Ipoacusia neurosensoriale (neurite del nervo uditivo): sintomi, trattamento, diagnosi, prognosi

L'udito è uno dei sensi che garantisce la normale qualità della vita umana. Con la sua sconfitta, una persona non può percepire completamente i suoni del mondo circostante: parola, musica, rumore industriale e così via. Nel 73% dei casi, l'ipoacusia è dovuta alla perdita dell'udito neurosensoriale. In questa condizione, una parte del nervo uditivo è danneggiata, spesso in modo irreversibile.

Fino ad ora, c'è ancora "confusione" con la designazione della diagnosi. Su Internet, rapporti medici e vecchie monografie, puoi trovare i seguenti termini: neurite cocleare, neurite / neuropatia del nervo uditivo, perdita dell'udito percettivo. Tutti questi sono concetti obsoleti che hanno perso la loro rilevanza nel 1992 con l'uscita della 10a edizione della Classificazione internazionale delle patologie (ICD-10). Queste raccomandazioni hanno proposto un concetto generalizzante - "ipoacusia neurosensoriale".

Caratteristiche anatomiche del nervo uditivo

Il nervo uditivo è l'VIII coppia cranica. Il suo percorso non ha alcun significato clinico in questa malattia, poiché il livello di danno non influisce sui sintomi della neurite uditiva. Si verificano quando una qualsiasi area è danneggiata dai recettori situati nelle cellule ciliate dell'orecchio interno al tronco cerebrale (più precisamente, la sua parte del ponte).

Le caratteristiche importanti che influenzano i sintomi della perdita dell'udito neurosensoriale sono le seguenti:

  • Le fibre del tronco del nervo uditivo sono distribuite in modo non uniforme. Alla periferia (lungo il bordo del tronco) c'è un percorso per la conduzione di suoni bassi. Verso il centro ci sono fibre che conducono toni più alti. Pertanto, prima di tutto, con questa patologia, soffre la percezione dei suoni bassi;
  • A causa del fatto che la parte vestibolare dell'VIII-esima coppia va di pari passo con l'udito, i pazienti spesso sperimentano: squilibrio, vertigini, nausea e altri segni di danno a queste fibre;
  • Poiché la conduzione dei suoni non soffre di ipoacusia neurosensoriale e il tronco nervoso viene colpito gradualmente, la sordità completa (anacusia) si verifica raramente nel periodo iniziale della malattia;
  • È possibile lo sviluppo dell'atrofia (malnutrizione) del tronco nervoso, a causa della sua compressione prolungata (edema, neoplasia e così via). In questo caso, la disabilità uditiva diventa irreversibile..

Considerando che nella perdita dell'udito neurosensoriale, solo il tronco nervoso è interessato (prima che entri nel cervello), le lesioni si verificano spesso su un lato (in un orecchio). Tuttavia, è possibile lo sviluppo di un processo bilaterale..

Classificazione

Nelle raccomandazioni nazionali degli otorinolaringoiatri, si propone di classificare l'ipoacusia neurosensoriale secondo tre criteri: la localizzazione della lesione, il tasso di sviluppo e il grado di "sordità". Inoltre, la malattia è divisa in acquisita e congenita, ma quest'ultima è estremamente rara. Ad esempio, con sifilide congenita, otosclerosi, perdita dell'udito progressiva con danno al labirinto.

A seconda della posizione del processo patologico, ci sono:

  • Unilaterale (lato destro e sinistro);
  • Bilaterale:
    • Simmetrico: la compromissione della percezione del suono è la stessa su entrambi i lati;
    • Asimmetrico: la funzione uditiva viene modificata in modo diverso a destra ea sinistra.

La perdita dell'udito unilaterale è più comune, poiché alcuni fattori patologici comuni sono necessari per lo sviluppo di una lesione su entrambi i lati.

Esistono le seguenti opzioni per il tasso di sviluppo della "sordità":

Tipo di ipoacusia neurosensorialeDurata dei sintomiQuanto tempo persistono i sintomi??
Improvvisa12 oreFino a diverse settimane (2-3)
AcutoEntro 3 giorniNon più di 4-5 settimane
SubacutoDiverse settimane (1-3)Da 4 settimane a 3 mesi
CronicoPiù di 3 mesi (sono possibili modifiche irreversibili)

Il tipo di sviluppo della sordità dipende dal grado di danno al nervo uditivo. Se la sua atrofia si sviluppa, di regola, la malattia diventa cronica.

Grado di ipoacusia neurosensoriale

Il grado di ipoacusia neurosensoriale è determinato dalla soglia uditiva del paziente (quanto forte la persona non sente il suono). Ci sono cinque opzioni:

Grado di perdita dell'uditoSoglia uditiva in decibel (dB)Esempio di rumore di soglia
1 °25-39
  • Whispering a una distanza di 3 metri;
  • Volume di conversazione a una distanza di 6 metri.
2 °40-54
  • Sussurrare a una distanza di un metro;
  • Volume del parlato a una distanza di 4 metri.
3 °55-69
  • Il sussurro non viene ascoltato dal paziente.
  • Volume parlato a una distanza di un metro.
4 °70-89Il paziente può distinguere un discorso ad alta voce parlato vicino all'orecchio.
Anacusia (sordità completa)più di 90Il paziente non sente i suoni di alcun volume

Questa è la classificazione più comune approvata dall'OMS. Il grado di ipoacusia neurosensoriale deve essere necessariamente determinato in base ad esso.

Cause

Con la perdita dell'udito neurosensoriale, si verificano sempre i seguenti fattori negativi:

  • violazione della microcircolazione (nutrizione) dei recettori uditivi, a causa della quale la loro funzione di percezione del suono diminuisce;
  • compressione delle fibre nervose da parte dei tessuti circostanti (edema, tumore, come conseguenza di un trauma e così via), che porta a una ridotta trasmissione degli impulsi dai recettori al cervello.

Queste condizioni possono svilupparsi per i seguenti motivi:

Alcuni tipi di virus e microrganismi hanno un tropismo (tendenza a danneggiare) al tessuto nervoso, in particolare i nervi cranici.

Danneggiando le loro cellule, gli agenti infettivi spesso causano cambiamenti irreversibili nella funzione uditiva..

Prima di tutto, c'è una malnutrizione dei recettori dell'udito, a causa della quale la loro funzione diminuisce gradualmente e quindi è irreversibilmente persa.

C'è anche una violazione della microcircolazione nel tronco del nervo stesso.

