. Sotto il controllo dei raggi X, un ago viene inserito attraverso la guancia nella cavità cranica fino al nodo del nervo trigemino. Attraverso di esso viene fornita una corrente elettrica a radiofrequenza, che distrugge il nodo, il dolore scompare all'istante.
  • Recentemente, l'arsenale delle operazioni distruttive è stato rifornito con radiazioni gamma focalizzate ("gamma knife"). Dopo aver utilizzato il coltello gamma per il trattamento, le tecniche distruttive di cui sopra perdono la loro rilevanza..

Nel secondo caso viene eseguita la trapanazione della fossa cranica posteriore. Al rilevamento della compressione della radice da parte dei vasi, viene posizionato un distanziatore tra le due formazioni, che impedisce il contatto tra i vasi e la radice. Questo riduce il numero di ricadute, ma il metodo è traumatico.

Dieta

Non esiste una dieta appositamente formulata. Si raccomanda ai pazienti di mangiare all'interno della tabella comune (tabella Dieta 15), rifiutarsi di bere alcolici ed escludere cibi salati, speziati e affumicati dalla dieta.

Prevenzione

Molti fattori nello sviluppo di questa malattia possono essere prevenuti:

  • Evitare l'ipotermia del viso e rimanere in una brutta copia.
  • Trattamento tempestivo delle malattie che causano la nevralgia del trigemino (carie, sinusite, diabete mellito, aterosclerosi, infezione da herpes). La rilevazione e il trattamento adeguato di queste malattie riduce il rischio di nevralgie.
  • Prevenzione delle lesioni del cranio facciale.
  • Mantenere l'immunità a un livello elevato.
  • Ridurre al minimo il contatto con pazienti infettivi e infezioni infettive.
  • Eliminazione dello stress psico-emotivo.

I metodi di prevenzione secondaria includono un trattamento completo e tempestivo.

Conseguenze e complicazioni

  • Diminuzione dell'immunità.
  • Astenizzazione dei pazienti.
  • Perdita di peso se l'assunzione di cibo innesca un attacco.
  • Desensibilizzazione della pelle del viso.
  • Atrofia della pelle e delle mucose nell'area di innervazione del nervo trigemino.
  • Perdita dell'udito e della vista.
  • Indebolimento dei muscoli facciali.
  • Disturbi mentali e depressione, che possono portare a tentativi di suicidio.

Previsione

La nevralgia del trigemino non è pericolosa per la vita, ma gli attacchi sono atroci. La prognosi per la nevralgia del trigemino dipende dalla causa che ha causato lo sviluppo di questa malattia, dallo sfondo premorboso, dall'età del paziente e dalla durata della malattia. Nei pazienti giovani, la nevralgia del trigemino, con un trattamento adeguato, ha una prognosi favorevole e non si ripresenta in futuro. Nella vecchiaia, sullo sfondo di patologie concomitanti e disturbi metabolici, la prognosi per il completo recupero è sfavorevole.

Previsione del ripristino della funzione in caso di paresi del nervo facciale:

  • Il recupero si verifica nel 40-60%.
  • Dopo 1-1,5 mesi, nel 21-32% dei casi, si sviluppa una contrattura dei muscoli facciali, caratterizzata dalla contrazione dei muscoli della metà interessata, pertanto, sembra che il lato sano sia paralizzato.

Elenco delle fonti

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Istruzione: laureato in assistente medico presso la Sverdlovsk Medical School (1968-1971). Laureato presso il Donetsk Medical Institute (1975 - 1981) con una laurea in epidemiologo, igienista. Ha completato gli studi post-laurea presso l'Istituto centrale di ricerca di epidemiologia, Mosca (1986-1989). Titolo accademico - candidato in scienze mediche (laurea conseguita nel 1989, difesa - Istituto centrale di ricerca di epidemiologia, Mosca). Ha completato numerosi corsi di alta formazione in epidemiologia e malattie infettive.

Esperienza lavorativa: lavoro come responsabile del reparto disinfezione e sterilizzazione 1981-1992. Capo del dipartimento delle infezioni altamente pericolose dal 1992 al 2010 Attività didattica presso l'Istituto di Medicina 2010 - 2013.

