Guarisci una brutta vita o perché gli antidepressivi non aiutano per la tristezza

Nella nostra cultura, la sofferenza emotiva è stigmatizzata. Il termine medico per la tristezza intensa è depressione. È una forma di angoscia emotiva che si ritiene idealmente evitata. Capire perché negli ultimi decenni il mondo occidentale ha iniziato a vedere la tristezza intensa come una patologia, un disturbo mentale depressivo che richiede cure mediche e se gli antidepressivi effettivamente aiutano.

Il testo è la posizione personale dell'autore, che potrebbe non coincidere con il parere della redazione. Invitiamo i lettori alla discussione.

Molte persone pensano che il disturbo depressivo sia un fenomeno completamente nuovo. Tuttavia, la depressione non è un disturbo moderno o una pandemia che è unica nella nostra cultura e sta rapidamente conquistando il mondo. La tristezza ha accompagnato una persona per tutta la storia della sua esistenza. Fino a poco tempo, non era considerata una malattia, ma una risposta adeguata all'esperienza della perdita o ad altre circostanze di vita traumatiche. I sociologi americani Allan Horwitz e Jerome Wakefield, nel loro libro The Loss of Sadness, sostengono che "la tristezza è parte integrante della condizione umana, non un disturbo mentale". Perché, nonostante l'esperienza maturata nella storia dell'umanità, la tristezza si è trasformata in una malattia che va curata?

Horwitz e Wakefield credono che questo sia il modo in cui si manifesta l'onnipresente discorso medico. Tutte le sfere della vita umana stanno iniziando a essere concettualizzate principalmente come problemi medici: "Tutte le professioni cercano di espandere la portata dei fenomeni che cadono sotto il loro controllo, e ogni volta che un'etichetta di malattia è attaccata a una particolare condizione, la professione medica è dotata del diritto primario alla giurisdizione su di essa"..

Una volta che una certa emozione umana è chiamata disturbo, i suoi portatori si trasformano in pazienti che necessitano di cure professionali..

Tuttavia, le aziende farmaceutiche traggono il massimo vantaggio da tali diagnosi e traggono enormi profitti dal trasformare la tristezza in disturbo depressivo..

La tristezza è stata dichiarata una patologia che la medicina può affrontare, portando a una massiccia richiesta di antidepressivi. Oggi negli Stati Uniti, di tutti i farmaci, sono quelli prescritti di più: un americano su sei prende antidepressivi. Il resto del mondo si sta avvicinando rapidamente a questi indicatori..

I farmaci sono ormai considerati una panacea per qualsiasi tipo di disturbo depressivo. Sotto l'influenza del discorso medico, la catena logica "qualcosa è andato storto nella vita - è ora di bere antidepressivi" è saldamente radicata nella coscienza di massa. Gli antidepressivi sono diventati una pillola salvavita per le persone emotivamente afflitte. Mettere in discussione questa catena logica è come togliere l'ultima speranza di salvezza. La società crede negli antidepressivi, questo è supportato dall'autorità della scienza, e se qualcuno dubita che siano necessari, le sue parole suonano come una blasfemia anti-scientifica e anti-medica.

Ciò che è più efficace: antidepressivi e placebo?

Negli anni '90, lo psicologo Irving Kirsch della Harvard Medical School ha condotto uno studio che ha causato uno scandalo mondiale. Inizialmente, Kirsch non aveva intenzione di studiare gli antidepressivi; a volte li consigliava anche ai suoi pazienti, condividendo l'opinione convenzionale che questi farmaci salvano dalla depressione grazie alla loro composizione chimica. Prima di tutto, voleva studiare l'effetto placebo: come l'autosuggestione, le convinzioni e le aspettative influenzano il processo di guarigione. È stato ispirato dal lavoro di colleghi che hanno dimostrato che i pazienti depressi possono riprendersi assumendo ciucci se pensano di essere antidepressivi.

Irving Kirsch ei suoi colleghi hanno condotto una meta-analisi: hanno raccolto studi che confrontavano gli effetti del placebo e dei farmaci antidepressivi in ​​pazienti con depressione. L'immagine risultante li ha sorpresi molto..

La novità del loro lavoro è stata che per la prima volta hanno incluso nel loro studio risultati inediti di test antidepressivi condotti da aziende farmaceutiche. Naturalmente, le aziende traggono vantaggio solo dalla pubblicazione di risultati che parlano a favore del loro prodotto. Utilizzando i nuovi dati, il team di Kirsch ha scoperto che la differenza nell'efficacia del trattamento tra i gruppi antidepressivi e placebo era solo 1,8 sulla scala Hamilton..

Di per sé, la figura 1.8 non è particolarmente informativa. Ma la sua insignificanza diventa più chiara se si considera che secondo il sistema di valutazione del paziente "il risultato può essere ridotto di 6,0 punti completi se si dorme meglio"..

Le linee guida del National Institute for the Quality of Care (NICE) affermano che l'effetto degli antidepressivi rispetto al placebo è clinicamente significativo se la differenza tra i risultati in entrambi i gruppi è almeno 3 sulla scala Hamilton o una discrepanza media standardizzata (SMD) di 0,5. Allo stesso tempo, le valutazioni cliniche globali del miglioramento minimo corrispondono a una variazione di 7 punti.

Nel 2008, Kirsch e colleghi hanno riesaminato questi dati, includendo una nuova dimensione nello studio: la gravità della depressione. Come si è scoperto, i test eseguiti su pazienti con depressione moderata non hanno mostrato alcuna differenza significativa tra il farmaco e il placebo: la differenza era quasi zero (0,07 punti). Negli studi condotti su pazienti con depressione molto grave, la differenza tra il farmaco e il placebo, sebbene più elevata (media di 4,36 punti), non ha ancora raggiunto il livello di significatività delle valutazioni cliniche di minimo miglioramento. Il gruppo con la depressione più grave era l'11% dei pazienti. Ciò suggerisce che il restante 89% dei pazienti non riceve un effetto clinicamente significativo dagli antidepressivi prescritti..

Kirsch ha suggerito che la ragione di una così piccola differenza nell'efficacia dei placebo e degli antidepressivi potrebbe essere che questi ultimi hanno effetti collaterali. Il paziente crede che, poiché ci sono effetti collaterali, sta assumendo farmaci seri che lo aiuteranno. È così che funziona il meccanismo di razionalizzazione: è difficile per noi venire a patti con l'insensatezza della sofferenza, quindi preferiamo pensare che questo sia il prezzo per l'efficienza e un risultato favorevole..

Si scopre che gli antidepressivi agiscono esclusivamente attraverso l'autoipnosi, il cui risultato dipende dalla gravità degli effetti collaterali..

