Altri disturbi nevrotici (F48)

C'è una significativa variabilità culturale in questo disturbo. Esistono due tipi principali di disturbo che si sovrappongono in larga misura. La caratteristica principale del primo tipo sono i reclami di un aumento della fatica dopo lo sforzo mentale, che è spesso associato a una leggera diminuzione delle prestazioni o della produttività nelle attività quotidiane. L'affaticamento mentale è descritto dal paziente come un evento spiacevole di distrazione, indebolimento della memoria, incapacità di concentrazione e inefficacia dell'attività mentale. In un altro tipo di disturbo, l'enfasi è sul sentirsi fisicamente deboli ed esausti anche dopo uno sforzo minimo, accompagnato da una sensazione di dolore muscolare e incapacità di rilassarsi. Entrambi i tipi di disturbo sono caratterizzati da una serie di sensazioni fisiche sgradevoli comuni, come vertigini, intenso mal di testa e una sensazione di instabilità generale. Le caratteristiche comuni sono anche ansia per il calo delle capacità mentali e fisiche, irritabilità, perdita della capacità di divertirsi e depressione e ansia lievi. Il sonno è spesso disturbato nelle fasi iniziali e intermedie, ma anche la sonnolenza può essere grave.

Se è necessario identificare una malattia somatica che precede questo disturbo, utilizzare un codice aggiuntivo.

Escluso:

  • astenia SAI (R53)
  • stato di esaurimento della vitalità (Z73.0)
  • malessere e stanchezza (R53)
  • sindrome da stanchezza dopo malattia virale (G93.3)
  • psicastenia (F48.8)

Una malattia rara in cui il paziente lamenta involontariamente che la sua attività mentale, il corpo e l'ambiente siano qualitativamente modificati in modo tale da sembrare irreali, distanti o automatizzati. Tra le varie manifestazioni di questa sindrome, la più comune è una perdita di emozioni e una sensazione di freddezza o distacco dai propri pensieri, dal proprio corpo o dal mondo reale. Nonostante la natura drammatica dell'esperienza, il paziente si rende conto dell'irrealtà di questi cambiamenti. La coscienza viene mantenuta e la capacità di esprimere le emozioni non viene persa. La sindrome da depersonalizzazione-derealizzazione può far parte della schizofrenia diagnosticata, del disturbo depressivo, fobico o ossessivo-compulsivo. In questo caso, la diagnosi si basa sul disturbo sottostante..

Nevrosi professionale, compreso lo spasmo della scrittura

R53 Malessere e affaticamento

La sindrome da stanchezza cronica è anche chiamata sindrome da debolezza post-virale, encefalomielite mialgica, stanchezza cronica o sindrome da disfunzione immunitaria. È una malattia che causa debolezza grave e persistente per un lungo periodo di tempo ed è accompagnata da un'ampia gamma di altri sintomi..

La causa della malattia rimane sconosciuta, anche se si ritiene che diversi fattori diversi siano coinvolti nel suo sviluppo. In alcuni casi, la sindrome da stanchezza cronica compare dopo un'infezione virale o un grave trauma emotivo, come un divorzio. In altri, non sono state rilevate malattie precedenti o eventi significativi.

Molto spesso, la malattia si verifica nelle donne nella fascia di età dai 25 ai 45 anni..

  • grave debolezza, che può durare fino a 6 mesi;
  • compromissione della memoria e della concentrazione a breve termine;
  • gola infiammata;
  • linfonodi dolorosi;
  • dolori articolari e muscolari senza gonfiore e arrossamento;
  • sonno che non porta riposo;
  • mal di testa;
  • grave affaticamento e malessere dopo uno sforzo minimo.

A causa dell'ampia variabilità dei sintomi, la malattia spesso non viene nemmeno riconosciuta o diagnosticata erroneamente.

La maggior parte delle persone con sindrome da stanchezza cronica sviluppa depressione, che si manifesta come mancanza di interesse per il lavoro, hobby o ansia persistente. Con la sindrome da stanchezza cronica, le malattie allergiche come l'eczema e l'asma sono esacerbate..

Un medico può diagnosticare la sindrome da stanchezza cronica se la debolezza persiste per più di 6 mesi senza un motivo evidente ed è accompagnata da almeno 4 dei sintomi sopra elencati. Questi sono i criteri diagnostici per questa condizione. Tuttavia, la debolezza persistente è un sintomo comune di molte malattie, tra cui l'ipotiroidismo e l'anemia, e il medico deve prima di tutto escludere questi disturbi. Se l'esame non trova le cause della debolezza, la diagnosi di sindrome da stanchezza cronica viene effettuata solo se vengono soddisfatti i criteri diagnostici. All'appuntamento del medico, verrà eseguito un esame generale, verrà chiesto se il paziente ha problemi psicologici come la depressione. Possono essere eseguiti anche esami del sangue. Poiché non sono disponibili test diagnostici specifici, la diagnosi richiede molto tempo.

Sebbene non esista un trattamento specifico per la sindrome da stanchezza cronica, ci sono una serie di misure di auto-aiuto che possono aiutarti a gestire la condizione. Si consigliano le seguenti azioni:

  • cerca di separare i periodi di riposo e di lavoro;
  • aumentare gradualmente lo stress fisico e mentale, costringendoti ad essere attivo ogni settimana;
  • porsi obiettivi realistici;
  • apportare modifiche alla propria dieta, bere meno alcol e interrompere completamente la caffeina;
  • cerca di ridurre il livello di stress nella tua vita;
  • unirsi a un gruppo di sostegno se il paziente si sente solo.

Il medico potrebbe prescriverti dei farmaci per alleviare alcuni dei tuoi sintomi. Ad esempio, gli analgesici come l'aspirina e i FANS sono prescritti per alleviare il mal di testa, i dolori articolari e i dolori muscolari. Gli antidepressivi possono anche migliorare le condizioni del paziente (anche se non ci sono sintomi di depressione). Il medico ordinerà al paziente di consultare uno psicologo per far fronte alla malattia e ottenere supporto, sarà utile anche la terapia cognitiva e comportamentale.

La sindrome da stanchezza cronica è una malattia a lunghissimo termine. In alcuni pazienti, i sintomi peggiorano nei primi 1-2 anni e talvolta i sintomi scompaiono nel corso di molti anni. In circa la metà dei casi, la malattia scompare completamente dopo pochi anni..

Riferimento medico completo / Per. dall'inglese. E. Makhiyanova e I. Dreval.- M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 p..

Sindrome astenica: trattamento a Saratov, trattamento dell'astenia in Russia

Cos'è la sindrome astenica, astenia?

