Classificazione delle ossessioni, presentazione clinica e diagnosi. Metodi di trattamento

Le ossessioni in psichiatria sono chiamate pensieri persistenti e ossessivi che perseguitano una persona contro la sua volontà e indipendentemente dal suo stato di salute mentale in un determinato momento. Le ossessioni sono spesso di natura negativa, quindi possono causare stress, psicosi o depressione. A volte, le ossessioni sono accompagnate da compulsioni - azioni fisiche associate a uno stato di pensiero ossessivo.

Lo stato ossessivo è noto alla scienza da molto tempo, già nel XV secolo, Felix Plater realizzò il primo stato mentale documentato, caratterizzato da un ritorno regolare agli stessi pensieri per un certo periodo di tempo.

Classificazione della sindrome ossessiva

A causa dell'ampia gamma di direzioni dei processi di pensiero, è piuttosto difficile sistematizzare varie forme di sindrome ossessiva. Tuttavia, oggi esiste una certa classificazione delle ossessioni, descritta in dettaglio nel 1913 da K.N. Jaspers, che viene utilizzata nella pratica psichiatrica. Questa classificazione si basa sulla componente fisiologica che contribuisce allo sviluppo del disturbo, cioè le ossessioni sono considerate veri e propri disturbi del pensiero sullo sfondo delle deviazioni associative. Anche idee sopravvalutate e sindrome delirante sono incluse in questa serie di processi patologici..

Quindi, le ossessioni sono divise in due tipi principali: ossessioni astratte, che non sono accompagnate da cambiamenti di umore e sono di natura in qualche modo oggettiva, vagamente somiglianti alla mania e ossessioni figurative - rigidamente associate all'affetto di ansia o paura costanti, che sorgono sullo sfondo della perversione soggettiva del pensiero associativo.

Le ossessioni distratte includono:

  • Pensieri inutili che implicano inferenze che non hanno valore pratico e non vengono attualizzate. Questa variante della sindrome ossessiva è anche chiamata filosofare sterile..
  • Arithmania. Una forma piuttosto grave di disturbo ossessivo, in cui il paziente cerca costantemente di contare gli oggetti intorno a lui: case lungo la strada, piastrelle del marciapiede, numero di finestre e così via. Inoltre, spesso si osservano tentativi di memorizzare numeri di telefono, senza il diritto di dimenticarli, nonché di eseguire varie operazioni aritmetiche sui numeri eseguite nella mente. In casi particolarmente trascurati, tutte le attività umane sono limitate a dolorosi tentativi di lavorare sui numeri, che possono occupare tutto il tuo tempo libero.
  • Ricordi regolari di singoli eventi della sua vita, che il paziente non esiterà a riportare ad ogni prima persona che incontra, che dovrà necessariamente apprezzare l'importanza di questo evento.
  • Decomposizione di frasi in parole e parole in sillabe. Un disturbo abbastanza comune che si verifica non solo durante l'infanzia, ma è anche inerente alle persone di età più matura. Se il paziente è interessato a qualsiasi parola nel testo o ascoltato da qualcuno, verrà scomposto in lettere separate e con un costante desiderio di pronunciare ad alta voce le sillabe dell'hotel.

Le ossessioni figurative sono caratterizzate da un decorso e da un impatto più gravi sulla psiche del paziente. Vale la pena notare che, di regola, qualsiasi motivo che provochi ossessioni figurative non è praticamente significativo e in effetti potrebbe non esistere affatto. Questo gruppo include:

  • I dubbi persistenti sono caratterizzati dall'incertezza del paziente sulla correttezza delle azioni che ha commesso o eseguito. Se le azioni impegnate fisicamente possono essere testate - sarà malato ancora e ancora, altrimenti - sarà tormentato dalle esperienze emotive e dai ricordi di ogni dettaglio dell'azione eseguita. Un classico esempio di tale stato può essere l'esperienza di un rubinetto aperto, un elettrodomestico o il gas non spento, quando si esce di casa..
  • Le paure ossessive sono solitamente accompagnate da sentimenti di ansia palese per la qualità dei loro doveri professionali o delle azioni standard eseguite su base quotidiana. Questo tipo di ossessione si trova più spesso tra avvocati e professionisti medici che hanno paura di fare "qualcosa di sbagliato", il che potrebbe portare a rivendicazioni legali o portare rischi alla vita e alla salute dei loro clienti o, di conseguenza, dei pazienti.
  • Spinte ossessive. Questo tipo di ossessione è relativamente meno comune rispetto ad altri tipi di ossessioni figurative ed è caratterizzato dal desiderio ossessivo del paziente di commettere qualsiasi atto osceno in condizioni in cui non è raccomandato o severamente proibito. Una caratteristica distintiva di questo pensiero è che il paziente non farà mai ciò che vuole..
  • Esperienze psicopatologiche, che ricordano in qualche modo ricordi intrusivi, ma differiscono da esse per il ritorno del paziente alle condizioni circostanti dell'evento. Il paziente sembra rivivere un evento del passato.
  • Performance ossessive ed emozionanti. Questo tipo di ossessione è caratterizzato dall'avvio dei meccanismi della percezione immaginativa, che, a volte, è così sviluppata che il pensiero del paziente passa completamente alla realtà virtuale creata dal suo cervello, che non esiste, e lo provoca ad azioni compulsive.

Eziologia e patogenesi della sindrome ossessiva

Nella loro forma pura, le ossessioni sono piuttosto rare, questo potrebbe essere dovuto alla mancanza di riferimenti a specialisti, perché molte persone potrebbero non rendersi conto che i loro pensieri ossessivi sono un segno di un disturbo mentale. Di norma, le ossessioni vengono rivelate quando si visitano psicologi o psicoterapeuti, quando i pazienti arrivano con lamentele di condizioni o disturbi psicopatologici di terze parti: depressione, psicosi, nevrosi e così via..

La sindrome ossessiva è un segno clinico concomitante frequente in molte diagnosi psicopatologiche complesse, come stati borderline, disturbo d'ansia generalizzato, vari tipi di schizofrenia e così via..

La causa esatta delle ossessioni non è stata sufficientemente studiata, ci sono solo ipotesi standard che non sono sufficientemente supportate dall'elevata affidabilità del rischio di ossessioni. Ci sono due direzioni principali nell'eziologia delle ossessioni: cause biologiche, che sono spesso dovute a fattori congeniti e psicologiche, solitamente acquisite.

Le cause biologiche delle ossessioni includono:

  • Caratteristiche del funzionamento e stato anatomico del sistema nervoso centrale e autonomo.
  • Disturbi funzionali del metabolismo dei neurotrasmettitori - serotonina e dopamina, che sono i principali fattori nella generazione e nella trasmissione dei potenziali bioelettrici tra le singole cellule nervose della materia grigia del cervello, che rappresentano i processi di pensiero.
  • La predisposizione genetica si basa sulla teoria di una mutazione nel gene hSERT, contenuto nel 17 ° cromosoma, responsabile della funzionalità della serotonina. La predisposizione ereditaria alla sindrome ossessiva ha abbastanza fattori descrittivi tra gemelli identici per supportare questa ipotesi..
  • Esposizione a prodotti di scarto patologici di alcuni agenti infettivi, sullo sfondo di meningite ed encefalite incluse nell'anamnesi.