L'ipotesi di Kirsch è supportata dal fatto che qualsiasi farmaco che ha effetti collaterali funziona meglio nel trattamento della depressione rispetto a un placebo inerte.

Nel 2018, sotto la guida dello psichiatra Andrea Cipriani dell'Università di Oxford, ha presentato la più grande analisi fino ad oggi, coprendo 21 dei più comuni antidepressivi e più di 500 studi internazionali (pubblicati e inediti). Si è scoperto che con ogni antidepressivo, sebbene la loro efficacia fosse diversa, le persone ottenevano risultati più positivi rispetto a un placebo.

Allo stesso tempo, Cipriani richiama l'attenzione sui limiti della sua ricerca. In primo luogo, gli studi analizzati non sono durati a lungo, quindi l'effetto scoperto degli antidepressivi potrebbe essere temporaneo e potrebbero verificarsi effetti collaterali non registrati in futuro. Un secondo limite importante è l'interesse commerciale, che avrebbe potuto indurre le società che hanno condotto i test a discriminare la metodologia, l'analisi dei dati e il reporting. La meta-analisi includeva anche test non sponsorizzati dai produttori, ma ce n'erano solo alcuni. Cipriani e i suoi colleghi hanno fatto di tutto per ottenere il massimo dai dati non pubblicati, ma ammettono che una quantità significativa di informazioni non è ancora disponibile al grande pubblico..

I media hanno subito annunciato lo studio di Cipriani come prova definitiva che gli antidepressivi sono più efficaci del placebo, ma gli esperti non erano convinti.

Kirsch ha pubblicato un commento su questa meta-analisi in cui ha notato che i risultati di Cipriani (SMD 0.30) non differivano fondamentalmente dai suoi dati (SMD 0.32). Il valore SMD di 0,30, rilevato dall'analisi degli scienziati di Oxford, corrisponde a circa 2 punti della scala Hamilton, ovvero non ha superato la soglia clinicamente significativa..

Anche James McCormack e Christina Korovnik criticano la meta-analisi di Cipriani, sostenendo di non includere nei risultati informazioni sulla percentuale di persone guarite nel gruppo placebo. Secondo la ricerca, circa il 40% delle persone nel gruppo placebo riporta un miglioramento negli studi sugli antidepressivi. Ciò significa che nel gruppo degli antidepressivi, su 10 persone con depressione, 5 miglioreranno, ma 4 su 5 avranno un motivo per non assumere farmaci. Cioè, gli antidepressivi sono efficaci solo per 1 persona su 10. Se il farmaco funziona solo nel 10% dei casi, non può essere massicciamente raccomandato ad altri, soprattutto dati gli effetti collaterali degli antidepressivi.

I ricercatori Michael P. Hengartner e Martin Ploederl sottolineano nel loro articolo: i sintomi della depressione sono insonnia, stanchezza, perdita di appetito, agitazione e tendenze suicide - e l'assurdità degli antidepressivi di nuova generazione che questi sintomi sono i loro effetti collaterali! Inoltre, gli antidepressivi possono aumentare il rischio di malattie gravi, tra cui demenza e ictus, e causare dipendenza fisica..

Se gli antidepressivi funzionano, allora perché?

Il principio di lavoro degli antidepressivi si basa sulla teoria dello squilibrio chimico: si presume che quando una persona è depressa, l'equilibrio chimico nel cervello sia disturbato e le droghe lo ripristinino. Il problema è che questa teoria è pseudoscientifica.

Un'ipotesi chiamata teoria dello squilibrio chimico fu proposta dallo psichiatra americano Joseph J. Schildkraut nel 1965. Egli stesso considerava la sua ipotesi "nella migliore delle ipotesi una semplificazione riduzionista", suscettibile di ulteriori revisioni, e affermava che "non può essere definitivamente confermata o rifiutata sulla base dei dati attualmente disponibili"..

In altre parole, Schildkraut ha riconosciuto che la teoria dello squilibrio chimico era solo un'ipotesi per la quale la scienza non poteva offrire prove affidabili..

Due anni dopo, lo psichiatra britannico Alec Coppen, nel suo articolo "The Biochemistry of Affective Disorders", ha esteso questa teoria. Ha suggerito che non solo le sostanze chimiche suggerite da Schildkraut fossero coinvolte nel disturbo depressivo, ma anche altre, in particolare la serotonina. Il lavoro di Coppen ha portato alla nascita della seconda generazione di antidepressivi, gli SNRI (Selective Norepinephrine Reuptake Inhibitors). Questi farmaci sono Fluoxetina (Prozac), Fluvoxamina (Fevarin), Paroxetina (Paxil), Escitalopram (Tsipralex), Sertralina (Zoloft), Tsitalopram ("Tsipramil") e altri.

Tuttavia, le aggiunte di Coppen non hanno supportato la teoria dello squilibrio chimico - ha solo ampliato l'ipotesi di Schildkraut senza fornire prove evidenti. Al suo articolo ha aggiunto:

“Dobbiamo fare i conti con la possibilità molto reale che siamo lontani dal trovare un disturbo sottostante nella depressione. I cambiamenti [nella serotonina] possono essere secondari ad altre anomalie che non sono state affatto prese in considerazione... Nonostante tutti i tanti studi,... stiamo solo marginalmente meglio del Sanctorium di Padova, che... riassumeva la sua posizione circa 300 anni fa parole che sono ancora rilevanti oggi, quando disse: "Dove sono i legami tra la mente e il liquido animale, solo Dio Onnipotente lo sa" ".

Non è cambiato molto da allora. Non ci sono ancora prove che gli antidepressivi agiscano correggendo gli squilibri chimici e le persone con depressione hanno meno serotonina di altre..

L'unico supporto per la teoria dello squilibrio chimico è che i farmaci derivati ​​da questa teoria aiutano a curare la depressione. Si ritiene che, poiché le persone che assumono antidepressivi provano sollievo, la depressione sia causata da uno squilibrio chimico. Ma ecco la sfortuna: poiché gli antidepressivi funzionano a causa dell'effetto placebo, la loro efficacia non può confermare l'ipotesi di Schildkraut..

Oggi questa teoria è rifiutata non solo dai rappresentanti dell'antipsichiatria, ma anche dalla moderna psichiatria tradizionale..

Ronald Pice, un professore americano di psichiatria, sostiene che non è sufficiente sfatare il mito dello squilibrio chimico. È ancora più importante distruggere un altro mito: che la psichiatria come professione approvi questa ipotesi..

A nome della psichiatria ufficiale, Pais testimonia: "Negli ultimi trent'anni, non ho sentito parlare di uno psichiatra esperto e ben addestrato fare affermazioni così ridicole, forse, forse, prendendole in giro"..

