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Dal 1990 gli antidepressivi del gruppo TCA sono sostituiti da antidepressivi del gruppo SSRI. Con relativamente lo stesso livello di efficacia, gli SSRI sono più sicuri dei TCA. Tuttavia, gli SSRI hanno effetti collaterali che possono influenzare il trattamento..

La tollerabilità e gli effetti collaterali sono concetti diversi, ma strettamente correlati. Uno dei motivi principali per interrompere il trattamento con antidepressivi è la gravità dei loro effetti collaterali. Il 43% delle persone con depressione interrompe l'assunzione di antidepressivi a causa degli effetti collaterali. I pazienti che assumono TCA hanno maggiori probabilità di interrompere il trattamento e manifestano più effetti collaterali rispetto ai pazienti che assumono SSRI.

Maggiori informazioni sui principali effetti collaterali:

Sanguinamento

- Si ritiene che gli SSRI influenzino l'emostasi influenzando l'assorbimento della serotonina da parte delle piastrine. Più antidepressivi agiscono sull'assorbimento della serotonina, maggiore è il rischio di sanguinamento. Ciò include gli SSRI e la venlafaxina, l'antidepressivo più serotoninergico del gruppo degli SSRI..

- Gli SSRI aumentano il rischio di sanguinamento gastrointestinale.

- Il rischio di sanguinamento è aumentato dagli SSRI, ma non dai TCA.

- Il rischio di sanguinamento aumenta l'uso simultaneo di SSRI e aspirina, SSRI e farmaci antinfiammatori non steroidei.

Effetti collaterali sul sistema cardiovascolare

- Gli SSRI sono stati inizialmente introdotti come alternativa sicura ai TCA. Recentemente, ci sono prove che gli SSRI hanno effetti collaterali cardiovascolari come l'allungamento dell'intervallo QT, aumentando così il rischio di aritmie ventricolari. Tuttavia, i TCA allungano l'intervallo QT in modo più significativo rispetto agli SSRI. Tra gli SSRI, il citalopram ha l'effetto maggiore sull'intervallo QT..

- Le reazioni collaterali cardiovascolari dei TCA sono più probabili degli SSRI; rischio molto basso di questo tipo di effetti collaterali per mirtazapina; il più alto rischio di ipertensione è per gli SNRI; tra gli SSRI, la venlafaxina ha il rischio più elevato di ipertensione (a un dosaggio di 150 mg / die); un aumento della pressione sanguigna dovuto all'assunzione di SSRI è un evento molto raro.

- Tutti gli antidepressivi, eccetto gli SSRI, aumentano la frequenza cardiaca a riposo e riducono la variabilità della frequenza cardiaca; Questo effetto è più significativo quando si assumono TCA.

Bocca asciutta

La secchezza delle fauci è un effetto collaterale comune dei TCA.

- SSRI, SNRI, bupropione: tutti possono causare secchezza delle fauci; Gli SSRI aumentano il rischio di secchezza delle fauci più degli SSRI; fluvoxamina e vortioxetina non aumentano questo rischio.

Interruzione del tratto digestivo

- La serotonina svolge un ruolo importante nella digestione, soprattutto per quanto riguarda la motilità intestinale.

- La fluoxetina più spesso dei TCA causa disturbi gastrointestinali; la fluoxetina ha maggiori probabilità di causare nausea, vomito, diarrea, perdita di peso, anoressia rispetto ad altri SSRI I TCA hanno meno probabilità di causare nausea, anoressia e perdita di peso rispetto alla fluoxetina, ma hanno maggiori probabilità di causare stitichezza e aumento di peso.

- La venlafaxina ha maggiori probabilità degli SSRI di causare nausea e vomito.

Epatotossicità

- La debolezza degli antidepressivi MAO e TCA è stata considerata la loro epatotossicità. Studi recenti supportano questa nozione e, inoltre, mostrano il rischio di effetti epatotossici nei nuovi antidepressivi.

- Il rischio di epatotossicità è relativamente più alto quando si assumono nefazadone, bupropione, duloxetina, agomelatina; il rischio è relativamente inferiore quando si assumono citalopram, escitalopram, paroxetina, fluvoxamina.

- Nel gruppo TCA, elevata epatotossicità in clomipramina e amitriptilina.

- L'agomelatina ha il rischio più elevato di epatotossicità.

- Milnacipran aumenta il rischio di epatotossicità in modo più significativo rispetto a duloxetina.

- Gli SSRI, rispetto ad altri antidepressivi, aumentano leggermente il rischio di epatotossicità.

Convulsioni

- Il bupropione è considerato il più rischioso per le convulsioni. Ma molto dipende dalla forma di dosaggio. Bupropione IR (rilascio immediato) oltre 450 mg aumenta il rischio di convulsioni di 10 volte. Il bupropione SR (rilascio prolungato) fino a 300 mg aumenta il rischio di convulsioni solo dello 0,01-0,03%. Lo stesso leggero aumento si osserva con gli SSRI..

- I TCA hanno un potenziale epilettogeno più elevato del bupropione, pertanto gli antidepressivi di questo gruppo sono controindicati nei pazienti con predisposizione alle convulsioni.

- La ricerca attuale rende difficile comprendere il rischio di convulsioni. Nuove prove suggeriscono che tutti gli antidepressivi sembrano aumentare il rischio di convulsioni.

- Gli antidepressivi più rischiosi: trazodone, lofepramina, venlafaxina. Nel gruppo SSRI, il rischio più alto è con paroxetina e citalopram, il più basso è con escitalopram e sertralina..

- Secondo altre fonti, gli SSRI sono più pericolosi dei TCA e il rischio più elevato di convulsioni si verifica durante l'assunzione di sertralina.

- Studi su larga scala, tuttavia, mostrano che le crisi epilettiche maggiori sono più comuni nei pazienti che assumono TCA piuttosto che SSRI.

Suicidio

- La FDA nel 2004 ha obbligato i produttori di farmaci antidepressivi a mettere un avvertimento sulla confezione di un aumento del rischio di suicidio nei bambini e negli adolescenti. La controversia su questa regola è che la stessa malattia trattata con antidepressivi aumenta il rischio di comportamento suicidario. I dati limitati sull'associazione tra uso di antidepressivi e tentativi di suicidio non consentono ancora una conclusione univoca.

- Si osserva un aumento relativo dei rischi suicidari con venlafaxina, escitalopram, imipramina, duloxetina, fluoxetina e paroxetina.

Sicurezza da overdose

- Tra quelle persone che si suicidano, il disturbo mentale più comune è la depressione. Un paziente affetto da depressione su quattro cerca di suicidarsi. Per questo motivo, la sicurezza di dosi più elevate di antidepressivi è molto importante..

- Amoxapina, maprotilina, desipramina hanno il più alto indice di rischio (il numero di morti ogni mille avvelenamenti con antidepressivi). Tutti gli SSRI e gli SSRI hanno un indice di rischio inferiore rispetto ai TCA..

- La percentuale di morti nel numero totale di avvelenamenti con SSRI è inferiore a quella di venlafaxina e mirtazapina.

Disfunzione sessuale

- La disfunzione sessuale nei pazienti con depressione è causata dalla malattia e dai farmaci prescritti per curarla. Tutti gli antidepressivi che interferiscono con il sequestro di serotonina o norepinefrina causano disfunzione sessuale. Non ci sono prove che SSRI e SSRI siano meno efficaci in quest'area rispetto ai TCA..

- Le cause più comuni di disfunzione sessuale sono citalopram, fluoxetina, paroxetina, sertralina e venlafaxina. Imipramina - anche, ma più debole dei cinque antidepressivi denominati.

- Il bupropione ha gli effetti collaterali sessuali più bassi di qualsiasi antidepressivo moderno.

Aumento di peso

- In precedenza si pensava che gli SSRI e gli SSRI contribuissero all'aumento di peso. Tra gli SSRI, il più rischioso a questo proposito è la paroxetina, tra i TCA - l'amitriptilina. Tuttavia, in media, l'aumento di peso con amitriptilina, sertralina e fluoxetina è lo stesso..

- Gli SSRI e gli SSRI possono essere associati alla perdita di peso. Dopo 4 mesi di trattamento, questo effetto scompare e la paroxetina inizia a contribuire a una serie di chili in più.

- L'amitriptilina e la mirtazapina favoriscono l'aumento di peso nei trattamenti a breve e lungo termine.

- L'imipramina e il bupropione promuovono la perdita di peso o un aumento di peso relativamente lento con il trattamento a breve e lungo termine.