È stata determinata una relazione unica tra il rischio di sindrome ossessiva e mal di gola banale causato da infezione da streptococco. Questa teoria è chiamata sindrome di PANDAS e spiega l'insorgenza della sindrome ossessiva da danno selettivo ai neuroni dei gangli della base del cervello, che sono responsabili dei processi cognitivi, da processi autoimmuni. Con un numero crescente di anticorpi progettati per combattere le cellule dei microrganismi, attaccano erroneamente le cellule nervose del cervello.

Aggiunte al quadro clinico della sindrome ossessiva

Oltre ai sintomi elencati nella classificazione delle ossessioni, il disturbo presenta alcune caratteristiche distintive che distinguono il pensiero ossessivo da quelli sani:

  • I pensieri ossessivi ossessivi si manifestano sempre indipendentemente dalla volontà del paziente e non lo caratterizzano in alcun modo come persona. Il quadro generale della coscienza nelle ossessioni rimane sempre chiaro. Sebbene il paziente non possa far fronte alla ricerca ossessiva dei pensieri, è comunque consapevole dell'effetto negativo e cerca di combattere;
  • Il contenuto semantico delle ossessioni non dipende in alcun modo dal tema del pensiero sano, che cerca di rifiutare lo stato patologicamente percepito;
  • Esiste una connessione diretta tra lo stato emotivo presente e le ossessioni che si manifestano al momento. I pensieri ossessivi sono caratterizzati dall'attivazione al momento di uno stato depressivo o ansioso, che sono, in un certo senso, uno stimolo nella manifestazione delle ossessioni;
  • Le ossessioni, con l'esclusione di condizioni psicopatologiche di terze parti, non intaccano in alcun modo l'intelligenza del paziente e lo sviluppo di quest'ultima non dipende dalla presenza di manifestazioni ossessive;
  • Durante l'assenza di ossessioni, il paziente conserva le critiche nei loro confronti, cioè è consapevole del loro corso ossessivo e dannoso. Tuttavia, durante i parossismi ossessivi, il livello di critica diminuisce e può scomparire completamente..

Diagnosi e trattamento delle ossessioni

Le caratteristiche del decorso della sindrome ossessiva, nella maggior parte dei casi, consentono di utilizzare vari metodi di psicometria per determinare la profondità del disturbo mentale. In particolare, lo studio delle ossessioni utilizza ampiamente la scala Yale-Brown, grazie alla quale è possibile, in modo piuttosto affidabile, determinare la gravità della condizione al fine di prescrivere un trattamento adeguato e differenziazione da disturbi clinicamente simili, come idee sopravvalutate e deliri..

Come segno clinico aggiuntivo, le ossessioni sono spesso viste nel disturbo ossessivo-compulsivo, nel disturbo anankastico di personalità, nel disturbo da stress post-traumatico, nella nevrosi d'ansia e in fenomeni psicotici simili..

Il trattamento per la sindrome ossessiva viene effettuato in due direzioni: escludere i motivi che stimolano la comparsa di ossessioni e producono una rottura degli anelli della catena patogenetica del disturbo.

Di grande importanza nel trattamento delle sindromi ossessive è data la psicoterapia, finalizzata allo sviluppo di metodi individuali per affrontare i pensieri ossessivi. Vengono sviluppati in particolare metodi di terapia cognitivo-comportamentale, che forma la comprensione concettuale del paziente dell'essenza delle ossessioni..

Dai farmaci, i farmaci di prima linea sono tranquillanti, antidepressivi lievi e antipsicotici, il cui compito è appianare la gravità della manifestazione e la percezione dei pensieri ossessivi..

Come affrontare le ossessioni: 4 ingredienti

Ultimo aggiornamento articolo 05.02.2018

L'ossessione (ossessione) è un complesso specifico di impulsivi, ma il più delle volte ossessivo nelle sue caratteristiche, stati, espressi dall'apparizione di pensieri o desideri involontari in una persona.

Il pericolo di un tale disturbo è che a livello subconscio l'attenzione è focalizzata proprio su pensieri e azioni estranee. Questo porta alla formazione di angoscia o emozioni negative. Inoltre, è quasi impossibile sbarazzarsi dei desideri da soli, sebbene una persona sia consapevole della propria ossessione: è necessario l'aiuto di un medico qualificato.

Con cure mediche tempestive, il disturbo può essere curato.

Ragione principale

Specialisti, nonostante la diffusa prevalenza e rilevanza, le ragioni delle ossessioni non sono state ancora definitivamente stabilite. La spiegazione è il fatto che il disturbo può essere accompagnato da molte anomalie mentali, o addirittura formarsi sullo sfondo, come una delle complicazioni.

Tuttavia, grazie a molti anni di osservazione di persone che soffrono di ossessioni e desideri, sono state individuate diverse ipotesi principali sull'origine delle ossessioni..

Pertanto, la teoria biologica suggerisce che la malattia è il risultato di uno squilibrio nella concentrazione dei neurotrasmettitori. Ad esempio, a seguito di un'infezione che ha colpito la struttura del sistema nervoso centrale. In molti casi è stato possibile stabilire una relazione con una predisposizione ereditaria negativa.

L'ipotesi psicologica di fattori predisponenti indica varie accentuazioni della personalità di una persona, nonché errori ed eccessiva severità nell'allevare un figlio. I fattori che provocano il sesso e l'età sono necessariamente considerati.

Molto spesso, l'ossessione accompagna malattie come nevrosi, depressione, disturbo schizotipico di personalità. Può essere diagnosticato un disturbo sottostante, come l'ossessione per la schizofrenia. A volte diventa una conseguenza del trauma subito - fisico o psicologico, può essere osservato nel disturbo da stress post-traumatico.

Classificazione

A causa della più ampia gamma di processi di pensiero negli esseri umani, era difficile per gli specialisti distinguere e isolare le ossessioni pure. Attualmente, nella pratica degli psichiatri, ricorrono spesso alla classificazione delineata all'inizio del XX secolo da K.N. Jaspers. I principali tipi di ossessioni sono astratte e figurative.

Un'ossessione astratta - di regola, non è accompagnata da un cambiamento nell'umore di una persona, è di natura piuttosto oggettiva e può assomigliare lontanamente alla mania:

  • pensiero inutile - gomma mentale, conclusioni che non hanno valore applicato;
  • aritmania: una persona conta qualcosa ogni minuto, cercando di ricordare tutti i numeri intorno a lui, calcolando alcune complesse operazioni aritmetiche, che occupano tutto il suo tempo;
  • ricordo di alcuni eventi significativi della vita - ne viene costantemente raccontato a tutti coloro che lo circondano, che devono valutare e esprimere la loro opinione sul caso raccontato;
  • scomposizione del discorso in parole separate, e queste, a loro volta, in sillabe, quelle in suoni, con il desiderio di pronunciarle ad alta voce.

L'ossessione figurativa è una condizione interconnessa con l'affetto di un aumento costante dell'ansia o della paura. Può verificarsi sullo sfondo di un disturbo oggettivo del pensiero associativo formato in una persona. La forma è più spesso descritta come un corso grave di disturbo ossessivo-compulsivo ed è espressa come segue:

  • dubbi costanti sulla correttezza delle azioni eseguite;
  • paure ossessive, accompagnate da ansia palese, spesso sorgono in avvocati o professionisti medici, che possono essere una manifestazione di disturbo ossessivo-compulsivo;
  • pulsioni compulsive - il desiderio di compiere un'azione oscena e condannata da altre persone in situazioni in cui ciò è assolutamente proibito, ad esempio, le ossessioni sessuali implicano che una persona stia considerando la possibilità di un rapporto sessuale in pubblico;
  • esperienze psicopatiche: un costante ritorno mentale di una persona a un evento precedentemente vissuto;
  • nozione ossessiva: il pensiero di una persona è così subordinato al desiderio che sente che crea letteralmente una nuova realtà per se stesso, che lo provoca ad azioni compulsive.

