Gli antidepressivi aiuteranno?

Prima di tutto, cos'è la depressione? Questo è un disturbo psicologico caratterizzato da un deterioramento dell'umore, incapacità di provare gioia e ritardo motorio. La depressione è accompagnata da una diminuzione dell'autostima, perdita di interesse nella vita e nelle attività abituali. Di solito la depressione va via da sola, ma se dura a lungo, per 4-6 mesi, può già essere considerata una malattia mentale.

Particolarmente depressa è la popolazione sazia e prospera degli Stati Uniti e dell'Europa occidentale, che soccombono di fronte alla dura realtà della loro vita quando accadono. Stranamente, è in paesi così ricchi per la popolazione, ad esempio, come la Svezia, che si osserva il maggior numero di suicidi. Pertanto, i farmaci antidepressivi per aiutare a far fronte alla depressione sono nell'elenco dei farmaci più venduti lì. È grazie al trattamento della depressione che viene nutrito un enorme esercito di psicoterapeuti, secondo solo agli avvocati per numero. Ma ci sono ragioni per la depressione e qui in Russia.

Gli antidepressivi aiutano la depressione?

Gli antidepressivi sono progettati per appianare la depressione, ridurre la manifestazione dei suoi sintomi (malinconia, sconforto, paura, indifferenza a tutto, riluttanza a vivere, ecc.). Superando questi sintomi con l'aiuto dei farmaci, il medico può trovare più facilmente un contatto con un paziente affetto da depressione, trovare più facile per lui trovare una via di guarigione, convincerlo della necessità di ulteriori farmaci.

Tuttavia, è necessario sapere che eventuali antidepressivi non mostrano un effetto immediatamente, ma dopo una o due settimane di assunzione regolare. Questo tempo è necessario affinché il farmaco abbia il tempo di intervenire nei sottili processi di interazione tra le cellule cerebrali e quindi ha contribuito a un cambiamento nel rapporto tra noradrenalina, serotonina e dopamina - sostanze responsabili della manifestazione della depressione.

La scelta di un farmaco per curare la depressione è un compito difficile per qualsiasi medico, non importa quanto esperto, perché anche i migliori antidepressivi lavorano selettivamente, aiutando una persona, ma non influenzandone un'altra. Secondo V. Nolen, professore all'Università di Groningen, quando si usano antidepressivi, per ottenere un caso di una vera cura, devono essere trattati sette pazienti. Allo stesso tempo, tre di loro non reagiranno in alcun modo al farmaco, tre avranno sollievo a causa dell '"effetto placebo" (placebo - farmaci fittizi) e solo un farmaco sarà di grande aiuto. E molti medici ne sono contenti, perché in pratica significa che quattro pazienti su sette guariscono..

Dovrei bere antidepressivi?

Nel nostro Paese, la maggioranza della cui popolazione è preoccupata da problemi completamente diversi, non da depressione, e gli psicoterapeuti qualificati sono praticamente assenti, il concetto di depressione è talmente distorto da essere un mito continuo. Molte persone credono che la depressione non sia affatto una malattia, e quindi non è necessario trattarla - passerà da sola. Sono solo sciocchezze, è una questione di vita quotidiana, a volte capita a tutti. E alcuni si mettono in mostra finché non si annoiano. Punto di vista opposto: sei depresso? Quindi sei pazzo e il tuo posto è nel manicomio. E metti in un ospedale psichiatrico, fai rapporto al lavoro - e basta, la vita è finita.

A volte questo atteggiamento è provocato dallo stato della nostra medicina, dall'atteggiamento dei medici verso questo tipo di pazienti. Alcune persone pensano che la depressione sia un tratto caratteriale, lo è per sempre. Al contrario: con un trattamento adeguato da parte di un buon specialista, puoi dimenticare per sempre la malattia. Molte persone hanno paura di prendere antidepressivi perché pensano di creare dipendenza. Non è vero. Allo stesso modo, possiamo dire che i dolci che molti amano così tanto creano dipendenza..

Automedicazione

Ci sono persone che, avendo identificato la depressione in se stesse, prescrivono cure per se stesse. Ma questo è già pericoloso. Gli antidepressivi sono sostanze altamente attive che il medico deve prescrivere individualmente, in particolare i dosaggi. L'idea sbagliata più comune è che puoi interrompere l'assunzione di un antidepressivo in qualsiasi momento. Questo è fondamentalmente sbagliato e molto pericoloso. Se interrompi il corso del trattamento, quando le trasformazioni nel cervello da esso sono al loro apice, la depressione non solo può tornare, ma anche riapparire nella forma peggiore e appariranno effetti collaterali: nausea, vomito e altri.

Erbe per la depressione

I sostenitori dei prodotti naturali credono che sia meglio curare la depressione con le erbe, poiché tutta la chimica è dannosa. Ma la pratica dimostra che, nella migliore delle ipotesi, l'effetto del trattamento a base di erbe è assente o si manifesta molto lentamente. E in ogni caso è necessario consultare un medico. È ancora più divertente prendere rimedi omeopatici per la depressione: solo crederci fanatici può aiutare..

Chi ha aiutato gli antidepressivi?

Dopo il violento entusiasmo mondiale per gli antidepressivi, è arrivata la calma. Si è scoperto che l'effettiva efficacia degli antidepressivi, compreso l'ultimo, il "migliore", è di circa il 50%. E ci sono molte ragioni per questo. L'efficacia dello stesso antidepressivo varia da paziente a paziente. Dipende, tra le altre cose, dal genotipo della persona. Molto spesso diagnosi errate quando vengono trattati "per il torto".

E la ragione più importante è che gli antidepressivi agiscono solo sintomaticamente, cioè sui sintomi della malattia, e in linea di principio non possono agire sulla sua causa. Possono portare una persona fuori dallo stato doloroso in cui la depressione lo ha portato, renderlo più adatto alla società, e quindi è necessario l'aiuto di uno psicoterapeuta per identificare ed eliminare la causa della depressione, che di solito si trova al di fuori della persona, nella famiglia o nella società.

Prevenzione della depressione

Molto dipende dalla persona stessa. Se la sua attività è associata a stress e stress mentale, la prevenzione della depressione è importante. E questo non è affatto fumo, alcol e droghe, ma, al contrario, uno stile di vita sano. Esso:

  • Mantenere un sonno e un riposo adeguati. Il sonno migliore è dalle 21:00 alle 5:00, a quest'ora un'ora di riposo è pari a due.
  • Devi allenarti a mangiare regolarmente, negli stessi orari, almeno 3 volte al giorno. Allo stesso tempo, circa il 70% del cibo deve essere consumato prima di 15 ore, e per questo è necessario alzarsi presto in modo che entro 7-8 ore appaia l'appetito.
  • È necessario aumentare l'attività fisica, ma senza sovraccarichi. Ad esempio, camminare per 5-10 km al giorno, dal lavoro e al lavoro, compensa completamente il lavoro sedentario. Nuotare in piscina ha un effetto molto positivo. In generale, lo stress mentale deve essere bilanciato con la fatica fisica..