- In generale, le ultime prove suggeriscono che l'aumento di peso si verifica in una certa misura con tutti gli antidepressivi.

Iponatriemia, disturbi del sonno, sudorazione

- Le prime segnalazioni di iponatriemia dovuta a farmaci antidepressivi riguardavano i TCA. Ma il rischio di iponatriemia è più alto con gli SSRI che con i TCA..

- Il rischio più elevato nel gruppo SSRI per citalopram ed escitalopram.

- La venlafaxina ha lo stesso rischio degli SSRI o superiore.

- Il rischio di iponatriemia con antidepressivi è aumentato nei pazienti più anziani e in caso di uso concomitante di diuretici.

- L'effetto degli antidepressivi sul sonno può variare notevolmente. La durata del sonno può essere ridotta o estesa..

- La venlafaxina riduce il sonno REM ed è quindi indicata per il trattamento della narcolessia.

- Molti TCA hanno effetti sedativi molto forti.

- Il bupropione può causare insonnia.

- L'aumento della sudorazione si verifica durante l'assunzione di TCA, SSRI e SSRI.

- La sudorazione si verifica nel 10% dei pazienti che assumono SSRI, venlafaxina, TCA.

Mortalità

- Gli antidepressivi aumentano la mortalità. Ci sono prove che gli antidepressivi aumentano il rischio di morte per infarto e ictus. D'altra parte, l'effetto sulle piastrine può avere un effetto positivo sulla salute del sistema cardiovascolare..

- La valutazione dell'effetto degli antidepressivi sul rischio di morte è difficile per diversi motivi, incluso perché la depressione, a qualsiasi gravità, ha dimostrato di ridurre l'aspettativa di vita.

Un grave problema con l'uso degli IMAO era il rischio di crisi ipertensive. Per evitarlo, i pazienti dovevano cambiare in modo significativo la loro dieta, escludendo gli alimenti contenenti tiramina..

L'introduzione dei TCA ha alleviato il problema della crisi ipertensiva mortale, ma i TCA hanno aumentato i rischi di cardio e neurotossicità.

Gli SSRI e gli SSRI non minacciano una crisi ipertensiva, ma sono più spesso associati a sanguinamento e iponatriemia rispetto ai TCA.

Per quanto riguarda la sicurezza del sovradosaggio, gli SSRI sono migliori dei TCA. Inoltre, il TCA perde in termini di indicatori come la tolleranza e la frequenza di interruzione prematura del trattamento..

Gli SSRI e gli SSRI non possono essere considerati farmaci assolutamente sicuri per il sistema cardiovascolare. Il beneficio degli SSRI in termini di rischio di convulsioni non può essere considerato dimostrato.

La disfunzione sessuale si verifica più spesso con gli SSRI che con gli SSRI e più spesso con gli SSRI che con i TCA.

È interessante notare che un modello notevole è emerso quando gli studi sono stati condotti in gruppi di controllo placebo. Negli studi sulla sicurezza degli SSRI, ci sono stati meno effetti collaterali nel gruppo di controllo. Negli studi che hanno testato la sicurezza dei TCA, i gruppi di controllo in cui ai partecipanti è stato somministrato un placebo hanno avuto più effetti collaterali. Apparentemente, ciò è dovuto all'effetto Golem, il fenomeno di una profezia che si autoavvera. Laddove gli scienziati erano convinti dei benefici degli SSRI, gli studi anche nella fase di raccolta dei dati sull'azione del placebo si sono espressi a favore degli SSRI.

I dati sugli effetti collaterali degli antidepressivi sono sistematizzati e aggiornati nel database di neuropsicofarmacologia, realizzato nell'ambito del progetto "Psichiatria e Neuroscienze". Vai al database: http://psyandneuro.ru/neuropsychopharmacology/

Autore della traduzione: Filippov D.S..

Fonte: Wang SM, Han C, Bahk WM, Lee SJ, Patkar AA, Masand PS, Pae CU. Affrontare gli effetti collaterali dei farmaci antidepressivi contemporanei: una revisione completa. Chonnam Med J. 2018 maggio; 54 (2): 101-112.

Antidepressivi: effetti collaterali dei farmaci e loro meccanismo d'azione

È noto da tempo che gli antidepressivi sono tutt'altro che sicuri. La depressione è ancora trattata per tentativi ed errori, e sono i pazienti che pagano il prezzo per il progresso della scienza. Come spesso accade con i farmaci, molto dipende dalla sensibilità individuale del paziente..

Per alcune persone, alcuni tipi di antidepressivi causano gravi effetti collaterali, mentre per altri questi farmaci sono quasi completamente innocui. Peggio ancora, gli antidepressivi non solo non riescono a curare la depressione, ma la peggiorano.

Gli scienziati hanno studiato bene vari antidepressivi. Gli effetti collaterali, secondo le statistiche, si verificano in circa il 40% delle persone che assumono questo tipo di farmaco. I due più spiacevoli di loro - aumento di peso e disturbo della libido - sono difficili da sperimentare per le persone e spesso servono come motivo per rifiutare il trattamento..

Altri effetti collaterali negativi comuni degli antidepressivi includono:

  • stitichezza o diarrea;
  • nausea;
  • bocca asciutta;
  • debolezza muscolare;
  • tremore degli arti;
  • mal di testa;
  • sonnolenza diurna.

Il meccanismo d'azione sul corpo

Si pensa generalmente che gli antidepressivi agiscano aumentando i livelli nel cervello di un gruppo speciale di sostanze chimiche chiamate neurotrasmettitori. Secondo la scienza moderna, la depressione è causata proprio dalla mancanza di queste sostanze. Diversi neurotrasmettitori, come la serotonina e la norepinefrina, possono migliorare lo stato emotivo di una persona, sebbene questo processo non sia ancora completamente compreso. Livelli aumentati di neutrotrasmettitori possono anche impedire ai segnali del dolore di raggiungere il cervello. Pertanto, alcuni antidepressivi sono antidolorifici abbastanza efficaci..

Non aiuta come essere

Per la depressione, il medico può prescrivere prima il dosaggio più basso possibile. Di solito, l'effetto benefico dei farmaci si avverte due o tre settimane dopo l'inizio del farmaco. È importante non interrompere l'assunzione di antidepressivi, anche se il paziente non sta ancora ricevendo sollievo; per ogni persona la propria soglia "antidepressiva".

Ma se, dopo aver usato i farmaci per quattro settimane, la condizione non migliora, si consiglia di contattare il medico. Suggerirà di aumentare la dose o di provare farmaci alternativi. Il corso del trattamento di solito dura circa sei mesi, anche se se la depressione è cronica, può durare fino a due anni.

Non tutti i pazienti traggono beneficio dagli antidepressivi. Secondo il professore dell'Università di Groningen V. Nolen, affinché ci sia un caso di una vera cura, devono essere trattati sette pazienti.

Mentre i giusti antidepressivi possono spesso ridurre i sintomi della depressione, non influenzano le cause alla base della depressione. Pertanto, vengono solitamente utilizzati in combinazione con la terapia per trattare la depressione grave o altre condizioni causate dal disagio emotivo..

Dovrei comprare farmaci economici?

I farmaci più economici per la depressione sono gli antidepressivi triciclici (p. Es., Amitriptilina). Questo è il tipo più antico di antidepressivi, per loro è stata accumulata una buona base pratica e il loro effetto sul corpo è stato più o meno studiato. Tuttavia, gli antidepressivi triciclici sono prescritti raramente a causa dell'abbondanza di effetti collaterali sul corpo, di solito se la persona con depressione grave non risponde ad altri tipi di farmaci o per trattare altre condizioni, come il disturbo bipolare.

Gli effetti collaterali possono includere:

  • stipsi;
  • nausea;
  • debolezza muscolare;
  • edema, ecc..

Se si verifica uno di questi effetti negativi dei farmaci, non è necessario rinunciare del tutto agli antidepressivi. Gli effetti collaterali derivano da un farmaco specifico, ma da un altro farmaco potrebbero non esserlo. È importante, sotto la supervisione di un medico, scegliere la giusta opzione di trattamento..

Effetti collaterali degli antidepressivi: come affrontarli

La ragione del gran numero di effetti collaterali derivanti dall'assunzione di antidepressivi è dovuta al fatto che i medici stessi hanno ancora poca comprensione di come esattamente gli antidepressivi e la depressione stessa influenzino il cervello. Il trattamento con antidepressivi può talvolta essere paragonato a sparare a un passero con un cannone, soprattutto se il paziente ha una depressione da lieve a moderata. L'esposizione prolungata a un sistema incredibilmente complesso e ben bilanciato di potenti sostanze chimiche porterà inevitabilmente a effetti collaterali di varia gravità. Gli effetti collaterali degli antidepressivi sono generalmente piuttosto lievi e tendono a diminuire man mano che il trattamento continua mentre il corpo si abitua agli effetti del farmaco.

