Demenza senile: una descrizione della malattia

La demenza senile è una malattia caratterizzata da menomazione mentale che si manifesta negli anziani e negli anziani. Ha un'elevata prevalenza, secondo l'OMS per il 2017, circa 50 milioni di persone soffrono di demenza senile. La sua natura è progressiva, irreversibile, tuttavia, un trattamento tempestivo e un'adeguata cura rallentano il corso dei processi patologici, migliorano la qualità della vita e la sua durata.

Motivi di sviluppo

La demenza senile si sviluppa a seguito di danno cerebrale, morte o degradazione delle sue cellule. Nella vecchiaia estrema, questa morte è un processo naturale e lento che influenza in misura accettabile le funzioni del corpo e lo stato psicologico. Nel caso di un processo patologico diagnosticato come demenza senile, le ragioni dei cambiamenti possono essere diverse, ma molto spesso i seguenti fattori influenzano lo sviluppo della malattia:

  1. Cambiamenti vascolari nel cervello (aterosclerosi, ipertensione).
  2. Malattie infettive (AIDS, meningite, encefalite).
  3. Danni a parti specifiche del cervello a causa di traumi cranici o tumori.
  4. Necrosi dovuta a ictus.
  5. Disturbi del sistema endocrino (diabete mellito, malattie delle ghiandole paratiroidi).

Inoltre, la demenza senile è caratterizzata dallo sviluppo sullo sfondo di malattie autoimmuni, mancanza di alcune vitamine o minerali (B3, A12), dopo procedure di emodialisi non riuscite, sullo sfondo di insufficienza renale o epatica.

Importante! È stato dimostrato che il fattore ereditario aumenta ulteriormente il rischio di sviluppare demenza senile.

Classificazione delle malattie

La demenza può essere classificata per tipo, grado di sviluppo (lieve, moderato e grave), localizzazione del processo patologico. A seconda dell'età del paziente in cui si è verificata la lesione, si distinguono demenza senile e presenile. Il presenile si manifesta prima dei 65 anni e procede sempre sullo sfondo di altre malattie (morbo di Alzheimer, lesioni vascolari, alcolismo).

Classificazione della localizzazione

Esistono quattro localizzazioni della malattia: corticale, subcorticale, vascolare, multifocale. La demenza corticale è caratterizzata da un danno alla corteccia cerebrale con conseguente atrofia. In questo caso, la memoria, la parola, il pensiero soffrono di più, ma non c'è alcun effetto sulla funzione motoria..

Tale localizzazione è combinata con cambiamenti atrofici, il più delle volte c'è demenza senile del tipo di Alzheimer (nel 50-60% dei casi di localizzazione corticale), un po 'meno spesso - alcolica e causata dalla malattia di Pick.

La demenza corticale colpisce spesso le donne, questo è dovuto al fatto che il sesso più debole è più suscettibile alle malattie di picco e di Alzheimer, che gli scienziati associano a problemi ormonali a causa dell'insufficiente produzione di estrogeni.

La malattia di Alzheimer e la demenza senile sono simili nelle manifestazioni. Ma la malattia di Alzheimer progredisce più lentamente, i suoi sintomi sono meno pronunciati, la manifestazione principale è l'oblio, la perdita di memoria, mentre la demenza è un intero complesso di sintomi, quando, oltre alla perdita di memoria, si verifica un completo cambiamento di personalità.

Confronto tra malattia di Alzheimer e demenza senile
Il morbo di AlzheimerDemenza senile
Può portare alla demenzaNon può portare all'Alzheimer
I cambiamenti di personalità sono minori, a volte c'è un acuirsi dei tratti del carattere personale, pianto, vulnerabilità, sentimentalismo.Cambia da minore a completa distruzione della personalità
L'attività motoria non è compromessa o soffre solo nell'ultima faseA seconda della localizzazione, può differire in disturbi significativi del sistema motorio (dal tremore alla completa immobilità)
Le ragioni non sono completamente comprese, sono associate alla sintesi di proteine ​​anormaliCausa: danno e conseguente atrofia cerebrale.

Con la localizzazione sottocorticale, le strutture sottocorticali (ad esempio la materia bianca del cervello) sono interessate, a seguito della quale molte abilità vengono perse, il paziente soffre di dimenticanza, il suo pensiero e la sua parola rallentano. Tale localizzazione può essere determinata da disturbi del movimento: compaiono tremori, spasmi o rigidità dei muscoli. Malattie che accompagnano la demenza sottocorticale: Parkinson, Huntington, paralisi sopranucleare.

La malattia della demenza senile, quando i vasi sono colpiti e la circolazione sanguigna è disturbata, a causa della quale soffrono le zone corticali e sottocorticali, è chiamata vascolare. Con questo tipo di demenza, una persona gradualmente (sebbene ci siano casi di esordio acuto) perde i tratti della personalità, l'intelligenza, smette di capire il linguaggio e perde le capacità motorie. Un paziente con una forma vascolare dovrebbe essere sotto la supervisione di medici, poiché è possibile una morte improvvisa.

La demenza multifocale è il tipo più grave di disturbo, in cui ci sono molte lesioni, il sistema nervoso centrale soffre. La progressione è rapida, la fase grave inizia entro pochi mesi dal primo sintomo. I sintomi sono atipici, la malattia, oltre ai cambiamenti di personalità, si manifesta con lesioni del cervelletto, cioè sonnolenza, ridotta coordinazione dei movimenti, movimenti involontari irregolari, compaiono perseveranza (il paziente ripete costantemente una frase, un movimento).

Altre classificazioni

Oltre alla classificazione generalmente accettata per localizzazione o per grado di sviluppo, scienziati di diversi paesi definiscono la demenza senile per tipo (vascolare, atrofico o misto), sindrome, variante clinica.

Gli scienziati che aderiscono alla classificazione secondo la variante clinica suggeriscono la presenza di demenza senile dei seguenti tipi:

  • vascolare;
  • Tipo di Alzheimer;
  • alcolico;
  • frontotemporale (malattia di Pick).

La classificazione sindromica suggerisce una divisione in demenza lacunare e totale. La demenza senile senile di tipo lacunare colpisce la memoria. Il carattere della personalità difficilmente cambia, ma possono apparire pianto, sentimentalismo, capricciosità. La demenza totale è più pronunciata e, oltre alla memoria, copre altri aspetti della personalità. C'è una violazione del pensiero, della percezione, è possibile un completo disorientamento.