Come dice Ronald Pice, gli oppositori della psichiatria traggono vantaggio dall'attribuire a questa disciplina una fede nella teoria dello squilibrio chimico: questo rende la psichiatria impotente contro le loro critiche. Gli oppositori di questa scienza amano sostenere che gli psichiatri mentono deliberatamente e consapevolmente a innumerevoli pazienti creduloni a causa dell'influenza dei giganti farmaceutici che guadagnano enormi quantità di denaro promuovendo la teoria dello squilibrio chimico..

Dei depressivi, Pais dice: “In verità, il valore della serotonina è stato enormemente sopravvalutato... agli SNRI è stato immeritatamente riconosciuto lo status di rock star come antidepressivi efficaci. Le più pericolose dal punto di vista di fuorviare il grande pubblico sono le case farmaceutiche, che hanno attivamente promosso lo "squilibrio chimico" nella loro pubblicità diretta ai consumatori ".

È a causa di questa propaganda pseudoscientifica che la "teoria che non è mai esistita" ha preso il sopravvento nelle menti delle persone. L'ipotesi dello squilibrio chimico è diventata un mito comune, nonostante il fatto che psichiatri ben informati non l'hanno mai presa sul serio, quindi non può screditare la psichiatria moderna.

In difesa, Pais sostiene che per almeno gli ultimi 30 anni, la psichiatria accademica ha difeso il modello biopsicosociale della malattia mentale abbandonando la teoria dello squilibrio chimico. La più recente definizione di depressione dell'American Psychiatric Association specifica che non sono solo i fattori biochimici che giocano un ruolo nello sviluppo della condizione, ma anche la personalità e i fattori ambientali, come l'esposizione costante a violenza, abbandono, abuso o povertà.

Ma se la psichiatria ufficiale non supporta più la teoria dello squilibrio chimico e non approva la prescrizione di massa di antidepressivi, si scopre che questi sono alcuni dei farmaci più comunemente prescritti al mondo.?

In tutta questa deludente storia con gli antidepressivi, la buona notizia passa inosservata: anche se grazie all'effetto placebo funzionano ancora. E non solo loro, ma qualsiasi altra "medicina" per la depressione, nella cui efficacia crediamo, compreso il biancospino, la psicoanalisi freudiana e l'acqua caricata da Kashpirovsky. Speriamo, tuttavia, che ora non vorrai utilizzare la capacità del cervello di ingannare.

Trasformare la tristezza in una malattia e cercare di affrontarla con i farmaci è sicuramente una strategia vincente, perché tutte le persone, senza eccezioni, sono soggette a stress emotivo. Capire come monetizzare la tristezza è come capire come fare soldi con l'aria che respiriamo. Il mito che la tristezza sia una patologia cerebrale che può essere trattata con antidepressivi è benefico non solo per la psichiatria e le aziende farmaceutiche, ma soprattutto per i pazienti stessi. Aiuta a mantenere l'illusione che il disagio emotivo sia solo una malattia curabile, impedendoci di ammettere a noi stessi che questa è la vita..

Gli antidepressivi non aiutano la metà dei pazienti

La mancanza di speranza è il carburante per la depressione. Pertanto, la depressione è esacerbata quando gli antidepressivi, percepiti come l'ultima risorsa, non portano sollievo. Gli antidepressivi SSRI (inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, il più noto è Prozac) sono alcuni dei farmaci più comunemente usati. Nel 50% dei pazienti, i sintomi depressivi si dimezzano dopo 8 settimane di assunzione di SSRI. Cosa succede all'altro 50%?

Al momento è impossibile determinare esattamente se un antidepressivo sarà efficace per un particolare paziente. Recentemente, un team di ricercatori ha sviluppato una nuova teoria degli SSRI e l'ha testata su topi sotto stress. I risultati mostrano che l'ambiente in cui si trovano i topi influisce sull'efficacia dell'antidepressivo. Cosa succede quando si tratta di una persona?

A lungo si è pensato che la depressione fosse causata da una mancanza di serotonina. Ma il punto di vista della comunità scientifica sulla depressione sta cominciando a cambiare e questa teoria viene messa in discussione. Ci sono buone ragioni per questo. Se la causa della depressione fosse una diminuzione della serotonina, il trattamento mirato ad aumentarla sarebbe efficace per oltre il 50%. Inoltre, diversi studi hanno dimostrato che alcune persone con depressione hanno livelli elevati di serotonina..

Un argomento chiave nella teoria della diminuzione della serotonina nella depressione è l'osservazione che l'aumento della serotonina allevia la condizione. Ma questo non conferma il feedback e non significa che la depressione sia causata da una diminuzione della serotonina. Inoltre, non si può dire che la causa del mal di testa sia un basso livello di paracetamolo, sebbene il paracetamolo aiuti a affrontarlo..

Ricerche recenti indicano un possibile ruolo nello sviluppo della depressione dello stress ossidativo. Stress ossidativo o ossidativo - stress fisiologico o danno all'organismo dovuto al verificarsi di reazioni ossidative insolite nel proprio metabolismo. Gli SSRI possono curare questo, ma, come abbiamo già capito, solo nella metà dei casi. Cosa non viene preso in considerazione?

In uno studio pubblicato sulla rivista Brain, Behaviour and Immunity, gli scienziati hanno trovato importanti indizi su come funzionano gli SSRI e, cosa più importante, cosa si può fare per migliorarne l'efficacia..

Secondo la ricercatrice Sylvia Poggini (Istituto Superiore di Sanità, Roma), “Non c'è dubbio che gli antidepressivi aiutano molti, ma non funzionano per il 30-50% delle persone con depressione. Nessuno sa perché. Questo lavoro può in parte spiegare questo ".

I ricercatori hanno ipotizzato che il semplice aumento dei livelli di serotonina con gli SSRI non promuove il recupero dalla depressione, ma mette il cervello in uno stato in cui è possibile il recupero, ad es. aumenta la plasticità del cervello, rendendolo più suscettibile ai cambiamenti. In un certo senso, gli SSRI offrono l'opportunità di passare da uno stato fisso di infelicità a uno stato in cui altri fattori possono influenzare il recupero ", ha detto Poggini. Secondo i ricercatori, è l'ambiente in cui ti trovi durante il periodo di trattamento che determina se puoi riprenderti o meno..

L'esperimento ha utilizzato un campione di topi che erano stati stressati per due settimane (i topi sono spesso usati negli studi sull'uomo a causa delle loro somiglianze biologiche e genetiche con gli umani). I topi sono stati avviati con fluoxetina e divisi in due gruppi. Il primo gruppo ha continuato ad essere stressato (n = 12), mentre il secondo è stato spostato in condizioni più confortevoli. Tutti i topi sono stati esaminati per i livelli di citochine legati allo stress. Le citochine sono molecole proteiche che collegano le cellule del sistema immunitario.