La sindrome astenica è una sindrome caratterizzata da uno stato di debolezza mentale irritabile, rapido esaurimento dei processi nervosi, umore instabile, impazienza, riduzione delle prestazioni per uno sforzo fisico prolungato e stress mentale, intolleranza alla luce intensa, suono forte, odore pungente, labilità emotiva, disturbi del sonno. Il termine "sindrome astenica" deriva dalla parola greca "astenia", che significa "debolezza, impotenza". La sindrome astenica ha sinonimi: sindrome da stanchezza cronica (CFS, CFS), astenia, reazione astenica, stato astenico, astenia del sistema nervoso.

Sindrome astenica nei bambini: sintomi

Qual è la clinica dell'astenia nei bambini? La sindrome astenica nei bambini ha sintomi caratteristici: pianto, sbalzi d'umore, aumento della sonnolenza, affaticamento, affaticamento, eccitabilità, sovraeccitazione, scarso sonno, disinibizione motoria, vertigini. A scuola, palestra, liceo, i bambini rimangono in grado di lavorare solo nelle prime lezioni e nella prima metà dell'orario scolastico. I bambini con astenia, con sindrome astenica hanno scarsa attenzione, sono spesso distratti in classe, l'attenzione è esaurita, l'immunità diminuisce e si sviluppano malattie infantili. I bambini spesso commettono errori, mancano lettere, mancano lettere, cambiano lettere, doppie lettere, mancano parole, dimenticano di mettere virgole o punti e fanno trattini sbagliati. Con astenia, con sindrome astenica, si osservano spesso reazioni autonome, disturbi autonomici: acrocianosi, iperidrosi (sudorazione eccessiva), scarso appetito, disagio, dolore, disagio nel cuore (nella regione del cuore).

Sindrome astenica negli adulti: sintomi, segni, manifestazioni di astenia

Qual è la clinica della sindrome astenica negli adulti, uomini e donne? La sindrome astenica negli adulti (uomini, donne), negli adolescenti (ragazzi, ragazze) ha sintomi tipici: irritabilità, irrequietezza, disturbi del sonno, intolleranza al suono forte, affaticamento rapido, sbalzi d'umore, cattivo umore (umore basso, basso), scarsa tolleranza mentale e sforzo fisico, stanchezza, diminuzione dell'autocontrollo, intolleranza alla luce intensa, impazienza, comportamento inappropriato, intolleranza a un odore forte, scarsa forza di volontà, irritabilità, irritabilità, malinconia, apatia. La persona si sente stanca, ma spesso continua a fare qualcosa. La letargia può verificarsi senza sforzo e non scompare nemmeno dopo il riposo. A volte nella vecchiaia c'è una diminuzione della memoria, mal di testa, stanchezza dalla vita, mentismo (flusso involontario di pensieri), pianto, aumento della lacrimazione, iperestesia, pianto (pianto irragionevole per qualsiasi motivo insignificante), capricci (capricciosità). E anche caratterizzato da "ottenere", "portare in condizione" i parenti, insoddisfazione per il lavoro, la vita, le condizioni finanziarie, le persone intorno.

Sindrome astenica, cause di astenia

L'astenia, la sindrome astenica hanno alcune ragioni per il loro sviluppo. Quali sono le ragioni principali per lo sviluppo di astenia e sindrome astenica?

  1. Adynamia, ipodynamia.
  2. Grande stress fisico o mentale, sovraccarico.
  3. Esposizione a un campo elettromagnetico (EMF) - radiazione elettromagnetica.
  4. Eccitazione, stress, esperienza, conflitti.
  5. Ipertensione essenziale, ipertensione, ipertensione, pressione alta, ipertensione.
  6. Depressione, depressione.
  7. Lavoro prolungato al computer, guardare la TV, parlare al cellulare, utilizzare dispositivi come forni a microonde (forni a microonde), tablet, tablet, smartphone.
  8. Abuso di alcol, alcolismo.
  9. Intossicazione.
  10. Malattie infettive, STI.
  11. Cardiopatia ischemica (CHD), angina pectoris, infarto miocardico.
  12. Caratteristiche costituzionali di una persona.
  13. Meteosensibilità, intolleranza alle variazioni di pressione atmosferica, intolleranza ai trapani magnetici, aumento dell'attività solare (eruzioni solari).
  14. Predisposizione ereditaria.
  15. Nevrosi, nevrosi.
  16. Organizzazione del lavoro inadeguata, superlavoro sul lavoro, orari di lavoro irregolari.
  17. Malattie nervose, malattie del sistema nervoso.
  18. Malattie organiche del cervello, sistema nervoso centrale, sistema nervoso centrale.
  19. Obesità.
  20. Psicotipo umano (tipo psicologico del sistema nervoso).
  21. Sovraccarico del sistema nervoso nelle istituzioni educative (istituto, università, accademia, scuola, palestra, liceo, scuola tecnica, college, scuola materna, corsi).
  22. Pessima atmosfera emotiva al lavoro.
  23. Cattiva alimentazione, anoressia.
  24. Aracnoidite post-traumatica.
  25. Malattia mentale.
  26. Psicosi, psicosi, psicopatia.
  27. Malattie somatiche.
  28. Malattie croniche.
  29. Lesione cerebrale traumatica, lesione cerebrale, commozione cerebrale, contusione cerebrale, compressione cerebrale.
  30. Schizofrenia, stadio iniziale.

Astenia, sindrome astenica, tipi di astenia negli uomini e nelle donne

Neurologo, neuropatologo, riflessologo, riflessologo distinguono tipi di astenia, tipi di sindrome astenica: astenia mattutina (mattina), diurna (pomeriggio), serale (serale), notturna (notturna) (nevrotici), astenia neurocircolatoria, astenia funzionale o organica, astenia mentale ( psicologica), psicogena e fisiogena, astenia cerebrale, infettiva (post-infettiva), post-virale (post-virale, sindrome da astenia post-virale), alcolica (post-alcolica), sessuale (post-sessuale), tonica, iperstenica, ipostenica, somatogenica (somatica), neurocircolatoria,, traumatico (post-traumatico), nevrastenia. Riflessologi, neurologi, neuropatologi distinguono diverse varianti della sindrome astenica: sindrome astenico-vegetativa, sindrome aseno-subdepressiva, sindrome aseno-ipocondriaca.

La sindrome astenico-vegetativa è caratterizzata da entrambe le manifestazioni di astenia e gravi disturbi del sistema nervoso autonomo.

La sindrome astenico-subdepressiva è una condizione patologica non psicotica, caratterizzata da lieve malinconia con una sensazione di perdita di vitalità e attività. C'è affaticamento fisico, mentale, debolezza, esaurimento, ipersthesia mentale ed emotiva, labilità emotiva, distrazione e distrazione dell'attenzione.

La sindrome aseno-ipocondriaca è caratterizzata da una combinazione di astenia con una preoccupazione esagerata per la propria salute.

VSD (distonia vegetativa-vascolare, vegetativa-vascolare) di tipo misto, ipotonico, ipertensivo.