Sintomi di demenza senile

I sintomi della demenza senile possono variare notevolmente a seconda dello stadio e del tipo di malattia. Tuttavia, si possono distinguere le principali manifestazioni:

  1. Compromissione della memoria. Inizia con l'oblio di informazioni insignificanti e termina con il disorientamento nello spazio, nel tempo, nella personalità. Il paziente non si riconosce allo specchio, non ricorda il suo nome, l'età. I ricordi vengono sostituiti.
  2. Pensiero alterato, difficoltà di concentrazione. Il paziente smette gradualmente di cogliere l'essenza della conversazione, comprende semplici domande.
  3. Problemi con la parola. La confusione di coscienza lascia un'impronta sulla parola: il paziente parla in modo incoerente, salta da un argomento all'altro.
  4. Disturbi del sonno. C'è un fallimento del bioritmo, la persona non capisce che ora del giorno sia. Gli stadi da moderati a gravi sono spesso caratterizzati da un sonno diurno prolungato seguito da veglia notturna, a volte combinato con tentativi di uscire di casa.
  5. Perdita di capacità di scrittura, lettura, igiene personale, uso di elettrodomestici, ecc..
  6. Affinamento dei tratti negativi inerenti a una persona precedente (aggressività, avidità, prepotenza, ecc.). Nel 10% dei pazienti si verificano psicosi, che si manifestano con allucinazioni, mania di persecuzione.

La gravità delle manifestazioni della malattia dipende dallo stadio. In una fase iniziale (lieve), i sintomi della demenza senile sono sfumati, difficili da riconoscere, possono essere scambiati per cambiamenti di personalità considerati naturali, poiché compaiono sempre durante il processo di invecchiamento.

Un paziente con il primo grado di demenza trascorre molto tempo da solo, c'è una graduale diminuzione dell'attività sociale e le capacità professionali vengono perse. Tuttavia, la capacità di servire se stessi è preservata, una persona non ha bisogno di una supervisione costante..

Nel tempo, arriva la fase successiva: moderata demenza senile. La fase è caratterizzata da una graduale perdita di abilità nell'uso degli elettrodomestici (telefono, fornelli, TV e persino una serratura), grave dimenticanza. Il paziente rimane capace di igiene personale.

La demenza grave richiede la presenza costante di un caregiver, una persona che aiuta il paziente anche in compiti semplici come mangiare, igiene personale e vestirsi. Si verifica un esaurimento mentale completo.

Tabella di definizione della cura della demenza
Il grado della malattiaFacileModerarepesante
La necessità della supervisione di un parente / caregiverNon necessarioÈ necessaria una supervisione costanteÈ necessaria una supervisione costante
La necessità di un controllo medico costanteNon necessarioNon necessarioLa supervisione è necessaria, soprattutto se si tratta di demenza senile e presenile delle forme vascolari e multifocali.

Diagnostica

La diagnosi di demenza senile include l'intervista al paziente, ai suoi parenti e alla TC. La demenza può essere sospettata in presenza di disturbi della memoria, così come almeno uno dei sintomi "tre A":

  • afasia (compromissione della comprensione / riproduzione della parola);
  • aprassia (incapacità di eseguire semplici movimenti, gesti, senza evidenti disturbi fisici);
  • agnosia (percezione alterata).

Inoltre, la diagnosi di demenza senile prevede l'utilizzo di studi strumentali: TC e RM del cervello, durante le quali vengono rilevate lesioni atrofiche. Inoltre, la diagnostica strumentale consente di distinguere la demenza senile dalla malattia di Alzheimer e di identificare il tipo e la localizzazione della malattia.

Trattamento e prevenzione

La demenza senile è una malattia progressiva irreversibile che non può essere completamente curata. Pertanto, il trattamento è un insieme di misure volte a mantenere il tenore di vita richiesto, oltre a rallentare la transizione della malattia a uno stadio più grave..

Vengono utilizzati i seguenti metodi di trattamento:

  1. Farmaco. Il trattamento per la demenza senile è per lo più sintomatico o preventivo. Nootropi prescritti che migliorano l'attività mentale, la memoria, gli antipsicotici, contribuendo a stabilizzare il background emotivo. Un ruolo importante è svolto dai farmaci che influenzano lo stato dei vasi sanguigni, gli anticoagulanti.
  2. Socioterapia e psicoterapia. Include l'aiuto di specialisti di diversi settori che aiuteranno nell'adattamento a un nuovo stato, parleranno del lato psicologico, sociale e persino legale del problema. Durante gli incontri, ai parenti verrà detto cosa fare durante un'epidemia di aggressione in un paziente, se vale la pena lasciare che il paziente sia solo, volontà o meno di demenza senile e molte altre domande.

La fattibilità della prevenzione è stata a lungo controversa, causando molti disaccordi tra scienziati e medici di tutto il mondo. Ma recentemente si ritiene che la prevenzione sia necessaria, poiché aiuta a prevenire l'insorgenza di malattie che più spesso causano o accompagnano la demenza..

Importante! È stato dimostrato dall'Istituto indiano di scienze mediche che lo stress mentale costante riduce il rischio di demenza. Sono stati studiati quasi 1000 pazienti con demenza, mentre tutti coloro che conoscevano 2 o più lingue si sono ammalati 4-5 anni dopo e il decorso della malattia è stato più facile.

Per la prevenzione, conta:

  • moderata attività mentale;
  • una corretta alimentazione, comprese vitamine e oligoelementi in quantità sufficienti;
  • eliminazione dei grassi trans;
  • attività fisica moderata;
  • aderenza alla routine quotidiana;
  • massima esclusione di depressione, eventuali emozioni negative;
  • abbandonare le cattive abitudini (fumo, alcol).

È molto importante prendersi cura del sistema cardiovascolare, monitorare la pressione sanguigna, i livelli di colesterolo nel sangue.

L'aspettativa di vita con cure adeguate non è quasi ridotta, tranne nei casi con complicazioni o gravi malattie concomitanti. In questo caso, il seguente schema è più spesso rivelato: più tardi i sintomi della demenza senile hanno iniziato a comparire negli anziani, più facilmente la malattia progredisce e viceversa..

Demenza senile: sintomi, trattamento

La demenza senile è la demenza che si sviluppa in età avanzata come l'involuzione patologica finale del corpo, derivante dalla progressiva atrofia diffusa delle strutture cerebrali. La gente conosce questa malattia come demenza senile, follia senile, demenza senile. Questa patologia è un problema urgente in psichiatria, poiché colpisce circa il 3-5% delle persone con più di 60 anni e il 20% dei pazienti di 80 anni. Come si manifesta la demenza senile, quali sono i principi della sua diagnosi e trattamento, parleremo nel nostro articolo.

Le cause della demenza senile

Ad oggi, è impossibile dire in modo affidabile perché si sviluppa questa malattia. Si ritiene che la velocità dei processi involutivi nel cervello dipenda dall'effetto complesso di una serie di fattori su di essa..

Uno di questi fattori è l'ereditarietà. È noto che il rischio di sviluppare demenza senile è aumentato in quelle persone i cui genitori o nonni soffrivano di questa malattia..