Con effetti collaterali minimi

Il tipo più comune di antidepressivo sono gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina. Il motivo è che causano il minor numero di effetti collaterali. Inoltre, il loro sovradosaggio molto raramente porta a gravi conseguenze..

Questi includono farmaci con sostanze attive:

  • fluoxetina (Prozac, Fontex, Sarafem);
  • paroxetina (Reksetin, Aropax);
  • citalopram (Tsipramil, Sepram, Tsitagexal);
  • escitalopram (Selectra, Lexapro);
  • sertralina (Zoloft, Surlift, Asentra);
  • fluvoxamina (Fevarin, Luvox, Deprevox).

Un altro gruppo di antidepressivi che sono ben tollerati dai pazienti sono gli inibitori selettivi della ricaptazione della noradrenalina e della dopamina. Finora, gli scienziati conoscono solo una sostanza attiva in questo gruppo: bupropione (farmaci: Wellbutrin, Zyban).

La frequenza e la gravità degli effetti collaterali degli antidepressivi dipendono dalla sensibilità individuale del paziente: uno e lo stesso farmaco può essere estremamente difficile per uno, mentre l'altro non causa alcun problema. Molti effetti collaterali scompaiono dopo la prima settimana di trattamento, mentre altri possono costringere il medico a prescrivere un altro farmaco.

Possibili effetti collaterali durante l'assunzione di antidepressivi possono includere quanto segue:

  • Sonnolenza.
  • Nausea.
  • Bocca asciutta.
  • Insonnia.
  • Ansia, eccitazione, preoccupazione.
  • Disturbi gastrointestinali, costipazione o diarrea.
  • Vertigini.
  • Diminuzione della libido.
  • Mal di testa.
  • Visione offuscata.

Nausea

È una conseguenza diretta dell'inizio del farmaco e quando il corpo del paziente si abitua all'antidepressivo, scompare da solo.

Se la condizione è scomoda, puoi utilizzare i seguenti metodi:

  • Prendi l'antidepressivo a stomaco pieno e mangia meno ma più spesso del solito.
  • Bevi molti liquidi, ma cerca di evitare le bevande gassate.

Se nessuno dei precedenti aiuta ed è costantemente nauseabondo, puoi provare a prendere qualsiasi farmaco che allevia la nausea (qui devi consultare un medico).

Aumento di peso

L'aumento di peso durante l'assunzione di antidepressivi può verificarsi per una serie di motivi. Potrebbe trattarsi di ritenzione di liquidi, inattività fisica o buon appetito se l'antidepressivo inizia a funzionare.

Se il paziente è preoccupato per l'aumento di peso, è possibile adottare le seguenti misure:

  • Mangia meno dolci (questo include anche bevande con un alto contenuto di zucchero).
  • È preferibile mangiare cibi ipocalorici, come frutta e verdura, cercando di evitare cibi con grassi saturi.
  • Si consiglia di tenere un diario alimentare in cui registrare la quantità e la composizione del cibo consumato..

L'esercizio fisico è consigliato quando possibile, per quanto lo permette la depressione - anche 10 minuti al giorno ti aiuteranno a sentirti meglio.

Stanchezza, sonnolenza

Il più delle volte si verifica nella prima settimana dopo la prescrizione del farmaco.

Puoi affrontarlo usando le seguenti tecniche:

  • Metti da parte del tempo per dormire a metà giornata.
  • Aumenta l'attività fisica, come camminare.
  • Prendi un antidepressivo di notte.
  • Si raccomanda di astenersi dal guidare un'auto o svolgere lavori che richiedono maggiore concentrazione.

Insonnia

Per l'insonnia, puoi provare quanto segue:

  • Prendi un antidepressivo al mattino.
  • Evita i cibi contenenti caffeina, soprattutto di notte.
  • Si consiglia di aumentare l'attività fisica, ma posticipare l'orario dell'esercizio o della camminata / corsa di qualche ora prima di coricarsi.

Se l'insonnia persiste, puoi chiedere al tuo medico di ridurre la dose, prescriverti un sedativo o un sonnifero..

Bocca asciutta

Un effetto indesiderato comune durante l'assunzione di antidepressivi. Puoi combatterlo nei seguenti modi:

  • Bere acqua frequentemente o succhiare cubetti di ghiaccio.
  • Evitare cibi che causano disidratazione, come bevande contenenti caffeina, alcol, fumo.
  • Prova a respirare attraverso il naso, non attraverso la bocca.
  • Lavati i denti almeno due volte al giorno e vai regolarmente dal dentista: la bocca secca può causare buchi.
  • Usa uno spray idratante per la bocca.

Stipsi

Succede che gli antidepressivi interrompano il normale funzionamento del tubo digerente e causano stitichezza..

Per alleviare questa condizione, puoi provare i seguenti metodi:

  • Bere molta acqua.
  • Mangia cibi ricchi di fibre, come frutta e verdura fresca, crusca, pane integrale.
  • Consuma integratori contenenti fibre alimentari.
  • Aumenta l'attività fisica.

Vita sessuale

Gli antidepressivi influenzano negativamente la vita sessuale di una persona: provocano una diminuzione del desiderio e rendono difficile raggiungere l'orgasmo. Altri possono causare problemi nell'ottenere o mantenere un'erezione.

Se il paziente è in una relazione sessuale costante, si consiglia di pianificare l'attività sessuale in base all'ora di assunzione del farmaco, spostandola di tempo prima di assumere la dose.

Puoi anche consultare il tuo partner e aumentare il tempo dei preliminari prima dell'inizio effettivo del rapporto..

Infine, puoi semplicemente chiedere al tuo medico di prescriverti un farmaco diverso..

Antidepressivi: effetti collaterali

I timolettici (antidepressivi) sono medicinali usati per trattare l'ansia e la depressione. Gli antidepressivi sono associati ad effetti sedativi, stimolanti o equilibrati. Gli antidepressivi sono classificati:

  • Dal meccanismo d'azione.
  • Per effetto predominante.
  • Dalla gravità dell'effetto.

Gli antidepressivi senza effetti collaterali sono i farmaci del futuro e gli attuali farmaci per la depressione hanno caratteristiche diverse in termini di effetti collaterali. Il trattamento antidepressivo deve essere iniziato solo come indicato dal medico. Nell'ospedale Yusupov, ai pazienti con depressione verrà fornita assistenza qualificata, qui sarà possibile sottoporsi a un esame completo, ricevere consulti da medici di diversi profili, sottoporsi a cure ambulatoriali o ospedaliere. Il medico selezionerà l'antidepressivo più sicuro per il paziente, calcolerà la dose del farmaco, la durata del corso del trattamento. Durante l'intera terapia, il medico consiglierà il paziente.

Con il loro meccanismo d'azione, gli antidepressivi funzionano a livello di trasmissione sinaptica tra i neuroni nel cervello, contribuendo ad aumentare il livello dei neurotrasmettitori liberi nella fessura sinaptica. Antidepressivi per meccanismo d'azione:

  • Inibitori della ricaptazione dei neurotrasmettitori, che impediscono l'assorbimento dei neurotrasmettitori dalla fessura sinaptica da parte della membrana presinaptica (SIRS, inibitori selettivi della ricaptazione della noradrenalina, antidepressivi triciclici, inibitori della ricaptazione della dopamina).
  • Inibitori delle MAO (monoamino ossidasi) che impediscono la distruzione dei neurotrasmettitori nella fessura sinaptica (reversibile, irreversibile).

A seconda dell'effetto predominante, gli antidepressivi sono suddivisi nei seguenti gruppi:

  • Stimolanti antidepressivi.
  • Antidepressivi sedativi.
  • Antidepressivi bilanciati.

Gli antidepressivi possono essere "piccoli" o "grandi" in termini di gravità dell'effetto. I "maggiori" sono indicati durante una forma profonda e grave di depressione, gli antidepressivi "minori" sono indicati durante la depressione da moderata a lieve.

Perché le droghe sono pericolose?