Classificazione dell'astenia

La classificazione in base alla gravità dell'astenia distingue tra i seguenti tipi di astenia: astenia debole, moderata, forte, grave. 1, 2, 3, 4 gradi di astenia. La scala dell'astenia determina la gravità.

Astenia, sindrome astenica, ICD 10

La revisione della classificazione internazionale delle malattie 10 (ICD 10) è entrata in vigore in Russia dal 27 maggio 1997 (ordine n. 170). Secondo l'ICD 10, alle persone con astenia e sindrome astenica viene spesso diagnosticata R53 (malessere e affaticamento).

Trattamento dell'astenia a Saratov, trattamento della sindrome astenica in Russia

Sarclinic tratta l'astenia a Saratov, il trattamento della sindrome astenica a Saratov. Un trattamento complesso con l'ausilio di procedure sicure efficaci consente di ripristinare il funzionamento del sistema nervoso negli adulti (uomini e donne dai 23 ai 75 anni), adolescenti (ragazzi e ragazze dai 13 ai 22 anni), bambini (ragazzi e ragazze dai 2 ai 12 anni) in Della Russia.

Come trattare l'astenia a Saratov, per curare la sindrome astenica a Saratov, in Russia? Come sbarazzarsi dell'astenia?

Sarklinik utilizza una vasta gamma di trattamenti per l'astenia e la sindrome astenica. La terapia viene eseguita, sia della malattia di base, sia del recupero e del rafforzamento del sistema nervoso nel suo insieme. Sarklinik sa come trattare l'astenia a Saratov, come curare la sindrome astenica in Russia, come sbarazzarsi dell'astenia a Saratov, come affrontare l'astenia in Russia. Inoltre, vengono trattati sindrome astenica grave, astenia mattutina dei nevrotici, astenia neurocircolatoria (neurocircolatoria), sindrome neuro-astenica, sindrome astenica, sindrome psicoorganica, sindrome cerebro-astenica, sindrome cerebro-astenica ansiosa nevrotica, anche durante la gravidanza (nelle donne in gravidanza). Sfortunatamente, i rimedi popolari, i trattamenti alternativi raramente aiutano con l'astenia. Alla prima visita, il medico ti dirà perché vinpotropil, vinpocetine, virolex, zentiva, vinpotropil, actovegin, cavinton, farmaci, farmaci, vitamine, nootropil, piracetam, coronale, magne B6 non aiutano, svilupperemo un programma di trattamento individuale tenendo conto delle caratteristiche dell'età, delle caratteristiche del paziente malattia, la gravità della malattia. Puoi leggere le recensioni dei pazienti sul sito web medico sarclinic.ru, fare una domanda al medico gratuitamente.

Prevenzione dell'astenia

Sarklinik ha sviluppato un efficace programma "Prevenzione dell'astenia", che consente di evitare futuri esaurimenti del sistema nervoso. Un sistema nervoso sano è una realtà oggi. La particolarità della malattia è che i sintomi lentamente, gradualmente, ma aumentano chiaramente, la condizione peggiora bruscamente. Non aspettarti complicazioni formidabili di astenia, sindrome astenica, contatta Sarklinik per un trattamento tempestivo.

Sindrome aseno-nevrotica (nevrastenia)

Informazione Generale

La neurastenia (nevrosi astenica, sindrome astenico-nevrotica) è un disturbo mentale appartenente al gruppo delle nevrosi, che si sviluppa a seguito di un prolungato sovraccarico mentale o fisico. Rispondendo alle domande "Stati astenonurotici, cos'è" e "chi è suscettibile a questo disturbo", va notato che questa condizione si sviluppa solitamente nei giovani. È associato a stress trasferiti, forti esperienze emotive, problemi di sonno costanti, ecc. Spesso un tale disturbo si verifica quando una combinazione di trauma mentale con un lavoro troppo duro, mancanza di sonno, mancanza di riposo normale, ecc. La sindrome neurastenica si sviluppa spesso in coloro il cui corpo è indebolito infezioni, fumo, alcol, dieta malsana, ecc..

Per la prima volta, i segni di nevrastenia furono descritti dal medico americano Georg Beard - era nel 1869. Successivamente, la diagnosi di "nevrastenia" è diventata molto popolare - è stata fatta molto spesso, ma allo stesso tempo il termine ha acquisito un significato sempre più ampio.

Il codice ICD-10 per la sindrome aseno-nevrotica (nevrastenia) è F48.0. Le persone che sviluppano sintomi astenici sono irritabili, facilmente agitate, hanno difficoltà a concentrarsi su qualsiasi cosa e si lamentano della stanchezza. Hanno difficoltà ad addormentarsi e svegliarsi.

Il trattamento di questa condizione viene effettuato non solo con un metodo farmacologico. È inoltre necessario correggere la routine quotidiana e lo stile di vita..

Cos'è la nevrastenia, i sintomi e il trattamento della malattia - questo sarà discusso nell'articolo seguente.

Patogenesi

Al centro della nevrastenia c'è un conflitto psicologico, la cui essenza è la contraddizione tra desideri e possibilità..

Nella patogenesi della nevrastenia, sono importanti sia i fattori somatici che quelli mentali. Il ruolo principale è giocato dalla reazione della personalità al trauma. In questo caso, non solo le circostanze oggettive della vita sono importanti, ma anche il modo in cui il paziente si relaziona ad esse. Con la nevrastenia, si nota una contraddizione tra le capacità dell'individuo e le sue esigenze per se stessa. Questa discrepanza è coperta dalle risorse interne, dalla mobilitazione degli sforzi, che alla fine porta alla disorganizzazione del corpo.

Classificazione

Lo stato aseno-nevrotico può avere tre forme:

  • La nevrastenia iperstenica è lo stadio iniziale della nevrastenia ed è lei che si manifesta più spesso. Questa condizione è caratterizzata da eccitabilità e irritabilità. Il paziente può essere infastidito da cose apparentemente ordinarie - persone in gamba, rumore, ecc. Allo stesso tempo, queste persone hanno una diminuzione della capacità lavorativa a causa di incapacità mentale, superlavoro e distrazione. Se una persona inizia comunque a lavorare, allora è spesso distratta, reagisce agli stimoli, ecc. Di conseguenza, la sua produttività del lavoro è molto bassa. Si notano anche gravi disturbi del sonno: il paziente si addormenta con difficoltà, spesso si sveglia, è disturbato da sogni inquietanti associati a quelle preoccupazioni che sono nella sua vita. Di conseguenza, al mattino si sente stanco, non avendo il tempo di riprendersi durante la notte. La conseguenza di ciò è un cattivo umore, una sensazione di debolezza con un mal di testa alla cintura. Inoltre, con questa forma di nevrastenia, si notano debolezza generale, disturbi della memoria, sensazioni somatiche spiacevoli.
  • La debolezza irritabile è il secondo stadio della malattia, che è intermedio. Durante questo periodo, una persona sviluppa la cosiddetta "debolezza irritabile", una condizione in cui l'eccitabilità e l'irritabilità sono combinate con grave affaticamento e rapido esaurimento. Violenti scoppi di irritazione si verificano anche per motivi minori. Questi focolai sono brevi ma molto frequenti. Il paziente può mostrare pianto, che in precedenza non era caratteristico di lui. Un'altra caratteristica di questa fase è l'intolleranza alla luce intensa, al rumore, agli odori forti. La capacità di controllare le tue emozioni è persa. L'umore può cambiare drasticamente, c'è una tendenza alla tristezza e alla depressione. Se stiamo parlando di una forma grave di nevrastenia, potrebbe esserci un sintomo di depressione, esaurimento, manifestato da letargia e indifferenza per ciò che sta accadendo nella vita. In questa fase si notano problemi con il sonno e l'appetito. Problemi di sonnolenza durante il giorno, insonnia di notte. Ci sono anche problemi di digestione: bruciore di stomaco, eruttazione, costipazione, ecc. Spesso possono iniziare mal di testa, problemi nell'attività sessuale.
  • Nevrastenia ipostenica: nella terza fase della malattia prevalgono stanchezza e debolezza. I principali segni di questa malattia durante questo periodo sono apatia, sonnolenza, debolezza, letargia. Una persona non è in grado di mobilitarsi e lavorare, è costantemente disturbata da pensieri di spiacevoli sensazioni somatiche. L'astenia si nota su uno sfondo di umore basso. Possono apparire ansia, indebolimento degli interessi, ma in generale l'umore è inerente a un carattere nevrotico, alla labilità emotiva. I disturbi ipocondriaci e l'ossessione per le sensazioni interne non sono rari. Se lo stato astenico-nevrotico viene adeguatamente trattato durante questo periodo, nel tempo inizia il processo di guarigione: il sonno migliora, la gravità dei fenomeni depressivi diminuisce.

Cause

La neurastenia si sviluppa nelle persone sullo sfondo del sovraccarico mentale e fisico, che a sua volta provoca il superlavoro del corpo. La ragione per lo sviluppo di un tale stato può essere un conflitto interno, una psiche debole, l'adesione a lungo termine a una dieta molto rigida, ecc..

Il verificarsi della nevrastenia è influenzato da fattori predisponenti e provocatori. Quelli predisponenti includono:

  • aumento dell'ansia;
  • tendenza al perfezionismo;
  • periodo di convalescenza dopo malattie somatiche.

I fattori provocatori includono:

  • forte stress;
  • situazioni di conflitto in famiglia e sul lavoro;
  • mancanza di riposo normale per lungo tempo;
  • ha subito lesioni, compreso il parto;
  • gli interventi chirurgici trasferiti;
  • malattie infettive;
  • malnutrizione e, di conseguenza, carenza di vitamine e altre sostanze importanti;
  • abuso di alcol, fumo;
  • mancanza di attività fisica;
  • mancanza di sonno;
  • intossicazione;
  • disturbi endocrinologici;
  • condizioni psicosociali avverse;
  • condizioni meteorologiche avverse, ecc..

Sintomi e segni di nevrastenia

Segni e sintomi della sindrome aseno-nevrotica dipendono dallo stadio della malattia.

  • Nella prima fase, i sintomi della sindrome nevrastenica sono: irritabilità, emozioni instabili, grave eccitabilità, aggressività, pianto. Le donne hanno spesso la tendenza all'isterismo, si verificano sbalzi d'umore.
  • Nella seconda fase, i sintomi della nevrastenia negli adulti e nei bambini si manifestano con un esaurimento generale, affaticamento e debolezza. Il sonno e l'appetito sono disturbati, l'immunità si deteriora, il che può portare a malattie somatiche.
  • Il terzo stadio è caratterizzato dalla depressione. Il paziente vuole pace e solitudine, ha apatia e letargia, non c'è gioia nella vita.

In generale, i sintomi della nevrastenia possono essere molto diversi. I più tipici di essi sono caratterizzati da un indebolimento delle funzioni di inibizione interna..

  • Irritabilità: si manifesta l'intemperanza, che in precedenza era insolita. Anche ragioni minori possono portare il paziente a reagire violentemente a loro con urla e azioni..
  • Sensibilità a sostanze irritanti minori: ad esempio, il paziente può essere notevolmente irritato dal fruscio della carta, dal suono delle attrezzature di lavoro, ecc..
  • Frequenti scoppi emotivi: sono caratteristiche frequenti, ma brevi manifestazioni di rabbia. Con tali attacchi, la coscienza rimane.
  • Lacrime: maggiore eccitabilità, che in precedenza era insolita per gli esseri umani.
  • Distrazione e compromissione della memoria: la concentrazione dell'attenzione diventa più difficile, quindi il paziente cerca di evitare gli sforzi mentali.
  • Problemi sessuali: negli uomini è possibile l'eiaculazione precoce e questo può successivamente trasformarsi in una sindrome ossessiva. È difficile per le donne provare piacere durante il rapporto, poiché non possono essere distratte da pensieri ossessivi. Se il problema peggiora, può portare a frigidità nelle donne e indebolimento della potenza negli uomini..
  • Maggiore sensibilità: irrita il suono, la luce, aumenta la sensibilità al caldo e al freddo.
  • Insonnia: a causa del pensiero sui problemi, il paziente non riesce a dormire la notte. Di conseguenza, questo porta a temere che non sarà in grado di addormentarsi, il che alla fine esacerba la situazione..
  • Sensazione di debolezza mattutina: il paziente si sveglia di cattivo umore, non vuole alzarsi dal letto. Tuttavia, la sera si sente un po 'più allegro, il che gli impedisce di andare a letto in tempo e di riposare completamente..
  • Stanchezza costante, sia fisica che mentale. Una sensazione di vuoto è caratteristica: il paziente non è contento di nulla, tutto sembra grigio e senza volto.
  • Mal di testa: il dolore alla cintura è caratteristico, come se un casco fosse messo sulla testa.
  • Manifestazioni somatiche: la schiena ei muscoli possono ferire, compare sudorazione, problemi al tratto gastrointestinale, minzione frequente, ecc..

Se non viene fornito un trattamento tempestivo e adeguato, la nevrastenia può portare a malattie di natura sia neurologica che fisiologica..

Analisi e diagnostica

Lo specialista esegue la diagnostica, valutando il quadro clinico, nonché i reclami del paziente e dei suoi cari. Nel processo di definizione di una diagnosi, è imperativo visitare un terapista e condurre quegli esami che prescrive per escludere altre malattie.

Poiché la nevrastenia può essere un segno di una malattia del cervello. Pertanto, è importante disporre di tomografia computerizzata o risonanza magnetica per escludere tali malattie. Inoltre, il medico può prescrivere la reoencefalografia per valutare la circolazione sanguigna nel cervello..