Non puoi comunque guadagnare tutti i soldi, non puoi fare tutti i film, non puoi scrivere tutti i libri, ecc. Ma tutti hanno un'idea di uno stile di vita sano, ma non tutti lo incarna nella realtà. È un peccato!

La preparazione colloidale Mental Comfort aiuterà a far fronte ai carichi eccessivi del mondo moderno. Promuove un aumento dell'adattamento sociale, riduce i conflitti e l'aggressività, riduce la gravità dei disturbi cerebrali e vegetativo-vascolari e facilita il decorso del periodo climaterico. L'amminoacido naturale 5-idrossitriptofano, che fa parte del fitocomplesso, aumenta la secrezione di serotonina (un ormone del piacere), che ha un effetto benefico sulla condizione umana.

La scienza

La medicina

Trattamento senza risposta: chi non trarrà beneficio dagli antidepressivi

Chi antidepressivi non aiuteranno

Il numero di visite mediche dovute alla depressione cresce di anno in anno. Molto spesso, gli esperti lo combattono con antidepressivi, ma il trattamento non è sempre efficace. Come riconoscere la depressione e chi non sarà aiutato dalle pillole, Gazeta.Ru ha capito con l'aiuto di un esperto.

Oggi quasi tutti hanno sentito parlare di depressione: la frequenza delle denunce di sintomi depressivi cresce anno dopo anno. Allo stesso tempo, però, non tutti capiscono cosa si cela effettivamente dietro questa diagnosi, e hanno anche paura di assumere antidepressivi, considerandoli quasi stupefacenti..

"Le persone hanno cominciato a lamentarsi della depressione più spesso, ma non credo che sia perché la depressione è aumentata", ha detto a Gazeta.Ru lo psicoterapeuta Pavel Beschastnov. - Le persone hanno aumentato l'alfabetizzazione e la consapevolezza psicologica. Gli antidepressivi moderni sono più facili da usare: hanno meno effetti collaterali e sono più facili da iniziare a prendere "..

La depressione è nota fin dall'antichità - è stata descritta in dettaglio da Ippocrate con il nome di "malinconia". Ha anche identificato i principali sintomi: depressione, insonnia, irritabilità, ansia e talvolta avversione al cibo. Ippocrate, tuttavia, riteneva che la causa della malattia fosse un eccesso di "bile nera" nel corpo e suggerì di trattarla con una dieta speciale e un infuso di erbe con effetto lassativo ed emetico per rimuovere la bile in eccesso dal corpo..

Menzioni di stati depressivi si trovano anche negli antichi papiri egizi - lì, tuttavia, si raccomanda di trattarla con l'espulsione da un demone malato.

Anche i trattamenti più recenti per la depressione non sono stati particolarmente efficaci. Nel Medioevo la depressione veniva curata con la preghiera, l'astinenza da certi cibi, la "moderazione" nell'attività sessuale. Durante il Rinascimento, la depressione venne considerata una malattia degli aristocratici e il trattamento era appropriato: prendere il sole, vino, spettacoli teatrali.

Successivamente, gli approcci sono diventati più radicali: i pazienti sono stati centrifugati in centrifughe, annaffiati con acqua fredda e persino infettati da scabbia e pidocchi come irritante esterno. Nel 19 ° secolo, il tartaro emetico, il giusquiamo, la soluzione di canfora in acido tartarico divennero popolari "medicine". Successivamente, fu aggiunta loro la cocaina - tuttavia, con il suggerimento di Sigmund Freud, cercarono di curare molti disturbi.

Il principale fattore di rischio per lo sviluppo della depressione sono le esperienze stressanti sia nell'infanzia che nell'età adulta. Episodi di violenza, morte di persone care, cambiamenti significativi in ​​peggio: tutto ciò può provocare un episodio depressivo. Ma in circa un terzo dei casi, la depressione si verifica senza shock esterni evidenti. Nel primo caso, la depressione è chiamata reattiva, nel secondo - endogena.

La depressione può anche verificarsi sullo sfondo di alcolismo, uso di droghe, una serie di farmaci o essere il risultato di malattie che colpiscono il cervello (morbo di Alzheimer, lesioni cerebrali traumatiche, aterosclerosi delle arterie del cervello, ecc.).

La depressione differisce dal solito cattivo umore nella sua durata e influenza sul solito modo di vivere..

“Le cose più semplici richiedevano sforzi colossali. Ricordo che sono scoppiata a piangere perché una saponetta è stata lavata via nel mio bagno. Stavo piangendo perché un tasto sulla tastiera del computer è affondato per un secondo. Tutto è stato tremendamente difficile per me. Ad esempio, il desiderio di rispondere al telefono richiedeva uno sforzo paragonabile alla necessità di spremere un bilanciere da duecento chilogrammi sdraiato ", lo scrittore americano Andrew Solomon ha descritto la sua condizione durante la sua malattia nel suo libro" The Demon of the Midday. Anatomia di una depressione ".

"Se la condizione interferisce con la normale vita quotidiana, influisce sulle decisioni prese, il lavoro, in generale, va oltre la normale norma - dovresti consultare un medico", dice Beschastnov. - Il secondo criterio è la continuità, la costanza. Se il cattivo umore non scompare per due settimane o più, non è più solo cattivo umore. Perché normalmente, qualunque sia il blues, non può durare continuamente. Quando una persona è schifosa giorno dopo giorno, questa è già una condizione patologica ".

Il decorso della depressione ricorrente o cronico è rilevato in almeno il 20% dei pazienti. Un decorso prolungato o frequenti ricadute di attacchi depressivi separati da remissioni incomplete possono alla fine portare alla completa disabilità.

L'esito più tragico della depressione è il suicidio. I tentativi di suicidio sono intrapresi dal 30-70% dei pazienti che soffrono di depressione (ogni settimo paziente fa un tale tentativo) e la frequenza dei suicidi completati è del 15%. I pazienti depressi più giovani tentano il suicidio più spesso degli adulti.

Dei 10-20 milioni di tentativi di suicidio effettuati ogni anno (un milione dei quali hanno esito positivo), fino al 50% sono tra i pazienti con depressione.

A causa dell'influenza combinata di fattori di rischio suicidario e della maggiore vulnerabilità ad altre malattie (ipertensione, malattie endocrine, dermatologiche e di altro tipo), la depressione riduce l'aspettativa di vita di 10 anni.

Esistono diverse teorie che spiegano il meccanismo della depressione. Secondo il più popolare di loro, la depressione si verifica a seguito di un malfunzionamento nel meccanismo metabolico dei neurotrasmettitori, sostanze responsabili della trasmissione dei segnali tra i neuroni. Nella depressione, la serotonina, la norepinefrina, la dopamina e altri neurotrasmettitori non raggiungono le sinapsi in quantità sufficienti. Questo porta all'apatia, allo sconforto, all'ansia e alle fobie sociali. L'equilibrio dei neurotrasmettitori è diverso nei diversi pazienti, quindi la depressione ha la sua "ombra" in ciascuno di essi.

Il problema principale è considerato la mancanza di serotonina, quindi la maggior parte degli antidepressivi moderni è diretta ad aumentare la sua concentrazione nelle sinapsi (tuttavia, molti influenzano anche la concentrazione di altri neurotrasmettitori).