Il secondo fattore è una disfunzione legata all'età del sistema immunitario, a seguito della quale il corpo produce speciali complessi autoimmuni che distruggono le cellule cerebrali.

Indubbiamente, anche i fattori patogeni esterni giocano un ruolo:

  • malattie somatiche, in particolare l'aterosclerosi dei vasi cerebrali, a causa delle quali le cellule non ricevono i nutrienti di cui hanno bisogno per il pieno funzionamento e vengono distrutte;
  • infezioni (soprattutto neuroinfezioni - meningite, encefalite, neurosifilide e altri);
  • malattie oncologiche;
  • intossicazione, in particolare di natura alcolica;
  • trauma cranico;
  • trauma mentale.

Il meccanismo di sviluppo della demenza senile

Il meccanismo di sviluppo (cioè patogenesi) dei disturbi mentali involutivi è piuttosto complesso. L'anello principale è un cambiamento nel lavoro delle strutture dell'ipotalamo, in particolare quelle che regolano le funzioni metaboliche ed endocrine del corpo, in particolare la ghiandola pituitaria. A causa dello squilibrio ormonale, il funzionamento di molti organi del corpo viene interrotto, inoltre, influisce negativamente sulla corteccia e sulle strutture sottocorticali, rendendole vulnerabili a molti fattori esterni che non rappresentano una minaccia per una persona sana. Cioè, psicotraumatizzazione minima, gli stress quotidiani portano a una rottura dell'attività nervosa superiore in individui predisposti.

A poco a poco, i neuroni responsabili dell'attività mentale, mentale e dell'adattamento sociale muoiono: il paziente perde la memoria, la capacità di apprendere, non può pensare logicamente, perde interesse per gli altri e per la vita, nelle fasi successive si perde anche la capacità di self-service.

Morfologicamente, nella demenza senile dovuta all'atrofia, il volume e la massa del cervello diminuiscono. I solchi e i ventricoli si espandono, le convoluzioni si affilano e la configurazione delle regioni del cervello e le proporzioni tra di loro sono preservate, cioè l'atrofia è uniforme.

I neuroni diminuiscono di dimensioni, si restringono, ma i loro contorni rimangono gli stessi. I processi nervosi muoiono e vengono sostituiti dal tessuto connettivo (sclerosi), si attaccano l'uno all'altro.

Tipici della demenza senile sono focolai multipli di necrosi di forma rotonda, rappresentati da una massa omogenea marrone al centro e filamenti alla periferia. Questi sono i cosiddetti centri della desolazione e dei drusi senili..

Fasi della demenza senile

A seconda della gravità dei sintomi della malattia, nel suo corso si distinguono 3 fasi:

  • iniziale (l'intelligenza del paziente è ridotta, ma la capacità di autocritica è preservata; il paziente è in grado di servire se stesso in modo indipendente);
  • moderato (le capacità intellettuali di una persona sono ridotte, le abilità elementari per usare gli elettrodomestici che la circondano (stufa, ferro da stiro, serrature, ecc.) sono ridotte - il paziente può danneggiare involontariamente se stesso e la sua casa, ma non è in grado di cucinare da solo; in questa fase, il paziente è molto indesiderabile lasciare incustodito, tuttavia, prendersi cura di lui non è ancora molto difficile, poiché una persona è ancora capace di self-service e ha conservato le capacità di igiene personale);
  • demenza grave (il paziente perde la capacità di eseguire azioni elementari, non può servire se stesso da solo, non riconosce i suoi parenti; ha bisogno di cure esterne 24 ore su 24).

Sintomi di demenza senile

Di regola, i primi segni di questa patologia compaiono all'età di 65-78 anni e per 1 uomo malato ci sono 2-3 donne malate. L'esordio della malattia è quasi impercettibile, ma progredisce costantemente fino alla completa demenza.

Nella fase iniziale della demenza, c'è un aumento, un'esacerbazione di alcuni tratti caratteriali del paziente: i parsimoniosi iniziano ad essere avidi, diventano avari, i persistenti - testardi, diffidenti - acquisiscono sospetti. Nel tempo compaiono caratteristiche nuove, non caratteristiche di una persona in particolare: eccessivo egoismo, insensibilità verso gli altri, anche vicini, persone, un forte restringimento della gamma di interessi. Le emozioni si perdono.

I pazienti sono cupi, il livello di critica è significativamente ridotto. Le loro pulsioni istintive, al contrario, sono disinibite: si nota l'ipersessualità, il paziente può esporre i genitali davanti a tutti e persino molestare i bambini.

Il sonno è disturbato: spesso i pazienti sono sonnolenti durante il giorno e faticano per l'insonnia di notte, mentre vagano per l'appartamento, agitandosi, cercando di cucinare il cibo, spostando i mobili, ecc., Che interferisce notevolmente con le famiglie ei vicini.

C'è una graduale disintegrazione dell'attività mentale umana e, prima di tutto, vengono violati livelli di pensiero complessi e astratti, aspetti creativi e opportunità critiche, abilità e conoscenze acquisite di recente e non fissate, mentre le conoscenze, idee e abilità a lungo termine semplici, saldamente fissate e acquisite vengono perse in modo significativo dopo.

Il sintomo più evidente sono i disturbi della memoria. In una fase iniziale, il paziente perde la capacità di memorizzare nuovi dati ed eventi attuali, dimentica alcuni momenti del passato immediato (nomi, nomi di strade, oggetti, date), ma riproduce con sicurezza i dati della vita passata. Successivamente, una persona dimentica sempre di più: si sviluppa un'amnesia progressiva. Sta nel fatto che il decadimento dell'esperienza di vita e la perdita della memoria del paziente si verificano da più tardi a prima, da più complessi a semplici, da emotivamente indifferenti a sensualmente dai colori vivaci.

Nelle fasi successive della malattia, i pazienti spesso si percepiscono come se fossero giovani, quelli che li circondano - quelli che c'erano negli anni precedenti; perdono il loro orientamento nel tempo e vengono, per così dire, riportati a una fase della vita passata. Nella fase finale, una persona non riconosce chi gli sta intorno, confonde i bambini con i fratelli-sorelle, percepisce questi ultimi come genitori e, alla fine, non si riconosce nemmeno allo specchio, perché si considera un bambino, ma nel riflesso vede un vecchio (si chiama uno sconosciuto o una nonna / nonno).

Anche nelle ultime fasi della demenza senile sono tipiche le idee deliranti di furto, impoverimento e persecuzione. Il paziente accusa i suoi cari di aver rubato, afferma che gli è stato rubato tutto - soldi, cose, cibo, e ora non ha un posto dove vivere e niente da mangiare, ed è stato lasciato per strada, solo, senza mezzi di sussistenza. Ovunque si trovi (per strada, in ospedale, a casa), il paziente raccoglie ogni tipo di spazzatura, la lega in un nodo, la nasconde nel letto, dimentica dove l'ha nascosta; in uno stato di eccitazione di notte, si riunisce all'improvviso con questo nodo "sulla strada", lo porta con sé per passeggiate, ecc..