Pensieri ossessivi sul cibo possono sorgere con una patologia come la bulimia, quando una persona semplicemente non riesce a resistere al desiderio di mangiare qualcosa di gustoso, e poi arrivano il rimorso e il rimpianto per i periodi di abbuffate..

Sintomi

L'ossessione, come forma di disturbo nevrotico, può manifestarsi sia a livello mentale che fisico. Somaticamente, i sintomi delle ossessioni si esprimono in un rallentamento o un aumento costante della frequenza cardiaca, arrossamento o pallore della pelle, vertigini persistenti e aumento della mancanza di respiro, nonché malfunzionamenti del sistema digerente.

I sintomi psicologici del disturbo ossessivo-compulsivo sono i seguenti:

  • aumento dell'ansia;
  • un'esperienza dolorosa di una minaccia immaginaria per la salute, il benessere sociale;
  • incapacità di concentrarsi, sintonizzarsi su un'attività costruttiva;
  • bassa autostima formata sullo sfondo dell'insoddisfazione per i desideri e, di conseguenza, maggiore ansia;
  • paure ossessive interne e paura;
  • indecisione, rigidità, imbarazzo;
  • inadeguatezza delle reazioni mentali, loro esagerazione, incoerenza con eventi della vita reale.

Pensieri e riflessioni ossessivi portano alla comparsa di impulsi e desideri, fobie e azioni - compulsioni. Una persona, non sapendo come affrontare le ossessioni da sola, forma per se stessa determinati rituali con uno scopo protettivo. Seguirli allevia in qualche modo la sua ansia. Meno spesso, possono verificarsi condizioni allucinatorie, patologie somatiche associate a un malfunzionamento nell'attività del sistema nervoso centrale.

Molto spesso, un'ossessione è un sintomo difficile da confermare oggettivamente. Il paziente parla di quali pensieri, idee sorgono nella sua testa, ma è davvero così?

Tattiche di trattamento

Il trattamento delle ossessioni può essere effettuato a 3 livelli:

  • eziologico: eliminazione della causa principale che ha provocato il disturbo negli esseri umani;
  • patogenetico - progettato per eliminare i processi patologici che si verificano nelle strutture del cervello del paziente;
  • psicoterapeutico: lo sviluppo di tecniche speciali progettate per ridurre al minimo lo stress psicologico sperimentato da una persona.

Liberarsi delle ossessioni richiede sforzi sia da parte del paziente che del medico curante. Durante il consulto, lo specialista deve spiegare dettagliatamente al paziente quale delle ossessioni e fobie che sta vivendo è un disturbo e quale è stata formata dal paziente nella sua mente.

Se è possibile stabilire la relazione di pensieri ossessivi con una malattia mentale già esistente, l'enfasi nel trattamento è posta sul sollievo dei suoi sintomi.

Non esiste una cura universale per le ossessioni; molto spesso, uno specialista, in base alla sua esperienza, seleziona i farmaci dall'arsenale disponibile di antidepressivi, neurolettici e tranquillanti. Ciò che ha aiutato una persona può solo peggiorare le condizioni di un'altra. Ecco perché i farmaci vengono selezionati dal medico individualmente, non si può parlare di automedicazione.

Vengono discusse anche altre tecniche per aiutare a sbarazzarsi delle ossessioni - terapia occupazionale, autoregolazione dello stato mentale - autoipnosi, padronanza della terapia cognitivo-comportamentale.

Cosa puoi fare da solo

Poiché pensieri e desideri ossessivi accompagnano una persona per la maggior parte della sua vita, molti pazienti cercano di padroneggiare le capacità del trattamento psicoterapeutico delle ossessioni a casa..

Come affrontare le ossessioni: linee guida pratiche

Per superare le ossessioni da solo, devi fare un grande sforzo e seguire le seguenti linee guida:

  1. Sposta l'enfasi: la capacità di riconoscere e chiamare i pensieri ossessivi con i loro nomi propri.
  2. Per ridurre il significato: consapevolezza di una condizione patologica, il fatto che i pensieri che sorgono nella testa di una persona non hanno nulla a che fare con la realtà circostante.
  3. Rimettere a fuoco: cambiare il fulcro dell'ossessione in qualcosa di utile. Rendendoti conto che l'azione desiderata è solo un sintomo ossessivo, prova a cambiare idea per fare un lavoro ragionevole.
  4. Rivalutazione: esegui tutti i passaggi precedenti in combinazione, passando gradualmente a rivalutare l'importanza dei pensieri ossessivi, imparando a non attribuire loro molta importanza. Ridurre gradualmente il tempo per eseguire rituali precedentemente familiari.

Rendendosi conto che il trattamento delle ossessioni da solo dovrebbe essere effettuato costantemente, continuamente, una persona deve svolgere un duro lavoro su se stessa. Non smettere mai di lottare per la tua salute mentale e non trasferire la responsabilità a familiari e amici.

La situazione sarà facilitata da un ambiente calmo intorno al paziente, dall'assenza di grave stress nella sua vita e dalla sua padronanza degli esercizi di respirazione. Anche la medicina tradizionale viene in soccorso: vari decotti e tisane curative a base di erbe lenitive aiuteranno a ridurre la tensione nervosa. Ad esempio, con melissa, camomilla o valeriana, menta.

Tuttavia, senza rendersi conto di essere malato, la persona non farà alcun progresso nella sua guarigione. È imperativo capire che i pensieri ossessivi sono falsi, devi combatterli. E i tuoi migliori mentori, assistenti nella lotta contro i sintomi patologici saranno uno psichiatra e uno psicoterapeuta.

Le preoccupazioni irragionevoli per le sciocchezze possono anche essere una manifestazione di ossessioni, leggi cosa è necessario fare per sbarazzarsi di questa cattiva abitudine in questo articolo..

Ossessione

Ossessione (lat. "Abbraccio") - stati ossessivi che si verificano periodicamente, quando una persona è posseduta da idee, pensieri, idee che la perseguitano. Una caratteristica è la fissazione su pensieri o idee che provocano emozioni negative in una persona. Questi pensieri sono difficili da controllare, ancora più difficili da eliminare. La sindrome può manifestarsi in combinazione con comportamenti ossessivi (compulsioni). Ma le compulsioni e le fobie (paura irrazionale) non sono ossessioni..

Il disturbo ossessivo compulsivo è una manifestazione del disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) nel 78% dei casi. Su 50 pazienti con DOC, fino al 20% soffre di ossessione per la disfunzione sessuale. Tra i disturbi nevrotici, la malattia è al terzo posto per prevalenza dopo la sindrome depressiva e la sindrome ipocondriaca..