Tutto sull'infiammazione del nervo trigemino: sintomi di neuropatia, cause e trattamento farmacologico con antibiotici

Con l'infiammazione del nervo trigemino, il paziente avverte dolore ad alta intensità. Le ragioni per lo sviluppo della neuropatia possono essere diverse, tuttavia, indipendentemente da quale fattore ha provocato la patologia, il paziente dovrà cercare un aiuto medico qualificato il prima possibile.

Dov'è il nervo trigemino?

Il nervo trigemino è formato da quattro nuclei: 2 piccoli motori e lo stesso numero di grandi sensori. La base si trova vicino ai peduncoli medi del cervelletto, mentre le radici sono dirette verso la parte superiore dell'osso temporale. Uno dei nuclei si trova al centro del cervello, mentre gli altri tre si trovano nella parte posteriore. Il tronco, costituito da radici motorie e sensoriali, penetra sotto il tessuto duro della fossa cranica media. A livello della parte superiore della parte piramidale dell'osso temporale c'è una depressione, dove si trova il triplo nervo della mascella.

Cause di infiammazione del nervo trigemino

L'infiammazione del nervo trigemino si sviluppa a seguito dell'esposizione a una varietà di fattori dannosi. A volte non agisce come una malattia indipendente, ma come uno dei segni di una grave patologia. Secondo le statistiche, il più delle volte il processo infiammatorio, inclusa la neuropatia del trigemino, è provocato dai seguenti motivi:

  • Infezione di origine virale.
  • Infiammazione non infettiva. La persona ha raffreddato metà del viso e il nervo trigemino (si consiglia di leggere: cosa fare se il nervo dentale è freddo: sintomi di infiammazione e metodi di trattamento). Quando il nervo trigemino è freddo, l'elenco dei sintomi sarà simile alla nevralgia..
  • Infezioni batteriche della bocca.
  • Shock mentale, stress.
  • Esaurimento del sistema immunitario umano e sviluppo di disordini metabolici generali dovuti a cattiva alimentazione e / o malnutrizione regolare.
  • Patologie infettive di natura cronica, indipendentemente dalla localizzazione.
  • Grave affaticamento fisico.
  • Ipovitaminosi.
  • Lesione alla base del cranio o del tumore.
  • Malattia psicogena.
  • Patologia vascolare.
  • Malattie dentali.
  • Malattie del sistema endocrino.
  • Squilibrio ormonale.

Sintomi di neuropatia e caratteristiche distintive

Il sintomo principale è il dolore facciale. Quando viene colpito il secondo o il terzo ramo, il dolore si irradia ai denti, quindi il paziente può insistere per rimuovere il dente. Il mal di denti può essere distinto dalla nevralgia per sua natura. Con patologie dentali, il paziente ha una bocca dolorante, può essere somministrato all'orecchio o al collo, ma non al viso. La nevralgia è caratterizzata da dolore al viso, simile al dolore ai denti. In pratica è possibile distinguerli solo con il metodo di esclusione: non ci sono problemi con i denti, il che significa che la questione è nei nervi della testa..

Nella foto si possono vedere varietà di patologia e sintomi caratteristici. È necessario distinguere tra i sintomi della neuropatia del trigemino e della nevralgia, poiché stiamo parlando di diverse malattie. Nella maggior parte dei casi, la temperatura aumenta. Come sapere se il nervo trigemino è infiammato? Compaiono i seguenti sintomi:

P / p No.Sintomi
Per nevralgiaPer la neuropatia trigeminale
1L'attacco di dolore inizia da un punto e copre solo un lato del visoMal di testa gravi e acuti
2L'attacco è molto intenso, il paziente avverte un dolore penetrante, bruciante, noioso che scompare dopo 2-2,5 minutiIl dolore appare dietro una delle orecchie
3Dopo un breve periodo indolore, l'attacco si ripete, mentre il dolore ritorna periodicamente per diverse oreArriva una fase di limitazione della mobilità dei muscoli facciali da un lato (il paziente non può chiudere gli occhi, uno degli angoli della bocca è costantemente abbassato)
4Con una sindrome dolorosa particolarmente grave, il paziente "si blocca" con una smorfia sul visoCambiamenti nella quantità di saliva secreta (su o giù) e associazioni di gusto
cinqueContrazione dei muscoli del viso e / o sua iperemia, lacrimazione, aumento della salivazioneSi sviluppa la paralisi della metà del viso