L'umore dei pazienti cambia da insoddisfatto, cupo all'inizio della malattia a indifferente, indifferente, fino all'ottusità emotiva nella sua fase successiva.

Da parte di altri organi e sistemi, i pazienti con demenza senile hanno un polso labile (instabile) e una pressione sanguigna con tendenza ad aumentare. Il turgore dei tessuti è ridotto, la pelle del viso è rugosa, i capelli sono grigi e cadono. I pazienti sembrano più vecchi della loro età. Si notano deplezione, cataratta senile, arco senile sulla cornea, piaghe da decubito e altri disturbi nutrizionali dei tessuti corporei.

I disturbi neurologici non sono così pronunciati come in altre malattie degenerative del sistema nervoso centrale e si manifestano con un certo paretismo dei muscoli (per questo le espressioni facciali del paziente sembrano congelate, l'espressione facciale è pigra, i tremori delle mani e l'andatura lenta e instabile con piccoli passi sono determinati). La reazione della pupilla alla luce è ridotta. Nessun disturbo neurologico grossolano.

Tali pazienti muoiono, di regola, per malattie intercorrenti (parallele) sullo sfondo di esaurimento fisico completo e marasma mentale.

Diagnostica

La diagnosi di demenza senile è difficile solo nella fase iniziale della malattia, soprattutto nel caso del suo debutto in tenera età. In tali condizioni, è necessaria una diagnosi differenziale con malattie somatiche con sintomi simili. Nella fase di manifestazioni cliniche avanzate, la diagnosi di demenza senile non causa difficoltà e, se necessario, può essere confermata dalla TC.

Trattamento

Sfortunatamente, la demenza senile è una malattia incurabile, ma cure adeguate e un'adeguata terapia di supporto possono rallentare la progressione dei processi di atrofia e migliorare significativamente la qualità della vita del paziente e dei suoi parenti..

Prima di tutto, vorrei dire che è desiderabile eseguire il trattamento nelle condizioni familiari al paziente, cioè a casa e non in ospedale. Cambiare queste condizioni in congedo per malattia è irto di stress per il paziente, nuove esperienze emotive, in relazione alle quali le sue condizioni possono peggiorare bruscamente e la malattia progredirà.

Uno stile di vita attivo del paziente è estremamente importante. Una persona non dovrebbe sdraiarsi tutto il giorno e la notte, ma, al contrario, dovrebbe fare le solite faccende domestiche, per quanto le sue condizioni lo consentono: pulire la casa, preparare il cibo, camminare per strada.

Se non c'è la possibilità di cure domiciliari costanti, o la demenza è molto pronunciata, il paziente viene ricoverato in ospedale o in un convitto speciale.

Il suo cibo dovrebbe essere regolare, razionale ed equilibrato. Il letto di un paziente sdraiato è dotato di un tavolo speciale. La durata del sonno è di 7-8 ore al giorno o più, se lo si desidera. Prima di andare a letto: una passeggiata all'aria aperta o in fondo al corridoio.

Poiché la coordinazione dei movimenti e l'acuità visiva di un paziente con demenza senile sono ridotte, aumenta il rischio di lesioni domestiche. Pertanto, è necessario rimuovere i mobili in eccesso dalla sua stanza, proteggere gli angoli o arrotondarli meccanicamente. Il pavimento deve essere asciutto e non scivoloso. Il bagno ha bisogno di corrimano. Le pantofole sono sui piedi del paziente, ma non le infradito.

Dai farmaci nella fase iniziale della malattia, possono essere prescritti nootropi. Questi farmaci aumentano l'adattamento del sistema nervoso allo stress mentale e fisico, migliorano l'attività mentale, stimolano la memoria e riducono la necessità di ossigeno nel tessuto cerebrale..

Basse dosi di tranquillanti sono indicate per i disturbi del sonno.

In caso di stati d'animo depressivi gravi, vengono prescritti antidepressivi (anche a piccole dosi).

Anche il ruolo della psicoterapia è importante, quando uno specialista aiuta il paziente a ripristinare o riformare determinate reazioni comportamentali.

Prevenzione e prognosi

Sfortunatamente, oggi non ci sono misure preventive per lo sviluppo della demenza senile. Più tardi si sviluppa la malattia, più lentamente progredisce e più favorevole è la prognosi. Un'adeguata cura del paziente e un supporto medico regolare e adeguato aiutano a rallentare la progressione della malattia e migliorare significativamente la qualità della vita di tali pazienti. La durata della malattia varia da 7-9 mesi a 10 anni o più.

Competenza

Ai pazienti con demenza senile viene assegnata una disabilità del primo gruppo con l'imposizione dell'affidamento della persona e dei beni. Se una persona del genere commette un reato, viene dichiarata pazza e inviata per il trattamento obbligatorio.

Come sta andando l'ultima fase della demenza senile?

La demenza senile (demenza senile) si sviluppa sullo sfondo di alcune malattie o sotto l'influenza di un fattore ereditario. La medicina moderna non ha metodi per fermare completamente il processo delle facoltà mentali. Dopo la manifestazione dei primi segni nel paziente, nel tempo, c'è un processo di completa estinzione delle funzioni e dell'attività mentale. I pazienti con demenza avanzata diventano quasi immobilizzati, il che è fatale. L'ospedale Yusupov fornisce ai pazienti con demenza una gamma completa di cure mediche.

Fasi della demenza senile

La progressione dei disturbi mentali avviene gradualmente. Ci sono diversi periodi (stadi) che accompagnano la demenza. Si distinguono le seguenti fasi della demenza senile:

  • nella prima fase sono evidenti lievi manifestazioni di segni di processi degenerativi. Si verifica un moderato deterioramento della memoria. Allo stesso tempo, il paziente può servirsi autonomamente, ha accesso ai principali tipi di attività domestiche (cucina, igiene personale, pulizia). Il paziente conserva il pensiero critico, è consapevole della presenza della malattia ed è pronto per il trattamento;
  • con lo sviluppo della demenza al secondo stadio, il paziente manifesta violazioni più gravi della memoria e dell'intelligenza, il pensiero critico diminuisce, la persona smette di rendersi conto di essere malata. Le difficoltà sorgono quando si usa il telefono, gli elettrodomestici, una persona si dimentica di chiudere l'acqua o il gas. In questa fase, il paziente richiede una supervisione costante, poiché può danneggiare se stesso o la sua casa;
  • il terzo stadio è caratterizzato da una forte progressione della demenza, in cui si verifica un completo collasso della personalità. Nell'ultima fase della demenza, la capacità di pensare logicamente scompare. Il paziente è immerso in una completa apatia. Questi pazienti necessitano di assistenza e supervisione 24 ore su 24..