È stato riscontrato che i topi tenuti in condizioni più confortevoli aumentavano l'espressione di citochine pro-infiammatorie e diminuivano i geni antinfiammatori, c'erano meno segni di depressione, mentre il secondo gruppo mostrava l'effetto opposto (cioè una diminuzione delle citochine pro-infiammatorie, nonché un aumento dell'espressione di antinfiammatori geni con maggiori segni di depressione). I topi trattati con fluoxetina e in un ambiente di supporto hanno mostrato un aumento del 98% delle citochine proinfiammatorie IL-1β, mentre i topi tenuti in un ambiente stressante e trattati con fluoxetina hanno mostrato una diminuzione del 30% delle citochine proinfiammatorie TNF-α.

Ciò indica che l'ambiente determina la risposta agli antidepressivi. Quando si assumono SSRI, l'ambiente e ciò che la persona fa giocano un ruolo critico nel loro recupero. Secondo Sylvia Poggini, "Questo lavoro indica che non è sufficiente prendere solo SSRI"..

“Per fare un'analogia, l'SSRI ti mette su una barca, ma l'asperità del mare determina come va la navigazione. Perché gli antidepressivi funzionino, devi trovarti in un ambiente favorevole. Pertanto, è importante regolare le condizioni di vita. I farmaci sono solo uno degli strumenti di trattamento ".

Un ambiente caldo e tonificante fornirà dinamiche positive nel processo di trattamento. E se gli SSRI "preparano" il cervello, le possibilità di successo aumentano.

Al contrario, un ambiente sfavorevole e uno stile di vita stressante non ti consentono di sfruttare l'effetto dell'assunzione di SSRI..

Sylvia Poggini avverte: “La nostra ricerca ha diversi difetti. In primo luogo, non spieghiamo l'intero spettro d'azione degli SSRI. Inoltre, questo è un esperimento sugli animali, quindi sono necessari studi clinici ed epidemiologici per convalidare ulteriormente l'ipotesi. I nostri risultati sono preliminari e consigliamo vivamente ai pazienti di aderire al trattamento prescritto dai loro operatori sanitari "..

Il dottor Laurence Lanfume (Centro di Psichiatria e Neuroscienze, Parigi), commenta: “Questo studio originale offre l'opportunità di esaminare trattamenti comportamentali e farmacologici combinati per la depressione e altri disturbi. L'idea che l'ambiente possa influenzare il risultato del trattamento farmacologico è avanzata da molti anni, ma questo lavoro dimostra prove biologiche dirette per tale interazione. Tali esperimenti devono essere effettuati per colmare il divario tra comportamento ed efficacia degli SSRI "..

L'articolo è stato preparato sulla base dei materiali:

  • European College of Neuropsychopharmacology (ECNP). "Perché gli antidepressivi non funzionano in alcuni pazienti? Uno studio sui topi mostra che potrebbe dipendere dal tuo ambiente ". ScienceDaily, 20 settembre 2016.
  • Perché gli antidepressivi non funzionano e cosa può fare la differenza. Karen Young. Ehi sigmund.

Silvia Alboni, Silvia Poggini, Stefano Garofalo, Giampaolo Milior, Hassan El Hajj, Cynthia Lecours, Isabelle Girard, Steven Gagnon, Samuel Boisjoly-Villeneuve, Nicoletta Brunello, David P. Wolfer, Cristina-LimatÈra, Marie Branchi. Il trattamento con fluoxetina influenza la risposta infiammatoria e la funzione microglia in base alla qualità dell'ambiente di vita. Cervello, comportamento e immunità, 2016.

Gli antidepressivi tradiscono: oltre il 92% degli antidepressivi non funzionano

La maggior parte di questi farmaci sono inefficaci (gli antidepressivi non aiutano) e alcuni di essi possono addirittura essere pericolosi per bambini e adolescenti che hanno problemi, secondo quello che è oggi considerato uno dei confronti più estesi dell'efficacia dei moderni antidepressivi comunemente prescritti. grave depressione.

Lo studio, pubblicato su The Lancet, ha rilevato che dei 14 antidepressivi, l'unico che ha funzionato meglio del placebo era Fluoxetine (Prozac). Lo studio ha anche scoperto che, oltre ad essere inefficace nel trattamento della depressione, un farmaco chiamato Venlafaxina (Effexor) era associato ad un aumentato rischio di ideazione suicidaria e tentato suicidio rispetto al placebo e ad altri cinque. antidepressivi. I restanti 12 farmaci la cui azione ed efficacia sono state studiate dagli scienziati includono: Imipramina, Nefazodone, Paroxetina, Citalopram, Duloxetina, Mirtazapina, Sertralina, Nortriptilina, Escitalopram, Desipramina, Clomipramina e Amitriptilina.

Gli autori dello studio avvertono che il vero livello di efficacia e rischi non è completamente compreso perché molti degli studi clinici che stimano sono condotti male..

Il coautore dello studio, il professor Peng Xie, ha dichiarato: "L'equilibrio tra rischi e benefici degli antidepressivi nel trattamento della depressione grave non sembra fornire chiari benefici a bambini e adolescenti, con la possibile eccezione della fluoxetina". Raccomanda che i giovani che assumono antidepressivi debbano essere attentamente monitorati, specialmente nelle prime fasi del trattamento..

Si stima che circa il 3% dei bambini dai 6 ai 12 anni e il 6% degli adolescenti dai 13 ai 18 anni soffre di disturbo depressivo maggiore (MDD). Nonostante gli avvertimenti della FDA sull'uso di antidepressivi nei giovani di età inferiore ai 24 anni a causa dell'elevato rischio di ideazione suicidaria, l'uso di questi farmaci è aumentato significativamente tra il 2005 e il 2012. Solo negli Stati Uniti, la percentuale di persone sotto i 19 anni che assumevano antidepressivi è passata dall'1,3% all'1,6% in questo periodo. L'antidepressivo più comunemente prescritto nei paesi sviluppati è la sertralina.

Lo studio è stato condotto dal Dr. Andrea Cipriani dell'Università di Oxford. I ricercatori hanno sistematicamente esaminato e rivisto gli studi randomizzati pubblicati e non pubblicati che confrontano l'efficacia dei suddetti 14 antidepressivi quando assunti in giovani adulti con depressione grave. Hanno classificato i farmaci in termini di efficacia, tollerabilità, accettabilità e gravità del danno. Hanno anche considerato la qualità della ricerca condotta.