Gruppo di fattoriCome colpisce il nervo uditivo?Esempi di
Conseguenza di infezioni (principalmente virali)
  • ARVI;
  • Virus dell'herpes simplex;
  • Influenza;
  • Parotite;
  • Meningite (di qualsiasi tipo);
  • Neurosifilide.
Malattie vascolari (più spesso croniche)
  • Aterosclerosi;
  • Violazione della circolazione nel bacino vertebro-basilare (cronica o acuta);
  • Ipertensione (stadi II-III);
  • Diabete.
Malattie della colonna vertebrale
  • Spondilosi
  • Artrosi non vertebrale delle prime vertebre cervicali (fino alla 4a);
  • Spondilolistesi, in cui si sviluppa la "sindrome dell'arteria vertebrale" (questo vaso è compresso).
Agenti traumaticiDi norma, il danno ai recettori del nervo uditivo si verifica con agenti traumatici. Tuttavia, con un colpo significativo alla regione temporale (più precisamente, alla regione del processo mastoideo), il tronco del nervo stesso può essere ferito.
  • Lesione cerebrale traumatica meccanica (abbreviata in TBI);
  • Trauma acustico. Esposizione cronica a suoni con un volume superiore a 70 dB. Acutrauma acuto: suono superiore a 120-130 dB;
  • Barotrauma (a causa della pronunciata caduta di pressione).
Agenti chimiciIl tropismo al tessuto nervoso spesso porta a danni alla coppia VIII e perdita dell'udito neurosensoriale.
  • Sostanze di origine industriale (benzene, anilina, arsenico, mercurio, idrogeno solforato, fluoro e così via);
  • Prodotti chimici domestici (alcool, alte dosi di nicotina);
  • Alcuni farmaci farmacologici: antibiotici aminoglicosidici (streptomicina, vancomicina, gentomicina, amikacina), citostatici (cisplatino, endoxan), antimalarici e alcuni antiaritmici (chinidina)
Agenti radianti (estremamente rari)Le radiazioni radioattive possono danneggiare qualsiasi tessuto del corpo, ma i nervi sono molto meno colpiti di altri. Pertanto, questo fattore è estremamente raro..
  • Radioterapia per tumori maligni;
  • Contatto singolo con una sorgente di radiazioni significativa e contatto prolungato con un oggetto radioattivo di bassa intensità.
Processo idiopaticoIl danno al nervo uditivo dovuto a disturbi vascolari è più comune. Tuttavia, il meccanismo non è chiaro in modo affidabile..Nessuna causa nota

Il quadro clinico non dipende dalla causa dello sviluppo della perdita dell'udito neurosensoriale (l'eccezione è la meningite cerebrospinale), quindi viene presa in considerazione solo durante la diagnosi della malattia.

Sintomi

La lamentela più significativa dei pazienti è la perdita dell'udito. La perdita dell'udito neurosensoriale può verificarsi solo in un orecchio o su entrambi i lati contemporaneamente (vedi perché un orecchio è ipoudente). Come si può vedere dalla classificazione, può essere di vari gradi: dall'incapacità di sentire un discorso sussurrato all'anacusia. Prima di tutto, la percezione dei suoni bassi (discorso dei bassi, toni bassi nella musica e così via) soffre. In futuro, si aggiunge una scarsa udibilità del suono ad alta frequenza.

  • Acufene - nel 92%, una diminuzione della capacità di percezione del suono è accompagnata da un rumore ossessivo costante da uno / due lati (vedi rumore nella testa). Può avere un timbro diverso, spesso un rumore misto (suoni alti e bassi si fondono l'uno nell'altro).
  • Il dolore all'orecchio non è tipico della perdita dell'udito neurosensoriale (solo al momento della lesione).

Poiché le fibre vestibolari passano insieme alle fibre uditive, nei pazienti si osservano spesso i seguenti sintomi:

  • Vertigini costanti che peggiorano con il movimento;
  • Andatura instabile;
  • Compromissione della coordinazione (incapacità di eseguire movimenti precisi);
  • Nausea persistente, vomito intermittente.

L'aggiunta di altri segni della malattia è possibile, a seconda della causa dello sviluppo della perdita dell'udito.

Diagnostica

La violazione della percezione del suono è uno dei problemi socialmente significativi. Pertanto, se si sospetta una perdita dell'udito neurosensoriale, il paziente deve essere ricoverato in ospedale nel reparto ORL dell'ospedale, se possibile. Per assumere questa malattia è sufficiente:

  • Reclami dei pazienti sui sintomi di cui sopra;
  • Una storia di possibili cause che potrebbero portare a malattie.

Dopo il ricovero, vengono eseguite ulteriori diagnosi per confermare e chiarire la diagnosi.

Test dell'udito vocale

Un test elementare che non richiede alcuna attrezzatura. Prima di tutto, esaminano l'udibilità del discorso sussurrato. Viene eseguito secondo il seguente algoritmo:

  • La distanza tra il medico e il paziente dovrebbe essere di 6 metri. Il paziente deve affrontare il medico con l'orecchio mentre chiude l'altra apertura uditiva;
  • Il medico pronuncia le parole principalmente con suoni bassi (buco, mare, finestra e così via), quindi con suoni alti (boschetto, lepre, zuppa di cavolo);
  • Se il paziente non riesce a sentire i suoni bassi / alti, la distanza viene ridotta di 1 metro.

Norma: i suoni bassi del discorso sussurrato devono essere chiaramente distinti dal paziente da una distanza di 6 metri, suoni alti - 20.

Se necessario, uno studio simile viene condotto usando un discorso colloquiale..

Ricerca con un diapason

Il primo e più semplice metodo di diagnostica strumentale della funzione uditiva. Utilizzando i diapason a bassa e alta frequenza, viene determinato il tipo di danno (incapacità di condurre suoni o perdita dell'udito neurosensoriale).

Cos'è un diapason? È uno strumento speciale che emette un suono di una frequenza specifica. Consiste in una gamba (per la quale il medico tiene in mano) e mascelle (quando le colpisci, si sente un suono). In medicina vengono utilizzati due tipi di diapason: C128(bassa frequenza) e C2048(alta frequenza).

I seguenti test sono rilevanti per la diagnosi di ipoacusia neurosensoriale:

Nome del testCom'è?Risultato normaleProvoca ipoacusia neurosensoriale
Rinne
  • Il diapason viene colpito sui rami e posizionato con la zampa sul processo mastoideo (l'area dietro il padiglione auricolare). Questo è un metodo per determinare la "conduzione ossea";
  • Dopo che il paziente smette di ascoltarlo, lo portano direttamente al condotto uditivo. Questo è un metodo per determinare la "conducibilità dell'aria";
  • Il test è positivo se il paziente sente nuovamente il suono di un diapason vicino al condotto uditivo (per almeno alcuni secondi). Negativo - se non sente.
PositivoPositivo (negativo se la conduzione del suono è disturbata)
WeberIl diapason viene colpito sui rami e posizionato al centro della testa (tra le orecchie).Il paziente sente un suono al centro della testa o allo stesso modo da entrambi i latiIl suono si sente più fortemente nell'orecchio sano

La determinazione dei segni di ipoacusia neurosensoriale nei pazienti consente di assumere con sicurezza la sua presenza. Tuttavia, l'audiometria è necessaria per fare una diagnosi definitiva..

Audiometria

Questo esame viene eseguito utilizzando uno speciale generatore di suoni di una certa frequenza: un audiometro. Esistono diverse tecniche per utilizzarlo. Tradizionalmente, l'audiometria della soglia viene utilizzata per diagnosticare la perdita dell'udito neurosensoriale..

Questo è un metodo per determinare la soglia uditiva in decibel (una delle funzioni dell'audiometro), la conduzione ossea e aerea. Dopo aver ricevuto i risultati, il dispositivo costruisce automaticamente la curva del paziente, che riflette la funzione del suo udito. Normalmente è orizzontale. Con la perdita dell'udito neurosensoriale, la linea diventa obliqua, la conduzione aerea e ossea diminuisce in modo identico.

Per chiarire la funzione di ricezione del suono, esistono ulteriori metodi moderni di audiometria:

Presenza di lesioni dei recettori del nervo uditivo.

Viene determinata la soglia differenziale dell'intensità del suono nel paziente (DPE).

Presenza di lesioni del tronco nervoso uditivo o del tronco encefalico.

Viene determinata la sensibilità di una persona agli ultrasuoni.

La capacità di comunicare il paziente nella società.

Determinato la sua capacità di capire il discorso di qualcun altro.

Metodo audiometricoCosa mostra?NormaProvoca ipoacusia neurosensoriale
Audiometria soprasoglia tonaleSoglia differenziale di intensità sonora 0,8-1 dBSoglia differenziale di intensità sonora inferiore a 0,6-0,7 dB
Sensibilità uditiva agli ultrasuoniUna persona percepisce gli ultrasuoni fino a 20 kHzLa soglia della sensibilità aumenta
Audiometria vocaleComprensione del parlato al 100%.Qualsiasi diminuzione della capacità di riconoscimento delle parole.