I primi antidepressivi apparvero negli anni '50 negli Stati Uniti. È successo per caso durante la sperimentazione di nuovi farmaci anti-tubercolosi. Si è scoperto che non solo combattono efficacemente la tubercolosi, ma contribuiscono anche ad un aumento dell'umore e un'ondata di energia nei pazienti. Negli anni '60 apparvero anche gli antidepressivi nell'URSS.

I primi antidepressivi hanno avuto molti effetti collaterali, da disturbi del sonno e convulsioni a danni al fegato e persino attacchi di cuore, e hanno aiutato un piccolo numero di pazienti. Con lo sviluppo della psichiatria e il miglioramento della comprensione dei meccanismi della depressione, sono emersi farmaci più sicuri ed efficaci.

Gli antidepressivi più moderni sono gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). Bloccano la ricaptazione della serotonina da parte dei neuroni che la secernono, il che porta ad un aumento della sua quantità nella fessura sinaptica. Gli effetti collaterali comuni degli SSRI includono nausea, ansia, diminuzione del desiderio sessuale..

“Gli effetti collaterali dei farmaci moderni sono generalmente tollerabili. In circa il 40% dei casi, si scopre che ci sono effetti spiacevoli, ma per migliorare le sue condizioni, il paziente è pronto ad essere paziente. In percentuali del 10-15%, gli effetti sono tali che il paziente rifiuta il farmaco e ha bisogno di cercarne un altro. Nonostante l'abbondanza di farmaci, ci sono difficoltà nella selezione. Ci sono anche depressioni resistenti che semplicemente non rispondono al trattamento ", afferma Beschastnov..

Ora i medici sono più disposti a prescrivere antidepressivi rispetto a 20 anni fa - sono entrati nella pratica diffusa.

Contrariamente alla credenza popolare, gli antidepressivi non sono "pillole della felicità" per aumentare l'umore e aumentare l'energia. Il loro compito è allineare l'equilibrio disturbato dei neurotrasmettitori nel cervello. Non avranno alcun effetto su una persona che non è depressa. Aiuteranno un paziente con depressione a sbarazzarsi di malinconia, letargia e irritabilità e ad aumentare l'attività mentale..

Esistono anche farmaci che influenzano il sequestro di noradrenalina, dopamina o più neurotrasmettitori contemporaneamente. Non tutti sono tollerati così come gli SSRI, quindi raramente diventano la prima scelta.

C'è molto dibattito sugli antidepressivi sulla loro efficacia. Alcuni studi e persino meta-analisi mostrano che non funzionano molto meglio dei placebo e possono essere raccomandati solo nei casi più gravi. In particolare, nel 2017, gli scienziati danesi hanno pubblicato una meta-analisi di 131 studi, che ha concluso che i possibili piccoli effetti benefici degli SSRI sono controbilanciati dai gravi effetti collaterali..

La risposta a questa domanda è stata una meta-analisi molto più ampia di 522 studi randomizzati in doppio cieco che confrontavano l'efficacia di 21 antidepressivi con placebo e tra loro nel trattamento della depressione clinica. Compresi i dati usati e non pubblicati nelle riviste disponibili a disposizione delle aziende farmaceutiche.

Ciascuno dei farmaci era del 15-55% più efficace del placebo.

I più efficaci erano agomelatina, amitriptilina, escitalopram, mirtazapina, paroxetina, i meno efficaci erano fluoxetina, fluvoxamina, reboxetina, trazodone.

I ricercatori, tuttavia, ricordano che l'efficacia di un particolare farmaco può differire da paziente a paziente - questo è influenzato dalla gravità della condizione, dal sesso, dall'età e da altre caratteristiche. Nell'analisi sono stati considerati i valori medi. Inoltre, lo studio ha indagato un periodo di due mesi di assunzione di antidepressivi, mentre in realtà a volte vengono presi per anni..

“Funziona ancora. C'è un consenso su questo nella società professionale.

In effetti, ci sono studi che dimostrano che gli antidepressivi non sono utili, ma c'è un enorme lavoro contro di loro per sostenere la loro efficacia. Qui è necessario considerare ogni studio separatamente: il design dell'esperimento, quanto correttamente sono state poste le domande, come sono stati esaminati i soggetti, afferma Beschastnov. “Nella mia esperienza, gli antidepressivi sono senza dubbio efficaci. Questa non è una panacea, ma in determinate situazioni aiutano. In vent'anni di lavoro li ho prescritti migliaia di volte e ne ho visti tanti i risultati, come tutti i miei colleghi "..

Un problema con gli SSRI è che fino a un terzo dei pazienti non risponde alla terapia. Le ragioni di ciò non sono ancora chiare, ma gli scienziati del Salk Institute for Biological Research ritengono che la questione possa essere nella struttura dei neuroni serotoninergici. Sono giunti a tali conclusioni prelevando campioni di pelle da 800 pazienti con disturbi depressivi, riprogrammandoli in cellule staminali pluripotenti e sviluppando neuroni serotoninergici da loro. I partecipanti allo studio hanno risposto a vari gradi di trattamento con SSRI ei ricercatori hanno trovato una correlazione tra la struttura neuronale e l'efficacia del farmaco.

I ricercatori hanno anche identificato i geni che determinano le caratteristiche strutturali dei neuroni. Si aspettano che a lungo termine ciò consentirà di selezionare i farmaci più adatti per i pazienti con depressione, nonché di scoprire il motivo dell'immunità dei neuroni agli SSRI..

Gli esperti britannici lamentano che gli psichiatri non avvertono i pazienti dell'astinenza dalle droghe: scambiano i suoi sintomi per un nuovo episodio depressivo e tornano ai farmaci. Si ritiene che la sindrome da astinenza sia lieve e scompaia entro una settimana, ma l'esperienza dei pazienti mostra che non è così: nausea, attacchi di ansia, insonnia, "lampi" alla testa, simili a scosse elettriche e altre sensazioni spiacevoli possono perseguitarli per lungo tempo.

Gli esperti sollecitano l'Istituto Nazionale per la Salute e l'Eccellenza Clinica (NICE) del Dipartimento della Salute del Regno Unito a rivedere le linee guida cliniche e portarle in linea con la realtà, e ad obbligare i medici a informare i pazienti sui possibili sintomi in modo che non abbiano paura del loro aspetto.

I sintomi e la gravità dell'astinenza variano da persona a persona..

Tuttavia, più a lungo viene assunto il farmaco, maggiore è la probabilità di incontrarli. Per alleviare la condizione, è necessario rinunciare gradualmente al farmaco, riducendone il dosaggio di un quarto o un terzo nell'arco di diverse settimane. Quando si prescrive un antidepressivo, occorrono da due settimane a un mese perché abbia effetto, all'incirca lo stesso tempo necessario per "smetterla". Se la sindrome da astinenza peggiora, il dosaggio deve essere ridotto ancora più lentamente..

La psicoterapia può aiutare ad alleviare l'astinenza da antidepressivi.

La terapia cognitivo comportamentale è più efficace, consentendo di sviluppare nuovi modelli di comportamento in risposta a fattori esterni.