L'assunzione incontrollata di farmaci può portare a gravi conseguenze. Ci sono alcune caratteristiche del trattamento antidepressivo. Nelle prime settimane di terapia, i farmaci possono aumentare l'ansia, compaiono sintomi di depressione e pensieri suicidi. Il paziente deve essere sotto la supervisione di un medico per evitare tentativi di suicidio. Non è possibile interrompere l'assunzione del farmaco immediatamente dopo la scomparsa dei sintomi di un disturbo mentale - la terapia deve essere continuata per diversi mesi come indicato dal medico. L'antidepressivo viene interrotto dopo una graduale riduzione della dose per evitare lo sviluppo di una sindrome da astinenza o una ricaduta della malattia.

Danno e beneficio

Gli antidepressivi, i benefici e i danni dei farmaci sono ancora oggetto di ricerca, secondo le statistiche, sono più spesso utilizzati negli Stati Uniti e in Canada. I farmaci alleviano bene i sintomi della depressione, ripristinano l'equilibrio mentale. Allo stesso tempo, ci sono un gran numero di effetti collaterali che un paziente può sperimentare durante la terapia antidepressiva. Un lieve effetto collaterale che è spesso menzionato nelle istruzioni del farmaco è l'aumento di peso. In una certa proporzione di pazienti, l'assunzione di antidepressivi può causare attacchi di aggressività, aumento dei sintomi di uno stato depressivo, tentativi di suicidio.

Un effetto collaterale della terapia può essere lo sviluppo di nevrosi, squilibrio ormonale, interruzione del sistema cardiovascolare, disfunzione dell'area genitale, reazione allergica, interruzione del sistema nervoso autonomo e centrale, complicazioni dal sistema ematopoietico e digestivo. Spesso, gli effetti collaterali si sviluppano nelle prime due settimane di terapia, quindi i sintomi diminuiscono gradualmente. In alcuni casi, i sintomi della depressione iniziano ad aumentare, la dose del farmaco viene ridotta o il farmaco viene annullato. Gli antidepressivi aiutano un paziente ad affrontare una condizione grave, a vivere una vita piena. Sono di grande importanza nello sviluppo della depressione in una donna incinta o dopo il parto, spesso la depressione postpartum causa il suicidio materno.

Gli antidepressivi devono essere usati con cautela durante la gravidanza e l'allattamento. Gli studi hanno dimostrato che i farmaci per la depressione interferiscono con lo sviluppo intrauterino del feto e possono portare all'aborto spontaneo. Se trattati con farmaci SSRI, può svilupparsi una reazione neurotossica, sanguinamento. Il medico seleziona l'antidepressivo e calcola la dose del farmaco, il trattamento dovrebbe essere sotto la supervisione di uno specialista. Gli antidepressivi non sono usati per trattare i bambini piccoli (sotto i 6 anni di età) a causa della possibilità di sviluppare gravi complicazioni.

I farmaci SSRI sono dannosi?

I farmaci SSRI differiscono dagli altri farmaci per lo sviluppo più raro di effetti collaterali, sono facilmente tollerati dai pazienti. I farmaci di questo gruppo sono raccomandati per la pratica medica generale, sono prescritti non solo in ambito ospedaliero, ma anche in regime ambulatoriale. Spesso vengono prescritti a pazienti con controindicazioni all'assunzione di antidepressivi triciclici. Gli SSRI sono più spesso prescritti, usati nel trattamento di vari disturbi mentali, fobia sociale, nevrosi d'ansia, depressione maggiore, bulimia, sindrome da tensione premestruale.

Conseguenze dell'assunzione con altri farmaci

Non assumere contemporaneamente antidepressivi MAO e antidepressivi triciclici, farmaci SSRI. L'assunzione di antidepressivi è consentita dopo l'interruzione del farmaco del gruppo MAO in 2-3 settimane. Non assumere farmaci contenenti erba di San Giovanni, sali di litio. Una dose elevata di un antidepressivo può causare gravi effetti collaterali e può essere fatale. L'assunzione di farmaci SSRI con anticoagulanti, aspirina, FANS, agenti antipiastrinici può portare allo sviluppo di sanguinamento intestinale. Non assumere antidepressivi con alcol, sonniferi: l'effetto deprimente sul sistema nervoso centrale aumenta e si sviluppano gravi effetti collaterali.

Effetti collaterali degli antidepressivi MAO

Gli effetti collaterali dei farmaci del gruppo MAO possono essere lievi (secchezza delle fauci, costipazione, insonnia, mal di testa) e gravi (infiammazione del fegato, convulsioni, ictus, infarto). La combinazione di inibitori della monoamino ossidasi con l'erba di San Giovanni può influenzare un aumento persistente della pressione sanguigna.

Dovresti bere antidepressivi?

Se vale la pena prendere antidepressivi è deciso da uno psicoterapeuta o da un neurologo. L'automedicazione può causare danni irreparabili alla salute. Dovresti consultare regolarmente il tuo medico se ti vengono prescritti farmaci antidepressivi a lungo termine. Le conseguenze dell'assunzione incontrollata di antidepressivi possono essere disastrose. Un neurologo dell'ospedale Yusupov ti aiuterà a scegliere un farmaco in base alla gravità della malattia, alla causa del disturbo e alle condizioni di salute del paziente. L'ospedale ha tutte le condizioni per una comoda permanenza in ospedale; è in funzione un centro di riabilitazione. Puoi fissare un appuntamento chiamando l'ospedale.

I 25 effetti collaterali più pericolosi degli antidepressivi

La nomina di sostanze psicotrope è inclusa nel complesso trattamento della depressione. Gli effetti collaterali degli antidepressivi compaiono già nei primi giorni di somministrazione. Più comuni: nausea, problemi di sonno e letargia.

Conseguenze ed effetti collaterali degli antidepressivi

La principale zona di influenza degli antidepressivi è il cervello. Il compito principale dei farmaci psicotropi è migliorare la concentrazione dei neurotrasmettitori: serotonina, norepinefrina, dopamina, endorfina e altri.

I problemi derivano dall'aumento del contenuto degli ormoni elencati nel corpo. Una concentrazione eccessiva è accompagnata dai seguenti sintomi:

  • aumento della sudorazione;
  • pressione sanguigna bassa o alta;
  • acatisia (l'incapacità di essere in uno stato calmo, senza movimento);
  • aggressività, atteggiamento ostile nei confronti delle persone intorno;
  • mancanza di concentrazione;
  • incapacità di articolare i pensieri in modo chiaro;
  • sonno agitato, insonnia;
  • allucinazioni;
  • disturbi nel lavoro del tratto gastrointestinale (indigestione, nausea, diarrea, vomito);
  • aumento della fotosensibilità (reazione della pelle alla luce solare con la partecipazione del sistema immunitario);
  • rallentando il metabolismo;
  • secchezza costante in bocca;
  • oscuramento degli occhi, vertigini, svenimento;
  • indebolimento della libido;
  • indifferenza costante, l'apparenza di insensibilità;
  • calo improvviso o aumento di peso.

In alcuni casi, dovresti prestare particolare attenzione quando prendi questi farmaci. Le conseguenze più spiacevoli si verificano quando sono presenti i seguenti fattori:

  • aumento dell'eccitabilità;
  • violazione del normale funzionamento dei reni;
  • convulsioni frequenti, svenimenti e convulsioni;
  • abbassamento della pressione sanguigna;
  • fallimenti nel processo di circolazione sanguigna;
  • scarsa coagulazione del sangue;
  • infanzia;
  • alti livelli di ormoni tiroidei (rottura della ghiandola tiroidea).

Dovresti anche astenervi dal trattamento con farmaci forti per le donne in gravidanza e in allattamento, perché l'effetto degli antidepressivi si estende al bambino..

I disturbi di salute compaiono con l'uso di tali gruppi di antidepressivi come IMAO e triciclici. Conseguenze particolarmente forti si manifestano nelle persone che soffrono di malattie cardiache, malattie dello stomaco, atonia uretrale e glaucoma.

Sintomi dell'uso di antidepressivi a lungo termine

Più lungo è il corso del trattamento, peggiori possono essere le conseguenze dell'assunzione di farmaci: aumenta la probabilità di un deterioramento delle condizioni generali e si verifica dipendenza. Si verificano anche malfunzionamenti cerebrali. Non elabora e percepisce più nuove informazioni così rapidamente, poiché vi sono disturbi nella trasmissione degli impulsi nervosi.

Molti scienziati concordano sul fatto che un ciclo di farmaci a breve termine sarà più efficace e con un trattamento a lungo termine diventa privo di significato. Il medico deve fare un elenco delicato dei farmaci, perché la dipendenza dagli antidepressivi è pericolosa quanto la nicotina o l'alcol.