Quale medico contattare: diagnosi della malattia

Avendo scoperto in se stessi i sintomi caratteristici della malattia del nervo trigemino, una persona pone la domanda su quale dei medici dovrebbe essere consultato. Ai primi segni di neurite o nevralgia, dovresti visitare immediatamente un neurologo (ti consigliamo di leggere: come e come si può trattare la neurite del nervo facciale?). Uno specialista esperto in alcuni casi è in grado di diagnosticare la patologia sulla base dell'esame e dell'interrogatorio del paziente. Le patologie del nervo trigemino differiscono in sintomi specifici, quindi identificarle in un bambino non è difficile. La diagnostica completa include:

  1. analisi del sangue generale,
  2. MRI,
  3. tomografia computerizzata del cervello,
  4. elettroneurografia,
  5. elettromiografia,
  6. radiografia del torace,
  7. esame sierologico,
  8. prendendo una puntura lombare.

Come e come trattare l'infiammazione del nervo facciale?

L'infiammazione del nervo facciale trigemino è una malattia che richiede un trattamento complesso e a lungo termine. Quando il nervo facciale è freddo e compaiono i sintomi della malattia, la terapia deve essere iniziata immediatamente.

Un consiglio simile può essere dato ai primi sintomi caratteristici dell'infiammazione dei nervi. La terapia dovrebbe includere farmaci, terapia fisica, massaggi e l'uso di rimedi casalinghi per alleviare il paziente. A volte è indicato un intervento chirurgico. Se il paziente ha dolore frequente e grave con infiammazione del nervo, il trattamento è raccomandato in un ospedale (vedi anche: infiammazione del nervo facciale con foto).

Trattamento farmacologico

Come trattare un nervo freddo e / o infiammato e come curare l'infiammazione? Quando si prescrive la terapia, vengono perseguiti due obiettivi principali: ridurre l'intensità del dolore con l'aiuto di farmaci antidolorifici ed eliminare la fonte della malattia. Prima di iniziare la terapia, è imperativo stabilire perché il paziente ha un nervo facciale infiammato. A seconda di ciò, verranno prescritti farmaci.

Ad esempio, quando i nervi sono infiammati, Movalis viene spesso prescritto. Il medico prescrive antibiotici sotto forma di iniezioni nei casi in cui la causa della malattia è un'infezione virale o batterica (Klaforan, Amoxiclav). Altri farmaci per la neuropatia sono generalmente prescritti sotto forma di pillola.

Una drogaGruppoAltri farmaci in questo gruppo, prescritti per nevralgie, neuriti
CarbamazepinaAnticonvulsivanteZeptol, Carbapine, Clonazepam
IbuprofeneAntinfiammatorio, antipiretico, analgesico per l'infiammazione del nervo della testaKetanov, Nimesil
BaralginAnalgesico non narcoticoTrimecain, Baclofen
AmitriptilinaAntidepressivo triciclicoAmpitrilina cloridrato, Saroten
NeurobionMultivitaminici senza complesso mineraleRosolacrit, Vitaxon
GerpevirAntiviraleLaferon, Acyclovir, Aldara
AtorisIpolipidemicoLipitor, Lovastatina
MovalisAntinfiammatorio, analgesico e antipireticoMovasin, Meloxicam

Intervento operativo

Nel caso in cui il trattamento farmacologico non dia risultati positivi per 3 o più mesi, o la patologia progredisca rapidamente e si noti lo sviluppo di un aneurisma vascolare, il paziente è indicato per un intervento chirurgico. L'intervento chirurgico può essere finalizzato alla riduzione della conduzione delle fibre nervose o all'eliminazione delle cause che hanno causato la patologia.

obbiettivoOperazioneNota
Elimina la causa dell'infiammazioneDecompressione microvascolareI vasi dilatati che esercitano pressione sulle fibre nervose vengono rimossi o spostati
Rimozione di neoplasie cerebrali-
Espansione del sito di uscita delle fibre nervose dal cranioViene eseguito sulle ossa del canale infraorbitario, è considerato poco traumatico
Riduci la conduttivitàRizotomiaUtilizzando tecniche di elettrocoagulazione, il chirurgo taglia le fibre dolorose, rimuove il nervo
Compressione a palloncinoIl ganglio trigemino viene compresso da un palloncino pieno d'aria, a seguito del quale le fibre del dolore muoiono gradualmente
Distruzione in radiofrequenzaLe radici patologicamente alterate vengono distrutte dalle radiofrequenze per eliminare il dolore