Più della metà della ricerca sui farmaci antidepressivi è finanziata da società farmaceutiche

Hanno scoperto che il 65% della ricerca è stata finanziata da giganti farmaceutici. Quasi il 30% degli studi è stato valutato come ad alto rischio di bias, mentre quasi il 60% aveva un moderato rischio di bias. E solo 4 studi su 34 hanno un basso rischio di bias.

Un farmaco in studio che si è dimostrato inefficace è il Citalopram (Celexa). Questo farmaco è stato recentemente colpito da un'ondata di indignazione quando un certo numero di ricercatori, medici e psichiatri hanno chiesto all'American Psychiatric Association di rimuovere uno studio dubbio con il quale il produttore ha pubblicizzato i benefici dell'uso di questo farmaco per i giovani, poiché persone sconosciute nel mondo accademico stavano descrivendo lo studio lavorando per il produttore di questo farmaco, Forest Laboratories. Ciò evidenzia la necessità di una ricerca più indipendente sull'uso di antidepressivi..

Uno studio, pubblicato sulla rivista JAMA nel 2010, mostra che gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) non sono più efficaci del placebo nel migliorare le condizioni delle persone con depressione da lieve a moderata..

I trattamenti naturali possono aiutare ad alleviare la depressione

I giovani alle prese con la depressione sono incoraggiati a prestare attenzione e provare alcuni modi e mezzi naturali. L'esercizio fisico può aiutare a rilasciare endorfine (ormoni della gioia e del piacere). Anche stare all'aria aperta è edificante, quindi perché non iniziare degli sport all'aria aperta? Inoltre, le sostanze naturali possono aiutarti a curare la depressione. Altri giovani trovano sollievo dalla meditazione, dallo yoga, dall'arte terapia e dall'aromaterapia. Gli antidepressivi non funzionano nella maggior parte dei casi e possono anche causare danni significativi al tuo corpo. Il rischio di assumere antidepressivi è molto alto e la loro efficacia è altamente discutibile. È un vero peccato che, nonostante i fatti ovvi, siano ancora prescritti in così grandi quantità ai giovani..

Questo articolo ti è stato utile? Condividilo con gli altri!

Perché a volte i farmaci per la depressione prescritti non aiutano

L'ipotesi della monoamina è una delle ipotesi eziologiche più note per la depressione. Sebbene esistano diverse classi di antidepressivi con diversi meccanismi d'azione, generalmente hanno l'effetto di inibire la ricaptazione dei neurotrasmettitori, tra cui serotonina, norepinefrina e dopamina, o di inibire la monoamino ossidasi, che interferisce con l'aumento dei livelli di neurotrasmettitori nella fessura sinaptica..

Dati i risultati di studi in vitro che gli antidepressivi di prima linea come gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e gli inibitori della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina inibiscono la ricaptazione della serotonina, il biomarcatore più importante nel disturbo depressivo maggiore dovrebbero essere i livelli di serotonina nel cervello. Ma come determinare il livello di serotonina nel cervello di una persona vivente? Non puoi semplicemente praticare un buco nella tua testa e prendere un pezzo del tuo cervello per l'analisi! Inoltre, l'evidenza di una diminuzione dei livelli di serotonina extracellulare nel cervello nei pazienti depressi non è conclusiva. Infatti, gli studi post-mortem sul cervello non sempre mostrano che la serotonina (oi suoi metaboliti) è diminuita nei pazienti con disturbo depressivo maggiore. Ad esempio, studi autoptici sulla serotonina nel cervello di vittime di suicidio hanno mostrato che i loro livelli di neurotrasmettitori o dei loro metaboliti non differivano significativamente dal gruppo di controllo. Gli stessi dati sono stati ottenuti nell'analisi del liquido cerebrospinale. Inoltre, è stata osservata una diminuzione dei metaboliti della serotonina non solo nella depressione, ma anche nelle persone con comportamenti impulsivi passati (prima della morte), ad esempio tentativi di suicidio, azioni violente (indipendentemente dalla diagnosi). Pertanto, si può presumere che la diminuzione della serotonina sia associata all'impulsività in generale e non alla depressione in quanto tale. A sostegno di questa ipotesi, ci sono prove che gli inibitori della ricaptazione della serotonina riducono l'ansia, l'irritabilità e l'umore depresso, ma non sono necessariamente efficaci per una serie di sintomi della depressione. Come per altri neurotrasmettitori come la noradrenalina e la dopamina, anche i risultati degli studi e degli studi post-mortem sul cervello e gli stessi dati ottenuti dall'analisi del liquido cerebrospinale nei pazienti con depressione non erano convincenti ed erano diversi..

Tuttavia, ci sono buone prove che le persone con disturbo depressivo maggiore, depressione e disturbo bipolare hanno un metabolita ridotto della dopamina (acido omovanillico - HVA) quando esaminano il liquido cerebrospinale.

In studi sugli animali, è stato anche dimostrato che gli inibitori della ricaptazione della serotonina aumentano la dopamina extracellulare e la serotonina nella corteccia prefrontale, sebbene gli inibitori della ricaptazione della serotonina non bloccano la ricaptazione della serotonina in vitro. Poiché gli antidepressivi triciclici aumentano anche la dopamina prefrontale, spesso è la dopamina che può essere l'effetto antidepressivo piuttosto che la serotonina. Un potenziale meccanismo mediante il quale gli inibitori della ricaptazione della serotonina aumentano la dopamina prefrontale è stimolando il rilascio di dopamina tramite i recettori 5-HT1A da livelli elevati di serotonina.

Studi clinici su larga scala hanno dimostrato che una percentuale significativa di pazienti depressi non risponde agli attuali antidepressivi di prima linea (ad es. Inibitori della ricaptazione della serotonina) o non raggiunge la remissione. In questi pazienti, è probabile che sintomi come mancanza di volontà, ritardo psicomotorio, scarsa concentrazione e anedonia (una diminuzione o perdita della capacità di godere del piacere, accompagnata da una perdita di attività nel raggiungerlo) persistano anche dopo che l'umore depresso e l'ansia sono stati eliminati. Per questi pazienti, gli inibitori della ricaptazione della dopamina, gli inibitori della monoamino ossidasi e gli agonisti del recettore della dopamina non saranno inibitori efficaci della ricaptazione della serotonina..
www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25825158

Aggiungi un commento cancella risposta

Ti saremo grati se lascerai i tuoi commenti dopo aver letto l'articolo. La tua opinione è molto importante per rendere il materiale del blog più informativo, comprensibile e interessante. Prima di lasciare il tuo commento, leggi la Privacy Policy

7 commenti a "Perché a volte i farmaci prescritti per la depressione non aiutano"

  1. Larisa Lvov 17/03/2019 alle 21:39

Dmitriy! Un chirurgo che esegue operazioni per eliminare lo spasmo delle arterie vertebrali afferma furiosamente che tutti i disturbi mentali e la depressione inizialmente hanno una mancanza di circolazione sanguigna nella testa. Gli antidepressivi sono considerati il ​​male. Penso che questo sia sbagliato. Non possono esserci pazienti mentali con una buona circolazione del cervello? Cosa ne pensi?