I metodi di cui sopra sono utilizzati per chiarire le condizioni del paziente, sono usati raramente nella pratica clinica..

Le linee guida nazionali mostrano anche la tomografia (TC) della regione temporale per escludere la presenza di tumori e l'ecografia dei vasi del bacino vertebro-basilare.

Trattamento

Le tattiche mediche differiscono in modo significativo, a seconda della forma di ipoacusia neurosensoriale, pertanto il loro trattamento è considerato separatamente. Una cosa rimane invariata: il trattamento precoce del paziente (quando compaiono i primi sintomi) migliora significativamente la prognosi della patologia.

Trattamento di una forma improvvisa / acuta

Se si sospetta una neurite acuta del nervo uditivo, il paziente deve essere immediatamente ricoverato al reparto ENT / neurologico dell'ospedale. Al paziente viene mostrata una modalità uditiva "protettiva", che esclude qualsiasi suono ad alto volume (discorso ad alto volume, musica, rumori ambientali e così via).

I seguenti farmaci sono raccomandati dagli Standards of Medical Care (MES):

  • Ormoni-glucorticosteroidi per via endovenosa (desametasone). Di regola, è prescritto per 7-8 giorni, con una graduale riduzione della dose;
  • Farmaci per migliorare la circolazione sanguigna, anche nel tessuto nervoso (pentossifillina / vinpocetina). Schema di somministrazione consigliato: per via endovenosa per 8-10 giorni;
  • Antiossidanti (vitamine C, E; etilmetilidrossipiridina succinato).

Se dopo il trattamento ospedaliero c'è ancora bisogno di farmaci, vengono prescritti per ulteriori ricoveri, ma sotto forma di compresse.

Trattamento subacuto / cronico

Con queste forme, la patologia assume un decorso stabile o lentamente progressivo. Al fine di rallentare la diminuzione della funzione di percezione del suono, al paziente vengono mostrate le seguenti misure:

  1. Modalità uditiva "protettiva";
  2. Trattamento di altre malattie concomitanti che potrebbero portare allo sviluppo di ipoacusia neurosensoriale;
  3. Un regime di trattamento di supporto simile a quello per il trattamento della ipoacusia neurosensoriale acuta. In media, 2 volte l'anno.

Inoltre, si dovrebbe prestare la dovuta attenzione all'adattamento del paziente nella società con l'aiuto di attrezzature mediche specializzate..

Metodi di riabilitazione del paziente

Attualmente sono state sviluppate tecniche efficaci per adattare i pazienti con ipoacusia neurosensoriale cronica. Sfortunatamente, la maggior parte di essi comporta un intervento chirurgico e solo un modo è fatto con finanziamenti federali (gratuito per il paziente).

MetodologiaCondizioni di installazioneCome funziona?
Apparecchi acustici con dispositivi per la conduzione aerea (tecnica preferenziale)2-3 gradi di ipoacusia neurosensorialeIl termine "apparecchio acustico" è comune tra la popolazione, che si riferisce a questi dispositivi. Per dimensione, sono suddivisi in:

  • Dietro l'orecchio;
  • Intraurale.

Sono fissati nel padiglione auricolare. Percependo i suoni dell'ambiente, i dispositivi li amplificano e li dirigono lungo il condotto uditivo.

Posizionamento dell'impianto dell'orecchio medio
  • 3 ° grado di perdita dell'udito;
  • Impossibilità di utilizzare un dispositivo esterno.
Il suo principio è simile. La differenza è che il dispositivo viene inserito chirurgicamente nell'orecchio medio del paziente.
Posizionamento dell'impianto cocleare
  • Ipoacusia neurosensoriale bilaterale di 4 ° grado;
  • Inefficacia degli "apparecchi acustici";
  • Il desiderio del paziente;
  • Il paziente non ha controindicazioni per la chirurgia.
Questo è un dispositivo che viene inserito chirurgicamente nell'orecchio interno. L'impianto converte il suono proveniente dall'ambiente esterno in impulsi elettrici, che vengono trasmessi ulteriormente lungo il tronco nervoso al cervello.

L'ipoacusia neurosensoriale è una malattia socialmente significativa che riduce la qualità della vita dei pazienti. Ecco perché, se sospetti questa diagnosi, dovresti immediatamente ricoverare il paziente e iniziare il trattamento per aumentare le possibilità di ripristinare la vitalità del nervo. Tuttavia, in assenza di tale opportunità, sono stati sviluppati metodi di riabilitazione che consentiranno a una persona di sentirsi a proprio agio nella società..

Domande frequenti dei pazienti

Esistono metodi efficaci di trattamento alternativo per l'ipoacusia neurosensoriale??

No, invece, esistono metodi fisioterapici che hanno dimostrato la loro efficacia: elettroforesi endourale di alcuni farmaci (galantamina, dibazolo, acido nicotinico e così via), massaggio delle regioni parotidee e del colletto, correnti impulsive.

Il mio udito si riprenderà dopo il trattamento??

Dipende dalla forma dell'ipoacusia neurosensoriale. Nei pazienti con forme improvvise / acute, il recupero avviene entro 1 mese nel 93% dei casi. Con la perdita dell'udito subacuta e cronica, la prognosi è più negativa.

Esiste un'alternativa agli apparecchi acustici?

Sì, tuttavia, con meno efficienza. Nel 2011, un gruppo di scienziati ha condotto uno studio sui seguenti metodi: stimolazione vibro-sonora a bassa frequenza, elettroreflessoterapia e attivazione pedagogica del sistema uditivo. Hanno lo scopo di ripristinare i recettori del nervo uditivo, ma non sono comuni in Russia..

La perdita dell'udito neurosensoriale è ereditaria nei bambini??

La trasmissione della perdita dell'udito nella sifilide, nella labirintite progressiva e nell'otosclerosi congenita è nota in modo affidabile. In altre patologie, il ruolo dell'ereditarietà non è stato dimostrato..

Come trattare la coordinazione alterata e le vertigini con la neurite?

Sono trattati in modo simile. È possibile includere nel corso nootropi (Cerebrolysin) e anticolinesterasici (Neuromidin). Solo un neurologo curante può integrare la terapia e scegliere la tattica finale.

Trattamento dell'atrofia del nervo acustico

La neurite cocleare del nervo uditivo è una malattia caratterizzata dall'infiammazione del nervo, che successivamente provoca perdita dell'udito e rumore nell'orecchio. Le cause della malattia del nervo uditivo sono molteplici. Ne parleremo in modo più dettagliato, nonché dei metodi per trattare la neurite..

Forme della malattia e ragioni del suo sviluppo

La maggior parte di tutti i casi di malattie del sistema uditivo sono precisamente la neurite cocleare, che spesso è unilaterale..

Considerando le cause della patologia, va notato che è diviso in congenito e acquisito. La neurite acquisita è, a sua volta, post-traumatica, ischemica, post-infettiva, tossica, da radiazioni, allergica, professionale. Tenendo conto del livello di danno all'organo dell'udito, si distingue una forma periferica della malattia, che è caratterizzata da problemi di udito nell'orecchio interno, e la forma centrale, che è associata alla patologia nella struttura uditiva del cervello..

Si distingue anche la neurite acuta del nervo uditivo, che dura non più di un mese, la neurite subacuta - da 1 a 3 mesi e la neurite cronica del nervo uditivo, la cui durata è superiore a 3 mesi.