Cause

L'ossessione è caratteristica di molti disturbi mentali, il che complica la ricerca delle cause esatte della patologia. Ci sono tali fattori provocatori, combinati in tre gruppi separati:

  1. Biologico: lesioni cerebrali organiche (GM), anomalie nello sviluppo di GM, caratteristiche individuali del sistema nervoso autonomo. Alterato metabolismo dei neurotrasmettitori (serotonina, dopamina, norepinefrina, GABA). Fattore genetico. Fattore infettivo.
  2. Psicologico: la teoria di Pavlov e dei suoi studenti. Accentuazioni costituzionali di carattere e personalità. Psicotraumi in famiglia, disturbi sessuali, problemi sul lavoro che provocano stress psico-emotivo.
  3. Fattori sociali e cognitivi: genitorialità rigorosa, pietà, risposta inadeguata a situazioni difficili.

Esistono diverse ipotesi sull'eziologia della malattia..

La teoria di Pavlov

L'accademico, il premio Nobel Ivan Pavlov ei suoi seguaci hanno sviluppato una teoria secondo la quale il disturbo ossessivo-compulsivo può svilupparsi in persone con qualsiasi tipo di attività nervosa superiore, ma più spesso in una persona del tipo "pensante". Secondo la teoria, i deliri e le ossessioni sorgono attraverso lo stesso meccanismo, chiamato inerzia dell'eccitazione..

Focolai localizzati di inerzia insolita, concentrazione eccessiva, aumento della tonicità dell'eccitazione si formano nel cervello, in cui si sviluppa l'induzione negativa. Con l'ossessione, il focus dell'eccitabilità non sopprime l'attivazione di altre zone in competizione, come nel delirio. L'inerzia (lentezza) non consente a una persona di eliminare l'ossessione con l'aiuto della forza di volontà. Una nuova focalizzazione dell'eccitabilità risulta essere troppo debole per sopprimere l'ossessione.

Pavlov ha suggerito che nella zona dell'eccitazione inerte patologica si trova la fase di labilità (velocità di flusso) dell'inibizione. Questa teoria è stata completata dagli studenti di Pavlov: M. Petrov, F. Mayorov. I pazienti hanno un atteggiamento critico nei confronti dell'ossessione, che è dovuto alla piccola forza di eccitazione patologica e alla minore prevalenza di induzione. Nel delirio, le critiche non persistono.

Se il dipendente di Pavlov e lo studente di V. Bekhterev A. Ivanov-Smolensky credevano che l'emergere di ossessioni fosse associato all'eccitazione patologica, S. Davidenkov associava l'ossessione sia all'eccitazione che all'inibizione: gli antagonisti agiscono come motivi per l'azione. Sperimentalmente S. Dotsenko ha stabilito l'inerzia dell'eccitazione nella maggior parte dei pazienti e l'inerzia dell'eccitazione e dell'inibizione - solo in una piccola parte dei pazienti.

L'inibizione, in cui vengono eccitati i centri del cervello responsabili dei processi opposti, è chiamata ultraparadossale. La clausola meno sicura viene soppressa dalla clausola di dubbio più ampia. Nella schizofrenia, secondo Pavlov, la base della patogenesi è l'inibizione protettiva trascendente.

Il fondatore della psicoanalisi, Z. Freud, credeva che l'ossessione fosse associata a esperienze e traumi sessuali su questa base, che, pur essendo spostati nell'inconscio, continuano a influenzare la psiche e il comportamento di una persona. I disturbi ossessivi sono il risultato di una tale influenza, quando lo psicotrauma per motivi sessuali viene sostituito da manifestazioni ossessive quando si cerca di tornare alla coscienza.

A. Adler negava la teoria sessuale del suo maestro Freud come base dell'ossessione e considerava la base delle nevrosi come le contraddizioni tra la sua inferiorità e il desiderio di potere. K. Jung credeva che la psiche fosse influenzata da complessi, ognuno dei quali rappresenta un gruppo associativo. Qualsiasi complesso, essendo penetrato nella coscienza, può diventare un'ossessione.

Esistono molte altre teorie sullo sviluppo della malattia:

  1. Neurotrasmettitore - implica una connessione tra i nuclei basali (accumuli di materia grigia) e i lobi orbitofrontali (orbitale-frontale) del cervello, causata da una ridotta trasmissione degli impulsi tra i neuroni a causa della mancanza di serotonina.
  2. Genetico - associato a un difetto nell'hSERT del gene portatore della serotonina.
  3. Teoria della dopamina: molti pazienti con disturbi mentali hanno livelli elevati di dopamina (un neurotrasmettitore, ormone surrenale), che fa parte del "sistema di ricompensa". Questa sostanza provoca piacere ed è prodotta in grandi quantità durante emozioni gioiose, l'uso di alcol, droghe, cibo delizioso e sesso. La dopamina può essere prodotta anche con il ricordo di eventi piacevoli. I pazienti riproducono costantemente momenti gioiosi nella loro memoria, a seguito dei quali si verifica l'iperstimolazione del "sistema di ricompensa". Il cervello si adatta e riduce la produzione di ormoni. Un'ulteriore iperstimolazione porta a gravi cambiamenti nelle strutture cerebrali e nei neuroni.
  4. La teoria della sindrome di PANDAS - associata all'influenza di agenti infettivi sul corpo, con la loro capacità astenica.

Tutte queste teorie non rivelano l'eziologia specifica della malattia..

Classificazione

Le sindromi ossessive appartengono al gruppo lievemente produttivo delle sindromi mentali, ma sono nel sottogruppo dei disturbi del processo associativo insieme a deliri e idee sopravvalutate. Ci sono nove sindromi produttive in totale - l'ossessiva è nel terzo gruppo.

Tipi di ossessioni secondo K.Jaspers:

  1. Distratto: filosofare infruttuoso, aritmania (conteggio compulsivo), ricordi intrusivi, spezzare le parole in sillabe.
  2. Modelli figurativi con dubbi ossessivi, pulsioni, ricordi, rappresentazioni.

Secondo Lee Baer, ​​l'immagine di pensieri inappropriati:

  • aggressivo;
  • sui desideri sessuali.
  • blasfemo tra le persone religiose.

Secondo A. Svyadosch, a seconda della patogenesi:

  1. Elementare: i pensieri sorgono immediatamente dopo un forte stimolo, la ragione del paziente è ovvia (lo iatrogenismo è l'influenza negativa del medico sul paziente, la paura delle auto dopo un incidente).
  2. Criptogenetico: la causa è sconosciuta, ma il paziente lo sa, ma non percepisce, a differenza dei disturbi dissociativi. La causa può essere identificata durante l'ipnosi o in sedute di terapia occasionale (analisi di causalità).

Secondo A. Ivanov-Smolensky, si distinguono quelli ossessivi:

  • eccitazione nella sfera mentale (ricordi, idee, associazioni, rappresentazioni), nella sfera psico-emotiva (paure);
  • inibizione, ritardi dolorosi che interferiscono con il movimento in determinate condizioni.

È difficile sistematizzare le ossessioni, poiché la maggior parte dei pazienti ha diversi tipi di stati ossessivi..

Sintomi

Il paziente può avere uno o più tipi di ossessione, apparire parossistico (per un breve periodo) o avere un decorso cronico. L'ossessione si esprime sotto forma di paure, immagini, idee, pensieri, desideri. In questo contesto, molti pazienti sviluppano compulsioni (azioni "rituali" che, secondo l'opinione del paziente, allevia i sintomi ossessivi).