  1. Admin_nestarenieRU 17/03/2019 alle 22:08

!Solo un medico consiglia. Condivido i dati della ricerca. Taglia i link http:

Ebbene, questa è la sua opinione soggettiva, non supportata dalla ricerca.

Ha preso SSRI. Sertralina ed escitalopram. Di conseguenza, sono stato gettato nell'ipomania. Si è scoperto che non avevo solo la depressione, ma una fase di disturbo bipolare. Al contrario, è necessario assumere sostanze che stabilizzano le membrane dei neuroni, normotimiche. È vero, non aiutano davvero. Dovrebbero essere provati gli inibitori della ricaptazione della dopamina. Non c'è più speranza per niente

Solo un medico consiglia. Condivido i dati della ricerca. Taglia i link http:

i pazienti resistenti sono in uno stato ipodopaminergico in cui farmaci come gli inibitori della ricaptazione della dopamina, gli inibitori delle monoaminossidasi e gli agonisti dei recettori della dopamina, piuttosto che gli agenti serotoninergici o noradrenergici, potrebbero essere efficaci
e
24 In effetti, l'aumento da parte di un agonista parziale della dopamina, aripiprazolo, si è dimostrato superiore alla terapia antidepressiva standard nei pazienti con MDD, in particolare in quelli che avevano una risposta inadeguata alla terapia antidepressiva standard.25,26 Inoltre, gli agonisti del recettore della dopamina D2 come poiché il pramipexolo ha dimostrato di essere efficace nel disturbo depressivo resistente al trattamento e nella depressione bipolare.27 Il nostro gruppo ha fornito prove precliniche e cliniche che suggeriscono che gli agonisti della dopamina sono efficaci per la depressione da trattamento resistente. 28.29
sci-hub.se/10.1111/pcn.12299#
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25825158
Traduzione approssimativa di Google
infatti, un aumento dell'agonista della dopamina, in parte aripiprazolo, si è dimostrato superiore alla terapia antidepressiva standard nei pazienti con disturbo depressivo maggiore, specialmente in quelli che hanno avuto una risposta inadeguata alla terapia antidepressiva standard.25,26
Questo è tutto dallo stesso Sayhab
Quindi stiamo cercando i collegamenti 25 e 26 a Sayhab
25. Higuchi T, Ishigooka J et al. Aripiprazolo aumento a
terapia antidepressiva in pazienti giapponesi con disturbo depressivo maggiore: uno studio randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo (studio ADMIRE). J Affect Disord. 2013; 151: 899-905.
26. Weber J, Lyseng-Williamson KA, Scott LJ. Aripiprazolo: nel disturbo depressivo maggiore. Farmaci per il sistema nervoso centrale. 2008; 22: 807-813.
Ecco il primo ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24074484 - RCT breve (non a lungo termine), ma c'è un effetto.
Ecco il secondo ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18788833
Ora dobbiamo trovare più moderno
Per fare ciò, inserire in Pabmed
"Aripiprazolo depressivo randomizzato"
Noi abbiamo
ncbi.nlm.nih.gov/pubmed /...
E qui ci sono molte nuove ricerche con effetti, anche in coloro che non ricevono una risposta agli inibitori della ricaptazione della serotonina

Buon pomeriggio, Dmitry! Per favore dimmi quanto è sicuro un farmaco come Selank (diacetato di treonil-lisil-prolil-arginil-prolil-glicina-prolina)?

Dmitry, ciao! Cosa puoi dire di MIANSERIN? (Antidepressivo tetraciclico) Recentemente, mi sono imbattuto in informazioni su di lui come un promettente geroprotettore.... E come ti senti a prendere basse dosi di inibitori della ricaptazione della serotonina (in particolare VENLAFAXIN) per un breve periodo per fermare le epidemie elettriche durante la menopausa? Non accetto la sostituzione dell'ormone. La venlafaxina mi sta aiutando, ma le prospettive non sono chiare. Grazie. Distinti saluti.

  1. Dmitry Veremeenko 19/07/2019 alle 11:19

Solo un medico consiglia. Condivido i dati della ricerca. Taglia i link http:

Un "geroprotettore promettente" equivale a promettere di sposarsi. Una frase ad alta voce che non ti obbliga a nulla. In linea di principio, può essere avvitato a qualsiasi cosa. Pertanto, non dovresti prestare attenzione a questo..

Aggiungi un commento cancella risposta

Ti saremo grati se lascerai i tuoi commenti dopo aver letto l'articolo. La tua opinione è molto importante per rendere il materiale del blog più informativo, comprensibile e interessante. Prima di lasciare il tuo commento, leggi la Privacy Policy

  1. Informazioni sul sito
  2. Diagnostica e terapia
    • Diagnostica dell'invecchiamento
    • Medici antietà
  3. Prove scientifiche
    • Pyotr Fedichev (MIPT)
    • A. Moskalev (SyktSU)
    • Diritto d'autore
  4. Scuola di longevità
  5. Medicina basata sull'evidenza
  6. Vecchiaia: ragioni
    • Vie del segnale
    • Cause profonde
    • Cause secondarie
  7. Come battere la vecchiaia
    • Farmaci per l'invecchiamento
    • Piano antietà
    • Ingegneria genetica
    • Cultura fisica
    • Microflora
    • Nutrizione e digiuno
    • Cibo salutare
    • Cibo neutro
    • Cibo spazzatura
    • Come perdere peso
    • Nutrizione sportiva
    • Riposa e dormi
    • Meditazione e stress
    • Stile di vita
    • Cattive abitudini
  8. Depressione e invecchiamento
  9. Miti e idee sbagliate
    • Medicinali fittizi
    • Miti comuni
  10. Invecchiamento e cancro
    • Cancro ai polmoni
    • Cancro mammario
    • Cancro alla prostata
    • Tumore al cervello
    • Cancro allo stomaco
    • Cancro al fegato
    • Prevenzione del cancro
  11. Altri tumori:
    • Mioma dell'utero
    • BPH
  12. Invecchiamento: immunità
    • Diabete di tipo 1
    • Forfora e seborrea
    • Raffreddori frequenti
  13. Affinamento: vasi
    • Diabete di tipo 2
    • Alta pressione
    • Attacco di cuore
    • Vene varicose
    • Aritmie del cuore
  14. Cervello che invecchia
    • Memoria e demenza
    • Insonnia
  15. Invecchiamento: pelle
    • Rughe
  16. Invecchiamento: occhi
    • Occhi asciutti
  17. Affinamento: spina dorsale
  18. Ossa e articolazioni
  19. Invecchiamento: reni
  20. Muscoli che invecchiano
  21. Recensioni
  22. Trova amici
  23. video
  24. Sommario
  25. Archivio
    • Articoli
    • Altri medicinali
    • Archivio nutrizionale
    • Altre malattie
    • Inutile

Le pagine e le risposte nei commenti di questa risorsa non costituiscono un servizio medico, e le domande ei commenti degli utenti sono valutati dal punto di vista delle informazioni analizzate negli articoli e rappresentano conclusioni spersonalizzate dalle pubblicazioni analizzate - non costituiscono linee guida cliniche.