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La forma congenita di neurite si verifica sullo sfondo di patologie di natura ereditaria o lesioni e disturbi che si sono verificati al momento del parto. Questi ultimi includono l'ipossia fetale durante il parto, che si sviluppa nei seguenti casi: tattiche di gestione del lavoro scorrette, travaglio prematuro, travaglio prolungato. Questa forma di neurite, di regola, procede simultaneamente con altre patologie ereditarie..

Le ragioni per lo sviluppo della forma acquisita di neurite si trovano altrove. Nella maggior parte dei casi, i motivi sono associati a malattie infettive concomitanti: rosolia, parotite, influenza, morbillo, SARS, infezione da herpes. Al secondo posto c'è la neurite sullo sfondo di danni tossici al nervo. Queste sostanze che possono disturbare lo stato del nervo includono: antibiotici, farmaci citostatici, diuretici. Da segnalare anche l'intossicazione del nervo causata dall'esposizione ad arsenico, sali metallici, benzina, fosforo.

La forma post-traumatica della patologia è associata a una lesione craniocerebrale, una violazione dello stato del nervo dovuta all'intervento del chirurgo nell'area del nervo. Più raramente, la neurite si verifica con un trauma acustico, che viene ricevuto al momento dell'esposizione a suoni forti.

Altre cause meno comuni che contribuiscono all'insorgenza della malattia sono associate ad allergie, diabete, anemia falciforme, esposizione a sostanze radioattive e tumori cerebrali. La neurite può verificarsi nelle persone anziane a causa dell'età.

Come si manifesta la malattia?

I due sintomi principali che accompagnano la malattia del nervo uditivo sono la perdita dell'udito e l'acufene. Fondamentalmente, la neurite si verifica in modo imprevisto, dopo una notte di sonno, ed è caratterizzata da una rapida perdita dell'udito. Accade spesso che la neurite acuta si sviluppi entro pochi giorni..

Oltre ai sintomi principali, possono verificarsi anche disturbi vestibolari. Questi includono: vertigini, che si verificano in convulsioni, nausea, vomito, instabilità durante la deambulazione, che aumenta al momento di girare la testa. La neurite bilaterale è spesso accompagnata da una diminuzione della funzione emotiva, un deterioramento dell'espressività del linguaggio e isolamento.

In medicina, l'ipoacusia neurosensoriale, cioè la neurite, è suddivisa in 4 fasi di sviluppo:

Fase 1: neurite lieve. L'udibilità del discorso ordinario è osservata a una distanza non superiore a 4-6 metri dal luogo di localizzazione di una persona.

Fase 2 - neurite moderata. L'udibilità del discorso ordinario si nota a una distanza non superiore a 1-4 metri dal luogo di localizzazione di una persona.

Fase 3: neurite grave. L'udibilità del discorso ordinario è possibile a una distanza non superiore a 1 metro dal luogo di localizzazione di una persona.

Fase 4: sordità completa.

Diagnostica

Quando si va in ospedale con segni di neurite cocleare del nervo uditivo, il medico ordinerà test per fare una diagnosi accurata, ad esempio audiometria con una gamma sonora superiore a 8000 Hz. Le seguenti procedure aiuteranno a valutare le condizioni degli analizzatori dell'udito e dell'apparato vestibolare:

  • misurazione dell'impedenza, che aiuta a identificare le patologie esistenti dell'orecchio medio;
  • otoscopia, che determina patologie nell'area della membrana timpanica;
  • vestibolometria (test per la reazione di un test rotazionale, otolitico, calorico).

Avrai anche bisogno di consultare un oftalmologo, neurologo, traumatologo, neurochirurgo. Se la situazione lo richiede, il medico può prescrivere una radiografia della testa, una tomografia computerizzata, un esame ecografico dei vasi della testa..

Terapia conservativa della neurite

Come viene trattata la neurite? Prima di tutto, le forze principali sono dirette ad eliminare la malattia, che ha portato allo sviluppo della neurite. Ad esempio, possono essere prescritti per assumere agenti che aiutano a ripristinare la circolazione sanguigna alterata, stabilizzare la pressione, ridurre la viscosità del sangue e normalizzare la circolazione sanguigna nel cervello. Si consiglia inoltre di assumere farmaci che aiutano a migliorare la trasmissione degli impulsi nervosi..

Fortunatamente, la neurite è curabile, ma solo se vedi un medico in tempo. In questo caso, si può rinunciare al trattamento conservativo. Il trattamento della neurite del nervo uditivo di una forma infettiva viene effettuato eliminando l'agente patogeno, con la nomina di antibiotici e farmaci antinfiammatori. La fisioterapia è un ottimo trattamento per la neurite. I medici consigliano di utilizzare la terapia laser, la plasmaferesi o l'elettropuntura.

Se una persona consulta un medico con una perdita uditiva significativa o se la patologia è cronica, sono necessari apparecchi acustici. È l'apparecchio acustico in questi casi che aiuterà a restituire l'udito di una persona e migliorare la qualità della vita..

Con lo sviluppo di una forma traumatica della malattia, è necessario l'uso di antidolorifici, diuretici, che aiutano ad eliminare il gonfiore nella regione del cranio, agenti che migliorano il flusso sanguigno nei vasi del cervello.

La forma cronica della malattia, che si manifesta negli anziani, è difficile da curare. In questi casi, si consiglia di assumere farmaci per tutta la vita:

  • farmaci antipertensivi che regolano la pressione sanguigna;
  • farmaci che aiutano a ridurre i livelli di colesterolo nel sangue (quando l'aterosclerosi si verifica nel corpo);
  • farmaci che aiutano a ridurre la coagulazione del sangue (quando la trombosi si verifica nel corpo);
  • farmaci che migliorano il flusso sanguigno nel cervello;
  • vitamine.

Oltre ai farmaci, si consiglia alle persone con una forma cronica della malattia di partecipare a sessioni di fisioterapia.

Vale la pena menzionare i rimedi popolari nel trattamento della malattia. Quindi, oltre a lozioni e impacchi, negli ultimi anni è stato utilizzato attivamente il balsamo alle erbe svedese, sviluppato dalla guaritrice tedesca Maria Treben. Se si osserva dolore, oltre al rumore nell'orecchio, inumidire un tampone nel prodotto e iniettarlo nell'organo interessato. Grazie a un tale miracolo - uno strumento, puoi non solo eliminare dolore e rumore, ma anche ripristinare il normale udito..

Prevenzione e prognosi

Prima di tutto, la prevenzione della neurite consiste nell'escludere fattori che possono contribuire al suo verificarsi:

  • prevenzione e trattamento di tutte le malattie che sono localizzate nella regione della testa e del collo, negli organi respiratori;
  • esclusione di cattive abitudini;
  • esclusione del contatto con una sostanza tossica (se ciò non può essere evitato, si consiglia di utilizzare dispositivi di protezione);
  • limitare l'uso di farmaci antibiotici con ototossicità, soprattutto per i bambini;
  • nella vecchiaia, si raccomanda di monitorare la pressione sanguigna e i livelli di colesterolo;
  • se una persona lavora in una produzione rumorosa, è necessario utilizzare una protezione per l'udito dagli effetti di tale fattore.

Quanto sarà possibile ripristinare l'udito dipende dallo stadio in cui la malattia procede, quando la persona è andata in ospedale, qual è il decorso e la forma della neurite (acuta o cronica). Se inizi il trattamento della neurite infettiva in tempo, così come di una malattia causata da intossicazione, puoi arrivare a un completo ripristino della funzione uditiva. Si osserva una prognosi non molto favorevole se la neurite si manifesta in una fase cronica, così come se si sviluppa in una persona anziana.