L'ultima fase della demenza senile

Nell'ultima fase della demenza, le attività quotidiane sono significativamente compromesse. Il paziente ha bisogno di una supervisione costante. Il graduale disturbo dello stato mentale raggiunge un livello tale che i pazienti smettono di comprendere anche i fenomeni più elementari della vita circostante:

  • la parola è quasi persa,
  • non possono mangiare da soli,
  • non distinguere commestibile da non commestibile,
  • smettere di seguire le regole dell'igiene personale,
  • non controllare i movimenti intestinali,
  • trascorrono la maggior parte del tempo a letto.

Una caratteristica dell'ultimo stadio della demenza è l'essere in posizione embrionale: le gambe sono piegate il più possibile alle articolazioni del ginocchio e dell'anca, le braccia sono incrociate sul petto. I pazienti possono occupare questa posizione per giorni. Quando cercano di cambiare la postura, mostrano resistenza (per quanto possibile), emettono esclamazioni simili a gemiti o urla. Tutti i movimenti intestinali sono fatti "per se stessi". In questo stato, le persone con demenza non riconoscono i propri cari e non rispondono agli stimoli esterni..

Trattamento della demenza senile in stadio avanzato

I pazienti con demenza nell'ultimo stadio richiedono una supervisione costante. I moderni metodi di terapia farmacologica possono alleviare le condizioni del paziente. Per un'adeguata cura del paziente, puoi usare l'aiuto di professionisti o farlo da solo. In questo caso, i parenti ricevono istruzioni dettagliate su come prendersi cura. È importante creare un'atmosfera di calma intorno al paziente che non provochi esplosioni di emozioni negative. La famiglia e gli amici devono essere pazienti e cortesi con qualcuno con demenza.

Se necessario, il paziente viene posto in un comodo reparto di degenza dell'ospedale Yusupov, dove sarà sotto la costante supervisione di personale qualificato. Quando una persona con demenza è a casa, i suoi cari ricevono regolarmente consigli dal proprio medico. Possono anche avvalersi del supporto di uno psicologo che li aiuterà a superare questa fase difficile della vita..

Demenza senile: prognosi

Con lo sviluppo della demenza senile, la prognosi sarà deludente. Il processo procede costantemente ed è impossibile dire esattamente quando il paziente raggiungerà l'ultima fase. Tutto è molto individuale e può richiedere anni o mesi. Il paziente può arrivare alla completa estinzione dopo 5-10 anni dall'esordio della malattia.

L'aspettativa di vita di una persona con demenza varia. Con un decorso lento della malattia, il paziente può vivere fino a 20 anni.

Il paziente può essere nell'ultima fase per diversi anni. Con una cura adeguata, può vivere fino a 5 anni. Un'adeguata cura del paziente e una terapia farmacologica regolare contribuiranno a rallentare la progressione del processo di degradazione e miglioreranno notevolmente la qualità della vita dei pazienti..

I pazienti con demenza senile di solito muoiono per malattie che si verificano in parallelo, sullo sfondo di un completo esaurimento fisico e mentale. Pertanto, al fine di prolungare la vita dei pazienti e alleviare le loro condizioni, i medici dell'ospedale Yusupov effettuano anche cure per malattie concomitanti. Per ricevere tutti i servizi di supporto necessari per un paziente con demenza, è necessario fissare un appuntamento con un neurologo presso l'ospedale Yusupov.

Puoi chiedere aiuto e ottenere consigli di esperti per telefono.

Stadi di demenza e prognosi della malattia: problemi e soluzioni lungo la traiettoria della malattia

La demenza (sindrome da demenza acquisita) è una malattia cerebrale cronica e progressiva. La malattia si sviluppa in più fasi..

Esiste un disturbo della funzione cognitiva (mentale) del cervello, con rare eccezioni, nella vecchiaia e nella vecchiaia. A causa dell'aumento dell'aspettativa di vita e dell'invecchiamento della popolazione mondiale, i casi di demenza sono aumentati negli ultimi decenni.

  • Fasi della demenza
  • Fase di deterioramento cognitivo minore (MCI)
  • Fase iniziale della demenza
  • Stadio di demenza moderato
  • Stadio di grave demenza
  • Difficoltà a partire
  • Prognosi di demenza

Fasi della demenza

La demenza non è una malattia indipendente, ma un complesso di sintomi. Caratterizzato da una funzione cerebrale compromessa con demenza, compromissione della memoria, pensiero, perdita delle capacità motorie, capacità di controllare le emozioni e comunicare con altre persone.

La sindrome accompagna il morbo di Alzheimer, il morbo di Parkinson, si sviluppa con aterosclerosi, ipertensione, dopo un ictus, lesione cerebrale traumatica.

Il disturbo nel cervello progredisce nel tempo. Insignificanti disturbi della memoria, disturbi del linguaggio, attività motoria, notati nelle prime fasi della malattia, portano alla completa distruzione della personalità e alla perdita di indipendenza in una fase successiva.

Ci sono 5 fasi nello sviluppo della demenza:

  1. Stadio dei sintomi preclinici. Non ci sono segni di malattia, ma i cambiamenti distruttivi si accumulano nel cervello.
  2. Stadio di deterioramento cognitivo minore. Si nota l'oblio, la labilità emotiva.
  3. Presto. La memoria si deteriora, il carattere cambia.
  4. Moderare. L'autocritica scompare, la personalità viene distrutta.
  5. Pronunciata o severa. La capacità di vivere in modo indipendente è persa.
Collegamento tra demenza e MMSE

I disturbi mentali possono essere causati da anomalie nella corteccia cerebrale. In questo caso, la memoria, la capacità di pensare in modo astratto, la parola soffre.

Se la demenza è provocata dalla distruzione delle strutture sottocorticali del cervello, le funzioni motorie sono prima di tutto compromesse. Molto spesso, la neurodistruzione colpisce sia la corteccia che le strutture subcorticali, che si manifesta con una combinazione di sintomi di disturbi dell'attività mentale e capacità motorie.

Fase di deterioramento cognitivo minore (MCI)

Il primo stadio, la demenza, quando i cambiamenti nel funzionamento del cervello sono già comparsi, ma non manifestano sintomi clinici, è considerato lo stadio dei sintomi preclinici MCI (dall'inglese Mild Cognitive Impairment).

Le prime manifestazioni di patologia non sono specifiche. Il rischio di MCI è indicato dall'apparenza di mancanza di iniziativa, restringimento degli interessi, piccoli cambiamenti nel comportamento.

La natura dei primi sintomi dipende dal tipo di demenza. Se la corteccia cerebrale è colpita, come nel morbo di Alzheimer, demenza del lobo frontale, i primi segni di disturbo cognitivo si manifestano con una lieve dimenticanza, difficoltà nella scelta delle parole nella conversazione.