Una persona può pensare costantemente di essere impuro lavandosi regolarmente. Ci sono stati casi in cui i pazienti, cercando di lavare via lo "sporco", si sfregavano il corpo fino a farli sanguinare, il che li ha salvati dall'ossessione per un breve periodo.

Le caratteristiche della sindrome ossessiva sono state considerate da S. Sukhanov e V. Osipov, formulate da V. Bleikher. Il paziente ha una chiara coscienza, i pensieri ossessivi vengono riprodotti contro la sua volontà. Il paziente cerca di affrontare le ossessioni attivamente o passivamente, ma gli sforzi volontari non sono sufficienti. La lotta attiva implica un'azione deliberata contro l'ossessione. Ad esempio, se vuoi gettarti sotto il treno, il treno, la persona si trova sul bordo della piattaforma, il che provoca reazioni vegetative eccessive, quindi questo tipo di lotta è meno preferibile.

La maggior parte dei pazienti usa la lotta passiva: spostare l'attenzione su un altro tipo di attività, evitare situazioni associate all'ossessione. Le ossessioni aggressive si esprimono nel desiderio di uccidere qualcuno. Nella lotta passiva, il paziente non raccoglie un coltello o qualsiasi altra potenziale arma del delitto con cui ha ossessioni.

I pensieri ossessivi sono estranei al paziente, poiché non sono associati al contenuto del pensiero. L'ossessione ha una stretta relazione con le emozioni, specialmente con la depressione e l'ansia. L'intelletto del paziente non soffre, inclusa la logica. Mantenere un atteggiamento critico e doloroso nei confronti dell'ossessione a causa della consapevolezza dei pazienti della sua innaturalità. Il paziente capisce che i pensieri non vengono imposti dall'esterno, il che gli consente di essere critico nei loro confronti. Con un decorso parossistico, le critiche si indeboliscono.

Uno dei tipi di disturbi ossessivi astratti è il filosofare inutile. È espresso in verbosità vuota, ragionamento vuoto senza idee concrete, processo di pensiero senza scopo. Molto spesso, il ragionamento riguarda la metafisica, le questioni religiose, la moralità. La critica persiste, il che distingue questo stato dalla risonanza (disturbo motivazionale della personalità).

Esempi di ossessioni: “Qualcuno cadrà dalla finestra adesso? Sarà un uomo, una donna o un bambino? Quale parte del corpo cadrà sull'asfalto? Come sarà il viso? Quanto sangue ci sarà? Mi incolperanno per questo? La mia reputazione ne risentirà? " In questo contesto, può sorgere una "visione ossessiva del mondo", estranea alla coscienza del paziente, ma dalla quale è impossibile liberarsi.

Un'altra manifestazione di ossessioni astratte sono i ricordi. Una persona ricorda regolarmente vari eventi e eventi minori. L'onomatomania (ripetizione di parole) è vicina a questo disturbo..

Diagnostica

La diagnosi di ossessione si basa su EEG, anamnesi, test psicologici, utilizzando principalmente la scala Yale-Brown per determinare la gravità del DOC.

La diagnosi differenziale viene eseguita con delusione (disturbo del pensiero, ragionamento che non corrisponde alla realtà) e idee sopravvalutate (idefix, idea di una correzione, giudizio prevalente nella coscienza su altre idee), pensieri suicidi.

Le idee ossessive sono estranee alla coscienza del paziente, in contrasto con le fissazioni idiote e le delusioni. La differenziazione avviene con una sindrome dell'automatismo mentale, manifestata da idee deliranti, pseudoallucinazioni.

I disturbi ossessivi sono caratteristici del DOC, disturbo d'ansia, disturbo anankastico (ossessione per un'idea), disturbo da stress post-traumatico (sindrome "afgana" o "vietnamita"), disturbi alimentari (eccesso di cibo psicogeno, bulimia, anoressia), psicosi (grave disturbo mentale), epilessia, depressione postnatale (dopo il parto), ciclotimia (sbalzi d'umore improvvisi tra depressione e stati emotivi elevati), disturbo bipolare (sindrome maniaco-depressiva), schizofrenia.

Trattamento

Il trattamento dell'ossessione viene effettuato in combinazione con il trattamento della patologia sottostante. La terapia si svolge in due fasi:

  1. Trattamento eziologico: eliminazione della causa.
  2. Patogenetico: la principale direzione terapeutica, in cui agiscono su focolai patologici nel cervello.

Da farmaci, tranquillanti, antidepressivi "lievi", vengono prescritti neurolettici. La medicina, il dosaggio e la durata del corso sono selezionati individualmente, a seconda dei sintomi prevalenti. Nei casi più gravi è giustificato l'uso a breve termine di oppioidi (tramadolo) e farmaci (morfina).

Il complesso terapeutico svolge:

  1. Psicoterapia - terapia cognitivo-comportamentale (una combinazione di terapia cognitiva e comportamentale), terapia razionale-emotiva-comportamentale (a differenza della psicoanalisi, in cui si riferiscono all'esperienza del paziente, REBT esamina gli atteggiamenti irrazionali), il metodo di "fermare il pensiero", la suggestione (impatto sulla coscienza ), ipnosi (suscettibilità ai suggerimenti), training autogeno.
  2. La psicoterapia familiare è una delle forme, non dei metodi di psicoterapia.
  3. Terapia biologica - usata raramente nei casi più gravi, consiste nel sopprimere lo stato di coscienza o introdurre il paziente in un coma atropina.
  4. Fisioterapia: bagni caldi con impacco freddo sulla testa, sfregamento, bagnatura, nuoto nel fiume o nel mare. Con gravi disturbi del sistema nervoso autonomo, il darsonval, l'elettroforesi sono efficaci.

In assenza dell'effetto del trattamento farmacologico, viene eseguita una leucotomia frontale: escissione o separazione di un lobo del cervello dagli altri lobi. Tuttavia, c'è ancora un dibattito nella comunità scientifica sull'opportunità di un intervento neurochirurgico per i disturbi ossessivi..

Previsioni

L'ossessione è difficile dal punto di vista prognostico. Anche se la terapia ha avuto successo e ha portato a una riduzione (riduzione) dello stress, non è noto come si manifesterà il disturbo ossessivo a lungo termine.

Dopo la leucotomia, i pazienti sono stati osservati per un periodo di cinque anni: le loro condizioni sono migliorate in modo significativo, ma non è possibile trarre conclusioni di vasta portata. In alcuni casi la malattia si manifesta sporadicamente, in altre situazioni rimane una forma di manifestazione, nel terzo i sintomi si attenuano e si verifica la risocializzazione (adattamento alla vita in nuove condizioni, una nuova comunità).

Nelle forme più lievi, la regressione si verifica entro 1–5 anni dall'esordio della malattia. Il 60-80% dei pazienti guarisce quasi completamente, potrebbero esserci sintomi residui. In situazioni provocanti, è possibile lo sviluppo di disturbi mentali concomitanti.

Le forme gravi si ripresentano durante i primi tre anni nel 60% dei casi e sono generalmente resistenti alla terapia. Se la malattia di base progredisce, i disturbi ossessivi si espandono, causati da traumi, lavoro eccessivo, indebolimento del corpo, mancanza di sonno.

Senza trattamento, i sintomi ossessivi progrediscono in modi che influenzano le prestazioni e le relazioni sociali di una persona. L'1% dei pazienti si suicida, i disturbi fisici sono rari. Risultati terapeutici di maggior successo in donne, pazienti di 30-40 anni, uomini sposati. Nell'infanzia e nell'adolescenza, i disturbi ossessivi sono stabili, c'è una piccola percentuale di guariti completamente. La remissione persistente si verifica solo nel 10% dei casi.