Riassumendo, va detto che solo il rilevamento e il trattamento tempestivi di qualsiasi malattia possono portare a una cura completa.!

Nel caso in cui una persona sviluppi un'infiammazione del nervo sciatico, il trattamento prescritto da un neuropatologo qualificato aiuterà non solo ad alleviare le condizioni del paziente, ma anche a prevenire il ripetersi della malattia in futuro..
Inoltre, ogni persona che ha avuto a che fare con l'infiammazione del nervo sciatico dovrebbe sapere che sarà efficace solo la terapia complessa, compresi i farmaci (nella fase acuta della malattia), la fisioterapia, la terapia manuale e la terapia fisica.

Che cosa causa la sciatica?

La causa più comune dello sviluppo dell'infiammazione del nervo sciatico (sciatica) è un processo patologico localizzato nei segmenti lombare e sacrale della colonna vertebrale. Molto spesso, la causa della sciatica è l'osteocondrosi complicata, molto meno spesso - lesioni e malattie infiammatorie delle articolazioni. Il sintomo principale della malattia è un dolore acuto e insopportabile e ogni paziente descrive le sue sensazioni in un modo completamente diverso, il dolore si manifesta al momento dello sforzo fisico e si intensifica in tutte le situazioni che provocano spasmi o stiramenti dei muscoli della regione lombosacrale.

In alcuni casi, il trattamento dell'infiammazione del nervo sciatico è richiesto per i pazienti che hanno neoplasie benigne e maligne in qualsiasi punto in cui passa il nervo, disturbi circolatori (trombosi arteriosa e venosa) localizzati nella piccola pelvi.

Come si può trattare l'infiammazione del nervo sciatico??

A proposito, se vuoi un piano dettagliato per il trattamento di un nervo sciatico schiacciato, vai su questa pagina adesso..

Molto spesso il dolore si verifica in persone che hanno dovuto svolgere una quantità insolita di attività fisica (scavare il terreno, trasportare carichi pesanti) - di solito le manifestazioni della malattia in questo caso compaiono dopo poche ore.
Nei casi in cui la sciatica si sviluppa sullo sfondo dell'osteocondrosi del segmento lombosacrale della colonna vertebrale, qualsiasi movimento incurante può provocare un'esacerbazione della malattia. Il dolore con infiammazione del nervo sciatico si diffonde sempre lungo la direzione dei suoi rami. I pazienti lamentano disagio nella regione lombare e nell'osso sacro, glutei, parte posteriore della coscia, parte inferiore della gamba o del piede. Quando le fibre sensibili sono danneggiate, si verificano intorpidimento della pelle o reazioni patologiche a qualsiasi stimolo, mentre quando le fibre motorie sono danneggiate, possono verificarsi debolezza muscolare e atrofia dei muscoli innervati dal nervo.

La comparsa di sintomi di infiammazione del nervo sciatico nei pazienti con diabete mellito merita un'attenzione speciale: i pazienti notano un cambiamento nell'intensità del dolore che si diffonde lungo il nervo, a seconda dell'efficacia del trattamento.

Ecco perché, quando vengono rilevati i segni di una malattia e non ci sono ragioni visibili che possono causare danni al nervo, è necessario non solo trattare l'infiammazione del nervo sciatico, ma anche un esame approfondito del paziente per escludere la polineuropatia diabetica..

Metodi diagnostici

Per chiarire la diagnosi, è necessario condurre un esame completo del paziente - deve necessariamente includere:

  • metodi di diagnostica clinica e biochimica di laboratorio;
  • esame da parte di un neuropatologo e, se necessario, di un vertebrologo, reumatologo e chirurgo vascolare;
  • eseguire immagini a raggi X della colonna vertebrale in più proiezioni (sempre in posizione supina e in piedi);
  • studi tomografici.

Va notato che in caso di una pronunciata esacerbazione dell'infiammazione del nervo sciatico, il trattamento e l'esame del paziente devono essere eseguiti contemporaneamente.

Programma di trattamento della sciatica

Il programma di trattamento deve necessariamente includere farmaci, fisioterapia, terapia fisica, ma in ogni caso, una terapia complessa dovrebbe essere prescritta al paziente su base individuale.

È possibile ottenere un effetto a lungo termine nel trattamento della sciatica e dell'osteocondrosi associata. Per questo, ci sono i metodi di trattamento più moderni:

  • Khivamat (il dolore scompare in 2 sedute)
  • Applicazione ozokerite
  • Elettroforesi (ma solo con l'apparato "Ionoson")

Modalità

Uno dei componenti principali del trattamento è la creazione di un regime terapeutico e protettivo per il paziente. Il paziente deve sdraiarsi su un letto duro, si consiglia di limitare la possibilità di movimento fino a quando i vividi segni di infiammazione non si attenuano. Il rispetto del riposo a letto viene mostrato fino a quando la condizione non migliora e la sindrome del dolore viene eliminata.

Terapia farmacologica

Nei casi in cui l'infiammazione del nervo sciatico richiede un trattamento farmacologico, il suo programma praticamente non differisce dal trattamento della radicolite (infiammazione delle radici nervose) che si estende da altri segmenti del midollo spinale. Il trattamento farmacologico dell'infiammazione del nervo sciatico prevede la somministrazione locale e sistemica di farmaci antinfiammatori non steroidei, miorilassanti, complessi vitaminici, ma la sua durata non dovrebbe essere irragionevolmente prolungata.

Quando si prescrivono farmaci per il trattamento locale, si dovrebbe dare la preferenza ai farmaci irritanti: non solo indeboliscono la gravità del dolore, ma aiutano anche a ridurre la gravità della sindrome spastica. Tuttavia, tali medicinali devono essere applicati solo sulla pelle intatta della regione lombosacrale - è importante ricordare che la maggior parte di questi unguenti contiene sostanze velenose (veleno di api e serpenti).

Fisioterapia nel trattamento dei sintomi dell'infiammazione del nervo sciatico

I pazienti a cui viene prescritta la fisioterapia per il trattamento dell'infiammazione del nervo sciatico, nella stragrande maggioranza dei casi, guariscono prima che con un completo rifiuto di utilizzare elettroforesi, fonoforesi, riscaldamento, impacchi. Va ricordato che durante la maggior parte delle procedure di fisioterapia, possono essere somministrati farmaci al corpo del paziente che accelerano il recupero delle fibre nervose danneggiate: farmaci antinfiammatori, antispastici e miorilassanti, vitamine. In questo caso, l'efficacia del trattamento prescritto aumenta più volte e la dose di farmaci che entrano nel corpo del paziente risulta essere molte volte inferiore rispetto al trattamento farmacologico dell'infiammazione del nervo sciatico.

Fisioterapia

In quei casi in cui, dopo aver esaminato il paziente, è possibile stabilire la causa esatta, il cui effetto ha provocato lo sviluppo della sciatica, è possibile prescrivere esercizi di fisioterapia. Va ricordato che il set di esercizi per ciascun paziente deve essere selezionato individualmente. Nei primi giorni dopo l'inizio dell'infiammazione del nervo sciatico, il range di movimento dovrebbe essere minimo e tutti gli esercizi dovrebbero essere eseguiti in posizione orizzontale (a letto).

Man mano che la condizione migliora, la gamma di movimento nel segmento lombosacrale della colonna vertebrale può aumentare, ma il carico dovrebbe aumentare gradualmente - in alcuni casi, viene mostrato l'esercizio in piscina (nell'ambiente acquatico, il corpo non dovrebbe spendere ulteriore forza muscolare per compensare la legge di gravitazione universale, quindi il nervo sciatico sperimenta carichi inferiori durante il movimento attivo).