La malattia di Parkinson distrugge i neuroni motori nel cervello responsabili dell'attività motoria. I primi sintomi di demenza nella malattia di Parkinson compaiono nella fase MCI da un cambiamento nell'andatura, tremore delle dita e l'esaurimento delle espressioni facciali..

La sconfitta dei lobi frontotemporali del cervello provoca una degenerazione frontotemporale, che è caratterizzata in una fase iniziale da una deviazione nella sfera emotiva, valutazione inadeguata delle azioni e delle intenzioni degli altri.

I primi segni di demenza vascolare possono essere disturbi della memoria, perdita di orientamento in una stanza familiare. Per la demenza con corpi di Lewy, in cui le connessioni tra i neuroni vengono distrutte, è tipico allo stadio MCI sviluppare una leggera rigidità dei movimenti, una diminuzione della velocità di pensiero.

Come aiutare un paziente

Nella fase di lieve deterioramento cognitivo, una persona è in grado di valutare adeguatamente le sue condizioni. Capisce che i problemi di memoria che sono apparsi sono anormali ed è attivamente coinvolto nel processo di trattamento..

I potenziali interventi nella fase MCI del deterioramento cognitivo includono:

  • fare esercizio fisico;
  • passeggiate;
  • sonno sano;
  • dieta;
  • espandere il cerchio della comunicazione (frequentare lezioni di gruppo, comunicare con parenti, amici);
  • stimolazione dell'attività mentale (risoluzione di problemi logici, cruciverba, gioco di scacchi).

La dieta mediterranea fa bene al tuo cervello per funzionare correttamente. La dieta dovrebbe contenere cereali integrali, pesce, noci, frutta, pesce, olio d'oliva, avocado, frutti di mare.

Lenticchie, bacche, soprattutto mirtilli, cavoli (broccoli, cavolfiori, cavoletti di Bruxelles) e latticini a basso contenuto di grassi fanno bene alla salute del cervello. I piatti a base di carne rossa, grassi, salati e affumicati sono limitati nella dieta.

Un'attività fisica moderata aiuta a mantenere la prontezza mentale fino alla vecchiaia. Ballare, nordic walking o nuotare per 30 minuti al giorno sono sufficienti per mantenere attiva la longevità.

Per mantenere il cervello in funzione, è necessario proteggere l'udito. La disfunzione dell'analizzatore uditivo altera le prestazioni complessive del cervello. E, naturalmente, devi rompere completamente con le cattive abitudini..

Il deterioramento dell'olfatto è un indicatore di cambiamenti distruttivi nel cervello. Come mostrano le statistiche, il rischio di manifestazione di demenza nella vecchiaia aumenta 3 anni dopo la perdita dell'olfatto.

Fase iniziale della demenza

Man mano che il processo di distruzione e disorganizzazione dei neuroni nel cervello si intensifica, la malattia entra nella fase successiva di sviluppo e le sue manifestazioni si intensificano.

In una fase iniziale dello sviluppo della demenza, il disturbo mentale è intensificato. Se chiedi di leggere un breve testo e poi lo ripeti, la persona non affronterà il compito.

Casi di dimenticanza di eventi recenti e disorientamento in un ambiente familiare diventano più frequenti in questa fase.

La demenza precoce è accompagnata da:

  • pronunciata labilità emotiva (dall'aggressività al compiacimento);
  • la comparsa di ansia, apatia, depressione;
  • aumento della compromissione della memoria.

In una fase iniziale, possono comparire pianto e irritabilità. La persona diventa apatica, assonnata. Nella demenza vascolare si notano capogiri, attacchi di rabbia incontrollata o, al contrario, periodi di euforia.

Anche il carattere di una persona cambia. In esso compaiono tratti negativi o amplificati quelli esistenti, come testardaggine, indifferenza verso gli altri, pignoleria, maleducazione.

Si manifesta una compromissione della funzione cerebrale alla fine dello stadio della demenza precoce:

  • perdita della capacità di determinare l'ora utilizzando un orologio analogico;
  • l'emergere di problemi sul lavoro (non ricorda i volti, non assimila nuove informazioni, non ricorda dove sono stati messi documenti importanti);
  • difficoltà alla guida.

A causa della perdita di capacità lavorative nella fase iniziale della demenza, una persona può perdere il lavoro, il che aggrava il decorso della malattia e accelera il passaggio a uno stadio più grave. I parenti del paziente in questa fase della malattia possono fornire un'assistenza efficace.

Come aiutare con la demenza precoce

Il compito del trattamento nella fase della demenza precoce è complicato dal fatto che il paziente spesso nega la malattia. Ci vorrà molta pazienza da parte degli altri per convincerlo ad assumere farmaci, aderire al regime quotidiano, seguire una dieta, fare esercizi fisici fattibili e allenare la memoria.

Demenza precoce: caratteristiche e soluzioni dello stadio

Per aiutare il paziente, devi:

  1. Identifica la causa della malattia, che richiederà una visita a uno psichiatra o neurologo.
  2. Verificare la capacità giuridica nella vita quotidiana (capacità di utilizzare gas, apparecchi elettrici).
  3. Fornire cure avanzate che includono cucinare e pulire la casa.
  4. Monitora l'assunzione dei farmaci prescritti.
  5. Formare tutti i membri della famiglia nella cura del paziente.
  6. Coordinare le azioni di parenti e amici nella cura del reparto (fare un programma di procedure mediche e igieniche, passeggiate, allenamento della memoria).
  7. Coordinare le azioni dei parenti e del personale di assistenza nel luogo di attaccamento del paziente (in clinica o in ospedale).

È necessario fornire supporto emotivo a una persona con demenza. È importante garantire la possibilità di un contatto costante con il paziente, trascorrere più tempo con lui, comunicare più spesso per telefono.

I parenti dovrebbero essere in grado di valutare in modo indipendente la perdita di memoria in ogni fase della malattia. Per fare questo, puoi usare test speciali per la demenza e, per rallentare il processo di distruzione neuronale, i neurologi raccomandano di fare esercizi per il cervello..

Allenamento per la memoria

Durante la fase MCI e la demenza precoce, il pensiero è migliorato allenando la memoria. Il paziente può fare gli esercizi da solo, ma è meglio se allena la sua memoria a casa con un parente stretto o un amico.

Per migliorare l'attività cerebrale, fai esercizi:

  1. Memorizzare le parole.
  2. Lavorare con immagini di oggetti (nomi ripetuti).
  3. Leggere e ripetere frasi e interi passaggi di significato.
  4. Risolvere problemi logici.
  5. Conteggio diretto e inverso.