Inoltre, durante il periodo di rifiuto degli antidepressivi, si consiglia di dedicare più tempo all'attività fisica, alla corretta alimentazione e agli hobby. Un diario dell'umore ti consentirà di monitorare le tue condizioni, notare in tempo se peggiora e cercare aiuto.

Guarisci una brutta vita o perché gli antidepressivi non aiutano per la tristezza

Nella nostra cultura, la sofferenza emotiva è stigmatizzata. Il termine medico per la tristezza intensa è depressione. È una forma di angoscia emotiva che si ritiene idealmente evitata. Capire perché negli ultimi decenni il mondo occidentale ha iniziato a vedere la tristezza intensa come una patologia, un disturbo mentale depressivo che richiede cure mediche e se gli antidepressivi effettivamente aiutano.

Il testo è la posizione personale dell'autore, che potrebbe non coincidere con il parere della redazione. Invitiamo i lettori alla discussione.

Molte persone pensano che il disturbo depressivo sia un fenomeno completamente nuovo. Tuttavia, la depressione non è un disturbo moderno o una pandemia che è unica nella nostra cultura e sta rapidamente conquistando il mondo. La tristezza ha accompagnato una persona per tutta la storia della sua esistenza. Fino a poco tempo, non era considerata una malattia, ma una risposta adeguata all'esperienza della perdita o ad altre circostanze di vita traumatiche. I sociologi americani Allan Horwitz e Jerome Wakefield, nel loro libro The Loss of Sadness, sostengono che "la tristezza è parte integrante della condizione umana, non un disturbo mentale". Perché, nonostante l'esperienza maturata nella storia dell'umanità, la tristezza si è trasformata in una malattia che va curata?

Horwitz e Wakefield credono che questo sia il modo in cui si manifesta l'onnipresente discorso medico. Tutte le sfere della vita umana stanno iniziando a essere concettualizzate principalmente come problemi medici: "Tutte le professioni cercano di espandere la portata dei fenomeni che cadono sotto il loro controllo, e ogni volta che un'etichetta di malattia è attaccata a una particolare condizione, la professione medica è dotata del diritto primario alla giurisdizione su di essa"..

Una volta che una certa emozione umana è chiamata disturbo, i suoi portatori si trasformano in pazienti che necessitano di cure professionali..

Tuttavia, le aziende farmaceutiche traggono il massimo vantaggio da tali diagnosi e traggono enormi profitti dal trasformare la tristezza in disturbo depressivo..

La tristezza è stata dichiarata una patologia che la medicina può affrontare, portando a una massiccia richiesta di antidepressivi. Oggi negli Stati Uniti, di tutti i farmaci, sono quelli prescritti di più: un americano su sei prende antidepressivi. Il resto del mondo si sta avvicinando rapidamente a questi indicatori..

I farmaci sono ormai considerati una panacea per qualsiasi tipo di disturbo depressivo. Sotto l'influenza del discorso medico, la catena logica "qualcosa è andato storto nella vita - è ora di bere antidepressivi" è saldamente radicata nella coscienza di massa. Gli antidepressivi sono diventati una pillola salvavita per le persone emotivamente afflitte. Mettere in discussione questa catena logica è come togliere l'ultima speranza di salvezza. La società crede negli antidepressivi, questo è supportato dall'autorità della scienza, e se qualcuno dubita che siano necessari, le sue parole suonano come una blasfemia anti-scientifica e anti-medica.

Ciò che è più efficace: antidepressivi e placebo?

Negli anni '90, lo psicologo Irving Kirsch della Harvard Medical School ha condotto uno studio che ha causato uno scandalo mondiale. Inizialmente, Kirsch non aveva intenzione di studiare gli antidepressivi; a volte li consigliava anche ai suoi pazienti, condividendo l'opinione convenzionale che questi farmaci salvano dalla depressione grazie alla loro composizione chimica. Prima di tutto, voleva studiare l'effetto placebo: come l'autosuggestione, le convinzioni e le aspettative influenzano il processo di guarigione. È stato ispirato dal lavoro di colleghi che hanno dimostrato che i pazienti depressi possono riprendersi assumendo ciucci se pensano di essere antidepressivi.

Irving Kirsch ei suoi colleghi hanno condotto una meta-analisi: hanno raccolto studi che confrontavano gli effetti del placebo e dei farmaci antidepressivi in ​​pazienti con depressione. L'immagine risultante li ha sorpresi molto..

La novità del loro lavoro è stata che per la prima volta hanno incluso nel loro studio risultati inediti di test antidepressivi condotti da aziende farmaceutiche. Naturalmente, le aziende traggono vantaggio solo dalla pubblicazione di risultati che parlano a favore del loro prodotto. Utilizzando i nuovi dati, il team di Kirsch ha scoperto che la differenza nell'efficacia del trattamento tra i gruppi antidepressivi e placebo era solo 1,8 sulla scala Hamilton..

Di per sé, la figura 1.8 non è particolarmente informativa. Ma la sua insignificanza diventa più chiara se si considera che secondo il sistema di valutazione del paziente "il risultato può essere ridotto di 6,0 punti completi se si dorme meglio"..

Le linee guida del National Institute for the Quality of Care (NICE) affermano che l'effetto degli antidepressivi rispetto al placebo è clinicamente significativo se la differenza tra i risultati in entrambi i gruppi è almeno 3 sulla scala Hamilton o una discrepanza media standardizzata (SMD) di 0,5. Allo stesso tempo, le valutazioni cliniche globali del miglioramento minimo corrispondono a una variazione di 7 punti.

Nel 2008, Kirsch e colleghi hanno riesaminato questi dati, includendo una nuova dimensione nello studio: la gravità della depressione. Come si è scoperto, i test eseguiti su pazienti con depressione moderata non hanno mostrato alcuna differenza significativa tra il farmaco e il placebo: la differenza era quasi zero (0,07 punti). Negli studi condotti su pazienti con depressione molto grave, la differenza tra il farmaco e il placebo, sebbene più elevata (media di 4,36 punti), non ha ancora raggiunto il livello di significatività delle valutazioni cliniche di minimo miglioramento. Il gruppo con la depressione più grave era l'11% dei pazienti. Ciò suggerisce che il restante 89% dei pazienti non riceve un effetto clinicamente significativo dagli antidepressivi prescritti..

Kirsch ha suggerito che la ragione di una così piccola differenza nell'efficacia dei placebo e degli antidepressivi potrebbe essere che questi ultimi hanno effetti collaterali. Il paziente crede che, poiché ci sono effetti collaterali, sta assumendo farmaci seri che lo aiuteranno. È così che funziona il meccanismo di razionalizzazione: è difficile per noi venire a patti con l'insensatezza della sofferenza, quindi preferiamo pensare che questo sia il prezzo per l'efficienza e un risultato favorevole..

Si scopre che gli antidepressivi agiscono esclusivamente attraverso l'autoipnosi, il cui risultato dipende dalla gravità degli effetti collaterali..

L'ipotesi di Kirsch è supportata dal fatto che qualsiasi farmaco che ha effetti collaterali funziona meglio nel trattamento della depressione rispetto a un placebo inerte.