Prevenzione

La prevenzione più efficace del disturbo ossessivo-compulsivo è la tecnica del “pensiero fermo”, che permette di ridurre e talvolta eliminare la manifestazione della malattia. La cosa principale è interrompere il pensiero con la parola "Stop!" al momento giusto.

La prevenzione primaria consiste nell'evitare traumi e conflitti familiari, secondaria - nel prevenire le ricadute con l'aiuto della terapia della luce (la luce stimola la sintesi della serotonina), terapia dietetica, terapia vitaminica, trattamento tempestivo delle principali malattie.

Ossessione in psicologia: cos'è e cosa è notevole

L'ossessione è intesa come pensieri e idee patologici che compaiono all'improvviso, caratterizzati da ossessione e atteggiamento critico nei loro confronti da parte del paziente..

In termini semplici, va detto che questo è un fenomeno in cui si formano pensieri ossessivi in ​​una persona. Non sono soggetti ai suoi desideri, sono privi di periodicità nel tempo. Il paziente comprende l'assurdità della situazione, ma non è in grado di far fronte da solo a riflessioni fastidiose.

Come si caratterizzano le ossessioni

In psicologia, questo termine tradotto dal latino significa "precipitazione" o "abbraccio". In effetti, l'ossessione è saldamente radicata nella psiche dell'individuo, portandogli notevoli disagi e persino sofferenza. I pensieri ossessivi e dolorosi si distinguono per i seguenti criteri:

  • sorgere involontariamente sullo sfondo di una chiara coscienza, indipendentemente dalla volontà di una persona;
  • il loro carattere non dipende dalla direzione del pensiero;
  • il paziente li percepisce come qualcosa di alieno. La maggior parte dei pazienti nota che fastidiosi riflessi appaiono dal nulla;
  • non influenzare l'intelligenza, pur mantenendo la logica del pensiero;
  • atteggiamento critico nei confronti delle ossessioni. Consapevolezza della loro assurdità;
  • la presenza di emozioni negative. Lo sviluppo di condizioni depressive. Ansia aumentata;
  • provocare una sensazione di disgusto, intolleranza;
  • spesso accompagnato dalla paura di danneggiare gli altri. Ad esempio, una donna incinta ha la fastidiosa idea che si pugnalerà la pancia con un coltello e ucciderà suo figlio;
  • i pazienti tendono a nascondere il fatto della presenza di ossessioni anche ai parenti stretti.

Ma la principale caratteristica distintiva dei pensieri ossessivi è l'impossibilità di eliminarli con sforzi volontari. Non importa quanto una persona cerchi di smettere di pensare alle assurdità, non ne viene fuori nulla. I pazienti usano diversi metodi di "rilascio", cercano di ignorare i flussi mentali indesiderati, ordinano loro di fermarsi. Ricorrono persino all'autoflagellazione: possono colpirsi, mordersi o pizzicarsi, ma tutto invano.

Inoltre, più forte è il desiderio di sbarazzarsi della sindrome ossessiva, più attacca in modo affidabile la coscienza. Ecco come funziona il nostro cervello. È facile spiegarlo sperimentalmente: proibisci a te stesso di pensare a qualsiasi cosa e l'interesse della coscienza per l'oggetto proibito raddoppierà.

Quando il paziente non è in grado di far fronte al pensiero insidioso, ha una sensazione di perdita di controllo sulla sua mente. L'ansia e persino il panico si accumulano, il che consente alle ossessioni di prendere piede nella coscienza ancora più saldamente. Risulta essere un circolo vizioso.

L'intero orrore di un tale fenomeno sta nel fatto che una persona è consapevole della sua irrazionalità, ma non è in grado di controllare e calmare i pensieri patologici. Questo porta alla formazione di ansia nevrotica..

Da un lato, le importunità possono essere completamente innocue e non destare eccessiva preoccupazione nel loro vettore. Questi, ad esempio, includono una canzone che suona nella tua testa per molto tempo o un conteggio fastidioso.

D'altra parte, i giudizi ossessivi possono diventare così aggravati che il paziente perde un approccio razionale ad essi. In questo caso, dicono che l'ossessione è diventata delirio, ma questo accade estremamente raramente..

Intrappolato dalle ossessioni

Queste persone prestano troppa attenzione ai loro pensieri, frugandoli costantemente, analizzando, scansionando, cercando di identificare qualcosa di sospetto in previsione di pensieri intrusivi. Questo fenomeno è chiamato "monitoraggio della coscienza".

Le persone con ragionamento ossessivo le dividono letteralmente in pezzi per analizzarle, ragionare sulla loro essenza, pensare a cosa potrebbe portare a questo tipo di idee e cosa minacciano.

Ad esempio, una donna è terrorizzata dalla convinzione ossessiva di essere posseduta dal diavolo. Rendendosi conto dell'assurdità di ciò che sta accadendo, lei, tuttavia, non è in grado di liberarsi di questo pensiero. La paziente riflette sul fatto che, molto probabilmente, questa è una punizione per lei per alcuni peccati, e se non si sbarazza di questo pensiero, allora impazzirà.

C'è il timore che una persona possa perdere il controllo sul ragionamento ossessivo, dare libero sfogo alle emozioni. Di regola, queste sono reazioni emotive negative: rabbia, aggressività, rabbia. Possono portare a conseguenze tragiche, causare danni a qualcuno, causare danni.

I pazienti sono tormentati dal ragionamento che i loro pensieri sono anormali. Sorge una domanda e un giudizio: “Da dove vengono, perché mi sta succedendo questo? Sono pazzo. Questo non accade a nessun altro. Non dovrei pensare così. Questo è brutto e disgustoso ".

L'individuo crede che tutto dovrebbe essere esattamente come vuole. I pensieri indesiderati distruggeranno tutto. Pertanto, deve essere in allerta per non permettere alle ossessioni di nascere liberamente nella sua testa..

Se il ragionamento patologico appare, allora la persona crede che sia lui la colpa di questo. Ha bisogno di tenere la situazione sotto stretto controllo per non lasciare che le ossessioni vincano e in modo che non accada qualcosa di terribile..

Quando le ossessioni tornano più e più volte, nasce la fiducia che il paziente perde gradualmente il controllo, e con esso la ragione.

C'è una convinzione: non puoi lasciare tutto così com'è. Non puoi sopportare l'esistenza di ragionamenti assurdi, dovrebbero essere neutralizzati. Molti iniziano a evitare situazioni che possono provocare la sindrome ossessiva. Una donna posseduta dal diavolo può evitare di guardare film su un argomento simile, rifiuta di andare in chiesa o, al contrario, inizia a pregare intensamente.

Pensare e fare questo è fondamentalmente sbagliato. Ciò non allevierà in alcun modo le condizioni del paziente, ma preparerà il terreno fertile per pensieri indesiderati..

È necessario distinguere

Le ossessioni sono caratterizzate da immagini e ragionamenti patologici e scomodi. Ma statisticamente, il 90% delle persone sane nel mondo sperimenta pensieri indesiderati..