Fare esercizio a casa è più comodo che allenarsi fuori casa o con estranei. Un ambiente insolito, la presenza di personale ospedaliero può aumentare il livello di ansia, causare rigidità, paura nel paziente. Ciò contribuisce ad aumentare il disorientamento nello spazio, la confusione..

Il lavoro eccessivo, la mancanza di sonno adeguato, i viaggi, il cambio di luogo di residenza possono accelerare l'aumento dei sintomi della demenza. Sebbene siano necessarie nuove esperienze per stimolare l'attività cerebrale, possono essere stressanti in grandi quantità..

Stadio di demenza moderato

Nella fase di demenza moderata, il paziente non è in grado di far fronte ai problemi quotidiani e professionali. A questo punto ha perso il lavoro, la sua cerchia di contatti si sta restringendo, il numero di contatti con le persone sta rapidamente diminuendo..

Un grado moderato di demenza si manifesta con:

  • disorientamento in condizioni familiari, compresa la propria casa;
  • perdita di memoria per i nomi delle persone;
  • perdita di memoria a breve termine;
  • un aumento delle difficoltà di comunicazione;
  • cambiamento comportamentale (camminare senza meta, ripetendo le stesse domande).

La demenza in questa fase si manifesta con una violazione del conteggio seriale, la capacità di trovare un modo in un'area non familiare. Il paziente non percepisce e non ricorda nuove informazioni sugli eventi nel mondo circostante.

Nella fase di demenza moderata, i sintomi neurologici si intensificano, sorgono difficoltà con l'uso di elettrodomestici. Vivere da soli diventa pericoloso.

Durante questo periodo, aumenta la probabilità di cadute e aumenta il distacco della persona dalla società. Il paziente perde la capacità di essere consapevole dei cambiamenti nella salute.

Non può lamentarsi del dolore, poiché non è a conoscenza della sua posizione, non è in grado di riconoscere e segnalare nel tempo un peggioramento del benessere causato da infezione o infiammazione. La difficoltà nel riconoscere i sintomi aggrava la presenza di tutta una serie di malattie nell'anamnesi.

Una persona con demenza moderata non dirà ai propri cari problemi di vista o udito, deterioramento o perdita dell'olfatto.

È difficile per un paziente eseguire sequenze di azioni familiari fin dall'infanzia. Quindi, interrompe la sequenza di vestirsi, fa il letto in modo errato. Quando gli viene chiesto di pettinare, sebbene esegua la sequenza di azioni, potrebbe non tenere il pettine in modo errato.

Guarda anche:

  • 13 test online sulla demenza: controllare la salute del cervello
  • Dieta per anziani con diabete
  • Ipertensione nella vecchiaia

Opzioni di cura per la demenza moderata

Un problema per gli altri allo stadio di demenza moderata può essere il rifiuto del reparto di aiutare. Non è a conoscenza della sua malattia e non si considera malato..

Demenza moderata: caratteristiche e soluzioni dello stadio

La cura per questa fase della malattia mentale dovrebbe includere:

  • supporto emotivo;
  • garantire il comfort in casa (tutte le cose dovrebbero essere al loro posto);
  • apprendere le abilità perse;
  • ridurre il rischio di uscire di casa e vagare senza meta;
  • ridurre la probabilità di cadute.

Le cadute frequenti in età avanzata sono particolarmente pericolose a causa della fragilità delle ossa. Le fratture negli anziani non guariscono per molto tempo, il che li costringe a trascorrere ancora più tempo a letto.

L'immobilizzazione, a sua volta, porta a nuovi problemi: piaghe da decubito, infezioni della pelle, polmonite congestizia.

Stadio di grave demenza

Nell'ultima fase di sviluppo della demenza, il paziente e gli altri devono affrontare gravi disturbi nella sfera psico-emotiva, un disturbo dell'attività motoria.

In questo periodo, ci sono 3 fasi di violazione:

  • moderatamente grave (perdita di indipendenza);
  • pesante (non c'è memoria per la maggior parte degli eventi);
  • molto grave (assenza di linguaggio, incontinenza urinaria, feci).

Già in una fase moderatamente grave, il paziente non è in grado di prendersi cura di se stesso da solo, è completamente dipendente dal personale premuroso. A poco a poco, perde informazioni sulla sua personalità, non riesce a ricordare i nomi dei suoi figli, coniuge, amici.

Nella fase di demenza molto grave, la capacità di mangiare in modo indipendente, di inviare bisogni naturali scompare.

Manifestazioni frequenti di demenza grave:

  • disorientamento nel tempo e nello spazio;
  • perdita di memoria dei nomi degli elettrodomestici e del loro scopo;
  • distruzione della personalità;
  • dolore;
  • stress emotivo;
  • incapacità di comunicare;
  • cachessia (esaurimento fisico e mentale).

Nella demenza tardiva, il cervello non controlla il corpo. Il paziente non è in grado di leggere e scrivere, perde la capacità di utilizzare articoli per l'igiene. Diventa difficile per lui eseguire costantemente le azioni più semplici..

Perde la capacità di svolgere attività significative, perde le capacità di deambulazione. In questa fase, il paziente è spesso tormentato da ossessioni. Può parlare al suo riflesso nello specchio, alla TV o alle allucinazioni.

Aiuto per la demenza grave

Il paziente perde completamente l'indipendenza e la capacità di rendersi conto del grado di danno cerebrale. La connessione tra le parti del corpo è persa. Può affermare di non avere una mano, non può descrivere dove soffre.

Demenza grave: caratteristiche e soluzioni dello stadio

Nella fase di grave demenza, il reparto è dotato di:

  • cure palliative (cure di supporto);
  • comfort;
  • comunicazione con i propri cari per stimolare l'attività.

Nella fase avanzata della malattia, l'assistenza non professionale diventa impossibile. Il paziente ha bisogno dell'aiuto di personale appositamente formato che sia in grado di comprendere le esigenze del paziente, poiché le azioni impulsive del paziente portano un carico semantico.

Se il paziente è aggressivo, prova dolore o paura. Quando la persona è ansiosa o cammina senza meta per la stanza, ciò potrebbe significare la necessità di usare il bagno o la mancanza di movimento..

La capacità di riconoscere i bisogni del paziente è particolarmente importante nella fase avanzata della malattia, quando si perde l'appetito, a causa della quale si sviluppa l'esaurimento, l'immunità si indebolisce e la lotta contro le infezioni diventa difficile.

L'alimentazione diventa particolarmente difficile per gli altri in una fase molto grave di demenza, poiché il paziente perde la capacità di deglutire e masticare.

Affinché una persona possa ricevere la quantità richiesta di calorie e sostanze nutritive, senza provare tormento, ricorre ai seguenti metodi:

  • prendere un piatto di colore contrastante con il cibo in modo che il cibo sia chiaramente visibile;
  • non affrettare il reparto;
  • il cibo viene servito in forma liquida se si perde la capacità di deglutire;
  • offrire da bere, mettere la tazza direttamente nelle mani se una persona si dimentica di bere.