Nel 2018, sotto la guida dello psichiatra Andrea Cipriani dell'Università di Oxford, ha presentato la più grande analisi fino ad oggi, coprendo 21 dei più comuni antidepressivi e più di 500 studi internazionali (pubblicati e inediti). Si è scoperto che con ogni antidepressivo, sebbene la loro efficacia fosse diversa, le persone ottenevano risultati più positivi rispetto a un placebo.

Allo stesso tempo, Cipriani richiama l'attenzione sui limiti della sua ricerca. In primo luogo, gli studi analizzati non sono durati a lungo, quindi l'effetto scoperto degli antidepressivi potrebbe essere temporaneo e potrebbero verificarsi effetti collaterali non registrati in futuro. Un secondo limite importante è l'interesse commerciale, che avrebbe potuto indurre le società che hanno condotto i test a discriminare la metodologia, l'analisi dei dati e il reporting. La meta-analisi includeva anche test non sponsorizzati dai produttori, ma ce n'erano solo alcuni. Cipriani e i suoi colleghi hanno fatto di tutto per ottenere il massimo dai dati non pubblicati, ma ammettono che una quantità significativa di informazioni non è ancora disponibile al grande pubblico..

I media hanno subito annunciato lo studio di Cipriani come prova definitiva che gli antidepressivi sono più efficaci del placebo, ma gli esperti non erano convinti.

Kirsch ha pubblicato un commento su questa meta-analisi in cui ha notato che i risultati di Cipriani (SMD 0.30) non differivano fondamentalmente dai suoi dati (SMD 0.32). Il valore SMD di 0,30, rilevato dall'analisi degli scienziati di Oxford, corrisponde a circa 2 punti della scala Hamilton, ovvero non ha superato la soglia clinicamente significativa..

Anche James McCormack e Christina Korovnik criticano la meta-analisi di Cipriani, sostenendo di non includere nei risultati informazioni sulla percentuale di persone guarite nel gruppo placebo. Secondo la ricerca, circa il 40% delle persone nel gruppo placebo riporta un miglioramento negli studi sugli antidepressivi. Ciò significa che nel gruppo degli antidepressivi, su 10 persone con depressione, 5 miglioreranno, ma 4 su 5 avranno un motivo per non assumere farmaci. Cioè, gli antidepressivi sono efficaci solo per 1 persona su 10. Se il farmaco funziona solo nel 10% dei casi, non può essere massicciamente raccomandato ad altri, soprattutto dati gli effetti collaterali degli antidepressivi.

I ricercatori Michael P. Hengartner e Martin Ploederl sottolineano nel loro articolo: i sintomi della depressione sono insonnia, stanchezza, perdita di appetito, agitazione e tendenze suicide - e l'assurdità degli antidepressivi di nuova generazione che questi sintomi sono i loro effetti collaterali! Inoltre, gli antidepressivi possono aumentare il rischio di malattie gravi, tra cui demenza e ictus, e causare dipendenza fisica..

Se gli antidepressivi funzionano, allora perché?

Il principio di lavoro degli antidepressivi si basa sulla teoria dello squilibrio chimico: si presume che quando una persona è depressa, l'equilibrio chimico nel cervello sia disturbato e le droghe lo ripristinino. Il problema è che questa teoria è pseudoscientifica.

Un'ipotesi chiamata teoria dello squilibrio chimico fu proposta dallo psichiatra americano Joseph J. Schildkraut nel 1965. Egli stesso considerava la sua ipotesi "nella migliore delle ipotesi una semplificazione riduzionista", suscettibile di ulteriori revisioni, e affermava che "non può essere definitivamente confermata o rifiutata sulla base dei dati attualmente disponibili"..

In altre parole, Schildkraut ha riconosciuto che la teoria dello squilibrio chimico era solo un'ipotesi per la quale la scienza non poteva offrire prove affidabili..

Due anni dopo, lo psichiatra britannico Alec Coppen, nel suo articolo "The Biochemistry of Affective Disorders", ha esteso questa teoria. Ha suggerito che non solo le sostanze chimiche suggerite da Schildkraut fossero coinvolte nel disturbo depressivo, ma anche altre, in particolare la serotonina. Il lavoro di Coppen ha portato alla nascita della seconda generazione di antidepressivi, gli SNRI (Selective Norepinephrine Reuptake Inhibitors). Questi farmaci sono Fluoxetina (Prozac), Fluvoxamina (Fevarin), Paroxetina (Paxil), Escitalopram (Tsipralex), Sertralina (Zoloft), Tsitalopram ("Tsipramil") e altri.

Tuttavia, le aggiunte di Coppen non hanno supportato la teoria dello squilibrio chimico - ha solo ampliato l'ipotesi di Schildkraut senza fornire prove evidenti. Al suo articolo ha aggiunto:

“Dobbiamo fare i conti con la possibilità molto reale che siamo lontani dal trovare un disturbo sottostante nella depressione. I cambiamenti [nella serotonina] possono essere secondari ad altre anomalie che non sono state affatto prese in considerazione... Nonostante tutti i tanti studi,... stiamo solo marginalmente meglio del Sanctorium di Padova, che... riassumeva la sua posizione circa 300 anni fa parole che sono ancora rilevanti oggi, quando disse: "Dove sono i legami tra la mente e il liquido animale, solo Dio Onnipotente lo sa" ".

Non è cambiato molto da allora. Non ci sono ancora prove che gli antidepressivi agiscano correggendo gli squilibri chimici e le persone con depressione hanno meno serotonina di altre..

L'unico supporto per la teoria dello squilibrio chimico è che i farmaci derivati ​​da questa teoria aiutano a curare la depressione. Si ritiene che, poiché le persone che assumono antidepressivi provano sollievo, la depressione sia causata da uno squilibrio chimico. Ma ecco la sfortuna: poiché gli antidepressivi funzionano a causa dell'effetto placebo, la loro efficacia non può confermare l'ipotesi di Schildkraut..

Oggi questa teoria è rifiutata non solo dai rappresentanti dell'antipsichiatria, ma anche dalla moderna psichiatria tradizionale..

Ronald Pice, un professore americano di psichiatria, sostiene che non è sufficiente sfatare il mito dello squilibrio chimico. È ancora più importante distruggere un altro mito: che la psichiatria come professione approvi questa ipotesi..

A nome della psichiatria ufficiale, Pais testimonia: "Negli ultimi trent'anni, non ho sentito parlare di uno psichiatra esperto e ben addestrato fare affermazioni così ridicole, forse, forse, prendendole in giro"..

Come dice Ronald Pice, gli oppositori della psichiatria traggono vantaggio dall'attribuire a questa disciplina una fede nella teoria dello squilibrio chimico: questo rende la psichiatria impotente contro le loro critiche. Gli oppositori di questa scienza amano sostenere che gli psichiatri mentono deliberatamente e consapevolmente a innumerevoli pazienti creduloni a causa dell'influenza dei giganti farmaceutici che guadagnano enormi quantità di denaro promuovendo la teoria dello squilibrio chimico..