È importante non dimenticare che qualsiasi attività fisica è controindicata per il paziente nel caso in cui si stabilisca una connessione tra infiammazione del nervo sciatico e patologia dei dischi intervertebrali - i movimenti attivi possono aggravare la protrusione discale o aumentare la gravità dei fenomeni di retrolistesi nel segmento lombosacrale.

Chirurgia

L'intervento chirurgico sul nervo sciatico è necessario nei casi in cui la malattia è accompagnata non solo da dolore persistente, ma anche da grave disfunzione degli organi pelvici. È stato dimostrato che nell'identificazione della patologia del disco intervertebrale, i moderni interventi microchirurgici - la microdiscectomia, eseguita con l'ausilio di speciali apparecchiature e strumenti a fibra ottica sono i più efficaci..

Video: cosa fare se il dolore "spara"?

Prevenzione delle malattie

Neuropatologi e vertebrologi che devono affrontare il trattamento di pazienti che soffrono di infiammazione del nervo sciatico non si stancano di ripetere: la prevenzione tempestiva della sciatica aiuta a prevenire l'80% delle esacerbazioni della malattia. Ecco perché è importante identificare tempestivamente e iniziare il trattamento dei processi patologici, la cui principale complicazione può essere il danno e l'infiammazione delle fibre del nervo sciatico: osteocondrosi, lesioni spinali traumatiche, processi tumorali che interessano le fibre nervose.

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  • Varietà di mononeuropatie
  • Condizioni per la compressione nervosa
  • Motivi di pizzicamento
  • Sintomi
  • Diagnostica
  • Trattamento
  • Prevenzione
  • Previsione

Varietà di mononeuropatie

Le mononeuropatie dei nervi periferici sono più spesso causate da traumi o compressione (compressione) in strutture anatomiche strette - canali fibrosi ossei. Questi ultimi sono una sorta di tunnel che accolgono tendini muscolari o vasi e nervi, quindi la compressione del nervo nei canali citati può anche essere chiamata "mononeuropatia del tunnel".

Condizioni per la compressione nervosa

Le cause delle neuropatie del tunnel sono diverse. Possono essere il risultato di una singola compressione, frattura delle ossa o sviluppo di ematomi e la causa della compressione cronica nel canale anatomico. Tale compressione può verificarsi a causa della ristrettezza congenita del canale, nonché a causa di vari fattori dismetabolici (ipo o ipertiroidismo, diabete mellito, artrite reumatoide), ischemici (cintura stretta, indumenti scomodi, indossare braccialetti) e tossici (esposizione prolungata a vari prodotti chimici, droghe, alcolismo).

Motivi di pizzicamento

La neuropatia del nervo ulnare si verifica a causa della sua lesione o compressione cronica nell'area di passaggio dell'articolazione del gomito o del polso. Molto spesso, si sviluppa come un infortunio domestico o professionale, in cui devi appoggiare il gomito su una superficie dura per molto tempo, quando lavori a una scrivania, a una macchina utensile e così via..

Sintomi

I sintomi di questa patologia sono piuttosto patognomonici:

  • Dolore e parestesie (sensazione di formicolio o scorrimento) lungo l'innervazione del nervo ulnare - nelle dita IV-V, che possono aumentare di notte.
  • Diminuzione o scomparsa della sensibilità del dito V..
  • Possibile perdita di sensibilità sulla superficie ulnare del dito IV.
  • Il dolore può diventare più intenso con movimenti ripetitivi alle articolazioni del polso e del gomito - quando si fa badminton o tennis, si suona il piano, si lavora al computer.
  • Possibile irradiazione al bordo ulnare dell'avambraccio.
  • Se la neuropatia del nervo ulnare non viene trattata per molto tempo, possono verificarsi cambiamenti nei muscoli innervati delle dita della mano:
    • Debolezza dei muscoli abduttori e adduttori del mignolo.
    • Muscoli adduttori del pollice.
    • Atrofia dei muscoli dell'eminenza del mignolo e dei muscoli interossei. Quindi, si forma il cosiddetto "pennello artiglio": le falangi medie sono in posizione di flessione, le falangi distali sono estese.

Diagnostica

La diagnosi di questa patologia si basa su un'accurata raccolta dell'anamnesi, esame fisico e dati provenienti da metodi di ricerca strumentale. Il medico dovrebbe intervistare il paziente per la presenza di fratture delle ossa della spalla o dell'avambraccio, contusioni, distorsioni, lussazioni. Nel processo di raccolta dell'anamnesi, è anche necessario chiarire la professione del paziente, se il suo lavoro è associato a un supporto a lungo termine nella regione del gomito.

Durante l'esame obiettivo, un neurologo rivela una flessione incompleta delle dita IV-V quando cerca di raccogliere le dita in un pugno. C'è un sintomo di Tinel positivo: dolore durante la percussione e la palpazione nell'area del nervo interessato con irradiazione nelle dita innervate. Le difficoltà sorgono quando si cerca di portare e ritirare il mignolo. L'esecuzione di metodi di ricerca strumentale come l'elettromiografia, l'elettroneurografia, l'ecografia del nervo rivela l'eziologia, il grado di compressione del nervo nel canale, l'analisi della struttura di quest'ultimo.

Trattamento

Le tattiche terapeutiche si basano su terapia conservativa, fisioterapia e, se necessario, trattamento chirurgico.

Il trattamento farmacologico della neuropatia del nervo ulnare comprende l'assunzione di farmaci che riducono il dolore e riducono l'infiammazione - glucocorticoidi (prednisolone, desametasone), farmaci antinfiammatori non steroidei (diclofenac, ketorolac, ibuprofene), metaboliti e vitamine (vitamine del gruppo B, acido nicotinico - per migliorare la nutrizione e trofismo dei nervi).

Bende, stecche e altri ausili ortopedici vengono utilizzati per rafforzare il canale. La fisioterapia consiste in elettroforesi, elettromiostimolazione, magnetoterapia, trattamento con campo elettrico ad altissima frequenza. L'intervento chirurgico viene eseguito in assenza dell'effetto della terapia conservativa.

Viene eseguita un'operazione per decomprimere il nervo, la neurolisi e rimuovere le aderenze. È inoltre necessario escludere qualsiasi carico (dinamico o statico), limitare il movimento nell'area del canale cubitale e del canale Guyon (area del polso).

Prevenzione

La prevenzione di questa patologia ha lo scopo di prevenire la ricompressione del nervo e ridurre la travamatizzazione dell'area interessata..

Per questo, vengono eseguiti esercizi di fisioterapia specializzati, che prevengono l'atrofia muscolare, il massaggio, il trattamento della malattia sottostante, che può essere la causa del restringimento del canale anatomico.

Previsione

La prognosi della mononeuropatia del nervo ulnare è abbastanza favorevole e, dopo la guarigione, non lascia conseguenze negative. Una condizione importante per un recupero di successo è cercare tempestivamente assistenza medica, poiché posticipare il trattamento nel dimenticatoio significa un aumento delle possibilità di sviluppare complicanze.

Neurite acustica: dalla perdita dell'udito alla perdita dell'udito, un passaggio. L'efficacia del trattamento nella sua efficienza!

Il danno alle fibre nervose può causare l'interruzione degli organi sensoriali. Quindi, la neurite cocleare del nervo uditivo si manifesta solitamente con problemi di udito e rumore costante nell'orecchio. Con una visita precoce da un medico, è possibile eliminare completamente la malattia e ripristinare l'udito, tuttavia, in alcuni casi, si verifica una compromissione irreversibile della sensibilità. Il trattamento viene effettuato con farmaci, fisioterapia e chirurgia.