Su una varietà di risorse Internet, puoi eseguire un test per la nevrastenia. Tuttavia, un tale test non può essere considerato un analogo della diagnostica: può solo confermare o negare la presenza di una tendenza a tale malattia..

Trattamento della sindrome aseno-nevrotica

Il modo in cui trattare la nevrastenia dipende dallo stadio della malattia e dalla gravità dei suoi sintomi in un particolare paziente. Se stiamo parlando dello stadio iniziale della malattia, il trattamento della sindrome aseno-nevrotica comporta una revisione del regime di lavoro e riposo, l'eliminazione di quei fattori che hanno provocato un sovraccarico emotivo.

Il trattamento della nevrastenia a casa deve essere effettuato secondo lo schema prescritto dal medico. È molto importante fornire una buona alimentazione, terapia vitaminica, misure riparatrici a casa. È molto importante determinare la causa che ha provocato questa condizione ed eliminarla..

Sindrome astenica: problemi di diagnosi e terapia

Pubblicato sulla rivista:

"EF.NEUROLOGIA E PSICHIATRIA"; No. 1; 2012; pagg. 16-22.

Dottore in scienze mediche, prof. G.M. DYUKOVA
Prima li MGMU. LORO. Sechenov, Dipartimento di malattie nervose

La sindrome astenica è uno dei disturbi più comuni nella pratica di un medico. Tuttavia, oggi non ci sono definizioni e classificazioni generalmente accettate, così come concetti di patogenesi di questa sindrome. L'articolo descrive i principali sintomi, forme cliniche, fattori eziologici e principi di trattamento della sindrome astenica. L'uso di farmaci neurometabolici, come Pantogam e Pantogam active, è di grande importanza nella terapia..

L'astenia ("impotenza" greca, "mancanza di forza"), o sindrome astenica (AS), è una delle sindromi più comuni nella pratica clinica di qualsiasi medico. Nella popolazione, la frequenza di astenia cronica, o sindrome da stanchezza cronica (CFS), raggiunge il 2,8% e al ricovero primario -3% [1-4]. Allo stesso tempo, non ci sono ancora definizioni chiare di questa sindrome, classificazioni generalmente accettate e i concetti di patogenesi dell'astenia sono contraddittori. I sintomi chiave nella definizione dell'astenia sono debolezza e affaticamento. La stanchezza è una sensazione di debolezza, letargia che si verifica dopo l'esercizio; è uno stato fisiologico naturale che va via dopo il riposo. La debolezza e l'affaticamento patologico sono caratterizzati dal fatto che si verificano non solo con l'esercizio, ma anche senza di esso e non scompaiono dopo il riposo.

Nella Classificazione Internazionale delle Malattie della 10a revisione (ICD-10), l'astenia appartiene alla classe "Disturbi nevrotici, da stress e somatoformi" (F4) sotto la voce "Neurastenia" e alla classe "Sintomi, segni e deviazioni dalla norma, identificati in ambito clinico e test di laboratorio, non classificati altrove ”(R13) alla voce“ Malessere e affaticamento ”(R53). Nell'ICD-10, la definizione di sindrome astenica è la seguente: "sensazione costante e / o lamentele di una sensazione di debolezza generale, aumento della fatica (con qualsiasi tipo di carico) e diminuzione delle prestazioni sono combinate con 2 o più dei seguenti disturbi: dolore muscolare; mal di testa da tensione; vertigini; disordini del sonno; dispepsia; incapacità di rilassarsi, irritabilità "[5].

Nella pratica clinica, i seguenti tipi di astenia sono i più comuni:

1) astenia come uno dei sintomi di un'ampia varietà di malattie: somatiche, infettive, endocrine, mentali, ecc.;
2) sindrome astenica sotto forma di una condizione temporanea e transitoria causata dall'influenza di vari fattori, tra i quali possono essere sovraccarico fisico e mentale, malattie infettive, interventi chirurgici, assunzione di determinati farmaci, ecc. In questi casi si parla di astenia reattiva e / o secondaria... Di solito, l'eliminazione della causa che ha causato l'astenia porta al sollievo delle manifestazioni asteniche;
3) stanchezza patologica cronica, o sindrome da stanchezza cronica, come manifestazione clinica separata. Nella struttura di questa sindrome, i sintomi principali della malattia sono una costante sensazione di debolezza e affaticamento patologico, che portano a disadattamento fisico e sociale e non possono essere spiegati da altri motivi (malattie infettive, somatiche e mentali).

L'astenia è una sindrome polimorfica. Oltre alla debolezza e alla stanchezza, di regola, si notano altri disturbi, il cosiddetto sintomatico, comorbido o fisico. La loro gamma è abbastanza ampia e comprende:

  • sintomi cognitivi (ridotta attenzione, distrazione, perdita di memoria);
  • disturbi del dolore (cardialgia, addominalgia, dorsalgia);
  • disfunzione autonomica (tachicardia, disturbi da iperventilazione, iperidrosi);
  • disturbi emotivi (sentimenti di tensione interiore, ansia, labilità o diminuzione dell'umore, paure);
  • disturbi endocrini motivazionali e metabolici (dissonnia, diminuzione della libido, alterazioni dell'appetito, perdita di peso, edema, dismenorrea, sindrome premestruale);
  • iperestesia (maggiore sensibilità alla luce e al suono).

    Secondo i criteri dei Centers for Disease Control and Prevention (CDC) per la sindrome da stanchezza cronica, i sintomi che definiscono sono debolezza e affaticamento che persistono dopo il riposo e durano più di 6 mesi, prestazioni ridotte (oltre il 50%) in combinazione con cognitive e psico - disturbi vegetativi. Allo stesso tempo, i criteri includevano sintomi come febbre di basso grado; frequente mal di gola; linfonodi cervicali, occipitali e / o ascellari ingrossati e dolorosi, mialgia, artralgia, ovvero gli autori si concentrano sui segni che indicano un possibile processo infettivo o immunodeficienza.

    Forme cliniche di astenia
    La sindrome astenica può essere somatogena (secondaria, o sintomatica, organica) o psicogena (funzionale, primaria o "nucleare"). Sono presenti anche astenia reattiva e cronica. L'astenia somatogenica (secondaria, sintomatica) è una delle manifestazioni di varie malattie o una conseguenza dell'esposizione a determinati fattori:

  • malattie infettive, somatiche, oncologiche, neurologiche, ematologiche e del tessuto connettivo;
  • disturbi endocrini e metabolici;
  • effetti iatrogeni (assunzione di farmaci);
  • rischi professionali;
  • malattia mentale endogena (schizofrenia, depressione).