Dei depressivi, Pais dice: “In verità, il valore della serotonina è stato enormemente sopravvalutato... agli SNRI è stato immeritatamente riconosciuto lo status di rock star come antidepressivi efficaci. Le più pericolose dal punto di vista di fuorviare il grande pubblico sono le case farmaceutiche, che hanno attivamente promosso lo "squilibrio chimico" nella loro pubblicità diretta ai consumatori ".

È a causa di questa propaganda pseudoscientifica che la "teoria che non è mai esistita" ha preso il sopravvento nelle menti delle persone. L'ipotesi dello squilibrio chimico è diventata un mito comune, nonostante il fatto che psichiatri ben informati non l'hanno mai presa sul serio, quindi non può screditare la psichiatria moderna.

In difesa, Pais sostiene che per almeno gli ultimi 30 anni, la psichiatria accademica ha difeso il modello biopsicosociale della malattia mentale abbandonando la teoria dello squilibrio chimico. La più recente definizione di depressione dell'American Psychiatric Association specifica che non sono solo i fattori biochimici che giocano un ruolo nello sviluppo della condizione, ma anche la personalità e i fattori ambientali, come l'esposizione costante a violenza, abbandono, abuso o povertà.

Ma se la psichiatria ufficiale non supporta più la teoria dello squilibrio chimico e non approva la prescrizione di massa di antidepressivi, si scopre che questi sono alcuni dei farmaci più comunemente prescritti al mondo.?

In tutta questa deludente storia con gli antidepressivi, la buona notizia passa inosservata: anche se grazie all'effetto placebo funzionano ancora. E non solo loro, ma qualsiasi altra "medicina" per la depressione, nella cui efficacia crediamo, compreso il biancospino, la psicoanalisi freudiana e l'acqua caricata da Kashpirovsky. Speriamo, tuttavia, che ora non vorrai utilizzare la capacità del cervello di ingannare.

Trasformare la tristezza in una malattia e cercare di affrontarla con i farmaci è sicuramente una strategia vincente, perché tutte le persone, senza eccezioni, sono soggette a stress emotivo. Capire come monetizzare la tristezza è come capire come fare soldi con l'aria che respiriamo. Il mito che la tristezza sia una patologia cerebrale che può essere trattata con antidepressivi è benefico non solo per la psichiatria e le aziende farmaceutiche, ma soprattutto per i pazienti stessi. Aiuta a mantenere l'illusione che il disagio emotivo sia solo una malattia curabile, impedendoci di ammettere a noi stessi che questa è la vita..

Dovresti prendere antidepressivi e altre 10 domande sul trattamento della depressione

Assunzione di antidepressivi: come capire che gli antidepressivi funzionano

David Burns psichiatra americano, M.D.

Vale la pena lamentarsi della mancanza di energia, del cattivo umore e della mancanza di desideri, soprattutto su Internet - poiché riceverai sicuramente consigli per consultare un medico sulla depressione e "prendere pillole". Sembra positivo che la depressione abbia cessato di essere considerata una finzione, ma il potere magico delle pillole per la depressione è ancora esagerato. Chi ha davvero bisogno di farmaci antidepressivi e quali sono le insidie ​​nel trattamento antidepressivo? Lo psichiatra risponde alle domande più comuni sull'effetto degli antidepressivi.

Se sono depresso, c'è uno "squilibrio chimico" nel mio cervello?

C'è una convinzione quasi superstiziosa nella nostra cultura che la depressione sia il risultato di uno squilibrio chimico o ormonale nel cervello. Ma questa è solo una teoria non dimostrata, non un fatto confermato. Non abbiamo ancora idea della causa della depressione e non sappiamo perché gli antidepressivi funzionano. Inoltre, non ci sono test o sintomi clinici che indichino che un particolare paziente o gruppo di pazienti ha uno "squilibrio chimico" che causa depressione..

Se sono depresso, devo prendere un antidepressivo.?

Non sto insistendo sul fatto che tutti i pazienti depressi dovrebbero assumere farmaci. Un gran numero di studi strettamente controllati indica che nuove forme di psicoterapia possono essere efficaci quanto gli antidepressivi. Naturalmente, in molti casi, la depressione viene trattata con successo con antidepressivi, ma raramente forniscono una risposta completa al problema e spesso non sono necessari..

Come decidere se prendere un antidepressivo o meno?

Chiedo sempre al paziente al primo appuntamento se vuole prendere antidepressivi. Se è convinto che preferirebbe farne a meno, uso solo la terapia cognitiva e di solito funziona. Tuttavia, se il paziente lavora duramente in terapia per sei-dieci settimane senza molti miglioramenti, a volte suggerisco di aggiungere un antidepressivo al trattamento - in alcuni casi questo aumenta l'efficacia della psicoterapia..

Se al primo appuntamento il paziente è sicuro di voler assumere antidepressivi, utilizzo subito una combinazione di antidepressivi e psicoterapia. Nella mia esperienza, l'approccio esclusivamente alla droga non ha funzionato..

Può sembrare non scientifico prescrivere farmaci o meno in base alle preferenze del paziente e, naturalmente, ci sono casi eccezionali in cui sento di dover raccomandare un trattamento diverso dai desideri del paziente. Ma nella maggior parte dei casi, ho scoperto che i pazienti rispondono meglio a qualsiasi approccio ritengano più comodo..

Chi può assumere antidepressivi??

La maggior parte delle persone, ma certamente sotto controllo medico professionale. Ad esempio, sono indicate precauzioni speciali se si ha una storia di crisi epilettiche, malattie cardiache, epatiche o renali, ipertensione o altri problemi. Se sta assumendo farmaci diversi dagli antidepressivi, è necessario prendere precauzioni speciali.

Se assunto correttamente, un antidepressivo è innocuo e persino salvavita. Ma non provare a modificare il dosaggio da solo o assumere il farmaco di propria iniziativa. La supervisione medica è obbligatoria.

Chi ha maggiori probabilità di trarre beneficio dall'assunzione di antidepressivi?

Le tue possibilità di rispondere positivamente al trattamento con il farmaco corretto aumentano nei seguenti casi.

  1. La depressione interferisce con le tue attività quotidiane.
  2. La depressione è accompagnata da una serie di sintomi organici, come insonnia, nervosismo, risposta lenta, peggioramento dei sintomi al mattino o incapacità di godere di buoni eventi.
  3. Sei gravemente depresso.
  4. La tua depressione ha avuto un punto di partenza molto visibile..
  5. Il tuo benessere è significativamente diverso dal solito.
  6. Ci sono stati casi di depressione nella tua famiglia.
  7. Hai avuto una reazione positiva ai farmaci antidepressivi in ​​passato.
  8. Sei sicuro di voler prendere un antidepressivo.
  9. Sei molto motivato a guarire..
  10. siete sposati.

Le tue possibilità di rispondere al farmaco possono essere inferiori se:.