Informazioni di base

La neurite cocleare del nervo uditivo è un tipo di perdita dell'udito caratterizzata da danni alle fibre nervose. I fattori patologici possono influenzare qualsiasi parte dell'analizzatore uditivo, inclusa la parte corrispondente del cervello. Spesso i pazienti sviluppano anche disturbi vestibolari. La neurite può verificarsi a qualsiasi età, ma è più comunemente diagnosticata nelle persone anziane. La forma congenita della malattia inizia a manifestarsi dai primi anni di vita..

La perdita dell'udito di varia gravità viene diagnosticata in circa il 5% della popolazione. Si ritiene che la neurite uditiva sia la causa più comune di questo disturbo. Questa malattia è classificata come un tipo di ipoacusia neurosensoriale. La compromissione della sensibilità uditiva a qualsiasi età ha un effetto estremamente negativo sulla qualità della vita. Con un danno bilaterale alle strutture nervose, il paziente può diventare disabilitato a causa di una disfunzione irreversibile dell'organo.

Caratteristiche dell'organo

L'udito è uno dei tipi più importanti di sensibilità di cui una persona ha bisogno per una percezione complessa del mondo esterno. Le vibrazioni sonore entrano nell'area del padiglione auricolare esterno, si muovono attraverso il condotto uditivo e colpiscono il timpano. La membrana del tessuto connettivo cambia la posizione degli ossicini, rendendo il suono meglio percepito. In definitiva, le vibrazioni sonore convertite nell'orecchio esterno e medio agiscono sulla parte recettrice dell'orecchio interno, a seguito della quale derivano le informazioni uditive primarie..

L'analisi dei suoni esterni non si limita al lavoro dell'orecchio interno situato nell'osso temporale. I recettori uditivi formano un impulso che viaggia al cervello utilizzando il nervo uditivo. Gli impulsi elettrici contengono informazioni che consentono a una persona di valutare tutte le caratteristiche dei suoni esterni. L'organo dell'udito è accoppiato, quindi le fibre nervose corrispondenti si trovano su entrambi i lati. Un singolo analizzatore nel cervello percepisce l'intera immagine e non la sensibilità di ogni analizzatore separatamente.

L'orecchio interno si trova vicino all'apparato vestibolare, necessario per coordinare la posizione del corpo nello spazio. A causa della sensibilità vestibolare, una persona si sente a suo agio mentre si muove e si adatta rapidamente ai cambiamenti nella posizione del corpo. Le fibre nervose di questo organo sono associate alla sensibilità sonora e visiva. Anche le malattie che colpiscono lo stato dell'organo dell'udito e della vista possono interrompere l'attività dell'apparato vestibolare.

Motivi di sviluppo

La neurite congenita del nervo uditivo si forma a causa di disturbi ereditari o complicazioni sorte durante il travaglio. Lo sviluppo di tutti gli organi e tessuti è controllato dal DNA cellulare, quindi qualsiasi cambiamento nei geni può causare disturbi funzionali. Gli scienziati sono consapevoli delle mutazioni genetiche che causano la perdita dell'udito neurosensoriale nei bambini. Innanzitutto si tratta di patologie ereditarie associate a sindromi congenite.

Le ragioni principali per lo sviluppo di una forma congenita della malattia

  1. Anomalie genetiche congenite che vengono trasmesse a un bambino dai genitori. Queste sono la sindrome di Waardenburg e la malattia di Refsum. Le patologie sono caratterizzate da una varietà di anomalie che influenzano l'aspetto del paziente e la sensibilità del recettore. Sullo sfondo di queste malattie, può verificarsi neurite bilaterale dei nervi uditivi..
  2. Danni al cranio e alle strutture cerebrali durante il parto. Le ossa molli in un bambino aumentano il rischio di lesioni alla nascita.
  3. Insufficiente apporto di ossigeno al tessuto cerebrale. L'ipossia può verificarsi durante lo sviluppo intrauterino e durante il travaglio. A causa della mancanza di energia in diverse parti del cervello, le cellule muoiono.

I bambini che soffrono di neurite congenita dei nervi uditivi mostrano altri sintomi caratteristici, come diminuzione dell'acuità visiva e ridotta coordinazione nello spazio. Quando il tessuto cerebrale è danneggiato, compaiono disturbi neurologici più gravi. La perdita dell'udito ereditaria è difficile da trattare.

Forma acquisita

Durante la vita, la neurite del nervo uditivo può formarsi a causa dell'influenza di fattori esterni e interni sfavorevoli. Queste sono malattie acute e croniche, lesioni e conseguenze di uno stile di vita malsano..

  1. Infezioni virali e batteriche. I microrganismi patogeni penetrano in qualsiasi parte dell'organo uditivo e danneggiano i tessuti responsabili del trasporto e dell'elaborazione delle informazioni sonore. La perdita dell'udito neurosensoriale può essere una complicanza di rosolia, morbillo, herpes, parotite, influenza e altre infezioni.
  2. La conseguenza dell'assunzione di farmaci. Pertanto, un effetto collaterale della terapia antimicrobica è il danno all'orecchio interno e al nervo uditivo. Alcuni farmaci, come la neomicina, causano la perdita permanente dell'udito. Altri gruppi di farmaci che influenzano i sensi includono citostatici, diuretici e antiaritmici..
  3. Avvelenamento con sostanze tossiche. Le fibre nervose danneggiano metalli pesanti, fosforo e composti di arsenico.
  4. Flusso sanguigno insufficiente all'organo. I cambiamenti ischemici si verificano con ictus, emorragia e altri disturbi cardiovascolari.
  5. Trauma cranico. Il danno diretto all'osso temporale spesso porta alla perdita dell'udito unilaterale.
  6. Trauma acustico o barotrauma. Il lavoro dell'orecchio medio e interno è progettato per determinati indicatori di frequenza e pressione del suono. Una significativa caduta di pressione o l'esposizione a suoni molto forti danneggiano i recettori.

La neurite uditiva acquisita è solitamente unilaterale. Gravi forme di patologia si verificano con danno cerebrale ischemico o emorragico.

Fattori di rischio

Gli effetti negativi associati ai danni all'udito sono legati allo stile di vita e alla storia individuale.

Fattori di rischio noti:

  • insufficienza cerebrovascolare dovuta al restringimento del lume dei vasi cerebrali, mentre alcune parti dell'organo non ricevono una quantità sufficiente di ossigeno;
  • la formazione di placche di grasso sulla parete interna dei vasi sanguigni (aterosclerosi) - la patologia appare sullo sfondo della malnutrizione;
  • ictus emorragico o ischemico, deterioramento della vista e dell'udito sono le complicanze più comuni della malattia;
  • interventi neurochirurgici, possibilmente danni accidentali al nervo uditivo o parte del cervello;
  • un tumore benigno del nervo uditivo: un neurinoma comprime le fibre nervose e interrompe la conduzione degli impulsi nel sistema nervoso centrale;
  • disturbi endocrini come ipoparatiroidismo e diabete mellito.

Nelle persone anziane, le cause della perdita dell'udito neurosensoriale non possono essere sempre determinate. Si ritiene che la distrofia nervosa sia il risultato dell'invecchiamento.

Classificazione

La malattia è classificata in base alle cause del danno d'organo e alle forme del decorso. La neurite congenita o acquisita sono i principali tipi di perdita dell'udito, che differiscono per fattori eziologici e indicatori prognostici. Nella pratica pediatrica, la perdita dell'udito è classificata in base al momento di insorgenza della malattia. Quindi, i primi sintomi possono comparire prima o dopo lo sviluppo del linguaggio. Questi sono criteri molto importanti che influenzano l'ulteriore qualità della vita del bambino..