    L'astenia reattiva si verifica in individui inizialmente sani quando esposti a vari fattori che causano un disadattamento. Questa è astenia dopo infezioni, malattie somatiche (infarto del miocardio), operazioni pesanti, parto, con stress significativo negli anziani, carenze vitaminiche stagionali. AS può verificarsi in atleti e studenti con notevole stress mentale o fisico (sessione d'esame, competizione importante); nelle persone il cui lavoro è associato a frequenti cambi di attenzione in condizioni di stress emotivo (controllori del traffico aereo, interpreti simultanei), che porta a una rottura dei meccanismi di adattamento; in violazione del sonno e della veglia (ad esempio, nelle persone con un orario di lavoro a turni), con frequenti e rapidi cambi di fuso orario. Nelle persone con un senso di responsabilità ipertrofico, il sovraccarico professionale per lungo tempo porta spesso alla comparsa di sintomi di AS, la cosiddetta "sindrome del manager" negli uomini e "sindrome del cavallo guidato" nelle donne. La causa dell'astenia in questi casi è lo stress intellettuale, fisico ed emotivo. Con l'impossibilità oggettiva o soggettiva di evitare il carico, abbandonando l'attività che si sta svolgendo, la formula "dovrei, ma non voglio" si trasforma in una più socialmente accettabile "dovrei, ma non posso, perché non ho forza".

    L'astenia cronica primaria, psicogena o "nucleare" (nevrastenia, CFS) è considerata, di regola, un'unità clinica indipendente, la cui genesi non può essere direttamente associata a specifici fattori organici o tossici. Con l'astenia psicogena, l'impossibilità di raggiungere un obiettivo o di realizzare il proprio potenziale a causa delle caratteristiche personali, una ridistribuzione inadeguata delle forze e un conflitto intrapsichico insolubile porta a una rottura motivazionale. A sua volta, questo diventa il motivo del rifiuto dell'attività a causa di una diminuzione degli impulsi iniziali. Soggettivamente, questo è sentito come "mancanza di forza". Così, l'inconscio "non può" si trasforma in una sensazione cosciente di "assenza di forza". A sua volta, la sensazione di "perdita di forza", affaticamento e altri sintomi associati all'astenia forma la percezione che il paziente ha di se stesso come paziente e il concetto del corrispondente comportamento "doloroso".

    Da un punto di vista psicologico, l'astenia è soprattutto un rifiuto dei bisogni. Così, l'impossibilità di realizzare il potenziale personale si trasforma in un sentimento di malattia e di assumere il "ruolo del paziente", che consente al paziente di esistere nella società senza sperimentare o rendersi conto di menomazioni personali, propri problemi psicologici e conflitti interni..

    Eziologia e patogenesi dell'astenia
    Tradizionalmente, i fattori psicosociali, infettivi-immunitari, metabolici e neuroormonali sono discussi come fattori eziologici dell'astenia, tuttavia prevalgono concetti che combinano tutti questi fattori in un unico sistema [1, 6]. Sentirsi stanco e stanco è un incentivo a interrompere l'attività, l'attività, qualsiasi sforzo, ecc. Se analizziamo questo fenomeno nel contesto di due reazioni biologiche di base: "attacco - fuga" (lotta - fuga) e "conservazione - ritiro" (conservazione - ritiro), allora l'astenia può essere considerata come attivazione del sistema di conservazione dell'energia attraverso il fallimento e la cessazione sia fisica che e attività mentale. La diminuzione dell'attività è un meccanismo psicofisiologico universale per mantenere l'attività vitale del sistema in caso di qualsiasi situazione minacciosa, che funziona sul principio: meno attività - meno bisogno di energia. L'astenia è una reazione generale del corpo a qualsiasi condizione che minacci l'esaurimento delle risorse energetiche. Una persona è un sistema autoregolante, quindi non solo un vero esaurimento delle risorse energetiche, ma anche qualsiasi minaccia di diminuzione del potenziale energetico provocherà una diminuzione dell'attività complessiva, che inizia molto prima della reale perdita di risorse energetiche. I cambiamenti nella sfera della motivazione sono fondamentali nel processo di formazione dell'astenia nell'uomo [7-9]. I meccanismi per la formazione delle motivazioni a livello cerebrale sono principalmente associati all'attività dei sistemi del complesso limbico-reticolare, che regola il comportamento adattativo in risposta a qualsiasi tipo di stress. Nell'astenia, prima di tutto, ci sono cambiamenti nell'attività della formazione reticolare del tronco cerebrale, che mantiene il livello di attenzione, percezione, veglia e sonno, attività generale e muscolare e regolazione autonomica. Ci sono cambiamenti nel funzionamento del sistema ipotalamo-ipofisi-surrene, che è un sistema neuroormonale chiave nella realizzazione dello stress [10]. L'astenia può essere considerata un meccanismo di adattamento protettivo o compensatorio universale; funziona sia in caso di disturbi oggettivi (ad esempio astenia sintomatica), sia in caso di minaccia percepita o immaginata (astenia psicogena).

    Oltre al concetto psicosociale di astenia, si discute anche di immuno-infettivo (sindrome da stanchezza post-virale, sindrome da stanchezza cronica e disfunzione immunitaria). A seguito di numerosi e dettagliati studi condotti in mezzo secolo, nell'astenia sono stati riscontrati vari disturbi immunologici, principalmente sotto forma di diminuzione dell'attività funzionale delle cellule natural killer e natural killer. È stato notato che nessuno dei virus conosciuti è direttamente associato alla comparsa di AS e il profilo immunologico caratteristico di AS non è stato ancora compilato [1, 6].

    Principi di trattamento dell'astenia
    Gli obiettivi principali della terapia della sindrome astenica sono:

  • riduzione del grado di astenia e dei sintomi associati (motivazionali, emotivo-cognitivi, algici e vegetativi);
  • aumento dei livelli di attività;
  • migliorare la qualità della vita del paziente.

    La terapia dell'astenia dipende in gran parte dai fattori eziologici e dalle principali manifestazioni cliniche. Prima di tutto, è necessario determinare se l'astenia è di natura secondaria. In questi casi, la tattica del medico dovrebbe essere finalizzata al trattamento della malattia di base o all'arresto dei disturbi tossico-metabolici che causano lo sviluppo dell'astenia. Con la natura reattiva dell'astenia, l'attenzione principale dovrebbe essere prestata alla correzione dei fattori che hanno portato alla rottura. Si consiglia di spiegare al paziente i meccanismi di insorgenza dei suoi sintomi. In questi casi, prima di tutto, il paziente dovrebbe essere consigliato di cambiare attività, per normalizzare il regime di lavoro e riposo, sonno e veglia. Un buon effetto si osserva nei pazienti che partecipano a speciali gruppi di supporto sociale, programmi educativi sistematici, corsi di formazione psicologica utilizzando vari metodi: dal rilassamento alla psicoterapia razionale e cognitivo-comportamentale. Nel trattamento dell'astenia primaria (nevrastenia o sindrome da stanchezza cronica), viene data priorità a un approccio multidimensionale al trattamento, che comprende allenamento fisico, metodi psicoterapeutici e l'uso di vari farmaci farmacologici [11].