Se il paziente non ha seguito le precauzioni, quando si tenta di interrompere il trattamento, si verificherà una ricaduta, cioè un ritorno allo stesso stato di salute di prima di assumere i farmaci. Le condizioni fisiche e mentali non solo possono diventare le stesse, ma anche peggiorare molte volte..

Tutti gli antidepressivi potenti sono disponibili con prescrizione medica. Coloro che non vogliono visitare uno specialista ricorrono a preparazioni a base di erbe più leggere. Un malinteso pericoloso è che sia impossibile abituarsi a pillole così deboli. Ma in realtà, i farmaci da banco causano anche effetti collaterali e dipendenza. Dovrebbero essere consumati non troppo a lungo e con cautela, non eccedendo la dose..

Possibili complicazioni negli uomini

Con il trattamento antidepressivo negli uomini, c'è una diminuzione dell'attività sessuale. È importante capire che questi farmaci non influenzano le funzioni somatiche del corpo, ma influenzano solo la psiche umana. Cioè, il lavoro dei genitali stessi non è disturbato, quindi non dovresti aver paura della comparsa di problemi con il sistema riproduttivo.

Un aumento dei livelli di serotonina porta ad una diminuzione della dopamina, che è responsabile dell'ansia. Pertanto, raggiungere l'orgasmo diventa difficile e richiede tempo, o quasi impossibile..

Se soffri di impotenza indotta da farmaci, dovresti chiedere consiglio al tuo medico. Ridurrà la quantità di farmaci assunti o introdurrà farmaci che aumentano i livelli di dopamina nel corso del trattamento..

I medici consigliano di informare il proprio partner dell'inizio dell'assunzione di farmaci per evitare incomprensioni e problemi in futuro. Litigi e frustrazioni possono ritardare il trattamento e peggiorare i problemi di libido.

Il trattamento antidepressivo non dovrebbe mai essere fatto da solo. Un cambiamento nelle condizioni del paziente deve essere monitorato da uno specialista. Se necessario, aggiusterà la dose di farmaci ricevuti. L'autoattività in un caso del genere è inaccettabile, perché può portare a conseguenze irreparabili.

Antidepressivi: cosa sono? Classificazione, proprietà e azione

Il sito fornisce informazioni di base solo a scopo informativo. La diagnosi e il trattamento delle malattie devono essere effettuati sotto la supervisione di uno specialista. Tutti i farmaci hanno controindicazioni. È necessaria una consulenza specialistica!

Che tipo di farmaci sono gli antidepressivi?

Gli antidepressivi sono un gruppo di farmaci farmacologici che agiscono sul sistema nervoso centrale ed eliminano la causa ei sintomi della depressione. In alcuni casi, questi farmaci vengono utilizzati anche per trattare altre malattie, ma la loro efficacia è notevolmente ridotta..

L'effetto principale degli antidepressivi è quello di alterare i livelli di serotonina, dopamina e norepinefrina nelle cellule del sistema nervoso centrale. Nei pazienti con depressione, eliminano l'apatia, stimolano l'interesse per l'attività fisica e intellettuale e aumentano l'umore in generale. Va notato che le persone che non soffrono di depressione potrebbero non sentire questo effetto..

Qual è la differenza tra tranquillanti e antidepressivi?

I tranquillanti e gli antidepressivi sono gruppi farmacologici diversi, poiché questi farmaci agiscono in modo diverso sul sistema nervoso centrale (SNC). Quasi tutti i tranquillanti hanno un pronunciato effetto sedativo (sedativo). Possono causare sonnolenza, apatia e inibire l'attività fisica. Il loro compito principale è alleviare l'agitazione psicomotoria se il paziente è eccessivamente attivo o aggressivo.

Gli antidepressivi, d'altra parte, combinano una gamma abbastanza ampia di effetti terapeutici. Solo pochi farmaci in questo gruppo danno effetti più o meno simili all'azione dei tranquillanti. Fondamentalmente, alleviano i sintomi ed eliminano le cause della depressione: attivano la sfera emotiva, aumentano la motivazione interna e danno forza (sotto l'aspetto psicologico).

Inoltre, antidepressivi e tranquillanti hanno diverse strutture chimiche e interagiscono con diversi mediatori e altre sostanze nel corpo. Per alcune patologie, i medici possono prescrivere la somministrazione parallela di farmaci di questi due gruppi..

È possibile acquistare antidepressivi in ​​farmacia senza prescrizione medica e prescrizione medica?

Esistono numerosi antidepressivi che hanno meno effetti collaterali. La maggior parte di questi farmaci ha anche un effetto curativo più debole. In combinazione, la loro azione è considerata "più mite", quindi, in molti stati, possono essere dispensati in farmacia senza presentare una prescrizione di un medico..

Va notato che anche questi farmaci, che sono, in linea di principio, disponibili gratuitamente, non dovrebbero essere utilizzati per l'automedicazione attiva. Il problema non sta nel danno diretto di questi antidepressivi, ma in situazioni impreviste che possono sorgere in rari casi..

Quale medico scrive una ricetta per gli antidepressivi?

In linea di principio, i principali medici specialisti che spesso prescrivono antidepressivi nella loro pratica sono psichiatri (iscrizione) e neurologi (iscrizione). Sono questi specialisti che sono più strettamente associati ai disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale (sia strutturali che funzionali). Inoltre, altri medici di solito indirizzano i pazienti con depressione o disturbi correlati..

Se necessario, gli antidepressivi possono essere prescritti da altri professionisti. Di solito si tratta di medici di emergenza, terapisti (iscrizione), medici di famiglia, ecc. Va notato che di solito prescrivono farmaci più deboli, per i quali non è necessaria una prescrizione. Tuttavia, legalmente, qualsiasi medico con una licenza valida ha il diritto di prescrivere a un paziente la prescrizione di un farmaco più potente. Allo stesso tempo, si assume la responsabilità di familiarizzare il paziente con le regole di ammissione e per le possibili conseguenze..

Cosa sono gli antidepressivi "proibiti" e "consentiti" (da banco)?

Gli antidepressivi, come tutti i farmaci, possono essere suddivisi in linea di principio in due grandi gruppi. Si tratta di farmaci "consentiti" che chiunque può acquistare liberamente in farmacia e farmaci "vietati" condizionatamente venduti su prescrizione.
In ogni paese, l'elenco dei farmaci approvati e proibiti è leggermente diverso. Dipende dalla politica sanitaria, dalla legislazione vigente, dalla prevalenza di stupefacenti e semi-narcotici.

Gli antidepressivi da banco sono generalmente meno efficaci. Non hanno una gamma così ampia di effetti collaterali e praticamente non possono causare gravi danni alla salute del paziente. Tuttavia, l'efficacia di questi farmaci per la depressione grave è molto bassa..

Gli antidepressivi OTC nella maggior parte dei paesi includono i seguenti farmaci:

  • Prozac;
  • zyban;
  • maprotilina;
  • nuova passite;
  • deprim e altri.
Anche sul mercato libero ci sono una serie di prodotti a base di erbe (valeriana, erba di San Giovanni, ecc.) Che hanno un effetto antidepressivo..

Gli antidepressivi convenzionalmente "proibiti" sono chiamati così perché la loro distribuzione è limitata dalla legge. Questo è in parte fatto per la sicurezza dei pazienti stessi. Questi farmaci hanno un gran numero di effetti collaterali e il loro uso indipendente può causare gravi danni alla salute. Inoltre, alcuni farmaci in questo gruppo possono essere equiparati a farmaci e creano dipendenza. A questo proposito, una prescrizione per loro è scritta da uno specialista che si assicurerà che il paziente abbia davvero bisogno di questo medicinale..

Gli antidepressivi "vietati" con un effetto più forte includono i seguenti farmaci:

  • amitriptilina;
  • imipramina;
  • maprotilina;
  • anafranil e altri.
Va notato che a seguito dei cambiamenti nelle raccomandazioni dell'OMS (organizzazione mondiale della sanità) e con le riforme a livello nazionale, l'elenco degli antidepressivi "consentiti" e "vietati" viene periodicamente modificato..

Classificazione degli antidepressivi

Gruppi chimici e farmacologici di antidepressivi

Da un punto di vista pratico, la classificazione più conveniente degli antidepressivi si basa sulla struttura chimica del farmaco in combinazione con il meccanismo d'azione. Nella maggior parte dei paesi, gli esperti sono guidati da questi criteri. Consentono, se necessario, di sostituire un farmaco intollerabile o inefficace con un altro, il più vicino in azione..