Vale la pena distinguere tra pensiero ossessivo e indesiderato. Quest'ultimo è un fenomeno del tutto naturale. Si verifica in una situazione di tensione, potenziale pericolo e stress, così come durante l'esperienza di emozioni negative. Ad esempio, supponiamo che tu stia facendo un lungo viaggio in macchina. Fuori è inverno, la temperatura è meno, il ghiaccio è possibile. Hai preoccupazioni per la strada, che la pista sarà scivolosa. Se spruzza la neve, la situazione peggiorerà. C'è la possibilità di un incidente. E inizi a essere tormentato da dolorose paure per un possibile incidente e per la tua vita..

In questo caso, tale ragionamento indesiderato è del tutto normale, poiché ha una base logica. Il cervello ha funzionato secondo il principio del pensiero associativo: ha stabilito una connessione tra le informazioni ricevute, i sentimenti e il ragionamento.

Quando le associazioni diventano illogiche, inspiegabili, inquietanti, è tempo di parlare di pensiero ossessivo. L'adolescente ha terribilmente paura di prendere deliberatamente a calci una persona anziana. Oppure la persona ha paura di sputare in faccia all'interlocutore. Tali pensieri non sono supportati da fatti e logica, tuttavia, torturano eccessivamente i loro portatori..

Le ossessioni dovrebbero essere distinte dalla ruminazione, un deliberato ritorno mentale alle esperienze o ai sentimenti. L'individuo macina deliberatamente nella coscienza come ha agito in una situazione particolare, diventa ossessionato dalle azioni. Tutti hanno familiarità con le circostanze in cui, ricordando l'evento passato, diciamo a noi stessi: avremmo dovuto farlo in modo diverso, detto la cosa sbagliata, risposto male, se lo avessi fatto così, allora tutto sarebbe andato diversamente.

Le ruminazioni fanno sentire una persona impotente e incompetente, rallentano il movimento in avanti, ma, tuttavia, sono una scelta consapevole di una persona.

Come si formano le ossessioni

La causa esatta del pensiero ossessivo non è stata ancora stabilita. Si ritiene che lo stress forte o prolungato, le situazioni traumatiche, così come la fissazione sui ricordi negativi e l'influenza dell'ambiente servano da impulso per il loro inizio..

Ma non tutte le persone sono inclini alla comparsa di ossessioni. Le seguenti caratteristiche predispongono a questo:

  • indecisione;
  • insicurezza;
  • sospettosità;
  • ipersensibilità con scarsa espressione delle emozioni;
  • un marcato senso di responsabilità;
  • autostima sovrastimata o sottostimata;
  • tendenza alla dominanza.

È noto che le persone inclini alle ossessioni venivano allevate in famiglie, dove veniva prestata particolare attenzione al senso di responsabilità e al perfezionismo. Erano tenuti secondo regole rigide, a seguito delle quali la spontaneità infantile veniva soppressa. Tali individui devono costantemente trattenersi, rifiutarsi di mostrare emozioni. Hanno un conflitto intrapersonale del tipo: lo vuoi, ma non puoi.

Ci sono molte teorie per spiegare l'emergere delle ossessioni. Uno di loro appartiene a I.P. Pavlov. Secondo lei, i pensieri ossessivi visitano le persone con un certo tipo di attività nervosa superiore, in particolare il rapporto tra i processi di eccitazione e inibizione nel cervello.

Secondo Pavlov, la formazione di pensieri ossessivi è associata a un ciclo patologico del processo di eccitazione e all'emergere di grandi focolai di inerzia, cioè inattività, con maggiore concentrazione. È grazie all'inerzia dell'eccitazione che l'individuo non ha la capacità di sopprimere i pensieri ossessivi con la forza di volontà.

Impossibile ignorare la teoria psicoanalitica di Freud, che ha introdotto il concetto di nevrosi ossessiva. Si ritiene che il ragionamento ossessivo sia in balia dell'inconscio e non sia affatto controllato dalla coscienza. In psicoanalisi, le ossessioni sono sinonimo di sensi di colpa. La presenza di un inconscio senso di colpa fa sì che una persona subisca una punizione per questo, che è ossessione.

Secondo la psicoanalisi, il senso di colpa inconscio sorge a seguito dell'emergere di desideri sessuali che non soddisfano i requisiti dell'Alto I.Questa è la componente più alta della psiche, che è responsabile delle norme di comportamento e degli atteggiamenti morali dell'individuo (nel quadro della teoria psicoanalitica).

Le esperienze sessuali che sono indesiderabili per il Super-Io sono suscettibili di rimozione nell'inconscio. Tuttavia, non completamente soppressi, inviano impulsi sessuali e aggressivi. Per neutralizzarli, una persona forma meccanismi di difesa sotto forma di ossessioni..

Classificazione delle ossessioni

Molti scienziati si oppongono alla divisione delle ossessioni in tipi, poiché un paziente ha spesso più pensieri ossessivi contemporaneamente. Inoltre, altri fenomeni patologici si uniscono a loro..

I pensieri ossessivi sono considerati disturbi del pensiero e sono considerati sintomi produttivi del primo gruppo più leggero..

Il più comune è la classificazione dei fenomeni ossessivi secondo Jaspers. Si dividono in figurativo e astratto.

La forma ossessiva astratta è priva di colorazione emotiva. Tali pensieri non influenzano radicalmente l'umore, non provocano gravi cambiamenti nella sfera mentale del paziente. Questi includono:

  • arithmania - conteggio patologico. Il paziente conta tutto: gradini, macchine, alberi, persone, ricorda il cellulare, i numeri delle macchine. Nei casi più gravi, è impegnato nel calcolo digitale nella sua testa quasi tutto il giorno;
  • evidenziare singole parole in una frase, scomponendole in lettere;
  • ricordi: un'emergenza sistematica nella memoria di un evento. Allo stesso tempo, una persona cerca di parlare di lui a quante più persone possibile in modo che ne apprezzino l'importanza e le dimensioni;
  • filosofare inutile - inutile, privo di ogni senso di riflessione. Paziente M: prima di iniziare a pensare a questo caos come alla libertà, ho bisogno di imparare a percepire la mia mente come qualcosa di distaccato da me. Quando, ascoltando la mia mente, provo violenza, allora non fa parte di me. Quando penso costantemente a qualcosa, senza essere in grado di togliermela dalla testa, percepisco i miei pensieri come alieni e non liberi.

La forma figurativa ossessiva è vissuta da una persona abbastanza duramente, provoca reazioni emotive, spesso di natura negativa, lascia un'impronta sulla psiche:

  • dubbi - manifestati nell'incertezza del paziente sulla correttezza dell'azione eseguita. Controllerà innumerevoli volte il risultato della sua attività. Questo tipo di sindrome è noto a tutti: una persona torna a casa più volte per controllare se il ferro o il gas sono spenti. Se la verifica è impossibile, l'individuo si tortura con le esperienze;
  • preoccupazioni - dubbi costantemente emergenti sulla qualità delle prestazioni. Di solito sono esposti a persone, la cui violazione può comportare pene giudiziarie o di altro tipo. Si tratta di un medico che dubita della qualità dell'operazione, o di un commercialista che si occupa di grandi quantità di azienda;
  • esperienze - ricordi di eventi dolorosi e spaventosi. Provocano emozioni spiacevoli, ti fanno provare paura, vergogna, rimorso, riempiono i pensieri del paziente, accompagnando quasi tutta la giornata;
  • attrazione: la presenza di un desiderio persistente e ossessivo di commettere un atto osceno: giuro, colpisci qualcuno. Tali desideri, nonostante la loro vivida espressione, non vengono mai realizzati;
  • rappresentazioni: la comparsa di immagini ossessive che compaiono davanti agli occhi del paziente. Queste possono essere le conseguenze previste delle compulsioni ossessive. Quindi, una persona immagina cosa succederà quando pugnala qualcuno. A volte tali idee diventano così plausibili da sopraffare completamente il paziente, che dimentica la loro irrazionalità e assurdità. Un tipico esempio è che un parente di un paziente è stato sepolto mentre era in vita. Allo stesso tempo, una persona sperimenta il tormento che il suo parente subirebbe se si svegliasse nella tomba;
  • antipatia: l'apparenza di un sentimento infondato di ostilità verso persone vicine, pensieri osceni su persone rispettabili. I credenti sviluppano uno spavento, non è chiaro cosa abbia causato antipatia verso le figure religiose.