    I. Metodi di terapia non farmacologica
    La maggior parte dei ricercatori moderni ritiene che l'esercizio fisico sia il trattamento prioritario per l'astenia. Sebbene l'intolleranza all'esercizio fisico sia considerata un sintomo chiave dell'astenia [12], i dati empirici e l'analisi di studi randomizzati controllati mostrano che 12 settimane di terapia fisica a dosaggio, specialmente se combinate con programmi di educazione del paziente, portano a riduzioni significative dei sentimenti di affaticamento e affaticamento. Studi rigorosamente controllati mostrano che dopo 1316 sessioni, il funzionamento fisico è migliorato nel 70% dei pazienti con CFS rispetto al 20-27% dei pazienti che ricevono terapia farmacologica. Può essere utile una combinazione di un programma di esercizi graduali con la terapia cognitivo-comportamentale [13]. L'idroterapia (nuoto, docce di contrasto, doccia Charcot) dà un buon effetto. Sono efficaci la ginnastica terapeutica e il massaggio, la fisioterapia, l'agopuntura, il trattamento complesso con effetti termici, olfattivi, luminosi e musicali, effettuati in un'apposita capsula. In caso di disturbi depressivi concomitanti, la fototerapia è efficace..

    Gli approcci psicoterapeutici nel trattamento dell'astenia possono essere suddivisi condizionatamente in 3 gruppi:

    1) psicoterapia sintomatica;
    2) terapia mirata ai meccanismi patogenetici;
    3) psicoterapia (ricostruttiva) orientata alla personalità.

    La psicoterapia sintomatica include tecniche il cui scopo è influenzare i sintomi nevrotici individuali e le condizioni generali del paziente. Può essere auto-training (in modalità individuale o di gruppo), ipnosi, suggestione e autoipnosi. Tali tecniche consentono di alleviare lo stress da ansia, migliorare l'umore emotivo e aumentare la motivazione del paziente per il recupero..

    Il secondo gruppo comprende psicoterapia cognitivo-comportamentale, tecniche dei riflessi condizionati, metodi orientati al corpo, programmazione neuro-linguistica. L'obiettivo principale della CBT è aiutare il paziente a modificare la percezione patologica e l'interpretazione delle sensazioni dolorose, poiché questi fattori svolgono un ruolo significativo nel mantenimento dei sintomi dell'astenia [14]. La terapia cognitivo comportamentale può anche essere utile per insegnare al paziente strategie di coping più efficaci, che a loro volta possono portare a una maggiore capacità di adattamento..

    Il terzo gruppo è costituito da metodi che agiscono direttamente sul fattore eziologico. L'essenza di queste tecniche è la psicoterapia orientata alla personalità con la ricostruzione delle motivazioni di base dell'individuo. Il loro obiettivo è la consapevolezza del paziente della relazione del fenomeno dell'astenia con una violazione nei sistemi di relazioni di personalità e modelli di comportamento distorti. Queste tecniche hanno lo scopo di identificare i conflitti della prima infanzia o risolvere problemi di personalità urgenti; il loro obiettivo principale è la ricostruzione della personalità. Questo gruppo di metodi include la terapia psicodinamica, la terapia della Gestalt, la psicoterapia familiare..

    II. Farmacoterapia
    Mentre le opinioni dei medici sono unanimi sull'efficacia dell'attività fisica e della psicoterapia nel trattamento dell'astenia, la questione dell'opportunità della farmacoterapia e della scelta dei farmaci continua a causare molte discussioni. Questo è il motivo del gran numero di farmaci usati nel trattamento dell'AS. Pertanto, un sondaggio condotto su 277 medici ha mostrato che più di 40 diversi agenti sono usati per trattare l'astenia. Questo elenco include una varietà di gruppi di farmaci: psicotropi (principalmente antidepressivi), psicostimolanti, immunostimolanti e anti-infettivi, preparati tonici e vitaminici, integratori alimentari, ecc. In questo contesto, i farmaci chiave sono gli antidepressivi (AD). L'analisi delle pubblicazioni dedicate all'uso di farmaci di questa classe nella CFS mostra l'incoerenza e l'ambiguità dei risultati del trattamento. Tuttavia, l'associazione di astenia con depressione, ansia cronica, fibromialgia, in cui è stata dimostrata l'efficacia degli antidepressivi, giustifica l'opportunità di utilizzare questi farmaci nei disturbi astenici [15]. Il loro meccanismo d'azione è finalizzato ad aumentare il metabolismo delle monoamine (serotonina e norepinefrina) nel cervello. Vengono utilizzati i seguenti gruppi di antidepressivi:

    1) derivati ​​di erbe medicinali (ad esempio, erba di San Giovanni);
    2) inibitori MAO reversibili;
    3) pressione sanguigna triciclica;
    4) quattro cicli e pressione sanguigna atipica;
    5) inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SI-OZS);
    6) inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina e della noradrenalina (SSRI).

    Quando si prescrivono antidepressivi a pazienti con AS, è consigliabile concentrarsi sulla gravità dell'astenia e sulla presenza di disturbi concomitanti (depressione, ansia, sindrome del dolore). La gravità dei disturbi astenico-depressivi determina la scelta della pressione sanguigna. In caso di disturbi lievi, si consiglia di prescrivere una pressione sanguigna più lieve (Gelarium, Azafen, trazodone), in caso di astenia grave e depressione rilevabile, pressione sanguigna con un effetto più forte: antidepressivi triciclici (imipramina, clomipramina, amitriptilina), SSRI e SNRI.

    In astenia con predominanza di umore basso, letargia ed elementi di apatia, si consiglia di prescrivere antidepressivi con effetto attivante e stimolante, in particolare imipramina, clomipramina, fluoxetina. Nei casi in cui l'astenia è associata a sintomi di ansia, disturbi di panico, è consigliabile scegliere la pressione sanguigna con proprietà ansiolitiche (amitriptilina, lerivon, mirtazapina, paroxetina, fluvoxamina). La combinazione di astenia con fibromialgia determina la scelta degli antidepressivi del gruppo SSRI (duloxetina, venlafaxina).

    I risultati degli studi su Pantogam e Pantogama active hanno mostrato che entrambi i farmaci hanno un effetto antiastenico, attivante, vegetotropo significativamente più pronunciato rispetto al placebo.

    Va notato che gli effetti collaterali pronunciati caratteristici di una certa pressione sanguigna, in particolare la pressione sanguigna triciclica (imipramina, amitriptilina), restringono notevolmente le possibilità del loro utilizzo, soprattutto nella pratica ambulatoriale. Oggi, i farmaci SSRI, la tianeptina o gli inibitori MAO reversibili sono più comunemente usati. È stato dimostrato che tra i farmaci SSRI la fluoxetina ha un effetto attivante, è stato notato un effetto sedativo nella paroxetina e nella fluvoxamina. La sertralina e il citalopram hanno l'azione più equilibrata..