I seguenti gruppi di antidepressivi si distinguono in base alla loro struttura chimica:

  • Triciclico. Nella struttura chimica degli antidepressivi triciclici ci sono i cosiddetti "anelli" o "cicli". Questi sono gruppi di atomi uniti in una catena chiusa, che determinano in gran parte le proprietà del farmaco..
  • Tetraciclico. Ci sono quattro cicli nella struttura degli antidepressivi tetraciclici. Ci sono molti meno farmaci in questo gruppo rispetto al triciclico.
  • Un'altra struttura. Per comodità, questo gruppo include sostanze che non hanno cicli (anelli) nella loro struttura chimica, ma hanno un effetto simile sul sistema nervoso centrale..
In base al meccanismo d'azione, gli antidepressivi sono generalmente suddivisi in base agli enzimi e ai mediatori con cui interagiscono nel sistema nervoso centrale..

Antidepressivi triciclici

Gli antidepressivi triciclici sono la prima generazione di antidepressivi e sono stati utilizzati nella pratica medica per diversi decenni. Nella struttura chimica di queste sostanze sono comuni tre "anelli" o cicli interconnessi. I farmaci di questo gruppo sono inibitori non selettivi della ricaptazione di un certo numero di sostanze nel sistema nervoso centrale. La loro ricezione elimina ansia, paura o depressione e provoca anche un generale "miglioramento" dell'umore. Attualmente, gli antidepressivi triciclici sono ancora ampiamente utilizzati per molti disturbi mentali. Il principale svantaggio di questo gruppo è il gran numero di effetti collaterali. Ciò è dovuto proprio all'effetto indiscriminato su vari processi cerebrali..

I rappresentanti più comuni del gruppo di antidepressivi triciclici sono:

  • amitriptilina;
  • imipramina;
  • clomipramina;
  • trimipramina;
  • nortriptilina e altri.

Antidepressivi tetraciclici (antidepressivi di prima generazione)

Questo gruppo è rappresentato da sostanze che hanno quattro "anelli" di atomi nella molecola. Nella pratica medica, sono usati molto meno frequentemente degli antidepressivi triciclici..

Gli antidepressivi tetraciclici più comuni sono:

  • mianserin;
  • mirtazapina;
  • pirlindol e altri.

Inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI)

Gli SSRI sono uno dei gruppi di antidepressivi più diffusi e richiesti nella pratica medica moderna. Il meccanismo d'azione di questi farmaci si riduce al blocco selettivo di alcuni enzimi nel sistema nervoso centrale (SNC). Ciò consente di ottenere l'effetto terapeutico desiderato con maggiore precisione. Si riduce anche il rischio di vari effetti collaterali derivanti dall'uso di farmaci. Questo gruppo include gli inibitori della ricaptazione della serotonina, ma, in linea di principio, sono stati trovati farmaci per ciascun neurotrasmettitore (sostanza trasmittente) nel sistema nervoso. Il medicinale viene selezionato da uno specialista in grado di diagnosticare e determinare con precisione le violazioni nel sistema nervoso centrale.

I seguenti inibitori della ricaptazione sono disponibili per vari neurotrasmettitori:

  • Serotonina - cipralex, fluvoxamina, ecc..
  • Norepinefrina - nortriptilina, maprotilina, ecc..
  • Dopamina - diclofensina.
Esistono anche numerosi farmaci che bloccano la ricaptazione sia della norepinefrina che della serotonina. Questi includono amitriptilina, imipramina e altri antidepressivi triciclici. Sono chiamati non selettivi.

Qual è la differenza tra antidepressivi di diversi gruppi?

Gli antidepressivi, come la maggior parte degli altri farmaci, sono suddivisi in gruppi farmacologici, che presentano alcune differenze caratteristiche. Ciò è necessario per la comodità dell'uso pratico dei farmaci nel trattamento. La struttura chimica delle molecole in questo caso è molto spesso di secondaria importanza. Il criterio principale è il meccanismo d'azione del farmaco.

Gli antidepressivi di diversi gruppi hanno le seguenti differenze:

  • Meccanismo di azione. Ogni gruppo di antidepressivi ha un meccanismo d'azione diverso. I farmaci di diversi gruppi interagiscono con diverse sostanze nel sistema nervoso centrale, il che alla fine porta a un effetto simile dall'assunzione del farmaco. Cioè, l'azione dei farmaci è simile, ma la catena di reazioni biochimiche che si verificano nel corpo è molto diversa..
  • La forza del farmaco. La forza del farmaco è determinata dall'efficacia nel bloccare gli enzimi nel sistema nervoso centrale. Esistono antidepressivi più forti che hanno un effetto pronunciato e stabile. Di solito sono disponibili con prescrizione medica a causa del rischio di gravi effetti collaterali. I farmaci con un effetto più debole possono essere acquistati in farmacia da soli.
  • Trasformazione del farmaco nel corpo. L'insieme di trasformazioni chimiche che una molecola di farmaco subisce nel corpo è chiamato farmacodinamica o metabolismo del farmaco. A questo proposito, quasi ogni farmaco ha le sue caratteristiche. Ad esempio, la durata del blocco di un enzima può variare. Di conseguenza, l'effetto di un farmaco durerà a lungo (fino a un giorno) e l'altro - solo poche ore. Questo determina la modalità di ricezione. C'è anche un tempo per l'eliminazione del farmaco dall'organismo dopo la somministrazione. Alcune sostanze vengono escrete naturalmente rapidamente, mentre altre possono accumularsi nel corso del trattamento. Questo dovrebbe essere considerato quando si sceglie un medicinale. Anche il meccanismo di eliminazione del farmaco è importante. Se la sostanza viene infine escreta nelle urine attraverso i reni e il paziente ha un'insufficienza renale (la filtrazione del sangue e la formazione dell'urina è difficile), il farmaco si accumulerà nel corpo e il rischio di gravi complicanze aumenta notevolmente.
  • Effetti collaterali. A seconda delle caratteristiche dell'azione di un particolare antidepressivo sul corpo, può causare vari effetti collaterali. È importante che gli specialisti li conoscano per notare i loro sintomi in tempo e prendere le misure necessarie..
  • Interazione con altri farmaci. I farmaci nel corpo umano interagiscono con varie sostanze. L'assunzione di più medicinali contemporaneamente può aumentare o diminuire il loro effetto e talvolta produrre altri effetti imprevedibili. Nelle istruzioni per ciascuno degli antidepressivi, i produttori di solito indicano con quali farmaci questa sostanza può interagire..
  • La possibilità di sviluppare una reazione allergica. Ogni antidepressivo ha la sua struttura chimica. Una reazione allergica in un paziente può essere quasi qualsiasi farmaco (con probabilità diverse). Se sei allergico a un farmaco, devi consultare un medico e cambiarlo con un altro agente che differisce nella struttura chimica, ma simile nell'effetto terapeutico..
  • La struttura chimica della molecola. La struttura chimica della molecola determina le proprietà di qualsiasi farmaco. È per questo che ogni antidepressivo ha i suoi vantaggi e svantaggi. Inoltre, le caratteristiche della struttura chimica sono alla base della classificazione degli antidepressivi..

Esistono antidepressivi naturali (erbe naturali)?

Le seguenti erbe hanno un effetto lieve, simile a quello degli antidepressivi:

  • Il rizoma dell'attrazione. Il rizoma schiacciato viene versato con alcool medico (soluzione di etanolo al 70%) in un rapporto da 1 a 10 e insistito per diverse ore. L'infuso viene preso 1 cucchiaino 2 volte al giorno.
  • Fiori di camomilla aster. Per 1 cucchiaio di fiori secchi, sono necessari 200 ml di acqua bollente. L'infusione dura almeno 4 ore. Il prodotto risultante viene preso 1 cucchiaio 3 volte al giorno..
  • Uccello Highlander. 3-5 grammi di alpinista essiccato vengono versati con 2 tazze di acqua bollita e insistiti fino a quando l'acqua non si raffredda indipendentemente a temperatura ambiente. L'infuso va bevuto mezzo bicchiere prima dei pasti (3 volte al giorno).
  • Aralia Manchu. Le radici frantumate di aralia vengono versate con alcool medico in un rapporto da 1 a 5 e insistono per 24 ore. La tintura risultante viene presa 10 gocce 2-3 volte al giorno, diluita in acqua bollita.
  • Radice di ginseng. La radice di ginseng essiccata viene schiacciata e versata con una soluzione alcolica (50-60%) in un rapporto da 1 a 10. La miscela viene infusa per 2-3 giorni in un recipiente chiuso. La tintura risultante viene bevuta 10-15 gocce 2 volte al giorno.