Tra i pensieri ossessivi più comuni ci sono:

  • idee di inquinamento o contaminazione;
  • intolleranza al disturbo, asimmetria;
  • minaccia alla sicurezza: controllo di porte, gas;
  • ossessioni blasfeme e blasfeme cui partecipano credenti o persone dai principi eccessivi. Un paziente soffriva di una visione in cui Cristo aveva una relazione intima;
  • dismorfomania, quando una persona scopre un difetto fisico immaginario e tutti i pensieri gli volano intorno;
  • ossessioni sessuali;
  • violenza.

Spesso una persona ha ossessioni complesse, quando un'ossessione ne sostituisce un'altra.

La ragazza soffriva di paura di poter danneggiare i suoi cari. Dopo aver comprato un set di posate, ho iniziato a preoccuparmi che avrebbe pugnalato qualcuno a casa con un coltello. Quando il suo ragazzo ha proposto di sposarsi, è sorto un nuovo pensiero fastidioso che la ragazza avrebbe tradito il suo futuro marito. La sfortunata sposa ha persino chiesto alla sua amica se c'erano tali voci su di lei, perché aveva paura di perdere il controllo sulle sue azioni..

Ossessioni nei disturbi mentali

In genere, i sintomi della sindrome non si verificano isolatamente, ma diventano una manifestazione di un disturbo mentale. Molto spesso sono espressi nella sindrome ossessivo-compulsiva..

Le compulsioni sono compulsioni per alleviare le tensioni ossessive. Come i pazienti stessi notano, sperimentano uno sballo dopo aver commesso compulsioni. Ma questo non dura a lungo e presto il circolo vizioso si ripete.

Un esempio è la ragazza della storia precedente. Per ridurre lo stress associato alla paura di pugnalare i propri cari con un coltello, la ragazza ha disposto tutti gli oggetti penetranti dal set e li ha chiusi nell'armadio. Ha anche smesso di apparecchiare la tavola prima dei pasti..

Per evitare di tradire il marito, ha cercato di uscire di casa accompagnata da una seconda persona, al fine di evitare la possibilità di flirtare con altri uomini, teneva un diario in cui registrava tutti gli incontri tenuti durante la giornata e i luoghi visitati. Questa era per la ragazza la prova dell'assenza di tradimento..

Il disturbo ossessivo-fobico è caratterizzato dalla comparsa di paure ossessive. Di solito è una paura delle altezze, degli spazi aperti o di uno spazio ristretto, paura di contrarre una malattia incurabile, morte improvvisa.

Le paure sono anche accompagnate da rituali protettivi..

Le ossessioni sono presenti anche nel quadro della schizofrenia. Sono caratterizzati da monotonia e inerzia, provocano rapidamente l'insorgenza di compulsioni. In un caso, le ossessioni perdono gradualmente il loro colore emotivo, espresso solo a parole. In un altro, assumono una forma pronunciata, guidano il paziente alla follia, lo spingono al tormento. Possibile suicidio.

I fenomeni ossessivi negli adolescenti con schizofrenia hanno qualche particolarità. I pazienti non cercano di nascondere le loro ossessioni. Le compulsioni vengono eseguite in pubblico senza vergogna e imbarazzo, a volte attirano altre persone a eseguirle. Quando vengono rifiutati, mostrano aggressività o si rivolgono a suppliche e persuasione.

La schizofrenia adolescenziale è caratterizzata da idee fastidiose di natura aggressiva, autoaggressiva e sessuale, con sensazioni spaventose o, al contrario, dolci.

A poco a poco, la sindrome ossessiva nella schizofrenia si trasforma in delirio.

Le ossessioni si verificano spesso durante la depressione postpartum. In questo caso, la madre ha pensieri ossessivi di poter uccidere il bambino..

Quando le ossessioni diventano più pronunciate, possono portare a un disturbo della percezione. La depersonalizzazione è comune. Inclinazioni intrusive e pensieri offensivi spingono alla formazione di ossessioni allucinatorie sotto forma di pseudoallucinazioni.

Modi per superare

È importante sapere che non puoi gestire le ossessioni in modo aggressivo, prova a spingerle fuori dalla tua testa, con un forte desiderio di sbarazzartene. Il risultato desiderato non funzionerà, ma la situazione peggiorerà.

Il modo più sicuro è accettare la presenza di pensieri ossessivi, concentrarsi su di essi, smettere di preoccuparsi e preoccuparsi. L'assenza di paura e ansia impedisce loro di nutrirsi, interrompendo la catena patologica.

Un uomo, 40 anni, elettricista di professione, soffre di molteplici fobie ossessive. Paura di perdere la testa, suicidarsi. Teme che il muro crolli, la casa brucerà. Ma la fobia più grande è lanciare deliberatamente tuo figlio sul pavimento..

La sindrome ossessivo-compulsiva dovrebbe essere trattata da uno specialista. In questo caso, il terapeuta può utilizzare il popolare metodo di esposizione. Consiste nel fatto che il paziente inizia a riflettere sull'idea che più volte lo tormenta, dimostrando la sua irrealtà. Nel caso del suddetto uomo, lo specialista lo invita a riflettere ulteriormente su cosa accadrà quando piccherà il figlio sul pavimento. Il paziente deve inventare e immaginare le conseguenze di ciò che è stato compiuto: il funerale del bambino, il rimorso e la disperazione da lui superati, la sensazione della fine del mondo, seduto in prigione, o si suiciderà sotto l'influenza del tormento.

La tecnica consiste nel costruire la paura. Allo stesso tempo, aumentando l'ossessione, ci sembra di esaurirla, estinguere l'attenzione ossessiva. Sta succedendo qualcosa come l'auto-liquidazione.

Quando proviamo a combattere le ossessioni con altre esperienze ed emozioni, è inutile. La loro attenzione, che sorge nel cervello, è molto più debole di quella ossessiva. Quest'ultimo è semplicemente alimentato dalla loro energia, che a volte aumenta, provocando il più forte sviluppo del disturbo.

La tecnica di esposizione può essere trovata sotto il nome di prevenzione dell'esposizione e della risposta (ERP). Per ogni singolo caso, viene selezionata una strategia di trattamento individuale. ERP occupa la posizione di leader tra i metodi di trattamento delle ossessioni, lasciando fino all'80% di risultati positivi.

Va ricordato che uno specialista dovrebbe occuparsi del trattamento della sindrome ossessiva. Non si presta all'automedicazione.