  1. Sei molto arrabbiato.
  2. Hai la tendenza a lamentarti e incolpare gli altri..
  3. Hai una sensibilità agli effetti collaterali del farmaco.
  4. Ti lamenti di molteplici disturbi fisici di cui il tuo medico non è riuscito a determinare la causa: affaticamento, dolore addominale, mal di testa, dolore al petto, allo stomaco, alle braccia o alle gambe.
  5. Prima di essere depresso, hai sofferto a lungo di un altro disturbo mentale o di allucinazioni.
  6. Sei assolutamente sicuro di non voler prendere un antidepressivo.
  7. Abusi di droghe o alcol e non sei pronto per un programma di riabilitazione.
  8. Stai ricevendo o speri di ricevere una compensazione finanziaria per la tua depressione. Ad esempio, se stai ricevendo prestazioni di invalidità a causa della depressione o sei in causa e speri di ottenere un risarcimento finanziario a causa della tua malattia, questo può rendere più difficile il trattamento: se ti riprendi, perderai soldi. Sorge un conflitto di interessi.
  9. Non hai mai avuto precedenti reazioni positive ad altri antidepressivi.
  10. Per qualche ragione, non sei sicuro di voler stare bene.

Queste linee guida non sono complete o univoche. La nostra capacità di prevedere chi risponderà meglio ai farmaci o alla psicoterapia rimane estremamente limitata. In futuro, si spera che l'uso di antidepressivi riceva migliori prove scientifiche, così come l'uso di antibiotici..

Quanto velocemente e quanto bene agiscono gli antidepressivi?

La maggior parte degli studi mostra che dal 60 al 70% dei pazienti depressi risponde positivamente agli antidepressivi. Poiché circa il 30-50% dei pazienti depressi migliora anche dopo aver assunto un placebo, questi studi dimostrano che gli antidepressivi aumentano le possibilità di guarigione..

Ricorda, tuttavia, che la parola "miglioramento" è diversa dalla parola "guarigione" e la risposta a un antidepressivo di solito è solo parziale. E la maggior parte delle persone non è interessata a un miglioramento parziale. Vogliono un risultato duraturo e genuino. Vogliono svegliarsi la mattina e dire: "Ehi, è fantastico essere vivi!".

Come capire se un antidepressivo funziona?

Sottoponiti a un test della depressione una o due volte alla settimana durante il trattamento. Il test ti mostrerà se ci sono miglioramenti e quanto sono grandi.

Se non migliori o se le tue condizioni peggiorano, il tuo punteggio non diminuirà. Ma se il risultato sta migliorando costantemente, indica che il farmaco probabilmente ha funzionato..

Sfortunatamente, la maggior parte dei medici non richiede ai propri pazienti di sottoporsi a un test dell'umore tra le sessioni di terapia. Invece, fanno affidamento sulla propria esperienza clinica per valutare l'efficacia del trattamento. Questo è un approccio piuttosto sfortunato: gli studi hanno dimostrato che i medici spesso si sbagliano quando cercano di determinare come si sentono i loro pazienti..

Quanto tempo ci vorrà prima che mi senta meglio?

Di solito ci vogliono almeno due o tre settimane prima che il tuo umore inizi a migliorare con un antidepressivo. Alcuni farmaci richiedono più tempo. Ad esempio, l'effetto del "Prozac" può verificarsi solo dopo cinque-otto settimane. Non si sa perché gli effetti degli antidepressivi possano essere ritardati per un tempo simile (chi ne scopre il motivo ha buone possibilità di essere nominato per un Premio Nobel).

Molti pazienti si sentono spinti a interrompere l'assunzione di antidepressivi prima che siano trascorse tre settimane perché si sentono senza speranza e credono che il farmaco non funzioni. Questo è illogico, poiché i principi attivi non danno risultati immediati..

Cosa fare se il mio antidepressivo non funziona?

Ho visto molti pazienti che non rispondono mai adeguatamente a uno o più antidepressivi. In effetti, la maggior parte dei pazienti della mia clinica a Filadelfia sono stati indirizzati lì dopo "un trattamento infruttuoso con vari antidepressivi e psicoterapia". Nella maggior parte dei casi, alla fine siamo stati in grado di ottenere risultati eccellenti utilizzando la terapia cognitiva in combinazione con farmaci che il paziente non ha ancora provato. È importante non rinunciare a provare finché non stai bene. I pazienti spesso hanno voglia di arrendersi, ma la tenacia ripaga sempre.

Forse il peggior sintomo della depressione sono i sentimenti di disperazione. Porta a tentativi di suicidio, perché i pazienti sono fiduciosi che la loro situazione non migliorerà mai. Pensano che sia sempre stato così e che i loro sentimenti di inutilità e disperazione dureranno per sempre. I pazienti possono essere così convinti della loro disperazione che dopo un po 'anche i loro medici e le loro famiglie potrebbero cominciare a credergli..

All'inizio del mio lavoro, ero spesso tentato di rinunciare a pazienti particolarmente difficili. Ma un collega fidato mi ha esortato a non soccombere mai alla convinzione che un paziente possa essere senza speranza. Questa politica ha dato i suoi frutti molte volte nel corso di una carriera. Indipendentemente dal tipo di trattamento che ricevi, la fede e la perseveranza possono essere le chiavi del successo..

Per quanto tempo prendere un antidepressivo se non funziona?

In media, dovrebbe essere sufficiente un periodo di prova da quattro a cinque settimane. Se non stai riscontrando un miglioramento definitivo e tangibile del tuo umore, potrebbe essere necessario cambiare il farmaco. Tuttavia, è importante che durante questo periodo il dosaggio sia selezionato correttamente, perché se è troppo alto o troppo basso, il farmaco potrebbe essere inefficace..

Uno degli errori più comuni che un medico può commettere è tenerti su un antidepressivo per molti mesi (o addirittura anni) in assenza di prove definitive che ti stia aiutando. Mi sembra completamente inutile!

Tuttavia, ho visto molte persone gravemente depresse riferire di aver assunto lo stesso antidepressivo per molti anni senza riscontrare alcun risultato positivo. Quando ho chiesto perché hanno preso il medicinale così a lungo, di solito hanno risposto che il medico glielo consigliava a causa di uno "squilibrio chimico".

Per quanto tempo prendere un antidepressivo se funziona?

Tu e il tuo medico dovrete prendere questa decisione insieme. Se questo è il tuo primo episodio di depressione, probabilmente puoi interrompere l'assunzione del farmaco dopo sei o dodici mesi e continuare a sentirti bene. In alcuni casi, ho permesso al paziente di interrompere l'assunzione di antidepressivi dopo tre mesi se i risultati erano buoni e raramente ho dovuto continuare il trattamento per più di sei mesi. Ma medici diversi hanno opinioni diverse.

8 miti sul trattamento della depressione

Sanno così poco della depressione nel nostro paese e le idee esistenti al riguardo sono così distorte che è persino in qualche modo strano scrivere sui miti.

In realtà, tutto ciò che è noto ai profani su questa malattia è un mito continuo..

Mito 1. La depressione non è una malattia, quindi non è necessario curarla

È diffusa la convinzione che la depressione sia una cosa da poco, una questione quotidiana e che a volte capiti a tutti. O anche qualcuno non ha niente da fare, quindi si mette in mostra. Questa non è affatto una malattia, solo una persona stessa dà sfogo al suo cattivo umore. E poiché non è una malattia, ma una sorta di coccole, non è necessaria alcuna medicina per la depressione..