Massaggio

Se a una persona viene diagnosticata la neuropatia del trigemino, dalla seconda settimana di trattamento è indicato il massaggio del viso, della zona del collo e dell'occipite. Per eseguire la procedura, viene utilizzato il metodo del punto. Il paziente può massaggiarsi da solo, in piedi davanti a uno specchio. Nel processo di esecuzione di queste manipolazioni, si consiglia di "allungare" il viso in tutte le direzioni (su, giù, destra e sinistra). In questo caso, le parti dei muscoli paralizzate dovrebbero essere sempre sollevate. È necessario massaggiare i muscoli nella zona delle palpebre, delle guance e del naso.

Ricette popolari

Per le malattie del nervo trigemino, il trattamento può essere effettuato utilizzando la medicina tradizionale. Tuttavia, non possono sostituire completamente il corso del trattamento farmacologico o della chirurgia prescritta dal medico. Al fine di accelerare il processo di guarigione e ridurre la sindrome del dolore che accompagna la patologia, è consentito utilizzare alcune ricette popolari (solo dopo aver consultato il proprio medico):

  1. Mescola 20 parti di succo di ravanello con 1 parte di olio di lavanda. Utilizzare per lo sfregamento. Dopo la procedura, copriti il ​​viso con un panno caldo per 30 minuti.
  2. Applicare strofinando con olio di abete.
  3. Versare un bicchiere di acqua bollente con petali di rosa rossa fresca (1 cucchiaio), lasciare agire per mezz'ora. Prendi 1 bicchiere tre volte al giorno per 3-4 settimane.
  4. Accendi 1 bicchiere di sale da cucina in una padella, versalo in un sacchetto di lino stretto. Applicare sulla zona interessata prima di coricarsi per 30 minuti per 30 giorni. Inizia le procedure dalla seconda settimana di trattamento farmacologico.
  5. Fiori di acacia (4 cucchiai) mescolare con vodka (1 bicchiere), versare in una pirofila di vetro, lasciare agire per 30 giorni. Utilizzare per strofinare due volte al giorno per 4 settimane.

Caratteristiche del decorso della malattia durante la gravidanza

Durante la gravidanza, lo sviluppo dell'infiammazione del nervo trigemino è causato da motivi come i cambiamenti ormonali nel corpo o la donna semplicemente raffredda il nervo. La particolarità della nevralgia durante la gravidanza è che la futura mamma è controindicata nell'assunzione della stragrande maggioranza dei farmaci raccomandati, a maggior ragione - eseguire operazioni chirurgiche.

La carbamazepina viene spesso utilizzata, ma quando si elabora un regime di trattamento, è necessario tenere presente che l'assunzione può portare a una carenza di acido folico nel corpo. La fisioterapia in combinazione con l'assunzione di vitamine del gruppo B mostra un'elevata efficienza durante la gravidanza..

Le conseguenze dell'infiammazione dei nervi

Con l'infiammazione del nervo trigemino, sarà necessaria una terapia lunga e complessa ei suoi risultati non saranno immediatamente evidenti. La patologia non è fatale ed è possibile curarla.

Tuttavia, nei casi in cui l'infiammazione ha assunto una forma trascurata o il paziente ha trascurato le raccomandazioni del medico curante, allora è pericoloso a causa del rischio di sviluppare le seguenti complicazioni:

  • cheratite o congiuntivite,
  • atrofia irreversibile dei muscoli facciali,
  • imespasmo facciale,
  • contrattura dei muscoli facciali,
  • synkinesis del viso.

Misure preventive

Al fine di prevenire lo sviluppo di patologie ed evitare ricadute della malattia, dovresti prestare molta attenzione al tuo stato di salute. Gli esperti raccomandano l'implementazione di una serie di misure preventive volte a ridurre al minimo l'impatto dei fattori che provocano la patologia:

  • curare prontamente eventuali malattie, in particolare malattie del rinofaringe e del cavo orale,
  • evitare lo stress,
  • non raffreddare eccessivamente, evitare correnti d'aria,
  • si raccomanda una dieta sana ed equilibrata,
  • rafforzare l'immunità: indurimento, camminata, attività fisica regolare, assunzione di vitamine.