Sapevi che il sito nestarenie.ru è oggettivamente una delle risorse più popolari sull'invecchiamento e la longevità in Russia - in Yandex, in Google, in termini di quantità, qualità e fedeltà del pubblico. nestarenie.ru ha il potenziale per diventare uno dei siti antietà più popolari non solo in Russia ma nel mondo. Ciò richiede denaro. Incoraggio tutti a donare e convincere i loro amici a fare lo stesso..

  • I ndex.Portafoglio 410012847316235
  • Carta in Sberbank (rubli): 4817 7602 3256 2458 (MAYAVI CH.)
  • PayPal [protetto da email]

Vuoi avere la possibilità di vedere davvero il mondo del futuro con i tuoi occhi? Se sì, allora devi vivere a lungo e rallentare notevolmente l'invecchiamento del tuo corpo. Per fare ciò, proponiamo di partecipare al programma "Non invecchiamento".

Cari lettori! Vorrei presentarvi gratuitamente il mio libro "Diagnostics of Aging" con Mikhail Batin. Questo è il primo libro scientifico e pratico su questo argomento, scritto in russo. Le prove vengono analizzate in dettaglio, con collegamenti alla ricerca. Il libro contiene molte immagini e grafici. Progettato per un uso pratico per prolungare la vita.

Cari lettori! Vorrei presentarvi un libro di uno dei principali scienziati in Russia e nel mondo nel campo dell'anti-invecchiamento, “L'intestino di un fegato lungo. 7 principi di una dieta antietà "

  • Tutto è iniziato nel 2005, quando gli scienziati hanno notato che una delle specie di mammiferi non invecchia mai funzionalmente: era un "topo talpa nudo".
  • Fino al 2005, le persone semplicemente non cercavano tali animali. Fin dall'infanzia, ognuno di noi si è abituato all'idea che la vecchiaia e la morte attendono tutti gli esseri viventi in questo mondo. Per molti anni abbiamo considerato l'invecchiamento come una cosa normale e non abbiamo notato che molti animali vivono nelle vicinanze che non invecchiano funzionalmente, hanno una lunga durata e muoiono funzionalmente giovani: topo talpa nudo, pipistrello, balenottera, coccodrillo, elefante asiatico, tartaruga delle Galapagos, squalo, carpe e branzini, idra, ricci di mare, molluschi artici islandesi, molte specie di uccelli.
  • È stato dopo il 2005 che molti gerontologi credevano nella possibilità di fermare il processo di invecchiamento funzionale umano e aumentare radicalmente l'aspettativa di vita..

Antidepressivi: perché non hanno funzionato?

La depressione è uno dei disturbi mentali più comuni: solo le statistiche ufficiali dell'OMS riportano che oltre il 5% dei russi ne è ammalato. Gli esperti ritengono che ce ne siano molti di più: è solo che nel nostro paese non è consuetudine prendere sul serio la depressione e molti non cercano aiuto..

Non è stata ancora trovata una panacea per questa malattia, ma la psicoterapia in combinazione con gli antidepressivi aiuta molti. Solo qui c'è il problema: questi ultimi non funzionano sempre e non con tutti. Ti diciamo perché potrebbero smettere di agire su di te o non funzionare affatto.

Il tuo dosaggio è stato abbassato troppo presto

Il 50% dei pazienti che hanno sperimentato la depressione, dopo qualche tempo, avverte l'approssimarsi della ricaduta. Il più delle volte entro i primi 6 mesi. Coloro che hanno sofferto di depressione due volte sperimentano quasi sempre una nuova ondata, se non vengono prese misure per prevenirla. Il rischio aumenta quando l'episodio precedente era grave o quando è presente un disturbo d'ansia, disturbo di personalità.

Se il medico cambiava il regime terapeutico, tutto andava bene per diversi mesi, quindi la malattia ha iniziato a ripresentarsi, forse si trattava di abbassare il dosaggio. Devi discutere la tua condizione con lui il prima possibile..

Questo è un effetto collaterale

Esistono studi che dimostrano che per le persone di età compresa tra 18 e 24 anni, nelle prime settimane di terapia, il rischio di comportamento suicidario può aumentare di circa 1,5-2 volte.

Tuttavia, ci sono pochissimi articoli scientifici di buona qualità. Pertanto, gli scienziati non possono ancora dire con certezza perché questo sta accadendo..

Hai violato le regole di ammissione

Gli antidepressivi hanno una regolazione molto fine. Sono difficili da combinare con altri farmaci e non dovrebbero essere presi con l'alcol. Inoltre, questi farmaci a volte "intollerano" alcuni cibi.

Ad esempio, se stai assumendo inibitori delle monoamino ossidasi, non dovresti mangiare cibi che contengono tiramina o tirosina: formaggi, carni affumicate, latticini, salsicce, salsicce, ecc. In caso contrario, la pressione sanguigna potrebbe aumentare bruscamente..

Ti sei auto-medicato

Qualsiasi tentativo del genere porterà sicuramente al fallimento: o non otterrai affatto l'effetto, o svilupperai complicazioni. Inoltre, dopo l'assunzione caotica di droghe, vengono interrotti meccanismi biochimici molto sottili, progettati per mantenere un certo livello di ansia, piacere, attaccamento, ecc. E anche i farmaci ben scelti potrebbero non funzionare o funzionare in modo altrettanto efficace. La psiche umana è una struttura molto complessa.

Questi farmaci non sono adatti a te

Aspettati che ci vorrà del tempo per trovare la combinazione di farmaci che funziona per te. Non è raro dover cambiare diversi antidepressivi finché non si trova quello giusto. Inoltre, a volte è necessario prenderli per quattro o sei settimane affinché inizino ad agire in modo evidente..

Se prendi un antidepressivo da più di sei settimane e ancora non senti alcun cambiamento, ne parli con il medico. Molto probabilmente sostituirà il farmaco.