Proprietà e azione degli antidepressivi

Il meccanismo d'azione degli antidepressivi

Per comprendere meglio il meccanismo d'azione degli antidepressivi, è necessario comprendere in termini generali come funziona il sistema nervoso centrale. Il cervello è costituito da molte cellule nervose, neuroni, che svolgono le funzioni più importanti. I neuroni hanno un gran numero di processi diversi che si collegano ad altre cellule nervose. Di conseguenza, si forma una sorta di rete di contatti cellulari. Gli impulsi che entrano nel cervello sono distribuiti in questa rete in un certo modo e il cervello reagisce alle informazioni ricevute. Ogni parte del cervello è responsabile della regolazione di determinati processi nel corpo. La depressione, così come vari disturbi nervosi e mentali, sono principalmente una conseguenza dell'eccitazione di alcune parti del cervello. Gli antidepressivi influenzano la giunzione delle cellule nervose, accelerando o rallentando la trasmissione degli impulsi nervosi in vari modi (a seconda del farmaco specifico).

La trasmissione di un impulso nervoso nel cervello avviene come segue:

  • Un impulso si forma in una cellula nervosa a seguito di interazioni chimiche e percorre uno dei processi fino alla giunzione con un'altra cellula nervosa.
  • La giunzione di due cellule nervose è chiamata sinapsi. Qui, a una distanza molto ravvicinata, ci sono due membrane cellulari. Lo spazio tra loro è chiamato fessura sinaptica..
  • L'impulso nervoso raggiunge la membrana presinaptica (la cellula che trasmette l'impulso). Ci sono bolle con una sostanza speciale: un neurotrasmettitore.
  • Come risultato dell'eccitazione, vengono attivati ​​enzimi che portano al rilascio di un mediatore dalle vescicole e al suo ingresso nella fessura sinaptica.
  • Nella fessura sinaptica, le molecole dei neurotrasmettitori interagiscono con i recettori sulla membrana postsinaptica (la membrana della cellula che "riceve" l'impulso). Di conseguenza, si verifica una reazione chimica e si verifica un impulso nervoso che viene trasmesso attraverso la cellula..
  • Le molecole mediatori, che effettuano la trasmissione dell'impulso tra le cellule, vengono catturate da speciali recettori e si concentrano nelle vescicole o vengono distrutte nella fessura sinaptica.
Pertanto, una serie di sostanze diverse sono coinvolte nella propagazione degli impulsi nervosi nel sistema nervoso centrale. Esistono anche enzimi che interferiscono con la propagazione dell'impulso. Cioè, sia l'eccitazione che l'inibizione possono verificarsi tra le cellule..

Le molecole antidepressive interagiscono con specifici recettori, mediatori o enzimi e influenzano la trasmissione complessiva degli impulsi. Pertanto, si verifica l'eccitazione o l'inibizione dei processi in varie parti del cervello..

Quali effetti collaterali hanno gli antidepressivi??

La stragrande maggioranza degli antidepressivi ha una gamma abbastanza ampia di effetti collaterali che limitano gravemente l'uso di questi farmaci. Molto spesso, tali fenomeni si verificano a causa dell'effetto parallelo del farmaco sui recettori nel sistema nervoso periferico. Ciò influisce sul lavoro di molti organi interni. Tuttavia, ci sono altri meccanismi per lo sviluppo di effetti collaterali..

Gli effetti collaterali dell'assunzione di antidepressivi possono essere suddivisi nei seguenti gruppi:

  • Dose dipendente. Questo gruppo di effetti collaterali include problemi che sorgono quando viene superata la dose terapeutica (terapeutica). Sono tutti, nessuno escluso, droghe. Molti di questi effetti collaterali possono essere interpretati come segni di sovradosaggio. Nel caso degli antidepressivi triciclici, ad esempio, questo può essere un effetto ipotensivo (abbassamento della pressione sanguigna). Di regola, tutti questi effetti scompaiono quando la dose viene ridotta..
  • Indipendente dalla dose. Questo gruppo di effetti collaterali di solito compare durante il trattamento a lungo termine. Un farmaco con struttura e azione simili influisce sul lavoro di determinate cellule o tessuti, che, prima o poi, possono causare vari problemi. Ad esempio, quando si utilizzano antidepressivi triciclici, sono possibili leucopenia (basso numero di leucociti e indebolimento del sistema immunitario) e se trattati con antidepressivi serotoninergici, infiammazione e dolore articolare (artropatia). In questi casi, abbassare la dose non risolverà il problema. Si raccomanda di interrompere il trattamento e di prescrivere al paziente farmaci di un gruppo farmacologico diverso. Questo dà al corpo il tempo di riprendersi un po '..
  • Pseudo-allergico. Questo gruppo di effetti collaterali assomiglia alle comuni reazioni allergiche (orticaria, ecc.). Tali problemi sono piuttosto rari, principalmente durante l'assunzione di antidepressivi serotoninergici.
In generale, lo spettro degli effetti collaterali che possono verificarsi durante l'assunzione di antidepressivi è molto ampio. Sono possibili interruzioni nel lavoro di vari organi e sistemi. I pazienti spesso non solo sviluppano sintomi e reclami, ma si osservano anche anomalie in vari studi (ad esempio, in un esame del sangue).

Possibili effetti collaterali dell'assunzione di antidepressivi

Organi o sistemi interessati

Reclami e violazioni

Possibili soluzioni al problema

Il sistema cardiovascolare

Ridurre la dose di antidepressivo. Se impossibile - farmaci per eliminare i sintomi (a discrezione del cardiologo).

Disturbi del ritmo cardiaco (sull'elettrocardiogramma)

Aumento della pressione sanguigna (a volte drammatica)

Gravi cambiamenti nella pressione sanguigna con cambiamenti nella posizione del corpo (ipotensione ortostatica)

Apparato digerente

Ridurre la dose del farmaco. Cambiando il regime (più spesso, ma in dosi più piccole), un aumento graduale della dose all'inizio del trattamento. Se si sviluppa ittero, si consiglia di interrompere il trattamento o cambiare il farmaco.

Sapore amaro in bocca

Sangue e sistema ematopoietico

Un aumento o una diminuzione del livello dei leucociti (leucocitosi o leucopenia, rispettivamente), una diminuzione del livello delle piastrine (trombocitopenia), un aumento del livello degli eosinofili (eosinofilia). Queste violazioni vengono rilevate da un esame del sangue generale.

Cessazione del trattamento, cambio di medicina.

sistema nervoso centrale

Letargia e sonnolenza (nei casi gravi e confusione)

A discrezione del medico curante (psichiatra o neurologo), è possibile ridurre la dose, interrompere l'assunzione del farmaco o prescrivere un trattamento sintomatico in parallelo (sali di litio, antipsicotici, fenobarbital, beta-bloccanti - a seconda dei sintomi).

Eccitazione nervosa, aumento dell'attività

Nistagmo (movimenti incontrollati delle pupille)

Disturbi sistemici di natura allergica

Piccola eruzione cutanea con edema associato (dermo-vasculite)

Gonfiore e dolori articolari

Un forte aumento della pressione sanguigna (crisi ipertensiva)

Fentolamina, tropafen, bloccanti gangliari. Si consiglia di consultare urgentemente un medico.

Nausea e vomito

Disturbi e sintomi generali

Diminuzione del desiderio sessuale

In caso di sintomi gravi, si consiglia di interrompere il trattamento e cambiare il farmaco. Come prescritto da un medico - proserina, fisostigmina, pilocarpina (trattamento sintomatico).

Disturbi ormonali


In linea di principio, se, sullo sfondo di un uso singolo oa lungo termine di antidepressivi, il paziente inizia a sviluppare sintomi insoliti, dovresti chiedere il parere del tuo medico. Molti degli effetti collaterali di cui sopra indicano una scarsa tolleranza al farmaco. Se non interrompe il trattamento, il paziente può sviluppare danni molto gravi agli organi o ai sistemi, che richiederanno un trattamento aggiuntivo..

Inoltre, gli effetti collaterali di molti antidepressivi possono essere attribuiti alla dipendenza e, di conseguenza, alla sindrome da astinenza che si verifica dopo l'interruzione del trattamento. In questi casi, la tattica del trattamento può essere diversa. Il trattamento è prescritto da uno specialista che si prende cura del paziente.