Classificazione in base alla forma del flusso:

  1. Neurite acuta del nervo uditivo - presenta sintomi gravi. Di norma, questo è il risultato di danni infettivi o tossici alle fibre nervose.
  2. Neurite cronica del nervo uditivo - una violazione dell'organo, caratterizzata da periodi di esacerbazione e remissione.

Determinare la forma della malattia durante la diagnosi è importante per la selezione del trattamento e la successiva riabilitazione..

Come si manifesta la patologia

I principali sintomi della neurite del nervo uditivo sono la perdita dell'udito e la comparsa di rumore di fondo. I pazienti lamentano una percezione del suono distorta. La gravità dei disturbi descritti dipende dalle condizioni del secondo organo uditivo. Con lesioni bilaterali è possibile una completa mancanza di sensibilità. I primi segni di perdita dell'udito di solito compaiono dopo il risveglio. Nella neurite acuta infettiva o tossica, la perdita dell'udito progredisce rapidamente. Altri tipi di malattia sono caratterizzati da uno sviluppo prolungato.

  • vertigini ricorrenti;
  • goffaggine, cambiamento nell'andatura;
  • squilibrio;
  • violazione della coordinazione dei movimenti quando si gira la testa;
  • nausea periodica;
  • deterioramento delle capacità linguistiche.

La perdita dell'udito congenita influisce negativamente sullo stato psicologico di una persona. I pazienti si ritirano. Compaiono fobie e disturbi emotivi.

Metodi diagnostici

La perdita dell'udito richiede la nomina di una varietà di esami strumentali volti a valutare la conduzione delle fibre nervose e l'efficienza dell'orecchio interno.

  1. L'audiometria è il modo principale per determinare il grado di ipoacusia. Utilizzando le cuffie e selezionando suoni di diverse frequenze, il medico studia le caratteristiche dell'orecchio interno. In un disturbo neurosensoriale, viene solitamente rilevata una violazione della percezione dei toni alti.
  2. L'elettrocochleografia è un metodo strumentale di alta precisione per determinare il tipo di ipoacusia. I risultati dello studio riflettono le caratteristiche della conduzione degli impulsi nelle fibre nervose. Per la diagnostica, un elettrodo collegato a un'apparecchiatura speciale viene posizionato nell'area della membrana timpanica.
  3. La risonanza magnetica o computerizzata del cervello è un esame visivo ad alta precisione delle parti del sistema nervoso centrale responsabili della percezione delle informazioni sonore. La TC e la risonanza magnetica possono essere necessarie per rilevare complicanze della malattia cerebrale ischemica cronica, lesioni cerebrali traumatiche o ictus.
  4. Vestibolometria: uno studio del funzionamento dell'apparato vestibolare mediante test speciali.
  5. Imaging ecografico dei vasi della testa e del collo. È un modo sicuro ed efficace per valutare le condizioni delle arterie che riforniscono varie parti del sistema nervoso centrale. L'ecografia vascolare aiuta a rilevare la causa dell'ischemia tissutale.

Se necessario, l'otorinolaringoiatra prescrive ulteriori studi per valutare le condizioni dell'apparato vestibolare e dei recettori acustici, compresa la stabilografia e l'otolitometria indiretta. Il paziente viene indirizzato per un consulto con un neurologo, neurochirurgo, oftalmologo e altri specialisti coinvolti nella diagnosi e nel trattamento dei disturbi neurologici.

Come trattare

Il trattamento dovrebbe concentrarsi principalmente sul ripristino della percezione del suono. Vengono utilizzati farmaci, procedure fisioterapiche, impianti e interventi chirurgici. Nella forma cronica della malattia, è necessario uno speciale regime terapeutico per prevenire un ulteriore deterioramento della condizione. Il danno acuto alle fibre nervose è un'indicazione per il ricovero. Se il paziente ha altre patologie che influenzano il lavoro dei recettori cocleari, è necessario eseguire un trattamento appropriato. Le comorbidità comuni includono ipertensione, aterosclerosi e diabete mellito.

Se viene rilevato un deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello, al paziente vengono prescritti farmaci, che dilatano i vasi e prevengono la formazione di coaguli di sangue. Con l'aterosclerosi si possono usare statine. Per preservare i neuroni e prevenire la progressione della perdita dell'udito, vengono selezionati agenti neuroprotettivi. Le forme allergiche della malattia rispondono bene al trattamento con corticosteroidi. I medicinali vengono somministrati per via endovenosa o intramuscolare.

Inoltre, la fisioterapia è prescritta per i pazienti con neurite uditiva. La fornitura di impulsi elettrici ai punti riflessogeni migliora la conduttività degli impulsi. La stimolazione elettrica, l'agopuntura e l'ossigenazione iperbarica aiutano a combattere le complicanze delle patologie cerebrali. La fisioterapia non influisce sulla causa principale della perdita dell'udito, tuttavia, questo metodo di correzione migliora significativamente le capacità di adattamento del sistema nervoso centrale..

Trattamento complementare

In caso di perdita dell'udito bilaterale e grave danno unilaterale, è necessaria la consultazione con un medico specializzato in apparecchi acustici. Lo specialista esegue la diagnostica e, se necessario, seleziona un apparecchio acustico. Tali adattamenti sono particolarmente importanti nella manifestazione precoce della malattia nei bambini, quando la funzione del linguaggio non è stata ancora completamente formata. Per un adeguato sviluppo mentale del bambino, è necessaria una correzione tempestiva della sensibilità al suono.

La chirurgia è indicata per patologie strutturali del cervello e sintomi dolorosi di perdita dell'udito, come vertigini e nausea costanti. Inoltre, vengono eseguite operazioni per installare un impianto nella coclea dell'orecchio interno. Il trattamento chirurgico consente di eliminare la causa principale della neurite: tumori benigni ed ematomi che comprimono le fibre nervose.

Quale dottore tratta la neurite acustica?

Se vengono rilevati sintomi di perdita dell'udito, è necessario fissare un appuntamento con un otorinolaringoiatra. Il medico chiederà al paziente i reclami e farà una storia per identificare i fattori di rischio per la malattia. Un primo esame strumentale del canale uditivo esterno aiuta ad escludere altre cause di perdita dell'udito, come la presenza di un oggetto estraneo o la rottura del timpano. Sono necessarie manipolazioni diagnostiche più accurate per escludere anomalie congenite, otite media e altre condizioni patologiche. Il medico dovrebbe anche determinare il grado di disfunzione d'organo..

Previsione e prevenzione

La forma acuta della malattia ha una prognosi favorevole con un trattamento tempestivo. Nel 50% dei casi, i medici riescono a curare completamente il paziente o migliorare significativamente la percezione dei suoni. Con un decorso progressivo della perdita dell'udito, il danno ai nervi viene raramente interrotto, ma è possibile la correzione con apparecchi acustici e impianti.

  1. Correzione dei livelli di colesterolo e glucosio nel sangue nell'aterosclerosi e nel diabete mellito.
  2. Controllo della pressione sanguigna e terapia regolare dell'ipertensione.
  3. Attivazione di un volume di musica moderato o basso nelle cuffie.
  4. Vaccinazione tempestiva contro rosolia, morbillo e parotite. Dopo la vaccinazione, il rischio di infezione all'orecchio è inferiore.
  5. Assunzione di farmaci solo dopo un consulto medico. Alcuni antibiotici non dovrebbero essere prescritti per la perdita dell'udito congenita.

Il rispetto delle raccomandazioni mediche di cui sopra aiuta non solo a prevenire l'insorgenza di ipoacusia acquisita, ma anche a rallentare lo sviluppo di una malattia esistente.