La cura orale può essere un problema alla fine della giornata. Il reparto può rifiutarsi di mangiare non perché non c'è appetito, ma a causa del dolore causato da denti cariati o infiammazione delle gengive quando si mangia.

Difficoltà a partire

I processi distruttivi nel cervello portano a un deterioramento della capacità della persona di riconoscere la malattia e rispondere adeguatamente ai sintomi della malattia. Con il progredire della malattia, si perde la capacità di comunicare con gli altri su problemi preoccupanti.

Il compito degli altri diventa il riconoscimento tempestivo dei segni di demenza, che non sono riconosciuti dal reparto e spesso non sono evidenti.

Quali esigenze ha il paziente

Le prime fasi della demenza sono spesso invisibili agli altri e sono attribuite a processi naturali di invecchiamento. Non associato a brontolii di malattia, risentimento, accuse di furto di cose o altri peccati immaginari.

Spesso i propri cari si svegliano quando una persona non può più tenere una forchetta tra le mani o lavarsi. Ciò è dovuto al fatto che le abilità non vengono perse all'improvviso, ma gradualmente, nell'arco di 4-10 anni.

È difficile per i parenti riconoscere che il paziente viene torturato:

  • la noia;
  • solitudine;
  • depressione.

Ma altri dovrebbero essere in grado di riconoscere queste condizioni, poiché intensificano la distruzione del cervello, contribuiscono alla transizione della malattia a uno stadio più grave. Lo stress, se lasciato inosservato, provoca un aumento della demenza, la comparsa di malattie somatiche.

A sua volta, la demenza peggiora la prognosi delle malattie somatiche. I pazienti hanno problemi medici acuti dovuti all'incapacità di riconoscere il dolore e comunicare le loro preoccupazioni:

  • infezioni del tratto urinario;
  • polmonite;
  • disidratazione;
  • stipsi.

Il paziente non è in grado di comunicare che sta vivendo dolore, insonnia, paura della morte, vuole svuotare le viscere o la vescica, è appesantito da un'esistenza senza scopo.

Come soddisfare le esigenze del paziente

Quando si prende cura di un paziente con demenza grave, gli altri devono affrontare problemi di comunicazione. Il reparto può mostrare aggressività, riluttanza a prendere contatto, negare la necessità di andarsene.

Il bisogno di aiuto da parte dei propri cari aumenta con il progredire della malattia. Se all'inizio della malattia una persona è in grado di rendersi conto di essere malata, allora nella fase espansa della crescente demenza perde un atteggiamento critico verso se stesso e le sue condizioni.

Per migliorare l'efficacia delle cure per i pazienti con demenza nella pratica, è necessario:

  • Raggiungere e mantenere il più alto livello possibile di esistenza indipendente.
  • Ridurre la gravità e la frequenza dei sintomi neuropsichiatrici.
  • Rifornisci le conoscenze necessarie per occuparti del rione.

L'ambiente vicino dovrebbe capire quando il paziente sta vivendo noia, dolore o solitudine. Nella fase di demenza precoce, il reparto è ancora in grado di raccontare i suoi sentimenti, ma nella demenza grave, il benessere del paziente dipende in gran parte dalla capacità dei parenti stretti di riconoscere le condizioni del paziente.

Tutti i tipi di demenza richiedono:

  • controllare la glicemia e il colesterolo per mantenere l'afflusso di sangue al cervello;
  • misurare la pressione sanguigna per prevenire ictus minori;
  • mantenere un peso corporeo sano evitando obesità o deperimento.

Le persone con demenza affrontano molti problemi diversi durante il corso della malattia. Difficoltà crescenti causate dai processi neurodegenerativi nel cervello.

È impossibile fermare la distruzione del tessuto nervoso del cervello, ma è possibile rallentare questo processo e garantire un'esistenza dignitosa a una persona cara che ha dovuto affrontare questa malattia insidiosa.

Traiettoria clinica della demenza

Prognosi di demenza

La prognosi della demenza dipende dalla causa dei cambiamenti distruttivi nel cervello e dalle caratteristiche individuali del paziente. I fattori di rischio sono considerati vecchiaia, sesso maschile, malattie concomitanti (ipertensione, ischemia cerebrale, aterosclerosi, diabete).

L'età media di insorgenza della demenza (Europa) è di 84 g per le donne e di 83 anni per gli uomini. L'età media di morte nella demenza per le donne è di 90 anni, per gli uomini - 87 anni.

Le statistiche mostrano che dal momento in cui viene diagnosticata la demenza, la prognosi di sopravvivenza a 5 anni è paragonabile alla sopravvivenza a 5 anni dopo insufficienza cardiaca acuta o ictus..

Il deterioramento della salute osservato nella demenza è lento e possono essere necessari 10-20 anni dai primi segni di disturbo e morte..

Ma in media, la demenza scompare:

  • in caso di malattia di Alzheimer dalla diagnosi alla morte 8-10 anni;
  • frontotemporale - 4-8 anni;
  • vascolare - 5 anni.

In media, le prime fasi della demenza sono le più lente. La loro durata è di 5-7 anni. Lo stadio di demenza moderata si sviluppa in 4-5 anni. La fase finale della malattia è la più rapida e termina in 0,5-1 anno..

Quando c'è bisogno di cure palliative nella demenza, è determinato individualmente. È impossibile farlo da soli, poiché la malattia nella fase di grave demenza a volte si sviluppa molto rapidamente..

Il tasso di deterioramento delle condizioni del paziente non è sempre coerente con la gravità dei sintomi, lo stadio della malattia e la causa dei cambiamenti neurodestruttivi del cervello.

Se la causa del disturbo dell'attività cerebrale era una lesione cerebrale traumatica, ipossia o encefalite, la demenza si manifesta in modo acuto, ma in futuro molto spesso non progredisce.

La demenza inizia e progredisce rapidamente nella malattia di Alzheimer, nelle lesioni cerebrali vascolari, tossiche e medicinali. I sintomi della demenza nella demenza da corpi di Lewy stanno accelerando a un ritmo accelerato.

L'esordio subacuto della demenza e un lento aumento dei sintomi si notano nelle formazioni tumorali nel cervello, idrocefalo normoteso. Nelle prime fasi di queste malattie, l'intervento chirurgico è possibile ed è più efficace, prima viene fatta la diagnosi corretta della malattia..

La morte nella demenza progressiva si verifica in 2/3 dei casi per polmonite congestizia causata da una diminuzione dell'immunità e da uno stile di vita sedentario. Il restante terzo dei casi è dovuto a malnutrizione, disidratazione, lesioni da caduta, ictus, infarti miocardici.