Dovremo deludere gli ottimisti. La depressione è una vera malattia. E la malattia è grave, anche con un possibile esito fatale. Non per niente la maggior parte dei suicidi è attribuita a disturbi dell'umore. Certo, una persona può far fronte a una lieve forma di depressione da sola, ma nei casi più gravi, senza trattamento, la depressione può durare per anni, intensificarsi e svilupparsi in qualcosa di ancora più grave, ad esempio la psicosi maniaco-depressiva.

Qui tutto è uguale a qualsiasi altra malattia, ad esempio con l'influenza: si può “sovrapporre”, si può addirittura “ripassare” secondo il principio “passerà da sola”, ma c'è sempre il rischio che senza un aiuto professionale il caso finisca con gravi complicazioni e un ospedale. In generale, è meglio vedere immediatamente il medico e lasciargli decidere cosa è necessario ora: bere il tè con il miele o iniziare immediatamente a prendere farmaci antimicrobici.

È lo stesso con la depressione. Una persona non può valutare in modo indipendente le sue condizioni. A differenza dell'influenza, che letteralmente tutti hanno esperienza nel trattamento, anche amici e parenti non aiutano con la depressione. Devi contattare uno specialista. È qui che emerge un altro mito maligno..

Mito 2. Se sei malato di depressione, significa che sei pazzo e il tuo posto è in un manicomio

Ora una parola ai pessimisti: la depressione è orrore-orrore-orrore e vergogna per la vita. Il paziente sarà necessariamente ricoverato in un ospedale psichiatrico, dove sarà terribilmente torturato. Quindi si presenteranno sul posto di lavoro, messi a verbale in un dispensario psichiatrico e la vita finirà lì.

Primo, la depressione, come qualsiasi altra malattia, non può essere vergognosa. Non è colpa della persona, ma della sfortuna che gli è capitata. Vergognarsi di lei è l'ultima cosa.

In secondo luogo, anche chi soffre di depressione cronica è spesso ricoverato non in ospedali psichiatrici, ma in centri di crisi, che nella loro essenza sono più simili a non un ospedale, ma un sanatorio. In terzo luogo, possono essere registrati forzatamente presso un dispensario psichiatrico (che in realtà non è zucchero) solo in caso di ricoveri ripetuti in "ambulanza" con un tentativo di suicidio.

Naturalmente, tutto dipende anche dalla fortuna: ci sono centri di crisi del genere che riposano le camere di tortura della Gestapo. Ci sono quelli in cui le persone sono desiderose di "riposare" indietro. Ci sono psichiatri comprensivi e competenti, e ci sono quelli che scappano da loro nella foresta. Ma questo vale per qualsiasi campo della medicina.

A proposito, ora è semplicemente vietato scrivere una diagnosi sul congedo per malattia. Se sei preoccupato per il nome stesso dell'ospedale "psichiatrico" durante il tuo congedo per malattia, allora può anche essere omesso previo accordo con la direzione dell'ospedale. C'è sempre un timbro dove è indicato solo il numero dell'ospedale senza specializzazione.

Mito 3. La depressione è per sempre

Non necessario. Con un trattamento adeguato di un episodio depressivo, la malattia può essere dimenticata. Per sempre.

Mito 4. Gli antidepressivi sono pericolosi per la salute

Questo, devo dire, non è del tutto un mito. Anche i farmaci moderni, piuttosto umani, progettati per combattere la depressione possono avere effetti collaterali, sebbene gli psichiatri cerchino di scegliere un trattamento per non aggravare i problemi dei loro pazienti.

Molto spesso, gli antidepressivi causano mal di testa, vertigini, sudorazione, palpitazioni, aumento della sensibilità alla luce, perdita del desiderio sessuale, sonnolenza, diminuzione o, al contrario, aumento dell'appetito.

Soprattutto, i pazienti hanno paura di quest'ultimo. Si ritiene che l'assunzione di antidepressivi possa far aumentare di peso una persona. Ma questo è possibile con la depressione stessa. Alcune persone temono la perdita del desiderio sessuale, ma anche con la depressione è difficile essere un gigante del sesso. Inoltre, gli effetti collaterali scompaiono immediatamente dopo la fine del ciclo di trattamento e la depressione con i suoi sintomi spiacevoli può durare per anni..

Mito 5. Gli antidepressivi creano dipendenza

Non c'è nemmeno niente da dire. Né i vecchi antidiluviani, tanto meno i moderni antidepressivi lievi, non causano dipendenza fisiologica, se non solo psicologica. Ma questo solo non causa dipendenza psicologica. Quindi dobbiamo parlare del pericolo dell'acido ascorbico. Guarda come si siedono i bambini! Per tutto il tempo chiedono alle madri in farmacia "grandi pillole gustose".

Mito 6. Puoi prescrivere gli antidepressivi da solo.

Naturalmente, i medicinali seri non dovrebbero essere venduti senza prescrizione medica, ma la necessità di invenzioni è complicata: ottengono sia la prescrizione che i medicinali. Le conseguenze dell'autosomministrazione possono essere variate. La possibilità che i farmaci possano aiutare è trascurabile. E ancora meno possibilità che non danneggino.

Gli antidepressivi sono sostanze altamente attive che il medico seleziona individualmente. Ciò è particolarmente vero per i dosaggi.

Mito 7. Gli antidepressivi possono essere fermati in qualsiasi momento.

Spesso, quando i sintomi della depressione stanno diminuendo e gli effetti collaterali sono stanchi, una persona interrompe semplicemente il trattamento. Ma questo è assolutamente impossibile! Il medico non solo prescrive antidepressivi, ma deve monitorare costantemente il paziente mentre li assume..

Di solito, vengono prescritte prima piccole dosi, quindi aumentate gradualmente e quindi ridotte di nuovo prima di annullare completamente il medicinale. Se si interrompe il corso del trattamento al suo apice, è possibile non solo la ripresa della depressione in una forma ancora peggiore, ma anche altri effetti collaterali divertenti: nausea con vomito, sfocatura dell'attenzione, vertigini - in generale, una serie completa di problemi.

Mito 8. "Novopassit" è la migliore cura per la depressione

“Gli antidepressivi sono prodotti chimici e qualsiasi chimica è molto dannosa. Meglio bere erbe. Ecco "Novopassit" - un eccellente antidepressivo naturale "- questa è una confusione abbastanza comune. Per qualche ragione, è consuetudine mescolare antidepressivi, sedativi e tranquillanti in un unico mucchio..

Il suddetto "Novopassit" include un sedativo completamente non erboristico, aromatizzato con una dozzina di erbe diverse, ed è più un tranquillante che un antidepressivo. Ti calmerà, ma è improbabile che aiuti dalla depressione..

L'unico antidepressivo "a base di erbe" è "Negrustin", che da un lato è inefficace nella depressione grave, tranne forse per l '"effetto placebo", dall'altro agisce solo dopo molto tempo.

Inoltre, ha effetti collaterali ed è incompatibile con altri farmaci, come la maggior parte dei moderni antidepressivi. Cioè, sebbene "Negrustin" sia venduto senza prescrizione medica, è nuovamente necessario consultare un medico.