Quello che bevi non sono antidepressivi

Rimedi erboristici venduti senza prescrizione medica, l'omeopatia sono tutti modi infallibili per perdere tempo prezioso. Non cercare di curare la depressione senza un terapista: non berresti la camomilla per una frattura o un'insufficienza epatica, vero? E il nostro cervello non è peggio di altri organi, a volte ha anche bisogno dell'aiuto di un medico qualificato..

Cosa fare se gli antidepressivi non funzionano?

La depressione è il disturbo mentale più comune del nostro tempo. Molto spesso le donne, gli adolescenti e le persone di età superiore ai quarant'anni lo affrontano. La depressione è una malattia curabile, i cui mezzi principali per affrontarli sono speciali farmaci psicotropi: gli antidepressivi. Ma cosa fare se gli antidepressivi non funzionano?

Se l'automedicazione non aiuta

Il corso d'azione quando gli antidepressivi falliscono sarà diverso a seconda di chi ha diagnosticato la depressione e chi ha prescritto i farmaci antidepressivi. Malato se stesso o un medico?

Se una persona stessa ha deciso di avere la depressione, è andata in farmacia e ha scelto un antidepressivo, ha iniziato a prenderlo e dopo un po 'si è reso conto che non stava aiutando, le ragioni dell'inefficacia del farmaco potrebbero essere:

  • definizione errata del tuo stato mentale (forse i sintomi di disturbo non sono affatto depressione);
  • la causa della depressione non è stata trovata e non è stata eliminata (senza eliminare le cause della malattia, è inutile combatterne i sintomi!);
  • viene scelto l'antidepressivo sbagliato o viene utilizzato in modo errato;
  • parallelamente all'assunzione di antidepressivi, non vengono applicate altre misure per combattere la malattia.

Uscita:

  1. Comprendi te stesso, trova la vera causa della depressione e cerca di eliminarla.
  2. Usa trattamenti non farmacologici per la depressione per aiutarti a ritrovare la gioia nella vita. Buona arte, aroma, luce, musicoterapia, educazione fisica, viaggi e altri modi di autoaiuto, di cui puoi leggere nell'articolo https://ourmind.ru/5-sposobov-kak-borotsya-s-depressiej.
  3. Cambiare l'antidepressivo con un altro o modificare il dosaggio del farmaco utilizzato (ma non superare la velocità indicata nelle istruzioni).

Tuttavia, il modo migliore per uscire da questa situazione è consultare un medico. Inoltre, non importa a quale medico rivolgersi per un reclamo di depressione. Un professionista esperto indirizzerà il paziente a un altro specialista con la specializzazione appropriata: un medico o uno psicologo.

A seconda del tipo, delle cause e della gravità della depressione, funziona:

  • psicologi,
  • psicoterapeuti,
  • psichiatri.

Contattando uno di questi specialisti con un reclamo di depressione, probabilmente sarai in grado di ottenere consigli e aiuto qualificato..

Se il trattamento medico non aiuta

Molto spesso, diversi specialisti trattano un paziente di concerto, poiché la depressione richiede sia un trattamento farmacologico (competenza di uno psichiatra), sia psicoterapeutico (competenza di uno psicoterapeuta), sia consulenza e supporto psicologico (competenza di uno psicologo).

Uno psicologo aiuterà a far fronte alla depressione lieve e, molto probabilmente, gli antidepressivi in ​​questo caso non dovranno essere bevuti; con forme più complesse - uno psicoterapeuta, in questo caso, possono essere prescritti antidepressivi (spesso una tantum o in un breve corso); nei casi più gravi, è richiesto un aiuto psichiatrico, trattamento antidepressivo a lungo termine (ambulatoriale o ospedaliero) in combinazione con psicoterapia e altri metodi di trattamento non farmacologico.

Nel caso in cui l'antidepressivo selezionato dal medico curante non aiuti, i motivi potrebbero essere gli stessi:

  • diagnosi errata (anche i medici si sbagliano!),
  • farmaco o dosaggio errato,
  • il metodo di trattamento scelto è limitato solo dall'assunzione di farmaci, la psicoterapia e altri metodi per affrontare la malattia non vengono utilizzati.

Uscita:

  • informare il medico curante dell'inefficacia osservata del farmaco e seguire le sue ulteriori raccomandazioni
  • contattare un altro medico / altra istituzione medica.

Se, tuttavia, si decide di non contattare né uno psicologo né uno psichiatra, ma allo stesso tempo continuare a bere antidepressivi, scegliendo autonomamente quello appropriato, è importante ricordare la cosa principale: senza cambiare vita, non trovarci ed eliminare la causa che ha provocato l'insorgenza della depressione, sbarazzarsi di questa malattia non funzionerà!

Non un solo psicologo e non un solo psichiatra aiuterà una persona se non vuole aiutare se stesso! La fiducia in se stessi e l'amor proprio aiuteranno a sbarazzarsi di qualsiasi malattia!

Per una migliore comprensione dei principi di azione degli antidepressivi, ti consigliamo di leggere gli articoli:

GAD, nessun antidepressivo aiuta

Commenti

Ho conosciuto la storia della tua malattia e voglio dirti quanto segue, nel corso di un anno sei stato trattato a Mosca con quasi tutti i farmaci e persino due volte trattato in condizioni di ricovero (nel PND e nel NCPH, inoltre, nell'ultimo istituto per 5 mesi), presumibilmente da ansia e attacchi di panico. A causa della resistenza ai farmaci, hai ricevuto anche 9 sessioni di terapia elettroconvulsiva, che non ti sono state di aiuto.

Ti chiedi perché gli antidepressivi non ti aiutano e sei allergico ad alcuni di loro? È difficile per me rispondere a queste tue domande senza parlare con te. Non voglio più dire che a queste domande non è stato possibile rispondere nella principale istituzione psichiatrica del paese, che è l'NCPH.

Penso che le ragioni del fallimento possano essere due ragioni:

a) una diagnosi errata della malattia;

b) trattamento scorretto (sei stato trattato principalmente con la monoterapia e hai iniziato immediatamente il trattamento con le dosi massime e, nel caso di utilizzo di paroxetina ed escitalopram, le dosi di questi farmaci non hanno superato il minimo (20 mg per parcesetina e 2,5 mg per escitalopram). aiutato da una combinazione di due antidepressivi appartenenti a classi diverse.

Le suggerisco di essere trattato con una combinazione di 450 mg di pregabalin (300 al mattino e 150 mg la sera) e di continuare la mattina a selezionare la dose terapeutica di escitalopram secondo il seguente schema: 5 mg - 7 giorni, 10 mg - 7 giorni, 15 mg - 14 giorni, 20 mg è la dose massima di questo farmaco. teraligen completamente annullare.

E ti chiedo di tenermi regolarmente informato sui tuoi affari..

Come ultima risorsa, hai ancora una conversazione diagnostica con me su Skype.