Esistono antidepressivi senza effetti collaterali??

In linea di principio, qualsiasi farmaco farmacologico può potenzialmente causare determinati effetti collaterali. Tra gli antidepressivi con uno spettro d'azione molto ampio non ci sono farmaci ideali per tutti i pazienti. Ciò è dovuto alle caratteristiche della malattia di base (gli antidepressivi sono prescritti non solo per la depressione) e alle caratteristiche individuali del corpo.

Per ridurre la probabilità di effetti collaterali quando si sceglie un farmaco, è necessario prestare attenzione ai seguenti punti. In primo luogo, i farmaci più recenti ("nuova generazione") hanno un effetto mirato sul corpo e di solito hanno meno effetti collaterali. In secondo luogo, gli antidepressivi da banco hanno un effetto più debole sul corpo nel suo insieme. Ecco perché sono disponibili in commercio. Di norma, gli effetti collaterali gravi si verificano molto meno spesso se assunti..

Idealmente, la selezione del farmaco viene effettuata dal medico curante. Per evitare gravi effetti collaterali, conduce una serie di test e apprende meglio le caratteristiche del corpo di un particolare paziente (malattie concomitanti, diagnosi accurata, ecc.). Naturalmente, anche in questo caso non c'è una garanzia al cento per cento. Tuttavia, sotto la supervisione di un medico, puoi sempre sostituire il farmaco o scegliere un trattamento sintomatico efficace che eliminerà i reclami e ti consentirà di continuare il corso del trattamento..

Compatibilità degli antidepressivi con altri farmaci (antipsicotici, ipnotici, sedativi, farmaci psicotropi, ecc.)

La somministrazione contemporanea di più farmaci in medicina è un problema molto urgente. Nel caso degli antidepressivi, va notato che sono spesso usati nella terapia di combinazione. Ciò è necessario per ottenere un effetto più completo e più rapido in una serie di disturbi mentali..

Le seguenti combinazioni di antidepressivi sono molto rilevanti in psichiatria:

  • Tranquillanti - per nevrosi, psicopatie, psicosi reattive.
  • Sali di litio o carbamazepina - per psicosi affettiva.
  • Antipsicotici - per la schizofrenia.
Secondo le statistiche, quasi l'80% dei pazienti nei reparti psichiatrici riceve tali combinazioni. Tuttavia, in questo caso, la terapia è prescritta da uno specialista e il paziente è sempre sotto la supervisione dei medici - in un ospedale.

In generale, la combinazione di antidepressivi con molti altri farmaci farmacologici dà spesso conseguenze negative. Potrebbero verificarsi effetti collaterali imprevisti o una diminuzione dell'efficacia di un farmaco (non è previsto alcun effetto terapeutico). Ciò è dovuto a diversi meccanismi.

Le combinazioni negative di antidepressivi con un numero di farmaci possono essere pericolose per i seguenti motivi:

  • Interazioni farmacodinamiche. In questo caso, stiamo parlando della difficoltà nell'assimilazione di sostanze medicinali. Dopo aver assunto un antidepressivo (sotto forma di compresse), il principio attivo deve essere normalmente assorbito nell'intestino, entrare nel fegato e combinarsi con le proteine ​​del sangue. L'assunzione di altri farmaci farmacologici può rompere questa catena in una qualsiasi delle fasi. Ad esempio, molti farmaci vengono convertiti in un modo o nell'altro nel fegato. L'assunzione di diversi farmaci che interagiscono con gli stessi enzimi può indebolire l'effetto di ciascuno di essi individualmente o causare alcune complicazioni dal fegato stesso. Per evitare tali complicazioni, il medico prescrive farmaci tenendo conto del tempo della loro assimilazione, specificando il regime.
  • Interazioni farmacocinetiche. In questo caso, stiamo parlando dell'effetto di più farmaci sullo stesso sistema corporeo (le stesse cellule o enzimi bersaglio). Gli antidepressivi funzionano a livello delle connessioni nervose nel sistema nervoso centrale. L'assunzione di altri farmaci che agiscono sul sistema nervoso può aumentare il loro effetto o, al contrario, neutralizzarlo. In entrambi i casi, l'effetto terapeutico atteso non sarà e il rischio di effetti collaterali aumenterà notevolmente.
Ecco perché, durante il trattamento con antidepressivi, bisogna stare molto attenti e non assumere nemmeno farmaci familiari e familiari che vengono venduti in farmacia senza prescrizione medica senza prescrizione medica. In alcuni casi, combinazioni di farmaci errate possono danneggiare seriamente la salute del paziente o addirittura mettere in pericolo la sua vita. Se è necessario assumere qualsiasi farmaco, si consiglia di consultare il proprio medico o il farmacista. La maggior parte dei farmaci (nelle istruzioni) spesso indica le combinazioni di farmaci più pericolose per un particolare farmaco.

Gli antidepressivi hanno un effetto stimolante?

In linea di principio, la maggior parte degli antidepressivi ha un effetto stimolante sul sistema nervoso centrale in un modo o nell'altro. La depressione stessa è accompagnata da uno stato di depressione. Il paziente è passivo perché non ha voglia di fare nulla. Il giusto antidepressivo ripristina la voglia di fare qualcosa e dà così forza.

Tuttavia, l'effetto stimolante degli antidepressivi non deve essere confuso con l'effetto delle bevande energetiche o di alcuni farmaci. L'effetto stimolante si manifesta maggiormente nella sfera emotiva e mentale. La fatica fisica diminuisce a causa della rimozione di un certo "blocco psicologico". Le droghe promuovono la motivazione e l'interesse per varie attività.

Gli inibitori delle MAO (monoamino ossidasi) hanno il massimo effetto stimolante a questo proposito. Tuttavia, questo effetto si sviluppa in essi gradualmente, poiché gli enzimi e i mediatori corrispondenti si accumulano nel corpo. Puoi sentire i cambiamenti in 1 - 2 settimane dopo aver iniziato a prendere il farmaco (a condizione che sia selezionato correttamente e assunto nella dose richiesta).

Esistono anche antidepressivi che hanno effetti ipnotici e sedativi. Stimolano l'attività mentale ed emotiva, ma la condizione fisica di una persona cambia poco. Questi includono, ad esempio, amitriptilina, azafen, pirazidolo. Pertanto, il paziente potrebbe non ottenere il risultato atteso. Per non sbagliare, è meglio consultare in anticipo uno specialista che possa spiegare in dettaglio quale effetto si aspetta dal trattamento con questo o quel farmaco..

Gli antidepressivi hanno sollievo dal dolore??

L'azione principale degli antidepressivi è quella di sbarazzarsi dei sintomi e dei segni di depressione del paziente, tra cui sonnolenza, passività, mancanza di motivazione, depressione mentale ed emotiva. Nessuno dei farmaci in questo gruppo ha un effetto analgesico pronunciato in senso convenzionale. In altre parole, con un'ovvia fonte di dolore acuto (infiammazione, trauma, ecc.), L'assunzione di antidepressivi non allevia le condizioni del paziente..

Tuttavia, alcuni farmaci antidepressivi sono stati utilizzati con successo per il dolore cronico. Il fatto è che il dolore cronico spesso accompagna la depressione a lungo termine. I disturbi mentali non sono l'unica fonte di dolore, ma possono anche aumentarlo e, quindi, peggiorare notevolmente le condizioni del paziente. Gli esperti hanno notato che un certo numero di antidepressivi può alleviare il dolore cronico come questo. In questo caso, si tratta più di una riduzione della percezione del dolore che di un effetto analgesico..

I seguenti antidepressivi possono essere usati per trattare le sindromi da dolore cronico:

  • venlafaxina;
  • amitriptilina;
  • clomipramina;
  • fluoxetina;
  • desipramina.
Naturalmente, non dovresti iniziare a prendere antidepressivi da solo se hai dolore cronico. Innanzitutto, questo gruppo di farmaci ha una vasta gamma di effetti collaterali e il paziente può avere altri problemi. In secondo luogo, avendo eliminato la sindrome del dolore, il paziente corre il rischio di “mascherare” il problema. Dopo tutto, il mal di schiena, il dolore muscolare o il mal di testa non sempre accompagnano la depressione. Molto spesso hanno una ragione molto specifica che dovrebbe essere eliminata. Ecco perché i pazienti devono consultare uno specialista per la diagnosi corretta. Solo se la depressione è confermata in combinazione con dolore cronico, l'uso dei suddetti antidepressivi sarà giustificato e razionale.