    Spesso è necessario un appuntamento combinato della pressione sanguigna con tranquillanti, soprattutto se l'astenia è accompagnata da sintomi di tensione interna, ansia, disturbi di panico e gravi disturbi del sonno. Lo spettro dei farmaci sedativi e ansiolitici comprende:

    1) blandi sedativi, principalmente di origine vegetale (estratto di valeriana, Novopassit, Persen);
    2) tranquillanti delle serie non benzodiazepine e benzodiazepine, (Grandaxin, Phenibut, Atarax, diazepam, mesepam, clonazepam, lorazepam, alprazolam).

    Quando l'astenia è combinata con evidenti manifestazioni isteriche, fobiche o sensopatico-ipocondriache, gli antidepressivi vengono utilizzati come farmacoterapia di base, mentre nel regime di trattamento sono incluse anche piccole dosi di antipsicotici (Melleril, Teralen, Eglonil, Seroquel).

    Poiché la maggior parte dei pazienti con astenia non tollera i farmaci, specialmente quelli che agiscono sul sistema nervoso centrale, il trattamento con farmaci psicoattivi deve essere iniziato a basse dosi e gradualmente aumentato durante il trattamento. In tutti i tipi di astenia, indipendentemente dall'eziologia, la terapia farmacologica aspecifica occupa un posto essenziale nel trattamento [16]. Comprende l'uso di farmaci che hanno un effetto antistress e adattogeno, migliorano i processi energetici e hanno proprietà antiossidanti. In caso di immunodeficienza, è consigliabile includere nel regime di trattamento sostanze che aumentano la resistenza dell'organismo e stimolano i meccanismi di difesa immunitaria. Il gruppo di farmaci non specifici dovrebbe includere anche una serie di farmaci che migliorano e stimolano il metabolismo generale e il metabolismo cerebrale. La nomina di vitamine e macro e micro minerali è assolutamente giustificata. Con l'astenia vengono prescritte grandi dosi di vitamina C, complessi di vitamine del gruppo B (B.1, A6, A12 ). L'effetto antiossidante è stato osservato durante l'assunzione di vitamine A ed E. Nel trattamento dell'astenia, l'assunzione di preparati di calcio e magnesio è di grande importanza. La combinazione di questi minerali in Berocca Ca + Mg si è dimostrata efficace nel trattamento di varie forme di sindrome astenica..

    Nel caso della sindrome astenica, si nota un effetto positivo con l'uso di farmaci che migliorano il metabolismo cerebrale, questo è un gruppo di nootropici: piracetam, piritinolo, acido aminobutirrico (Aminalon, Gammalon), Gliatilin, Instenon, ciproeptadina (Peritol), Picamilon, Phenibut, Pantogumax, Cerebrolysin, preparati di acido lipoico (Thioctacid, Espalipon), Glycine, Cortexin, Ginkgo biloba preparati.

    Va notato in particolare il farmaco Pantogam, che è stato creato a metà del secolo scorso in Russia e Giappone. Il principio attivo è l'acido hopantenico, che è un composto del sale di calcio dell'acido pantotenico (vitamina B.cinque) e acido gamma-amminobutirrico (GABA). In qualità di agonista del recettore GABA-B, il farmaco è coinvolto nella modulazione del rilascio di neurotrasmettitori, che determina le sue proprietà terapeutiche uniche. Pantogam active - una modifica di Pantogam (acido D-hopantenico) - occupa un posto speciale tra i farmaci neurometabolici. Il suo principio attivo è il racemo degli isomeri D e S dell'acido hopantenico. A causa della presenza dell'isomero S (L), l'interazione del farmaco con il recettore migliora e la sua efficacia aumenta. In studi sperimentali e clinici, è stato dimostrato che Pantogam active appartiene al gruppo dei neuroprotettori ad azione nootropica che colpisce il sistema GABA e dopamina [17]. I suoi effetti farmacologici includono il miglioramento della memoria, l'aumento delle prestazioni mentali e fisiche, la riduzione dell'irrequietezza motoria e dell'aggressività, moderata sedazione con un lieve effetto stimolante, effetto analgesico, stimolazione del metabolismo dei tessuti nei neuroni e aumento della resistenza cerebrale all'ipossia e all'esposizione a sostanze tossiche, oltre che lieve effetti anti-ansia e antidepressivi che lo distinguono da altri farmaci neurometabolici.

    Per le proprietà sopra descritte, il farmaco ha trovato ampia applicazione nella terapia delle condizioni asteniche, sia nell'astenia primaria (nevrastenia) che nelle forme secondarie (organiche e reattive). I risultati di studi clinici comparativi controllati con placebo di Pantogam e Pantogam attivi in ​​pazienti con forme psicogene e organiche di astenia hanno mostrato che entrambi i farmaci hanno un effetto antiastenico, attivante e vegetotropo significativamente più pronunciato rispetto al placebo. Allo stesso tempo, l'intensità dell'impatto positivo di Pantogam attivo sulle funzioni cognitive supera quella di Pantogam. Entrambi i farmaci aiutano a migliorare l'adattamento sociale dei pazienti, aumentare l'efficienza e l'attività generale, migliorare le relazioni interpersonali e aumentare la motivazione del paziente. Durante l'assunzione di Pantogam, c'è un rapido miglioramento (il 14 ° giorno), il trattamento è ben tollerato dai pazienti. Gli eventi avversi durante l'assunzione del farmaco sono limitati a mal di testa, difficoltà ad addormentarsi, raramente - un aumento della pressione sanguigna e sonnolenza diurna, che vengono interrotti da soli e non richiedono la sospensione del farmaco [7, 18-20]. In caso di violazioni (diminuzione) dell'immunità umorale, si raccomanda il trattamento con immunoglobuline, principalmente con una diminuzione del livello di IgG. Pochi studi controllati con placebo hanno mostrato una certa superiorità dell'immunoglobulina G per via endovenosa rispetto al placebo, ma altri studi non hanno confermato la sua efficacia. Altri farmaci immunologici (ormoni corticosteroidi, interferoni, estratti di linfociti, ecc.) E antivirali (aciclovir) erano inefficaci nell'eliminare la fatica e altri sintomi della CFS. Pertanto, la scelta dell'uno o dell'altro metodo di trattamento, un farmaco o le loro combinazioni nel trattamento della SA dipende dalle cause eziologiche, dalle manifestazioni cliniche, dalla gravità dei sintomi dell'astenia, dalla predominanza dei sintomi ipo o iperstenici e dalle caratteristiche delle sindromi emotive e psicopatologiche comorbili..